SCOALA POSTLICEALA SANITARA FUNDENI

MEDICAMENTE ANTIINFLAMATORII

NUME: Craiu PRENUME: Mihaela Cristina ANUl : II GRUPA: VI INDRUMATOR: Ing. Daniel Ionita

CUPRINS

Introducerepag. 3 Clasificarea antiinflamatoarelorpag. 4 Efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatorii..pag. 5 Contraindicatii.......pag. 6 Ibuprofen...pag. 6 Ketoprofen.........pag. 7 Diclofenac..pag. 7 Nimesulida.....pag. 8 Indometacinpag. 8 Bibliografie...pag. 10

INTRODUCERE

Medicamentele care reduc inflamatiile sunt impartite in doua categorii: cele care contin steroizi si cele care nu contin steroizi. Medicamentele pe baza de steroizi sunt derivate dintr-un hormon natural produs de organism, cortizol. Aceste medicamente se administreaza atat oral, cat si injectabil. Medicamentele antiinflamatorii care nu contin steroizi blocheza efectul unei enzime numita ciclooxigenaza. Aceasta enzima este esentiala in producerea de prostaglandine, care sunt raspunzatoare pentru inflamatii si dureri. Astfel, prin inhibarea productiei de ciclooxigenaza se reduce si productia de prostaglandine. Cu alte cuvinte se reduc inflamatiile si durerile.

Inflamaia este un proces lung complex, reprezentat de fenomene de reacie ale organismului fa de agresiunile fizice, chimice, infectioase, sau fa de reaciile interne (alergie, autoimunitate).Ea poate fi mprit n: - inflamatia acuta: rspunsul iniial la agresiune iniial. Este mediat de autacoide: histamin serotonin, bradikinin, prostaglandine. Leukotriene raspunsul imun este declanst de antigeni, i poate fi folositor organismului. - inflamaia cronic: se elibereaz mediatori care nu intervin n rspunsul acut.Una dintre cele mai importante boli de acest gen este poliartrita reumatoid n care inflamaia cronic are drept rezultat durerea i distrugerea osului i cartilajului articular.

CLASIFICAREA ANTIINFLAMATOARELOR

Se face n funcie de criteriile terapeutie i chimic Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): sunt substane care fac parte din grupa analgeziceantipir etice-antiinflamtoare, la care predomin efectul antiinflamator.nlatur sau diminueaz unele simptome i semne ale inflamaiei n boli reumatice. Se mpart n urmtoarele categorii: - Antiinflamatoare nesteroidiene clasice (generaia I) - Acizi carboxilici: Derivai de acid salicilic: acid acetilsalicilic, diflunisal, benorilat. - Derivati de acid fenilacetic: diclofenac, alclofenac - Derivai de acizi carbociclici i heterociclici acetici: indometacin, sulindac, lonazolac, - Derivai de acid propionic: ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, dexketoprofen. - Derivai de acid fenamic : acidul flufenamic, acid mefenamic, acid niflumic. - Acizi enolici: - Pirazolone: fenilbutazona - Oxicami: piroxicam, tenoxicam, lornoxicam. - Antiinflamatoare nesteroidiene inhibitoare selective sau specifice de COX2 (generaia a II-a): - Blocante selective:meloxicam, nimesulid - Blocante specifice (coxibi):rofecoxib(retras de pe pia), celecoxib, parecoxib, etoricoxib, valdecoxib, lumiracoxib

Cum actioneaza medicamentele antiinflamatoare Medicamentele care reduc inflamatiile sunt impartite in doua categorii: cele care contin steroizi si cele care nu contin steroizi. Medicamentele pe baza de steroizi sunt derivate dintr-un hormone natural produs de organism, cortizol. Aceste medicamente se administreaza atat oral, cat si injectabil. Medicamentele antiinflamatorii care nu contin steroizi blocheza efectul unei enzime numita ciclooxigenaza. Aceasta enzima este esentiala in producerea de prostaglandine, care sunt raspunzatoare
4

pentru inflamatii si dureri. Astfel, prin inhibarea productiei de ciclooxigenaza se reduce si productia de prostaglandine. Cu alte cuvinte se reduc inflamatiile si durerile.

Ce poti trata cu medicamentele antiinflamatorii: Printre medicamentele antiinflamatorii se numara aspirina, ibuprofenul, piroxicamul, indometacinul, voltarenul sau ketoprofenul. Medicamentele antiinflamatorii reduc febra, durerile si inflamatiile. Sunt utile in tratarea durerilor articulare, durerilor de ureche, spate, cap, migrene sau durerile cauzate de anumite operatii chirurgicale. De asmenea, sunt utile si pentru tratarea gripelor si racelilor, sinuzitelor sau gatului inflamat. Ibuprofenul este util in indepartarea durerilor menstruale si a crampelor musculare. Aspirina lupta impotriva formarii de cheaguri de sange. Se reduce astfel riscul de atacuri de inima si infarct.

EFECTELE SECUNDARE ALE MEDICAMENTELOR ANTIINFLAMATORII

Chiar daca sunt eficiente pentru ameliorarea durerilor,medicamentele antiinflamatorii au si o serie de efectesecundare. Excesul de astfel de medicamente duce la deranjamente stomacale, ulcere sau gaze intestinale

Printre efectele secundare se numara: -greata; -indigestia; -ulcere stomacale; -sangerari stomacale; -cresterea nivelului de enzime renale; -diaree; -ameteala;
5

-retentie de apa ; -hipertensiune.

CONTRAINDICATII
Chiar daca sunt eficiente pentru numeroase dureri si afectiuni, medicamentele antiinflamatorii nu trebuie luate de femeile insarcinate, femeile care alapteaza, persoanele care sufera de ulcer stomacal si persoanele care iau medicamente pentru diverse probleme ale sangelui. De asemenea, medicamentele antiinflamatorii sunt contraindicate persoanelor care sunt alergice la aspirina, consuma mai mult de trei pahare de alcool pe zi, sufera de afectiuni renale si cardiace. Medicamentele antiinflamatorii interactioneaza si cu medicamentele pentru hipertensiune. Astfel, persoanele care urmeaza un tratament cu astfel de medicamente vor observa ca acestea nu mai au efectul scontat..

IBUPROFEN
Este un medicament antiinflamator nesteroidian, analgezic i antipiretic i un antiagregant plachetar (de trombocite), asemntor cu aspirina. Alimentele ncetinesc absorbia, dar nu afecteaz cantitatea de medicament absorbit. Indicaii: Analgezic n durerea uoar i moderat reumatism degenerativ i inflamator, suferine disco-vertebrale, reumatism extraarticular. Efecte adverse: Grea, vome, epigastralgii, diaree, erupii, prurit, cefalee, ameeli, anxietate. Contraindicaii: Ulcer gastric i duodenal, hepatite, angioedem, sarcin. Mod de administrare: Oral, analgezic 200-1000 mg pe zi; ca antiinflamator 1200-2400 mg pe zi, divizat n 3-4 prize. Prima doz zilnic se poate lua dimineaa, pe nemncate, celelalte dup mas.

KETOPROFEN
Mod de aciune: Ketoprofenul este un antiinflamator nonsteroidian care se distinge prin activitatea sa antiinflamatorie, analgezic i antipiretic. Inhib sinteza prostaglandinelor i agregarea plachetar. Indicaii: Tratamentul simptomatic al reumatismului inflamator n puseu acut, n special poliartrita reumatoid, spondilita anchilozant. Tratamentul simptomatic al puseelor acute n artroze (coxartroze, gonartroze) dureri acute posttraumatice. Efecte secundare: Apar rareori i sunt de obicei de tip digestiv: dureri gastrice, grea, vrsturi, constipaie sau diaree. Cefalee, vertij, somnolen. Reacii cutanate alergice - mai rar respiratorii (astm). Contraindicaii: Alergie cunoscut la Ketoprofen sau alte inflamatoare nonsteroidiene. Ulcer gastroduodenal n evoluie. Insuficien hepatic sever. Insuficien renal sever. Sarcin:Contraindicaie absolut: n ultimul trimestru al sarcinii, datorit riscului de toxicitate cardiopulmonar i renal pentru ft (comun tuturor preparatelor inhibitoare de prostaglandine).

DICLOFENAC
Este unul dintre cele mai active AINS, avnd o tolerabilitate clinic. Mod de aciune: Se absoarbe rapid i complet din tubul digestiv, dar are un procent de metabolizare hepatica de 50-52%. Are o aciune antiinflamatoare eficace, el inhib COX1, n doze mai mici dect indometacinul. Este disponibil sub form de sare de potasiu(cu efect imediat) i ca sare de sodiu(efect retard). Indicaii: Poliartrit reumatoid, spondilartrit anchilopoietic, artroze, afeciuni reumatice extraarticulare, criza de gut; stri inflamatorii dureroase postoperator, posttraumatice, dup extracii dentare, inflamaii dureroase n sfera pelvin. Contraindicaii: Ulcer gastroduodenal activ, sngerri gastrointestinale, leucopenie, trombocitopenie, porfirie, ;pruden n caz de antecedente ulceroase,la bolnavii de rinichi, n insuficiena hepatic; pruden n timpul sarcinii, nu se administreaz n ultimul trimestru i la termen; se recomand pruden la copii i la btrni. Asocierea cu glucocorticoizi sau alte antiinflamatorii nesteroidiene crete riscul sngerrilor digestive i al ulcerului; diclofenacul mrete concentraia plasmatic a litiului i a digoxinei (risc de reacii toxice), favorizeaz reinerea potasiului sub influena spironolactonei, micoreaz efectul furosemidului i al medicaiei.
7

NIMESULIDA
Indicatii: antiinflamator, antipiretic, analgezic Caracteristici: Nimesulide, substanta activa a produsului, este o molecula cu efect antiinflamator, antipiretic si analgezic. Contraindicatii: Nu se va administra la pacientii cu sensibilitate cunoscuta la substanta activa, nimesulide. Nu se recomanda administrarea la femei insarcinate in ultimul trimestru de sarcina si nici la cele care alapteaza. Nu se recomanda bolnavilor de ulcer gastric sau duodenal sau pacientilor cu functie hepatica alterata. La pacientii cu functia renala alterata, Aulin se administreaza numai in cazul in care clearance-ul la creatinina este mai mare de 30 ml/min. Copiii mai mici de 12 ani, gravidele in ultimul trimestru de sarcina si bolnavii sensibili la alt ains sau aspirina, pot folosi Aulin, dar cu mare prudenta. Reactii adverse: Aulin este in general bine tolerat. In cazuri foarte rare, individual, pot aparea arsuri trecatoare in epigastru, extrem de rar ajungandu-se la intreruperea tratamentului. In cazuri izolate pot sa apara reactii alergice cutanate, cefalee, greata sau varsaturi.

INDOMETACIN
Actiune terapeutica: Indometacin este un compus nesteroidic cu proprietati antiinflamatoare, analgezice si antipiretice. Indicatii: artrita reumatoida cronica si pusee acute; spondilartrita anchilopoietica; dureri cu localizare lombosacrala; guta - puseu acut; periartrita, tendinita,tenosinovita, bursita, capsulita; dismenoree primara; inflamatii, dureri si edeme in afectiuni si dupa interventii chirurgicale orl, stomatologie, ortopedie. Contraindicatii: Ulcer peptic activ, leziuni gastrointestinale recurente in antecedente, alergie la indometacin, aspirina sau alti agenti antiinflamatori nesteroidieni (AINS); hemofilie sau alte tulburari hemoragice; insuficienta renala si hepatica severa;copii sub 14 ani. Precautii: Indometacin trebuie administrat cu grija in cazul persoanelor in varsta (cu predispozitie sporita pentru reactii adverse), pacientilor cu tulburari de coagulare sau celor care se afla sub tratament cu anticoagulante (indometacininhiba agregarea plachetara), cu tulburari psihiatrice, parkinsonism, epilepsie, insuficienta cardiaca, hipertensiune, disfunctii hepatice sau renale. Asemeni altor alti agenti antiinflamatori, analgezici si antipiretici, Indometacin poate masca
8

semnele si simptomele unei infectii. Tratamentul trebuie intrerupt in cazul aparitiei unei hemoragii gastrointestinale. Sarcina si alaptare: Nu se va administra in sarcina si alaptare. Efecte asupra capacitatii de conducere auto sau de exploatare a altor masini: Pacientii trebuie atentionati sa nu manevreze masini sau sa conduca autovehicule daca pe durata tratamentului prezinta simptome de ameteala sau senzatie "de plutire". Reactii adverse: Dureri de cap, insomnie, ameteala, somnolenta, senzatie "de plutire", stari de confuzie, fenomene gastrointestinale (greata, varsaturi, dispepsie, ulceratie si hemoragie gastrointestinala), retentie de fluide, hipertensiune, palpitatii, tahicardie, aritmie, disfunctii renale si hepatice (rar, icter), oboseala, tulburari de vedere, discrazie sanguina, hiperglicemie, cresteri sau descresteri in greutate, manifestari respiratorii acute (dispnee, astm).

BIBLIOGRAFIE

1. medicamente.romedic.ro 2. agrusu.info 3. www.efarma.ro 4. sfatulmedicului.ro

10