ANTIDIAREICELE

Diareea - eliminarea de scaune cu consistent scazuta sau moale, consecinta a tranzitului intestinal
accelerat si a hipersecretiei gostro – intestinale.
În funcţie de cauzele care determină sindromul diareic în combaterea acestuia se poate interveni
prin administrare de antibacteriene, administrare de antiiflamatoare intestinale (derivaţi de acid 5-
aminosalicilic, glucocorticoizi), administrare de analogi ai somatostatinei (octreotid), etc.
Un rol important în tratamentul diareilor severe, care duc la pierderi hidroelectrolitice importante,
îl are rehidratarea si cresterea aportului salin.
Diareea acuta afecteaza predominant populatia tarilor aflate in curs de dezvoltare (Africa, Asia,
America Latina) si mai ales copiii din aceste teritorii, fiind principala cauza de deces.
Diareea impiedica digestia si absorbtia alimentelor de la nivelul tubului digestic, in felul acesta
produce malnutritie, insotita de scaderea rezistentei organismului in fata unor infectii oportuniste.
Diareea poate fi provenita ca un mecanism prin care organismul incearca sa indeparteze cat mai
rapid un factor nociv, ajuns in interiorul tubului digestive, tranzitul intestinal va fi accelerat, determinand
absorbtia ineficienta a apei si digestia incomplete a alimentelor, in acelasi timp va creste cantitatea de
secretii intestinale, in unele situatii manifestarile digestive se pot insoti de eliminare prin scaun de sange,
puroi sau mucus. Existenta unui sindrom diareic impune realizarea unor investigatii pentru elucidarea
etiologiei: examenul coproparazitologic al materiilor fecale, restoscopia, colonoscopia, clima baritata sau
efectuarea de teste evaluarea functiei de absorbtie a intestinului si a functiei pancreasului.
Principalii germeni bacterieni care provoaca infectiile digestive fie sub forma de gastroenterite, fie
sub forma de enterocolite acute sau trenante apartin familiei enterobacteriaceelor: bacilul Coli
(Escherichia coli) diferite tulpini patogene (Escherichia coli saprofit face parte din flora normal, saprofita
a intestinului gros uman); bacilul Proteus (diferite specii), Salmonella(diferite specii), Shigella(diferite
specii), Yersenia enterocolitica. Din alte familii fac parte Campylobacter foetus si campylobacter jejuni.
Deosebit de rezistent la tratament este Clostridium difficile care produce o enterocolita mucimembranoasa
postantibiotice si nu este sensibila la medicatia uzuala antidiareica, ci numai la vancomicina pe cale orala.

Principalele cauze ale diareei:

 infecţii bacteriene: stafilococ, salmonella

1
  infecţii virale: echovirusuri
 infecţii parazitare: giardia, entamoeba
 alergii: la lapte, fragi, căpşuni
 intoxicaţii cu arsenic, fluor
 medicamente: antibiotice, antihipertensive, medicamente antiacide ce conţin
 magneziu
 sindrom de colon iritabil
 intervenţii chirurgicale
 la persoanele care schimbă mediul

Antidiareicele reduc numarul si volumul scaunelor.

Formele usoare se trateaza doar cu solutii de rehidratare orala

OMS  recomanda formula: NaCl 3,5 g, KCl 1,5 g. Citrat trisodic 2,9 g, glucoza 20g la 1 litru apa. Se bea
in cantitati mici, frecvent, un volum egal cu volumul pierdut prin scaun. In cazurile grave se poate face
rehidratare parenterala cu solutie Ringer.

Microorganismele sintetizatoare de acid lactic:

-Lactobacillus acidophilus si Lactobacillus casei;

-Sacharomyces boulardi

Sunt indicate in profilaxia dismicrobismului secundar antibioterapiei si refacerea florei intestinale dupa
tratament cu antibiotice.

-Lactobacyllus acidifica continutul intestinal si astfel inhiba multiplicarea microorganismelor de

putrefactie.

-Saccharomyces inhiba multiplicarea bacteriilor precum si a Candidei albicans. Sintetizeaza vitamine din
complexul B, acid pantotenic, acid nicotinic.

Clasificare

1. Medicamente etiotrope specifice

2. Medicamente de substitutie
3. Medicamente simptomatice

A.Medicamente astringente

2
B. Medicamente absorbante si protectoare

C. Opioide

D. Anticolinergice

1.Medicamente etiotrope specifice

Se adreseaza infectiilor sau afectiunilor care produc diareea

Se administreaza: Antibiotice, chimioterapice, antiprotozoarice.

2. Medicamente de substitutie

Se administreaza enzime digestive.

Sunt recomandate pentru substituirea fermentilor digestivi si a fermentilor pancreatici.

Lipsa acestor enzime pot produce dispepsii si balonari.

Enzimele digestive sunt extracte uscate obtinute din pancreasul animalelor.

Pancreatina

- obtinuta din pancreasul bovinelor sau porcinelor.

Contine:

-Tripsina:180 unitati proteolitice- digerarea cazeinei

-Lipaza: 1000 unitati lipolitice cu rol in scindarea trigliceridelor

-Amilaza: 1600 amilolitice cu rol in scindarea amidonului

Preparate

Triferment

-contine: tripsina, lipaza, amilaza.

-Se administreaza in timpul meselor dau dupa mese

Digestal

3
c precipita cu mucusul de la supragata mucoasei, manifestandu-si astfel efectul astrincontine: pancreatina,
hemiceluloza, extract de bila de bou

Cotazym- pancreatina, celuloza, hemiceluloze

Cotazym forte- amilaza, lipaza, proteaza

Nutrizym- pancreatina, bromeline (proteaze din ananas, active la pH acid si bazic), extract uscat din bila
de bou.

3. Medicamente simptomatice

A.    Medicamente astringente

Materiile tanante- tanigenul, tanalbinul, tanoformul,

Actioneaza asupra mucoasei intestinale.

Tanatul de albumina (tanalbin)

La pH-ul acid gastric,elibereaza acid tanic, hidrosolubil dar neabsorbabil;

La pH  neutru, in colon, acidul tanigent.

Utilizari:

Ca antidiareic, preferat la copii;

In intoxicatii cu metale grele sau alcaloizi.

Se utilizeaza ceaiuri cu materii tanante, alaturi de ceaiuri cu efect antiseptic:

-coada calului

-coada soricelului

-rachitan

B. Adsorbante si protectoare

Au o mare suprafata de contact.

4
Adsorb: toxinele bacteriene, microorganismele, substante toxice rezultate din transformarea alimentelor,
unele enzime si substante nutritive.

Sarurile de bismut (subsalicilatul de bismut)

Actioneaza prin legarea de H2S, cu formare de sulfura de bismut, asfel incat scade peristaltismul si
intarzie tranzitul intestinal.

Adsoarbe toxinele bacteriene.

Are actiune bactericida fata de campylobacter pylorii.

Are actiune antiinflamatoare prin salicilat.

Indicatii:

-De electie in diareea de putrefactie

-In terapia ulcerului cu HP pozitiv.

Efecte toxice:

Stomatita, encefalopatie, la doze mari.

Doze: 0,5 g

Sarurile de calciu

Carbonatul de calciu

Actiune adsorbanta, astringenta, antiinflamatoare si de neutralizare a medilui acid.

Se utilizeaza in diareea de putrefactie.

Diosmectita
(aluminosilicat natural)

-Are capacitate mare de acoperire a mucoasei intestinale

-Creste cantitatea si vascozitatea mucusului protector, cu intarirea rezistentei barierei de mucus de la

suprafata enterocitelor

-Reduce hipersensibilitatea mucoasei intestinale.

5
Avantaje:

-Absenta reactiilor adverse

-Normalizarea tranzitului fara influentarea tonusului si peristaltismului intestinal.

Indicatii:

-Diareea acuta si cronica la adulti

-Diareea acuta la copii si sugari

-Sindromul colonului iritabil.

-Pentru prevenirea interactiunilor cu alte medicamente e administreaza dupa o ora dela administrarea
acestora.

Alte produse:

Caolinul (salicilat de aluminiu natural)

Pectinele din mere crude, morcov, rosii.

Au efect adsorbant si protector.

Carbunele medicinal:

-Are rol in adsorbtia toxinelor, ionilor de H+, HO-, mretale grele.

-In doze de 500 mg are efect detoxifiant

-In doze mai mari este antioxidant.

-Avantaj: combate meteorismul.

C. Opioide

Sunt agonisti ai receptorilor apioizi de tip , de la nivelul plexului mezenteric si musculaturii netede
intestinale, la doze subanalgezice.

Sunt indicate in diareea cronica sau acuta, fara semne de infectie microbiana sau infestare parazitara.

6
Prezinta risc de abuz cu instalarea tolerantei si farmacodependentei sa tratament prelungit (exceptie
loperamid).

Pot produce megacolon toxic (dilatatia toxica a colonului cu precadere in colita ulcerohemoragica.

Opiul

-Creste tonusul muschilor netezi

-Contracta sfincterel: pilor, ileocecal, anal

-Reduce peristaltismul stomacului si intestinului

-Stimuleaza absorbtia electrilotilor si diminuarea secretiilor (gastrica, pancreatica, biliara)

-Deprima reflexul anal de defecatie prin actiune centrala.

-Se gaseste in preparate magistrale: Tinctura Davilla

Codeina

Dionina

-Se pot utiliza separat sau in asociere cu alte produse antidiareice

-Nu sunt indicate in tratament prelungit datorita riscului de farmacodependenta.

Difenixilatul- apropiat structural de petidina, cp. 2,5 mg,utilizarea repetata poate duce la dependenta de
tip morfinic.C.I. in insuficienta hepatica.

Difenoxinul- cp.  1mg

-Metabolitul activ al difenoxilatului

-Se poate utiliza ca atare in diareea acuta: initial 2 mg, apoi 1 mg repetat la 6 ore.

-Are actiune constipanta de 100 ori mai mare decat codeina

-Nu are actiune analgezica centrala

Loperamidul (Imodium)

-Derivat piperidinic de sinteza

7
-Nu produce farmacodependenta

-Efectul antidiareic este puternic si prelungit.

-Are potenta mare: se daministreaza initial 4 mg (2 capsule), apoi cate 2 mg dupa fiecare scaun, fara a
depasi 16 mg/zi.

Este activ in diareea acuta nespecifica, diaree cronica, boli intestinale inflamatorii.

Antisecretoare opioide (inhibitori ai enkefalinazelor intestinale)

Acetorfan (racecadotril)

-Inhiba enkefalinazele intestinale si creste nivelul local al enkefalinelor

-Enkefalinele activeaza receptorii intestinali opioizi si , inducand efectul antisecretor, antidiareic.

-Este inhibitor selectiv al secretiei intestinale.

D. Anticolinergice

Propanterina – antisecretor, antispastic. La doze mari are si efect ganglioplegic

Scobutil- antispastic musculotrop

Drotaverina

Foladon- contine alcaloizi din Atropa beladona

Trimebutina- normalizeaza tranzitul intestinal, prin efect enkefalinergic.

Furazolidon Terapia 100 mg, comprimate  

Rezumatul caracteristicilor produsului

Indicaţii terapeutice

 Enterite, enterocolite infecţioase şi toxiinfecţii alimentare produse de germeni sensibili la

furazolidonă, dizenterii bacilare, lambliază;

8
  Holeră.

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Furazolidon Terapia 100 mg, comprimate

2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ

Fiecare comprimat conţine furazolidonă 100 mg.

Excipient: lactoză monohidrat 20 mg

Scanexpert - Centre de excelentă în imagistică

Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.

3. FORMA FARMACEUTICĂ

Comprimat

Comprimate neacoperite, în formă de discuri, de culoare galbenă

4. DATE CLINICE

4.1 Indicaţii terapeutice

– Enterite, enterocolite infecţioase şi toxiinfecţii alimentare produse de germeni sensibili  la furazolidonă,
dizenterii bacilare, lambliază;

– Holeră.

4.2 Doze şi mod de administrare

Furazolidon Terapia 100 mg este indicat doar pentru tratamentul adulţilor.

Tratamentul holerei sau al altor infecţii enterale (enterite, enterocolite infecţioase, toxiinfecţii alimentare,
dizenterii bacilare): doza recomandată este de 100 mg furazolidonă, administrată de 4 ori pe zi, la
intervale de 6 ore, timp de 5-7 zile.

9
Tratamentul lambliazei: doza recomandată este de 100 mg furazolidonă, administrată de 4 ori pe zi, la
intervale de 6 ore, timp de 7-10 zile.

4.3 Contraindicaţii

– Hipersensibilitate la furazolidonă, alţi nitrofurani sau la oricare dintre excipienţi;

– Deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenază;

– Feocromocitom;

– Ultimul trimestru de sarcină;

– Femei care alăptează sugari cu vârsta mai mică de 1 lună;

– Insuficienţă renală severă.

4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare

 Furazolidon Terapia 100 mg este indicat doar pentru tratamentul adulţilor. 2

 În timpul tratamentului şi 4 zile după oprirea acestuia nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice
(risc de reacţii de tip disulfiram) şi de alimente care conţin tiamină (risc de hipertensiune arterială şi alte
fenomene toxice).

Se recomandă prudenţă la pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală.

Pacienţii cu hipersensibilitate la alţi nitrofurani pot prezenta reactivitate imunologică încrucişată la

furazolidonă.

La pacienţii trataţi pentru lambliază, simptomatologia poate persista timp de câteva săptămâni sau chiar
luni, datorită intoleranţei la lactoză; în aceste cazuri, după oprirea tratamentului, se recomandă efectuarea
a 3 examene coproparazitologice, la intervale de 3-4 săptămâni, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
În infecţiile severe, poate fi necesară terapie asociată.

Furazolidona poate colora urina în galben-brun.

10
Deoarece conţine lactoză, pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la galactoză, deficit de lactază
(Lapp) sau sindrom de malabsorbţie la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.

4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune

Furazolidona nu se administrează concomitent cu:

– inhibitori de monoaminooxidază (IMAO);

– simpatomimetice cu acţiune directă sau indirectă (amfetamine, efedrină, fenilefrină);

– antidepresive triciclice;

– neuroleptice.

Nu se recomandă administrarea concomitentă a furazolidonei cu săruri de bismut sau antihistaminice.

4.6 Sarcina şi alăptarea

La animalele de laborator, studiile efectuate cu doze mult mai mari decât cele recomandate la om,
administrate timp îndelungat, nu au evidenţiat efecte fetotoxice.

Deoarece nu există studii controlate la gravide, nu se recomandă administrarea furazolidonei în timpul

sarcinii. Administrarea în timpul ultimului trimestru de sarcină este contraindicată, datorită riscului
de anemie hemolitică la făt.

Nu se ştie dacă furazolidona se excretă în laptele matern. De aceea, la femeile care alăptează se va lua în
considerare fie întreruperea tratamentului, fie întreruperea alăptării. Administrarea la femeile care
alăptează sugari cu vârstă mai mică de 1 lună este contraindicată, datorită riscului de anemie hemolitică la
sugar.

4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje

Furazolidona nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

4.8 Reacţii adverse

11
În general, furazolidona este bine tolerată. Reacţiile adverse dispar la diminuarea dozei sau la întreruperea
tratamentului.

Rareori, pot să apară: cefalee, greaţă, vărsături (la doze mari), reacţii alergice cum sunt erupţii cutanate
tranzitorii, febră, artralgii.

Foarte rar, au fost semnalate cazuri de anemie hemolitică, leucopenie, agranulocitoză (la pacienţii cu
deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenază).

Furazolidona poate colora urina în galben-brun. 3

 4.9 Supradozaj

Administrarea unor doze mai mari decât cele recomandate poate provoca cefalee, greaţă, vărsături, febră,
artralgii, tahicardie, hipertensiune arterială, tahipnee.

În caz de supradozaj se recomandă lavaj gastric, administrare de cărbune activat, tratament simptomatic şi

de susţinere a funcţiilor vitale.

Bibliografie:

https://be-healthy.ro/furazolidon-terapia-rezumatul-caracteristicilor-produsului-100-mg-comprimate/

https://www.qreferat.com/referate/medicina/ANTIDIAREICE314.php

https://mediately.co/ro/atcs/D/preparate-dermatologice

https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/diaree-cauze-simptome-tratament

https://www.scribd.com/doc/264127729/ANTIDIAREICELE-referat

12