ESEU 1

1

ANALGEZICE SI ANTIPIRETICE
1. DEFINIREA EFECTULUI, INDICATII TERAPEUTICE
DUREREA este determinata de factori mecanici, termici sau chimici, care
produc leziuni celulare. Sensibilitatea dureroasa este necesara deoarece
aceasta informeaza permanent SNC-ul asupra starii de sanatate a unor
structuri. Receptorii pentru durere algoreceptorii, sunt terminatii nervoase
libere situate in epiderm dar si in organele interne.
Durerea este tegumentara se manifesta prin inervarea unor neuroni.
Durerea viscerala - poate fi determinata si de distensia unui organ.
FEBRA reprezinta:
Cresterea temperaturii corpului datorita functionarii centrilor
termoreglarii la un nivel superior celui normal fiziologic;
Reactie nespecifica de aparare a organismului fata de un agent nociv;
Tipuri de febra in functie de cauza:
Infectioasa
De resorbtie
De dezhidratare
Toxica
ANALGEZICELE sunt medicamente ce diminua durerea, combat febra, dar
influenteaza si fenomenele psihice. Mecanism de actiune:
Central la nivel talamic, ridicand pragul perceperii durerii;
Periferic analgezic si antiinflamator.
ANTIPIRETICELE sunt medicamente care ca si analgezicele diminueaza
durerea si combate febra. Mecanism de actiune reduc febra; nu sunt
hipotermizante. Readuc la normal nivelul functional ridicat al centrilor
termoregulatori; stimuleaza mecanismele de termoliza.
ESEU 1

2

INDICATII:
a. Indicatii pentru actiunea analgezica (potentata in actiunea
antiinflamatoare):
o Nevralgii; artralgii; mialgii; cefalee; dismenoree;
o Afectiuni ortopedice (fracturi, luxatii, entorse);
o Dureri postoperatorii moderate.
b. Indicatii bazate pe actiunile analgezica antispastica:
o Colici (intestinale, biliare, renale);
o Dismenoree.
c. Indicatii pentru actiunile analgezica antipiretica antiinflamatoare
o Infectii virale acute ale cailor respiratorii cu febra;
o Infectiile microbiene, cu febra mare.
2.1 ACIDUL ACETILSALICILIC (ASPIRINA)
PREZENTARE GENERALA
Este principalul reprezentant al clasei de salicilati, este un ester al acidului
acetic cu acidul salicilic. Este printre cele mai vechi (utilizat de peste 100 de
ani) si posibil mai des utilizate substante cu efecte analgezice, antipiretice si
antiinflamatorii de intensitate moderata. Folosirea sa larga se datoreaza atat
multiplelor indicatii, cat si faptului ca este in grupa substantelor ce se poate
elibera fara prescriptie medicala. Totusi, in ultimul timp s-a restrans utilizarea
sa ca antiinflamator, fiind inlocuit in special de ibuprofen sau naproxen, la fel
de eficiente si cu un profil de siguranta superior. In acelas timp, s-a extins
utilizarea sa ca antiagregant plachetar, in profilaxia de durata a afectiunilor
trombotice arteriale.
ACTIUNE FARMACEUTICA
Analgezic moderat (mecanism central talamic si periferic)
Antipiretic moderat (mecanism hipotalamic)
ESEU 1

3

Antiinflamator, antireumatic puternic
Antiagregant plachetar, la doze mici subanalgezice
Uricozuric, prin inhibarea reabsorbtiei tubulare active a acidului uric (la doze
de cca 2g/zi)
Hipocolesterolemiant
Hipoglicemiant
REACTII ADVERSE
a) EFECTE SECUNDARE
Aparat digestiv: efect ulcerigen, prin hipersecretie gastrica acida si
scaderea cantitatii de mucus protector; microhemoragii gastrice.
Sange: hipocoagulare; hiperagregare plachetara.
Aparat respirator: bronhoconstrictie cu agravarea astmului bronsic.
Aparat renal: reducerea filtrarii glomerulare; retentie hidrosalina.
SNC si Analizatorii: euforie; tulburari de echilibru si auditive;
acufene (zgomote in ureche).
b) REACTII ALERGICE
Eruptii cutanate (eritem nodos, eritem pigmentat fix, purpura);
Edem;
Soc anafilactic.
c) SINDROM REYE (hepatita fulminanta si edem cerebral) frecvent fatal,
este precipitat la copii sub 4 ani, tratati cu acid acetilsalicilic ca
antipiretic in infectii virale (gripa, varicela, hepatita).
INTOXICATIA ACUTA
Alcaloza respiratorie (prin stimularea centrului respirator, cu
hiperventilatie);
Acidoza metabolica (prin paralizia centrului respirator);
Convulsii, delir;
ESEU 1

4

Deces la copii
CONTRAINDICATII
o Astm bronsic;
o Ulcer gastroduodenal;
o Hemoragii;
o Retentie hidrosalina;
o Sarcina (intarzie travaliul; sangerare postpartum);
o Dupa interventii chirurgicale nu se administreaza minim 1
saptamana;
o Nu se administreaza in viroze febrile la copii sub 4 ani deoarece da
Sindrom Reye.
FORME FARMACEUTICE
o Comprimate; comprimate filmate gastrorezistente (Asaprin
Cardio); comprimate enterice (Cartia); comprimate
masticabile(Aspirin); comprimate efervescente (Alka Seltzer);
unguente;
MOD DE ADMINISTRARE
Administrarea in forme enterosolubile se face intre mese, netriturate si
nemestecate.
Ca analgezic si antipiretic: la adult 0,5 g x 4-6/zi; la copil 65 mg/kg/zi
fractionat la 4-6 h;
Ca antiinflamator: la adult 3-5 g/zi in 3-5 prize; la copii 100 mg/kg/zi
fractionat la 4-6 h;
Ca antiagregant plachetar: la adult 0,1-0,3 g x 1/zi sau 0,3-0,5 la 2-3 zile;
In profilaxia infarctului miocardic 0,3 g/zi;


ESEU 1

5

2.2 PARACETAMOL (ACETAMINOFEN)
PREZENTARE SUCCINTA
Principalul produs de metabolizare al fenacetinei, este in prezent foarte utilizat
ca analgezic in dureri usoare sau moderate, precum si ca antipiretic. Se prefera
la pacientii carora nu li se poate administra aspirina: alergie sau intoleranta la
salicilati, hemofilie, antecedente de ulcer gastric, bronhospasm declansat de
aspirina, artrita gutoasa, copii cu infectii virale. Nu se utilizeaza in manifestari
inflamatorii deoarece nu poseda efect antiinflamator la concentratiile realizate
de dozele terapeutice.
ACTIUNE FARMACEUTICA
Analgezic si antipiretic moderat;
Nu este antiinflamator;
In doza unica, eficacitate analgezica comparabila cu acidul acetilsalicilic.
REACTII ADVERSE posibile la doze mari
Methemoglobinizant slab;
Trombocitopenie;
Purpura trombocitopenica;
Toxicitate hepatica la doze mari;
Toxicitate renala la doze mari;
Rabdomiolize;
Eruptii cutanate;
CONTRAINDICATII
Insuficienta hepatica;
Insuficienta renala.
FORME FARMACEUTICE
Sirop(Adol); Comprimate filmate(Adap); Suspensie orala(Calpol,
Daleron); Comprimate efervescente(Eferalgan); suspensie interna
ESEU 1

6

(Panadol Baby); solutie interna (Paracetamol); pulbere pt suspensie
orala (Coldrex junior).
MOD DE ADMINISTRARE
Adulti: 0,5 g x 3-4/zi. Maxim 4 g/zi
Copii: 15 mg/kg la 4-6 h max 4 doze (60 mg/kg)/zi pana la 48 ore sau
- 7-12 ani (0,25 g x 2-4/zi); 3-7 ani (supozitoare 0,25 g x 1-2/zi); 1-3 ani
(0,125 g x 1-3/zi); 6-12 luni (0,06 g x 2-3/zi).