INTERACTIUNI ALIMENT-

MEDICAMENT
-prezente pentru o mare varietate
de substante medicamentoase
-cunoasterea lor este importanta
pentru optimizarea terapiei
Interactiuni aliment-
medicament
farmacocinetice (pot influenta
absorbtia, distributia, metabolizarea sau
eliminarea medicamentului)
farmacodinamice (pot influenta
actiunile medicamentului)
Interactiuni farmacocinetice:
Absorbtia
regula generala: medicamentele se
administreaza pe cale orala cu apa
alimentele pot intarzia absorbtia prin
impiedicarea contactului SM cu
mucoasa, prin modificari de pH sau
reactii de complexare
bifosfonatii (risedronat, alendronat)
necesita obligatoriu o administrare a
jeun cu multa apa
Interactiuni farmacocinetice:
Absorbtia
sucurile de fructe cu pH acid, bauturile
racoritoare carbogazoase, cafeaua pot
inhiba absorbtia unor medicamente
laptele si derivatele lactate pot creste
pH-ul intragastric determinand o
dizolvare prematura a comprimatelor
enterosolubile cu scaderea absorbtiei
medicamentului
Interactiuni farmacocinetice:
Absorbtia
de asemenea, ionii de calciu din lapte si
derivatele acestuia pot forma complexe cu
antibioticele din clasa fluoroquinolonelor sau
a tetraciclinelor, reducand dramatic absorbtia
acestora si implicit efectul terapeutic.
alimentele bogate in grasimi intarzie golirea
stomacului, incetinind absorbtia unor
medicamente
pe de alta parte alimentele grase cresc
absorbtia griseofulvinei
Interactiuni farmacocinetice:
Absorbtia
dieta bogata in carne poate diminua
absorbtia Levodopa prin competitie
pentru acelasi sistem transportor
intestinal
dieta bogata in fibre sau laxativele de
volum pot diminua absorbtia digoxinei
dieta bogata in sodiu scade absorbtia Li
Interactiuni farmacocinetice:
Metabolizarea
sucul de grapefruit inhiba fractiunea CYP3A4
a sistemului citocromului P450, intarziind
metabolizarea si crescand concentratia
plasmatica a ciclosporinei, estrogenilor,
benzodiazepinelor, inhibitorilor de proteaza
virala, BCC, statinelor
in cazul simvastatinei conc. plasm. a crescut
de 9 ori
Interactiuni farmacocinetice:
Metabolizarea
legumele din familia Cruciferae (broccoli,
varza, varza de Bruxelles) sunt inductori ai
CYP1A2
pe de o parte pot preveni cancerele induse
de agenti chimici
pe de alta parte scad eficienta unor
medicamente metabolizate de fractiunea
respectiva (teofilina, clozapina)
Interactiuni farmacocinetice:
Metabolizarea
Consumul de cafea ar trebui
redus in timpul tratamentului
cu inhibitori ai CYP1A2
(fluvoxamina, cimetidina,
fluoroquinolone) din cauza
riscului de intoxicatie.
cresonul este un inhibitor
puternic al CYP2E1 crescand
nivelele plasmatice ale
clorzoxazonei, halotanului si
metoxifluranului
Interactiuni farmacocinetice:
Metabolizarea
anumiti glicoalcaloizi prezenti in rosii,
vinete pot influenta metabolismul
anestezicelor generale si a
curarizantelor, crescand timpul de
revenire din anestezie
Interactiuni farmacodinamice:
“The cheese reaction”
alimentele bogate in
tiramina administrate cu
medicamente din grupul
IMAO (selegilina,
moclobemid) produc o
reactie severa cu durere
pectorala, tahicardie,
crize hipertensive
potential fatale.
de asemenea in cursul
tratamentului cu IMAO
trebuie evitate cafeaua,
ceaiul, cola, ciocolata
Interactiuni farmacodinamice:
“The cheese reaction”
alimente bogate in
tiramina:
branzeturi (Roquefort,
Camembert, Brie,
Parmesan, Emmentaler)
vinul de Chianti
peste afumat
drojdia de bere
Interactiuni farmacodinamice
Alimentele bogate in vitamina K (varza, broccoli,
spanac, asparagus, avocado, ficat) pot diminua
eficienta clinica a anticoagulantelor cumarinice
Alimentele bogate in potasiu (suc de portocale,
banane) dar mai ales suplimentele nutritive ce contin
acest ion pot produce hiperpotasemie la asociere cu
IEC sau diuretice antialdosteronice
Goitrina (tiocarbamat ciclic) prezent in plantele din
familia Cruciferae scade conc. Horm. Tiroidieni si
amplifica efectul antitiroidienelor.