BIOCHIMIE SUPORT DE CURS [Type text] [Type text]

HORMONII CORTICOSUPRARENALI

Figura 1.Glandele suprarenale

Anat !ia glandel r suprarenale: Sunt situate cte una deasupra fiecrui rinichi. Au o form semilunar, cu o lungime de 7-8 cm i o greutate ce ajunge pn la 6 g fiecare. in punctul de !edere al originii em"rionare, su" aspectul structurii histologice i din punct de !edere func#ional, glandele suprarenale sunt alctuite fiecare din dou pr#i deose"ite: corticosuprarenala i medulosuprarenala. C rti" suprarenala repre$int por#iunea periferic a suprarenalelor. %ste &n!elit la periferie de o capsul conjuncti! fi"roas i separat de medulosuprarenal, situat &n centrul glandei, printr-un strat de #esut conjuncti!. e la capsul conjuncti! pornesc ctre acest strat de #esut conjuncti! numeroase lamele conjuncti!e 'pere#i conjuncti!i( &ntre care se afl cordoane celulare e)cretorii, repre$entnd su"stan#a cortical i numeroase capilare sanguine. up aspectul diferit al cordoanelor corticale, su"stan#a cortical pre$int de la suprafa# ctre profun$ime trei $one : glomerulat, fasciculat i reticulat. *elulele $onei reticulate con#in cantit#i mari de pigment. Medul suprarenala este alctuit din cordoane anastomo$ate de celule secretorii 'su"stan#a medular( &n a cror ochiuri e)ist capilare sinusoide numeroase. Fi#i l gia glandel r suprarenale: C rti" suprarenalele secret patru categorii de hormoni cu ac#iune important prin care aceste glande sunt indispensa"ile !ie#ii: glu" " rti" i#ii care inter!in &n meta"olismul glucidelor, !ineral " rti" i#ii ce inter!in &n meta"olismul srurilor

UNGUREANU GABRIELA

[Type text] [Type text]

BIOCHIMIE SUPORT DE CURS [Type text] [Type text]

minerale, $ r! ni "u a"%iune !i&t' 'corticosteronul, dihidrocorticosteronul(, mici cantit#i de $ r! ni g nad " rti" i#i (se&uali(. +lucocorticoi$ii 'corti$olul, hidrocorti$onul( stimulea$ for#a muscular, ridicnd concentra#ia gluco$ei sanguine prin stimularea gliconeogene$ei. Ac#ionea$ indirect i &n sensul stimulrii eliminrii renale a apei. Aceasta este antrenat &n urin ca efect al eliminrii urinare a unor cantit#i de gluco$ sanguin &n urma ridicrii concentra#iei sale sanguine. ,ineralocorticoi$ii 'de$o)icorticosteronul, aldosteronul( stimulea$ eliminarea renal a potasiului i resor"#ia, deci reten#ia sodiului i a apei. +onadocorticoi$ii sunt identici cu cei secreta#i de ctre glandele genitale i stimulea$ alturi de acetia de$!oltarea caracterelor se)uale. Reglarea se"re%iil r " rti" suprarenalei se face pe cale umoral i neuroumoral. Scderea concentra#iei sanguine a hormonilor corticoi$i i creterea concentra#iei de noradrenalin secretat de medulosuprarenala stimulea$ adenohipofi$a &n sensul sporirii secre#iei de hormon corticotrop ACTH 'adrenocorticotrop(. Acesta stimulea$ corticosuprarenala &n sensul secre#iei de hormoni corticoi$i. *reterea concentra#iei sanguine a hormonilor corticoi$i inhi" secre#ia de A*-. din partea adenohipofi$ei, iar scderea concentra#iei de A*-. are ca efect reducerea secre#iei de hormoni corticoi$i din partea corticosuprarenalei. /aria#ia concentra#iei sanguine a hormonilor corticoi$i influen#ea$ secre#ia hipofi$ar a A*-. i prin e)citarea unor centrii ner!oi hipotalamici coordona#i de scoar#a cere"ral, de unde posi"ilitatea adaptrii refle)e a secre#iei corticosuprarenalei &n raport cu e)cita#ii intero- i e)terocepti!e. Hiperse"re%ia de hormoni glucocorticoi$i i mineralocorticoi$i este repre$entat prin sindromul suprarenalometa"olic 'corticometa"olic sau "oala lui *ushing(, iar cea a hormonilor se)uali prin sindromul suprarenalogenital 'corticogenital(. Sindromul suprarenalometa"olic se manifest prin decalcificarea oaselor, atrofia muchilor, scderea for#ei musculare, &ngrare, hipertensiune arterial etc. Sindromul suprarenalogenital se manifest, atunci cnd apare &n copilrie, printr-o maturi$are se)ual precoce, iar la adul#i prin con!ertirea caracterelor se)uale secundare &n direc#ia se)ului opus.

UNGUREANU GABRIELA

[Type text] [Type text]

BIOCHIMIE SUPORT DE CURS [Type text] [Type text]

Hip se"re%ia corticosuprarenalei 'cau$at, &n special, de tu"erculo$( constituie ) ala lui Addis n, manifestat prin astenie 'o"oseal( neuromuscular, ca efect al dereglrii meta"olismului glucidelor, scderea tensiunii arteriale, melanodermie 'pigmentarea pielei(, scderea re$isten#ei la infec#ii etc. ,aladia Addison sur!ine ca o consecin# a distrugerii #esutului suprarenalian, &n propor#ie de 012. 3esutul poate fi distrus pe cale chirurgical, datorit tu"erculo$ei renale, histoplasmo$ei, criptococo$ei, prin mecanism autoimun sau datorit altor cau$e necunoscute 'maladia Addison idiopatic(. 4n maladia Addison autoimun, #esutul glandular este infiltrat cu limfocite, iar &n ser se gsesc autoanticorpi specifici fa# de antigene din citoplasma celulelor corticosuprarenalelor, cu specificitate de organ. Autoanticorpii sunt detecta"ili la circa 812 dintre pacien#ii cu "oala Addison de natur5 autoimun5. *elulele $onei corticale se distrug, iar acolo unde mai rmn, nu mai pstrea$ arhitectura normal a distri"u#iei &n cele trei $one corticale. *elulele sunt hipertrofiate i au aspect !acuolar. 3esutul corticosuprarenalian este infiltrat cu macrofage i plasmocite. 6ona medular este intact sau infiltrat cu un numr mic de celule limfoide. Medul suprarenala secret noradrenalin i adrenalin. N radrenalina are o ac#iune similar celei secretate la ni!elul sistemului ner!os simpatic i similar e)citrii fi"relor ner!oase simpatice. Adrenalina are o ac#iune, &n general, similar noradrenalinei, &ns &n mod opus acesteia determin dilatarea !aselor muchilor stria#i i &n plus inter!ine &n meta"olismul glucidelor, stimulnd glicogenoli$a i sporind astfel capacitatea de munc. Reglarea se"re%iil r !edul suprarenalei se reali$ea$ independent de hipofi$, pe cale neuroumoral i ner!oas ' meta"olismul glucidelor(. 7e cale ner!oas, prin intermediul scoar#ei, are loc adaptarea secre#iilor medulosuprarenalei i de aici acti!itatea !isceral la solicitrile mediului e)tern. C rti# lul este un hormon secretat &n mod fi$iologic de ctre $ona cortical a suprarenalelor su" dependenta sistemului ner!os central, prin intermediul unui hormon al glandei hipofi$e A*-. 'hormon adrenocorticotrop hipofi$ar(.

UNGUREANU GABRIELA

[Type text] [Type text]

BIOCHIMIE SUPORT DE CURS [Type text] [Type text]

Figura *. Se"re%ia de " rti# l reglat' de ACTH

*orti$olul a fost i$olat &n 809: de ;endall '&n S<A( i =eichtein '&n %l!e#ia(, din $ona cortical a glandei suprarenale. 7hilip Sho>alter .ench, cel care a demonstrat &n 80:0 efectul terapeutic marcat al corti$onului &n poliartrita reumatoida, a fost gratificat cu premiul ?o"el '80@1( pentru descoperirea sa. A urmat etapa sinte$ei glucocorticosteroi$ilor, cu utili$are mai ales &n dermatologie, unde satisfac#ia terapeutic este mare i &n diferite afec#iuni inflamatorii. *orti$olul trece &n organism su" form de hidrocorti$on, controlnd meta"olismul glucidelor i al proteinelor. 7rincipala sa utili$are este administrarea &n ca$urile de insuficienta suprarenal, dar &n afar de aceasta este foarte utili$at &n reducerea proceselor inflamatorii, alergice, to)ice, dismeta"olice. C rti# lul este un $ r! n "are inter+ine ,n adaptarea rganis!ului la stressurile de lung' durat'.

Figura -.Me"anis!ul de r'spuns la stress prin inter!ediul " rtis lului

UNGUREANU GABRIELA

[Type text] [Type text]

BIOCHIMIE SUPORT DE CURS [Type text] [Type text]

%l ameliorea$ starea general alterat a "olna!ilor cu stri infec#ioase gra!e, cu pr"uirea tensiunii arterialeA se &ntre"uin#ea$ &n reumatismul poliarticular acut. Se utili$ea$ i la tratamentul ini#ial al leucemiilor acute, la "oala serului i &n hepatite. -ratamentul nu este de lung durat, deoarece prin e.e"tele se"undare, corti$onul determina du)l' reten%ie de li"$ide ,n rganis! i apari#ia de edeme, agra+ea#' in.e"%iile inaparente, ul"erul gastr du denal, creste glicemia i uneori da .en !ene neur psi$i"e. e aceea, tratamentul nu este aplica"il tuturor "olna!ilor, iar scderea srii din alimenta#ie, adugarea de potasiu, proteine i uneori anti"iotice sunt condi#ii care tre"uie respectate &n administrarea lui. 7erioada de tratament corti$onic este urmat de un tratament cu A*-. pentru reducerea efectelor secundare amintite. P liartrita reu!at id' este asociat cu o insuficien# a sinte$ei corticosteroi$ilor. ?i!elul corticosteroi$ilor plasmatici tinde s se corele$e cu se!eritatea inflama#iei, dar pacien#ii cu afec#iune de intensitate medie au ni!ele inferioare ale corticosteroi$ilor comparati! cu indi!i$ii normali. ?i!elul testosteronului la pacien#ii cu artrit reumatoid, &n special la "r"a#i, tinde s ai" !alori sc$ute, iar ni!elul estrogenului este nemodificat. -erapia cu testosteron ameliorea$ maladia. %strogenii nu par s produc o e)acer"are a artritei reumatoide, iar contracepti!ele orale &ncetinesc e!olu#ia maladiei. Bdat cu scderea "rusc a ni!elului estrogenilor 'perioada postpartum, inter!alul care precede menstrua#ia, menopau$a(, artrita reumatoid se intensific. 4n acelai timp diminu secre#ia de corticosteroi$i, deoarece estrogenii influen#ea$5 a)a ..* 'hipofi$o-hipotalamic-corticosuprarenal(. ?i!elul prolactinei la pacien#ii cu artrit reumatoid este !aria"il 'crescut, normal sau sc$ut(. Artrita reumatoid se remite frec!ent &n timpul sarcinii i se reacti!ea$ sau se declanea$ &n perioada postpartum, &ndeose"i la femeile care alptea$. Alptarea este &nso#it cu creterea marcat a secre#iei de prolactin i cu supresia func#iei a)ei ..*.

UNGUREANU GABRIELA

[Type text] [Type text]

BIOCHIMIE SUPORT DE CURS [Type text] [Type text]

UNGUREANU GABRIELA

[Type text] [Type text]