UNIVERSITATEA OVIDIUS

DIN CONSTANTA
FACULTATEA DE FARMACIE

CURS 10
2019-2020

FARMACOLOGIE
F.IV.1
ANTIDIAREICE
 Aspecte fiziopatologice
 Diareea este consecinta hiperkineziei
intestinului subtire si/sau a celui gros.
 Este asociata frecvent cu hipersecretie
datorita: iritarii mucoasei intestinale, stimularii
plexurilor intramurale si stimularii terminatiilor
parasimpatice vegetative.
 Diareea, emisiuni fecale repetate cu scaune
moi, poate avea etiopatogenic multiple cauze:
sindroame infectioase sau inflamatorii
digestive, cauze osmotice, malabsorbtia,
secretia excesiva de factori care stimuleaza
peristaltismul si secretiile intestinale, etc.
 Aspecte fiziopatologice
 Cauze
 Dereglari neurohormonale (sindrom Dumping)
 Malabsorbtie
 Continut intestinal iritant
 Digestie incompleta cu dispepsie
 Inflamatiii (enterocolita, apendicita)
 Dismicrobism intestinal, provocat de antibiotice cu
spectru larg
 Infectii digestive microbiene, virotice, parazitare
 Tumori intestinale
 Dupa radioterapie
 Aspecte fiziopatologice
 Consecinte
 Deshidratare
 Favorizarea proceselor catabolice
 Se pot asocia cu aparitia febrei si a varsaturilor
 Antidiareicele reduc numarul si volumul
scaunelor.
 Formele usoare se trateaza doar cu solutii de
rehidratare orala
 Clasificare
 Medicamente etiotrope specifice
 Medicamente de substitutie
 Medicamente simptomatice
 Medicamente astringente
 Medicamente absorbante si protectoare
 Opioide
 Anticolinergice
 Medicamente etiotrope
 Se adreseaza infectiilor sau afectiunilor care
produc diareea

 Se administreaza:
 Antibiotice (nistatina, natamicina, colistina)
 Chimioterapice (furazolidon, clorchinaldol)
 Antiprotozoarice
 Medicamente de substitutie
 Microorganizme sintetizatoare de acid lactic
 L. acidophilus, L. casei
 Solutii de electroliti pentru rehidratare
 NaCl, KCl, glucoza, citrat trisodic
 Enzime digestive.
 Sunt recomandate pentru substituirea fermentilor
digestivi si a fermentilor pancreatici.
 Lipsa acestor enzime pot produce dispepsii si
balonari.
 Enzimele digestive sunt extracte uscate obtinute
din pancreasul animalelor.
 Medicamente de substitutie
 Pancreatina
 Obtinuta din pancreasul bovinelor sau porcinelor.
 Contine:
 Tripsina:180 unitati proteolitice- digerarea cazeinei
 Lipaza: 1000 unitati lipolitice cu rol in scindarea trigliceridelor
 Amilaza: 1600 amilolitice cu rol in scindarea amidonului

 Triferment, tripsina, lipaza, amilaza.

 Digestal, pancreatina, hemiceluloza, extract de bila de bou
 Cotazym, pancreatina, celuloza, hemiceluloze
 Cotazym forte, amilaza, lipaza, proteaza
 Nutrizym, pancreatina, bromeline (proteaze din ananas, active
la pH acid si bazic), extract uscat din bila de bou.
 Medicamente simptomatice
 Medicamente astringente
 Materiile tanante - tanigenul, tanalbinul, tanoformul,
 Actioneaza asupra mucoasei intestinale.
 Tanatul de albumina (tanalbin)
 - La pH-ul acid gastric,elibereaza acid tanic, hidrosolubil dar
neabsorbabil;
 - La pH neutru, in colon, acidul tanigent.
 Utilizari:
 - Ca antidiareic, preferat la copii;
 - In intoxicatii cu metale grele sau alcaloizi.
 Se utilizeaza ceaiuri cu materii tanante, alaturi de ceaiuri cu
efect antiseptic
 Medicamente simptomatice
 Adsorbante si protectoare
 Au o mare suprafata de contact.
 Adsorb:
 -toxinele bacteriene
 -microorganismele,
 -Substante toxice rezultate din transformarea alimentelor
 -Unele enzime si substante nutritive.

 Sarurile de bismut (subsalicilatul de bismut)

 Actioneaza prin legarea de H2S, cu formare de sulfura de
bismut, asfel incat scade peristaltismul si intarzie tranzitul
intestinal.
 Adsoarbe toxinele bacteriene, Are actiune bactericida fata de
campylobacter pylorii, Are actiune antiinflamatoare prin salicilat
 Medicamente simptomatice
 Adsorbante si protectoare
 Carbonatul de calciu
 Actiune adsorbanta, astringenta, antiinflamatoare si de neutralizare a
medilui acid
 Se utilizeaza in diareea de putrefactie.

 Diosmectita (aluminosilicat natural)

 Are capacitate mare de acoperire a mucoasei intestinale
 Creste cantitatea si vascozitatea mucusului protector, cu intarirea
rezistentei barierei de mucus de la suprafata enterocitelor. Reduce
hipersensibilitatea mucoasei intestinale.

 Carbunele medicinal
 Are rol in adsorbtia toxinelor, ionilor de H+, HO-, metale grele.
 In doze de 500 mg are efect detoxifiant. Avantaj: combate meteorismul.
 Medicamente simptomatice
 Opioide
 Opiul si unii alcaloizi din opiu (morfina, codeina) au proprietati antidiareice.
 Astfel de substante inhiba activitatea secretorie la nivelul tubului digestiv,
produc scaderea motilitatii gastroduodenale, cresterea tonusului sfincterelor
piloric, ileocecal si anal si inhiba reflexul anal de defecatie.
 Sunt agonisti ai receptorilor apioizi de tip μ, de la nivelul plexului mezenteric
si musculaturii netede intestinale, la doze subanalgezice.
 Efectele digestive apar la doze mai mici ca cele analgezice si sunt produse
prin interferarea unor mecanisme colinergice si noncolinergice (mediate de
enkefaline - implicand receptori μ, serotonina, etc.) la nivelul musculaturii
netede digestive sau la nivelul plexului mienteric.
 Sunt indicate in diareea cronica sau acuta, fara semne de infectie
microbiana sau infestare parazitara.
 Prezinta risc de abuz cu instalarea tolerantei si farmacodependentei sa
tratament prelungit (exceptie loperamid)
 Pot produce megacolon toxic (dilatatia toxica a colonului cu precadere in
colita ulcerohemoragica.
 Medicamente simptomatice
 Opioide
 Opiul si morfina se folosesc ca antidiareice sub forma de tinctura de opiu (1
ml contine 10 mg morfina) administratii intern 10 - 15 piciituri de 3 - 4 ori/zi.
 Codeina, derivatul metilat al morfinei, administrata intern 15 - 20 mg de 4
ori/zi este utilii ca antidiareic.
 DifenoxilatuI, un derivat piperidinic folosit ca antidiareic, se administreazii
intern, initial 10 mg si apoi cate 5 mg la 6 - 8 ore. Nu produce practic
dependenta.
 Loperamidul (Imodium)
 Loperamida, un alt derivat piperidinic sintetic: rara efecte centrale, este
folosita ca atidiareic administratii intern
 Are proprietiiti asemanatoare cu difenoxilatul dar efectele sunt mai intense
si de duratii mai lunga.
 Nu produce farmacodependenta
 Efectul antidiareic este puternic si prelungit.
 Are potenta mare: se daministreaza initial 4 mg (2 capsule), apoi cate 2 mg
dupa fiecare scaun, fara a depasi 16 mg/zi.
 Este activ in diareea acuta nespecifica, diaree cronica, boli intestinale
inflamatorii.
 Medicamente simptomatice
 Anticolinergice
 Propantelina
 antisecretor, antispastic. La doze mari are si efect
ganglioplegic
 Scobutil
 antispastic musculotrop
 Drotaverina
 Foladon
 contine alcaloizi din Atropa beladona
 Trimebutina
 normalizeaza tranzitul intestinal.