Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAPITOLUL I
ISTORIC,
GENERALITATIPAG 3-11
CAPITOLUL II
LAXATIVE SI PURGATIVE.......................................................PAG 12-18
CAPITOLUL III
CLASIFICARE,
MEDICAMENTE LAXATIVE SI PURGATIVE....PAG 19-51
CAPITOLUL IV
CONCLUZII...PAG52-53
CAPITOLUL V
BIBLIOGRAFIE.PAG 54
ARGUMENT
CAPITOLUL I
I.1. Istoric
Folosirea substantelor medicamentoase in medicina dateaza inca din antichitate. Desigur si
terapia medicamentoasa a oglindit totdeauna conceptiile timpurilor. Medicina Indiana,
egipteana, chineza, evreiasca antica apar ca o medicina a preotilor avand legatura cu
superstitiile mistico-religioase si de casta.
Primele izvoare in care se vorbeste despre medicamente sunt operele indiene (Rigveda si
Atharvaveda), chineze (Pentsao) si egiptene (papyrus Ebers). De la indieni arta vindecarii
este imprumutata de tibetani si transmisa chinezilor si japonezilor; in acelasi timp este
imprumutata si de asirieni, medopersi si transmisa egiptenilor. De la egipteni si direct prin
evrei, arta vindecarii trece la arabi pe de o parte si la greci pe de alta parte; de la acestia la
romani si se raspandesti odata cu dezvoltarea Imperiului Roman in toata Europa.
In Grecia antica scoala medicala cu sase sau cinci secole inaintea erei noastre a trecut la
o practica medicala mai dezvoltata infiintandu-se scoli medicale cere concurau intre ele:
scoala din Knidos (Eirifon si Ctezii) si scoala din Cos (Hippocrate), ei recunosteau patru
lichide (umori) ale organismului sangele, mucusurile, bila neagra si cea galbena. acestea
formau baza normale a activitatii vitale a organismului iar turbularea corelatiilor reciproce ale
cantitatii si compozitiei acestor umori provoaca boala . Acest fapt a obligat pe medici a
obligat pe medici sa socoteasca timp de aproape doua milenii ca medicamente active exclusiv
emeticele si laxativele adaugand la ele venesectia si ventuzele.
Se tinea seama de dieta prin care se
medicinei alexandrine intr-o colectie numita Corpus hippocraticum care cuprindea aproape
300 de medicamente. In conceptia hipocratica acelasi medicament poate avea efecte
deosebite si se folosea dupa doua principii- cel al contrariilor fata de simptomele bolii
(contraria contrariis curantur) sau cel cu efecte asemanatoare bolii (similia similibus
curantur) principii care stau si astazi la baza terapiei medicamentoase - alopatia si
homeopatia. Un aspect deosebit de important il reprezinta preocuparile etice si deontologice
exprimate in
si in
1.2. Introducere
Constipatia
Constipatia este o afectiune digestiva dintre cele mai frecvente, constand in evacuarea
intarziata, la mai mult de 24-48 ore, uneori cu mare dificultate, a continutului intestnal.
Cauzele constipatiei functionale
Alimentatia cu exces de carne, saraca in cruditati, legume si fructe, care asigura evacuarea
ritmica a colonului. Lungimea intestinelor la om este structurata pentru hrana vegetala;
homo-erectus a fost exclusiv culegator de plante,legume si fructe.
Neglijarea actului fiziologic al golirii intestinului (act reflex-controlat) din jena exagerata,
pudoare, comoditate, nerespectarea unei ore fixe s.a.
Lipsa activitatii fizice zilnice, a unui program de educatie fizica.
Obiceiul de a consuma apa putina, din prejudecata ca excesul de apa duce la hipertensiune,
sau din lipsa senzatiei de sete.
6
La fel de gresit este ca in curele de slabire sa nu se consume apa, desi se stie ca fara apa
suficienta nu pot fi formate fecalele definitive, mai ales la cei cu un colon "vorace", ce
absoarbe aproape tot.
Excesul de laxative sau purgative pe care bolnavii le consuma zilnic perpetueaza o
constipatie in cadrul "bolii laxativelor".
Administrarea medicamentelor antispastice, a celor contra tensiunii arteriale marite,
antiastmatice, scad mobilitatea intestinelor, ingreunand tranzitarea bolului fecal.
La sugarul alimentat la san, constipatia poate fi produsa prin subalimentare ori prin
absorbtia mare a laptelui (cel mai frecvent, copiii constipati sunt subnutriti). La sugarii hraniti
natural, constipati, administrarea purgativelor nu e oportuna, iar laxativele sunt contraindicate
in : bolile hepatice, insuficienta renala, varsta inaintata, asocierea cu anestezice generale sau
morfina, impun prudenta.
Metoclopramida (Primeran, Reglan) deprima zona chemoreceptoare declanatoare (prin
antagonizarea dopaminei). De asemenea, stimuleaza peristaltismul gastric i relaxeaza
sfincterul piloric este util in diskinezii digestive i pentru unele procedee diagnostice
( endoscopie, examen radiologic).
Ondansetron (Zofran) este eficace in varsaturile severe provocate de citostatice. Este
anatgonist al serotoninei , care este eliberata sub actiunea citostaticelor.
Scopolamina este anticolinergic i sedativ psihomotor. Este indicat in raul de micare,
prin inhibarea unor receptori colinergici la nivelul nucleilor vestibulari.
Antihistaminice : Prometazina (Romergan), Difenhidramina, Clorfeniramina, deprima
centrul vomei i nucleii vestibulari. Sunt indicate in raul de micare, varsaturile din sarcina,
varsaturile medicame
Constipatia de cauza organica
Apare in multe situatii, identificarea lor fiind absolut necesara la stabilirea tratamentului.
Aceste cauze sunt:
Dilatarea megacolonului (adica dilatarea intestinului gros, mai ales in segmentul sau
terminal), a sigmoidului si rectului, dilatare ce poate ajunge de la un diametru normal de 1415 cm la 60-70 cm, cu un continut de pana la 10-20 litri!
Alungirea colonului (dolicocolonul). Partea sa terminala devine foarte mobila si apa se
absoarbe aproape in intregime, producand constipatie. O frecventa cauza de modificare a
tranzitului intestinal (constipatie alternand cu diaree) este diverticuloza, prezenta unor
dilatatii in forma de deget de manusa pe peretele intestinal, marimea lor putand ajunge pana
la aceea a unui ou.
In aceste dilatatii fecalele stagneaza luni de zile.
Alte cauze ce fac dificila evacuarea continutului intestinal: tumorile de orice fel localizate
la intestine, hernia hiatala (inghinala) mare, incarcerata, anemiile, parazitii intestinali. Fisurile
si fistulele anale, hemoroizii, iesirea in afara - temporar sau definitiv - a ultimei portiuni a
matului gros (prolaps) - situatie foarte dureroasa, stenozele anorectale, papiloamele date de
virusul specific, abcesul ori furunculul perianal sau orice alta afectare a zonei anorectale in
care durerea este exacerbata de actul defecatiei, motiv pentru care bolnavul renunta la scaun
si mancare. La femei, tumorile de ovar, uter, ori de prostata la barbati, fac dificila evacuarea
continutului intestinal. Bolile psihice, de exemplu depresia sau neurastenia, bolile
neurologice: leuconevraxite, scleroza multipla, traumatisme ale maduvei sau creierului, bolile
endocrine (hipotiroidism si diabet zaharat) pot provoca si ele constipatie. Ptoza viscerala
(stomac, intestine cazute) poate produce constipatie, iar cu trecerea timpului aceasta
accentueaza ptoza, suferinta intalnita mai ales la femei, la obezi, la persoane foarte slabite,
inaintate in varsta, care au o insuficienta a dinamicii musculaturii intestinale.
1.3. Simptomele bolii. Pacienti constipati, indiferent de cauza, pot acuza dureri vagi
abdominale, balonare, flatulenta suparatoare, dureri de cap mergand pana la migrene
chinuitoare, greturi, scaderea poftei de mancare, au limba incarcata cu depozit albicios, gust
amar, respiratie urat mirositoare, insomnie, astenie fizica, depresie, chiar anxietate. Materiile
fecale, cand sunt evacuate la peste 3-4 zile, sunt in cantitate mare - uneori peste 5 kg (!) - sunt
dure, cu aspect de masline, uneori de forma plata sau creion (in cancerul de colon), uneori cu
urme de sange si urat mirositoare, datorita putrefactiei. Recomandarea de a privi diferitele
aspecte ale fecalelor poate parea un gest dizgratios, dar el este foarte util pentru descoperirea
timpurie a unor boli, nu lipsite de gravitate, pentru care trebuie apelat la medic.
Cauza constipatiei trebuie neaparat stabilita, ca fiind baza pornirii unui tratament eficace.
Acest diagnostic cauzal poate rezulta din analizarea datelor clinice, din examinari
radiologice, irigografii, endoscopii, tomografii, rezonanta magnetica (acestea din urma pentru
cazurile mai neconcludente) si, nu in ultimul rand, tuseul rectal (afirmatia ca "tuseul rectal si
endoscopia rezolva jumatate din constipatii" este reala). Amintesc in treacat ca Regelui
Ferdinand, din jena, nu i s-a practicat tractul rectal, intarziindu-se astfel depistarea cancerului
de prostata, adevarata cauza a constipatiei sale rebele, pentru care, printre alte tratamente, i se
8
10
si
in
orice
caz
de
obstacol
mecanic
in
tranzitul
intestinal.
11
CAPITOLUL II
LAXATIVE SI PURGATIVE
12
2.3.Clase de medicamente
Laxativele de volum sunt reprezentate de fibrele vegetale nedigerabile i de coloizii
hidrofili, care, in contact cu apa ii maresc volumul i cresc continutul colonului, stimuland
peristaltismul.
Sunt indicate in : constipatia functionala, anorexie (nu exista aport suficient de fibre
vegetale).
Cele mai utilizate sunt :
Metilceluloza, Carboximetilceluloza sodica.
Agarul (geloza), semintele de in.
Eliminarea scaunului se produce dupa 1-3 zile.
Purgativele saline sunt reprezentate de saruri ale unor substante , care, administrate oral,
au efect laxativ sau purgativ, in functie de doza.
Mecanismul lor de actiune este retinerea apei prin osmoza. Apa retinuta in intestin
realizeaza un scaun lichid, de volum crescut, ceea ce determina secundar i creterea
peristaltismului.
Scaunul se elimina la 1-3 ore de la administrare. La doze mici apare efectul laxativ.
Reactii adverse:
Solutiile concentrate sunt iritante producand greata/voma.
pot duce la deshidratare.
Mg2+ din sulfatul de magneziu, poate produce deprimare centrala marcata daca nu este
bine eliminat din organism (in insuficienta renala i la copii.
Na+ din sulfatul de Na+ poate fi daunator la bolnavii cu insuficienta cardiaca.
Purgative iritante are actiune iritanta asupra mucoasei colonului, stimuland micarile
propulsive datorita declanarii de reflexe mediate de plexul submucos.
De asemenea, favorizeaza difuziunea i secretia electrolitilor i a apei in intestin.
Indicatii : sunt utile cand este necesara evacuarea rapida a intestinului. In constipatia
obinuita este indicata numai in cazurile refractare la masurile igieno-dietetice i la
purgativele de volum.
Contraindicatii : apendicita acuta i abdomenul acut reprezinta contraindicatii absolute.
13
Uleiul de ricin in doze terapeutice provoaca in 1-6 ore eliminarea a 1-2 scaune
semilichide. Efectul se datoreaza acidului ricinoleic care se elibereaza sub influenta lipazei
pancreatice i actioneaza asupra intestinului subtire, stimulandu-i peristaltismul.
Contraindicatii : rareori provoaca colici intestinale. Poate declana travaliul la femeile
insarcinate , aproape de termen.
Purgative antrachinonice Frangula provoaca dupa 6-8 ore eliminarea a 1-2 scaune
moi sau semilichide, datorita unor compui antrachinonici care se elibereaza in colon sub
influenta florei intestinale.
Indicatii : in cazuri de evacuare rapida a intestinului i in cazuri rebele de constipatie
functionala.
Reactii adverse : folosirea prelungita poate provoca colita, pierderi de electroliti, vitamine
i apa. Se elimina prin lapte produce diaree la sugari.
Dantronul derivat antrachinonic de sinteza cu proprietati asemanatoare purgativelor
antrachinonice.
Fenolftaleina (Ciocolax) este un compus de sinteza derivat din difenilmetan. Efectul este
prelungit datorita intrarii in ciclul enterohepatic a unei parti de medicament. Coloreaza urina
i fecalele in rou. Produce unoeri reactii alergice, mai ales eruptii cutanate pigmentare.
Oxifenisatina este un alt derivat de difenilmetan cu proprietati purgative. Poate afecta
toxic ficatul.
Laxativele prin inmuierea scaunului uureaza progresia continutului intestinal i inmoaie
direct scaunul. Sunt de ales la persoanele care elimina greu scaunul : batrani, bolnavi la pat,
in afectiunile anale acute (hemoroizi, fisuri anale) i in toate situatiile care impun evitarea
efortului de defecare.
Uleiul de parafina, administrat oral, inmoaie scaunul. Este nedigerabil i ramane in cea
mai mare parte in intestin, patrunzand in bolul fecal, uurandu-i progresiunea i eliminarea.
In general este bine tolerat. Produce uneori prurit anal.
14
15
peritonita pot fi complicatii ale constipatiei, iar cand apar varsaturi, dureri si contractarea
muschilor abdominali, febra, frisoane, usor icter, este urgenta nevoie de interventia medicului
Tratamentul
Tratamentul constipatiei necesita in prealabil identificarea chiar si aproximativa a cauzei,
deoarece un simplu medicament antispastic sau o clisma pot declansa o drama, in cazul unei
constipatii provocate de ocluzie, perforatii si peritonita. Dupa aceea, se initiaza un tratament
ce urmareste reglementarea tranzitului, atat cat e posibil in cazurile constipatiei functionale
amintite la inceput, si numai dupa consultarea medicului in cele zise organice (cancer,
stenoze, subocluzii, aderente, polipi, diverticuli s.a.).
Tratamentul preventiv trebuie sa aiba in vedere urmatoarele:
Pastrarea reflexului matinal defecator, la ora fixa, pe o durata de 10 sau chiar 30 minute,
pentru una sau doua "tentative", efectuate cu rabdare.
Combaterea sedentarismului, printr-o activitate fizica zilnica.
Masarea foarte usoara a abdomenului, urmarind tractul colonului, pornind de la stinghia
piciorului drept pana in stanga, jos, a abdomenului, se ridica palmele si se reia parcursul timp
de 10-15 minute/
Renuntarea la purgative si ceaiuri laxative care produc iritarea mucoasei si a terminatiilor
nervoase, precipitand in timp procesul de cancerizare al polipilor.
Consumul de apa, in cantitate sporita, se justifica prin observatia ca la un grup de persoane
in varsta medie de 85 de ani, un consum zilnic de 2,5 l apa simpla a inlaturat constipatia la
95% din cazuri. In unele afectiuni decompensate (insuficienta cardiaca, renala, hepatica)
trebuie tinut seama de diureza din ziua precedenta si sa nu se adauge mai mult de 500 ml apa
fata de cantitatea de urina eliminata in ultimele 24 de ore. In rest, pentru persoanele de 50-60
kg, se recomanda un consum de 1,5-2 l de apa in 24 de ore, in ritm de o cana in 2-3 ore, la
temperatura camerei.
Mestecarea suficienta a alimentelor este absolut necesara. Clisma evacuatoare, cu 1-1,5 l
de apa la 38C, la care se adauga doua lingurite de sare (nimic altceva), trebuie efectuata
prudent si numai ocazional, pentru a nu constitui inceputul constipatiei cronice prin "tocirea"
reflexului de defecare. La copilul mic, se foloseste para din cauciuc, apa in cantitate redusa,
sare in aceeasi proportie (folosirea de laxative este o greseala)
Femeia gravida constipata, neputand elimina toxinele, poate ajunge la sarcina toxica,
prezentand: varsaturi, edeme, oboseala, indigestii, migrene, suferinte ce pot fi evitate prin
prevenirea constipatiei.
16
Evitarea alimentelor constipante (orez, morcov fiert, carne in exces, paine alba, lactate,
alimente fara fibre dietetice) mai ales de catre persoanele care stiu ca intampina dificultati cu
scaunul zilnic.
Tratamentul igieno-dietetic.
Regimul alimentar are rol important in tratarea bolii. Acesta trebuie sa cuprinda in special
alimente ce contin fibre, legume, fructe, prune uscate oparite, salata, putina varza acra, paine
intermediara. Alimentele trebuie introduse in cantitati mici, progresiv, pentru a obtine
tolerarea lor, iar la cei care nu le suporta ca atare, sa le consume o perioada fierte, fara a
renunta insa definitiv la cruditati, la tarate si grau incoltit.
Hipocrate, parintele medicinii, scria cu doua milenii in urma: "hrana ta va fi
medicamentul tau". La copil, constipatia fiind urmarea unor greseli (abuzul de laxative,
alimente lipsite de fibre), tratamentul va fi mai ales dietetic, cu legume crude si fierte, fructe
crude ori uscate, zeama de fructe, piureuri. Nu se recomanda dovleac, conopida, tomate;
laptele de vaca sa fie acidulat; se va asigura un volum mare de alimente ingerate, dar in mai
multe mese. Suferintele anale provocate de constipatie se trateaza cu bai calde de sezut
(musetel, bicarbonat, galbenele), respectand o igiena locala riguroasa si reducerea prolapsului
rectal, daca este cazul.
Tratamentul cu medicamente igieno-dietetic, incluzand:
Magneziu si potasiu (panagin, aspacardin - cate 2-3 tablete pe zi, mai multe luni).
Vit. B12 (fiole de 1000 gama - o injectie intra-muscular la 5-7 zile; la copilul mic - fiole
de 50 gama, 2-3 luni).
Bismut subnitric (pulbere, cate un varf de cutit de doua ori pe zi, cu o ora inainte de mese,
2-3 saptamani; atentie, scaunul se coloreaza in negru).
Metronidazol (supozitoare de un gram - unul pe zi, timp de 2 saptamani).
Tablete pentru ameliorarea hipotiroidismului, prescrise de medic.
Glicerina (supozitoare - 1-2 pe zi, nu mai mult de 2-3 zile, pentru ca irita anusul).
Vitamina E si A (cate o capsula din fiecare, zilnic, in timpul anotimpului rece).
Tratamentul chirurgical este inevitabil in starile generatoare de constipatii rebele la orice
tratament conservator, de exemplu ocluzie intestinala, perforatii ale tubului digestiv,
17
peritonite, apendicita ori colecistita supurata, tumori, neoplasme, aderente, stenoze foarte
stranse si in orice caz de obstacol mecanic in tranzitul intestinal.
Tratamentul fizioterapic apeleaza la raze ultra-scurte, diatermie, infra-rosii ori caldura
moderata pe abdomen, masaje usoare si ape minerale.
In cazurile de constipatie functionala, zisa habituala (dar nu si in cele organice), se poate
apela si la remedii alternative: preso si acupunctura, homeopatie, radiestezie, bioenergie.
Cu acest tratament am reusit restabilirea tranzitului la persoane varstnice cu megacolon, la
copii cu dolicocolon si in toate cazurile de constipatie habituala. In final, adaug observatia ca
sansele de vindecare a oricarei boli scad simtitor in prezenta constipatiei netratate eficient,
nefiind un secret ca pastrarea sanatatii depinde si de asigurarea unui scaun zilnic.
Purgativele sunt medicamente care produc eliminarea intregului continut intestinal.
Laxativele produc scaun normal, ca aspect si consistenta. Eliminarea scaunelor se produce cu
lantenta diferita,, in functie de locul si mcanismul de actiune.
In general, cu purgative, la 2-6 ore de la administrare, cu laxative la 8-12 ore. Purgativele
produc de obiceicel putin 2 scaune, uneorimai multe, initial solid sau semisolid, apoi din ce in
ce mai apoase. Dupa golirea completa a intestinului urmeaza 1-3 zile fara scaun. Efectul final
al acestor substante este consecinta unor mecanisme de actiune variate : stimularea chemo- si
baroreceptorilor ;
fluidificarea
continutului
intestinal ;
lubrifierea
mucoasei.
Unele
medicamente au ambele actiuni, fiind laxative la doze mici si purgative la doze mai mari.
18
CAPITOLUL III
CLASIFICAREA LAXATIVELOR SI PURGATIVELOR
19
produc diverse anomalii digestive decelabile radiologic. Alti 25- 30% fac diferite tulburari
metabolice (hipokaliemie si sodemie, cresterea secretiei de renina si aldosteron,edeme).
Tratamentul abuzului de laxative este mai ales igieno-dietetic
3.2.1Substante mucilaginoase
Baze farmacodinamice
Sunt polizaharide, hidrofile, care se imbiba cu apa din continutul intestinului, cresc
volumul acestuia, ii miucsoreaza consistenta. Ca urmare stimuleaza mecanoreceptorii si
crescperistaltismul, favorizeaza alunecarea bolului. Au si efect calmant, protector al
mucoasei iritate.
Farmacoterapie
Sunt folosite ca laxative in constipatie cronica. Sunt utile si in gastrite, duodenite, enterite,
colite.
Agar-agar (geloza). Se obtine di algele Gelidium. Contine un polizaharid al galctozei si
hemiceluloza. Se administreaza oral 5-20 g odata.
Mucilagiile din Carrangeen, se obtin din alga Carrageen si contin metilpentoze,
galactani,fructozani,pentozani. Se prescrie preparatul industrial Galcorin, flacon cu 100g
granule. Oral 3-6 lingurite pe zi, in 2-3 prize, inainte de masa. In cazuri usoare 1-2 lingurite
dimineata pe nemancate. Granulele se introduc in apa sau lapte, cu care se formeaza un gel.
GALCORIN , granule
Prezentare farmaceutica: Granule continand mucilagiu de carrageen.
Actiune terapeutica: Laxativ prin cresterea continutului intestinal si lubrifiere.
Indicatii: Constipatie functionala (mai ales la bolnavii cu anorexie sau cu restrictii alimentare
care nu permit realizarea continutului necesar sustinerii peristaltismului).
Mod de administrare: Oral, la adulti 2-6 lingurite/zi (cu apa); la copii (mai mari de 2 ani) 1-4
lingurite/zi.
Reactii adverse: Uneori senzatie de balonare abdominala.
20
Metilceluloza, esterul metilic al celulozei. Colloid hidrofil cu actiune laxative. Oral 1-4
g in apa.
Seminte de in, 1-2 lingurite se introduce in 50g apa si se bea, dimineata pe nemacate
3.3.1. Purgativele saline
Baze farmacodinamice
Sunt saruri hidrosolubile. Administrate in solutie hipertona atrag apa in lumenul intestinal
pana la izotonizare. Realizeaza fluidificarea continutului, cresterea volumului, stimularea
chemo si baroreceptorilor cu grabirea tranzitului, provocand scaun dupa 6-8 ore.
Farmacoterapie
Constipatie acuta, intoxicatii acute, asociere cu antihelmintice, edeme.
Farmacografie
Toate purgativele saline se administreaza pe nemancate. Se prescriu magistral.
Rp. Sulfat de sodiu 30g
D.S. int. Toata cantitatea odata,dizolvata in 150 ml apa.
La fel pentru sulfatul de magneziu. Citrat de magneziu. Doza de 40g, sub forma de
limonada Roger, prescrisa magistral.
3.3.2.Lubrifiante
Baze farmacodinamice
Substantele realizeaza un film la suprafata tubului digestiv si inmoaie continutul intestinal
favorizand propulsia lui.
Farmacoterapie
21
hidrocarburi. Este inert din punct de vedere chimic. Nu are miros si gust.
Particularitati farmacocinetice. Dupa ingerare nu este influentat de sucurile digestive,
ramane nedigerat, nu se absoarbe, fiin eliminat integral prin scaun, la circa 16-24 ore.
Proprietati farmacotoxicologice. Administrat
absortia din intestin a vitaminelor liposolubile si poate produce hiporexie, meteorism, scadere
ponderala. Rareori prurit anal.
Farmacoepidemiologie
Interactiuni. Uleiul de parafina accentueaza efectele anticoagulantelor de sinteza si diminua
efectele digoxinei, corticosteroizilor, vitaminelor liposolubile. Dioctilsulfosuccinatul poate
favoriza absortia uleiului de parafina.
Farmacografie
Prescriptii magistrale.
Rp. Ulei parafina 100g
D.S. intern, 1-2 linguri seara.
Produse farmaceutice industriale :
Purgofen flacon cu 100 ml emulsie care contine : ulei de parafina 20g% ; fenolftaleina
1,3g% ; glicerina17,5%
Mod de administrare : oral 1\2 -1 lingurita, seara la culcare.
Se prescrie doar la adulti.
Dioctilsulfosuccinat
Sinonime. Natrii dioctyilssulfosuccinas (D.C.I), sintolax, Colace,Doxinate, Viforlax.
22
Farmacoterapie
Constipatie acuta. Bine suportat de copii, debili, batrani, convalescenti.
Farmacografie
Prescriptii magistrale.
Rp. Ulei de ricin 30g
D.S. intern, se va lua toata cantitatea odata.
Mod de administrare. Oral
La adulti 15-30g (1-2 linguri) pentru a evita gustul neplacut se ia in prealabil suc de lamiei
care, prin mediul acid creat, impiedica saponificarea in cavitatea bucala
Rezine Vegetale
Particularitati farmacognostice. Rezina Jalapa se obtine din radacina plantei. Exogonium
purga si contine convolvulina si jalapina. Rezina Scamonea se obtine din radacina plantei
Convolvulus scamonia si contine jalapina. Podofilina este o rezina obtinuta din Podophylum
peltatum.
Particularitati farmacodinamice. Insolubile in apa, devin active in intestin, in prezenta
bilei. Actiune iritanta asupra intestinului subtire, putand produce colici si arsuri anale. Efecte
inegale la diferiti bolnavi.
Farmacoterapie
Constipatie acuta, medicatie derivativa in edeme mari din insuficienta cardiaca, in
edem cerebral.
24
Farmacografie
Mod de administrare, posologie.
Oral. La aduti, pentru o doza, rezina de jalapa 200-300 mg, tinctura de jalapa 5-10 g,
pulbere de scamonea 0,5-1g. pulbere de beladona 0,05g. excipient q.s. pentru o pilula.
f. as. Nr. XV D.S. intern 1-2 pilule dimineata. Rp. Rezina de jalapa, Oxid de magneziu
aa 0,05g. excipienti q.s. pentru o pilula F. as. Nr. XX D.S. intern 1-3 pilule seara la culcare
RHAMNUS FRANGULA
Sinonime. Crusin
Particularitati farmacognostice. Contine purgative antrachinonice mai ales in coaja
ramurilor si trunchiului. Se folosesc produsele vegetale respective dupa un an de la recoltare,
25
daca sunt conservate in conditii obisnuite, timp necesar transformarii antranolilor( existenti in
produsele proaspete si care au actiune iritanta) in antrachinone ( active ca purgative).
Crusinul contine un glucozid, glucofrangulina, care are ca aglicon frangulaemodina.
Produse industriale.
uscata 0,05g, fenolftaleina 0,03g ; sulf sublimat 0,05g ; bila bovina uscata 0,02g, carbune
medicinal 0,195g, atropina sulfurica 2 mg ; ulei de menta si ulei de anason cate 1,8mg.
Cortelax, flacon cu 20 drajeuri avand extracte uscate de frangula 12,5% ; fenolftaleina
0,032g, stricnina sulfurica 0,65 mg ; atropina sulfurica 0,5g% solutie avand : extract de
frangula 12,5g%.
Mod de administrare, posologie.
Carbocif laxativ oral, seara la culcare.
Adulti 1-2 comprimate odata
Copii peste 7 ani 1\2 -1 comprimat
Cortelax la adulti laxativ un drajeu ; purgativ 3 drajeuri.
Fenolftaleina
Particularitati farmacocinetice. Insolubile in stomac, solubil in mediul alcalin
intestinal, in prezenta bilei. Eliminare prin scaun, bila si urina.
Particularitati farmacodinamice. Creste peristaltismul intestinului gros si subtire,
produce scaun in 4-8 ore. Este laxativ la doze de 30-50mg si purgativ la doze de 100-500 mg.
Particularitati farmacotoxicologice. Produce efecte adverse : colici intestinale la doze
purgative, eruptii cutanate, vome, palpitatii.
Farmacografie
Preparate industriale.
Ciocolax plic cu un comprimat de 0,48g fenolftaleina. Carbocif, laxatin, purgofen
Mod de administrare : Ciocolax. Adulti 1\2 1 comprimat
Copii 3-7 ani 1\4 comprimat
7-15 ani 1\2 comprimat.
26
Bisacodilul
Sinonime . Bisacodylum (D.C.I.) Dulcolax. Bisacodil. Stadalax.
Particularitati farmacocinetice. Nu se absoarbe din tubul digestiv.
Particularitati farmacodinamice. Este activ pe cale orala si rectala. Actioneaza prin contact
direct cu mucoasa intestinalaintrucat efectul de stimulare a peristaltismului dispare dupa
cocainizarea mucoasei. Efectul este mai intens asupra colonului decat asupra intestinului
subtire. Actiunea laxativa apare dupa 6-8 ore de la ingestie.
DULCOLAX
Actiune terapeutica
Dulcolax este un laxativ de contact. Cand se administreaza oral, sub forma de drajeu, sau
rectal, sub forma de supozitor, induce cresterea peristaltismului prin actiunea directa asupra
mucoasei colonului, rezultand in mod obisnuit un scaun moale. Produsul este lipsit de efecte
secundare severe.
Indicatii
Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat; in cazul schimbarii alimentatiei
ori a mediului; datorate bolilor sau tulburarilor digestive); favorizarea evacuarii cand exista
dureri, ca de pilda in cazul hemoroizilor; pre - si post - operator; pregatirea colonului pentru
examene endoscopice.
Mod de administrare
Oral. Drajeurile sunt forma obisnuita de administrare in cazul in care nu este necesara o
evacuare imediata. Ele se pot inghiti, pe stomacul gol sau plin, cu sau fara lichide.
Administrarea concomitenta a antiacidelor (de exemplu, bicarbonat de sodiu) trebuie evitata.
Adulti: Obisnuit se iau 2 drajeuri seara la culcare, in scopul de a provoca una sau doua
defecatii in dimineata urmatoare, sau cu o jumatate de ora inaintea mesei de dimineata pentru
un efect in aproximativ 5 ore. - Copii in varsta de 4 ani si peste: 1 drajeu. Rectal.
Supozitoarele pot fi utilizate pentru a obtine o evacuare in scurt timp de la administrare. De
exemplu, daca se aplica supozitorul dimineata imediat dupa trezire, se poate astepta ca
efectul sa se produca dupa micul dejun. Aceasta ofera posibilitatea inlocuirii cu eficienta si
27
Oxifenisatina
Particularitati fizico-chimice. Pulbere cristalina alba, insipida, insolubila in apa si in mediu
acid, solubila in mediul alcalin.
Particularitati farmacodinamice. Laxativ si purgativ prin efect asupra colonului, mai putin
asupra intestinului subtire. Efectul apare la 10-14 ore de la ingestie.
Particularitati farmacotoxicologice. Dureri abdominale la supozitoare. Efecte toxice
hepatice (apar dupa 1-2 ani de folosire constanta si au aspect de hepatita acuta virala sau
hepatita cronica agresiva).
Produse industriale.
Fenisan, flacon cu 40 comprimate de 5mg.
Mod de administrare. Oral, seara.
Adulti 5-10mg
Copii peste 5 ani 1\2 -1 comprimat.
Sulf
Particularitati farmacodinmice. Administrat oral ajunge ca atare in intestinul gros, unde, sub
influenta florei saprofite, este redus la hidrogen sulfuros care stimuleaza peristaltismul
colonului si produce evacuarea unui scaun moale.
Mod de administrare, posologie .
Oral laxativ 4-8 mg.
Purgativ 10-20g. se prescrie magistral.
3.2 Clasificare :
Laxative de contact
Laxative de volum
Laxative osmotice
Laxative emoliente
29
Sarcina si alaptarea
Experienta indelungata nu a demonstrat aparitia efectelor neplacute sau a afectiunilor pe
durata sarcinii. Cu toate acestea, ca toate celelalte medicamente, Dulcolax trebuie administrat
numai cu recomandarea medicului pe durata sarcinii. Nu s-a stabilit daca bisacodilul trece sau
nu in laptele matern. De aceea, nu se recomanda alaptarea in timpul tratamentului cu
Dulcolax.
Efecte adverse
Este posibil ca in timpul utilizarii de Dulcolax sa apara un discomfort abdominal, inclusive
crampe si dureri abdominale. S-a semnalat si diaree . In cazul administrarii de Dulcolax, s-au
mai raportat reactii alergice, inclusive cazuri isolate de angioedem si de reactii anafilactic
Supradozaj
Simptome:
Administrarea de doze mari poate produce scaune lichide ( diaree ) , crampe abdominale si o
pierdere de potasiu si de alti electroliti, semnificativa clinic. Supradozajul cronic cu dulcolax
poate produce diaree cronica, dureri abdominale, hipokaliemie, hiperaldosteronism secundar
si calculi renali. Asociate abuzului cronic de laxative au mai fost descries: lezarea tubilor
renali, alcaloza metabolica si slabiciune musculara , secundar
Terapie:
Producerea vomismentelor sau lavajul gastric pot micsora sau impiedica absorbtia
drajeurilor de dulcolax dupa inghitire. Poate fi necesara inlocuirea lichidelor si corectarea
dezechilibrului electrolitic. Acest lucru este deosebit de important la batrani si tineri. Poate fi
utila administrarea de antispastice.
Proprietati farmacologice
Bisacodilul este un laxativ cu actiune locala, din clasa derivatilor de difenilmetan. Fiind un
laxativ neabsorbabil , menit sa elimine lichidul din tractul intestinal (laxativ stimulant),
Dulcolax, dupa hidroliza in intestinal gros, stimuleaza peristaltismul colonului si induce
acumularepurgativele de volum).
32
Dulcopic
Flacon cu 15 ml solutie orala.
Indicatii:
Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat; in cazul schimbarii alimentatiei
ori a mediului; datorate bolilor sau tulburarilor digestive); favorizarea evacuarii cand exista
dureri, ca de pilda in cazul hemoroizilor; pre - si post - operator; pregatirea colonului pentru
examene endoscopice.
Contraindicatii:
Pacienti care sufera de ileus, ocluzie intestinala, abdomen acut chirurgical, in stari de
deshidratare severa, colita toxica.
Compozitie:
Picosulfat de sodiu monohidrat 0.75 g si excipienti.
Mod de administrare:
Adulti si copii peste 10 ani: 10-20 picaturi la nevoie.
Copii intre 4-10 ani: 5-10 picaturi la nevoie.
Sub 4 ani 1/2 picatura solutie.
Se administreaza seara, efectul aparand in dimineata urmatoare.
CARBOCIF
Mod de administrare Carbocif
Cate 1-2 comprimate inainte de culcare.
Contraindicatii Carbocif
Colopatii obstructive, ocluzie intestinala, apendicita, boli inflamatorii ale colonului, dureri
abdominale de cauza neprecizata, glaucom cu unghi ingust, adenom de prostata cu retentie
urinara, alergie la fenolftaleina; se va evita in timpul sarcinii, alaptarii si la copii; se va evita
folosirea indelungata.
Reactii adverse
33
Rareori dureri abdominale (mai ales in prezenta unei colopatii), uscaciunea gurii, dificultate
in mictiune (la prostatici); folosirea abuziva poate provoca iritatia cronica a colonului,
mergand pana la colita (cu posibilitatea tulburarilor electrolitice, mai ales hipokaliemie);
rareori hipersensibilitatea la fenolftaleina (eritem pigmentar fix) si fotosensibilizare.
RHAMUS FRANGULA (crusin)
Rhamolax, Carbocif, Cortelax,Normoponderol
RHAMOLAX
Indicatii: Constipatie acuta, constipatie cronica.
Forma de prezentare: Produs natural ce contine un amestec de plante medicinale si ulei
esential, conditionat sub forma de comprimate. Flacon cu 40 compriCompozitie: Rhamnus
frangula, Cichorium intybus, Aetheroleum Foeniculi.
Actiune terapeutica : Principiile active vegetale din compozitia produsului actioneaza la
nivelul tubului digestiv, favorizand digestia si stimuland evacuarea. In functie de doza,
produsul este laxativ sau purgativ. In caz de constipatie cu balonari si dureri abdominale,
produsulare actiune calmanta si carminativa.
Mod de administrare: Intern: ca laxativ, 2-3 comprimate seara, la culcare, in doza unica,
sau 2 comprimate de 2 ori pe zi, timp de 14 zile; ca purgativ, 4-5 comprimate seara, in doza
unica, 2-3 zile, dupa care se continua cu 3 comprimate pe zi, pana la 14 zile.l are actiune
calmanta si carminativa. Mate
Reactii adverse: Administrarea prelungita, fara pauze a produsului duce la scaderea
activitatii terapeutice, datorita instalarii obisnuintei.
Contraindicatii: Sarcina , lauze care alapteaza, hemoroizi, abdomen acut.
EUCARBON
Indicatii terapeutice: tratamentul de scurta durata al constipatiei ocazionale, adjuvant in
tratamentul tranzitului intestinal incetinit, meteorismului, flatulentei, hemoroizilor.
3.2.2. LAXATIVE DE VOLUM
34
Doze si mod de administrare: adulti si copii peste 15 ani - doza recomandata este de 1-2
comprimate de 1-3 ori pe zi, administrate cu o cantitate mare de lichide, in timpul mesei sau
dupa masa.ina , lauze care alapteaza, hemoroizi, abdomen acut.
Contraindicatii:
boli intestinale inflamatorii, cancer colorectal, sangerari rectale nediagnosticate,
obstructie intestinala;
dureri abdominale de cauza nedeterminata, suspiciune de ulcer gastric sau
duodenal; constipatie cronica;stare de deshidratare cu depletie electrolitica sau tulburari ale
echilibrului acido-bazic;
copii sub 10 ani.
Normoponderol
Indicatii: Obezitate , constipatie cronica.
Forma de prezentare: Produs natural obtinut dintr-un amestec de plante medicinale si un ulei
esential, conditionat sub forma de comprimate. Flacon cu 40 comprimate.
Compozitie: Rhamnus frangula, Capsella bursa -pastoris, Taraxacum officinalis, Betula
verrucosa, Cichorium intybus, Aetheroleum Foeniculi.
Actiune terapeutica : Produsul contine principii active vegetale cu activitate complexa
asupra organismului uman, care stimuleaza toate functiile excretorii, favorizand prin aceasta
o activitate intensa de evacuare din organismul uman a deseurilor si toxinelor. Produsul este
un depurativ, datorita actiunilor: laxativa, diuretica, coleretic-colagoga, diaforetica si
carminativa. Produsul este un bun adjuvant in tratamentul obezitatii, asociat regimului
igieno-dietetic adecvat.
Mod de administrare: Intern: In obezitate , pentru persoanele cu greutate sub 70 kg-3
comprimate; pentru persoanele cu greutate peste 70 kg-4 comprimate, in doza unica, seara
dupa orele 19, timp de 14 zile. In timpul curei se va respecta cat mai strict un regim igienodietetic, hipocaloric. Se vor consuma trei mese pe zi, evitandu-se consumul de alimente intre
mese. Cura cu Normoponderol va fi repetata dupa o pauza de 30 zile, perioada in care se va
respecta in continuare regimul igieno-dietetic. Se pot face 3-4 serii de tratament pe an. In caz
de constipatie cronica, se vor administra 3-4 comprimate seara, la culcare, in doza unica, timp
de 7 zile, dupa care inca 7 zile cate 3 comprimate.
35
36
37
Administrare:
Administrarea sa in dozele recomandate (1 -2 comprimate seara) si pe o perioada de maxim 7
zile este bine tolerata.
Efectul apare dupa 6-8 ore de la administrare si se produce prin actiune locala la nivelul
colonului.
Regulax
Compozitie: 1 cub Regulax contine: 0,71 g frunze de Senna si 0,30 g fructe de Senna.
Adjuvanti: Propilenglicol, parafina semifluida, monostearat de glicerol, adeps solidum, acid
sorbic, zahar invertit, sorbitol, gem de prune, pasta de smochine, aromatizanti.
Actiune terapeutica: Laxativ vegetal.
Indicatii: Constipatie cu defecatii rare sau/si cu scaune de consistenta crescuta, motilitate
intestinala scazuta.
Contraindicatii: Sunt boli sau circumstante pentru care unele medicamente nu sunt prescrise
sau pot fi prescrise numai dupa un examen atent al medicului, care va aprecia global
proportia favorabila dintre beneficiul terapeutic si eventualele reactii nedorite. Pentru aceasta,
medicul trebuie sa examineze atent in ce constau contraindicatiile si se va informa despre
antecedente, boli insotitoare, alt tratament concomitent, ca si despre circumstantele speciale
de viata. Contraindicatiile se pot stabili si dupa inceperea tratamentului cu acest produs. Si in
astfel de cazuri trebuie informat medicul. A nu se administra Regulax in: ocluzia intestinala
(ileus), boli inflamatorii acute ale intestinului (ex.: morbul Crohn, colita ulceroasa,
apendicita), dureri abdominale de origine necunoscuta, la copii sub 12 ani.
Sarcina si alaptare: A nu se administra in perioada de sarcina si alaptare.
Reactii adverse: Medicamentele pot avea pe langa actiunile principale si actiuni nedorite,
asa-numitele reactii adverse. Reactiile adverse care au fost semnalate in timp legate de
administrarea produsului, dar care nu se manifesta la fiecare pacient, sunt, dupa cum
urmeaza: In cazuri izolate, pot aparea crampe gastrointestinale; in aceste cazuri se recomanda
reducerea dozei. In cazul administrarii de lunga durata sau al consumului exagerat de
38
laxative, pot aparea: eliminari electrolitice crescute, in special de potasiu; albuminurie sau
hematurie; depozitarea de pigmenti coloranti in mucoasa intestinala (Pseudomelanosis coli)
care nu este nociva si este reversibila in momentul intreruperii administrarii. Hipopotasemia
poate produce tulburari ale functiei cardiace si slabiciune musculara, in special la
administrarea concomitenta de glicozide cardiace, diuretice si hormoni corticosuprarenali.
Interactiuni cu alte medicamente: Actiunile unor medicamente pot fi influentate de
administrarea concomitenta a altor preparate. Daca folositi constant un medicament sau l-ati
utilizat pana de curand sau doriti sa-l utilizati impreuna cu medicamentul de fata, este bine sa
consultati medicul. Acesta va poate spune daca in conditiile date sunt probleme de toleranta
la produs sau daca sunt necesare masuri speciale, ca ex.: stabilirea unei doze noi in cazul
utilizarii acestui produs. In cazul unei administrari de durata/consum exagerat, hipopotasemia
poate potenta actiunea glicozidelor cardiace sau influenta actiunea antiaritmicelor.
Eliminarile de potasiu pot fi accentuate de administrarea concomitenta de diuretice tiazidice,
hormoni corticosuprarenali si radacina de lemn dulce.
Mod si durata de administrare: Daca nu se prescrie altfel, Regulax se va administra seara
inainte de culcare, la adulti: 1 cub, si la copii peste 12 ani: 1/4 - 1/2 de cub, mestecandu-se
bine. O doza individualizata corecta este cantitatea minima necesara pentru a mentine un
scaun de consistenta normala. Efectul se obtine dupa circa 8 ore. Regulax se mesteca bine si
este de preferat sa se administreze seara, inainte de culcare. Laxativele antracenozide nu se
administreaza fara prescriptie medicala pe o perioada mai mare de timp (peste 1-2
saptamani).
Precautii speciale: Laxativele nu se administreaza timp indelungat sau in doze mari.
Laxativele antracenozide se administreaza pe o perioada scurta de timp, in caz contrar
scaderea motilitatii intestinale se va accentua. Regulax se recomanda numai in cazul in care
nu se obtine un raspuns terapeutic cu schimbarea regimului alimentar sau cu laxative de
volum.
Indicatii pentru diabetici: Caloriile per cub sunt de circa 63 kJ 15,4 kcal. , respectiv 0, 31
BE.
Forma de prezentare: Cuburi laxative. Cutii cu 6 cuburi. Cutii cu 18 cuburi. Cutii cu 36
cuburi.
39
Recomandari: Motilitatea intestinala scazuta si constipatia sunt afectiuni larg raspandite, dar
rareori sunt consecinta unei boli severe. In general, sunt cauzate de conditii deosebite de
viata, cum ar fi stresul, lipsa de miscare, toalete straine si alimentatia necorespunzatoare. De
aceea, un laxativ bun ar trebui sa va ajute fara a va crea un disconfort. Folosind Regulax, ati
ales un produs care regleaza motilitatea intestinala, mareste volumul scaunelor si stimuleaza
peristaltismul intestinal. Astfel, se stabileste o defecatie regulata, fiziologica. Regulax este
produs la Meuselbach/Thringen de mai bine de 30 ani din substante vegetale active extrase
din frunze si fructe de Senna. Laxativul poate fi usor divizat si astfel se obtine o dozare
individualizata adecvata. Administrarea se face usor datorita gustului placut. Incercati sa va
gasiti un ritm de viata echilibrat si concomitent sa micsorati doza de Regulax. In acest fel,
intestinul va avea din nou o activitate normala, regulata. Urmatoarele recomandari vor
determina o functie intestinala normala: Incercati sa eliminati stresul din viata Dvs. Este de
preferat sa se mearga la toaleta zilnic, la o ora fixa, intr-un mediu familial. Stabiliti ore
regulate de masa si incercati sa consumati alimente diversificate, cu un numar redus de
calorii si cu continut de fibre celulozice. Inlocuiti mancarea gatita cu fructe, salate si cereale.
Nu mancati intre mese. Este de preferat sa beti mai multa apa minerala. Majoritatea
profesiilor favorizeaza sedentarismul. Din acest motiv, organismul nu consuma destula
energie din alimente. Lipsa de miscare este una din cauzele principale ale constipatiei.
Incercati pe cat posibil sa alergati sau sa faceti gimnastica. Tineti cont de faptul ca intervalul
intre momentul administrarii produsului si momentul in care actioneaza este de 8 ore si ca la
unele persoane un numar de 2-3 defecatii pe saptamana este normal.
TRANZACTIV
Comprimate, Supliment alimentar
Tranzactiv este unul din putinele laxative naturale, Senna reprezentand frunzele, respectiv
fructele speciilor de Cassia augustifolia si Cassia acutifolia, plante ierboase din familia
leguminoaselor, intalnite in flora Africii tropicale si a tarilor arabe.
Extractul recoltat in scop medicinal contine compusi antrachinonici, in special senisoli si
senoside, precum si flavonoizi si mucilagii, datorita carora se realizeaza efectul laxativ si
purgativ.
Compozitie:
40
Nu are, cu exceptia abdomenului chirurgical acut, unde orice laxativ este contraindicat.
Precautii:
Inainte de a lua acest laxativ, consultati doctorul sau farmacistul in caz ca aveti : diferite
alergii, dureri stomacale bruste / intense, blocaj / perforatii intestinale, sangerari rectale de
cauza necunoscuta.
Efecte secundare :
Daca apar urmatoarele efecte secundare, comunicati-le de indata doctorului sau
farmacistului : diaree, greata, varsaturi, reactii alergice. Unele efecte secundare nu necesita
atentie medicala speciala decat in cazul persistentei sau daca devin suparatoare : modificari
de culoare pentru urina, crampe abdominale, edeme.
Conditii de pastrare
A se pastra la temperaturi sub 25C, in ambalajul original.
Suplimentele
alimentare
nu
trebuie
sa
inlocuiasca
un
regim
alimentar
variat.
Actiune terapeutica :
42
5-10 comprimate de 3 ori pe zi inainte de mese cu un pahar de apa, in dieta de slabire; 4-6
comprimate de 3 ori pe zi cu un pahar de apa, ca aport de fibre vegetale insolubile.
ori pe zi cu un pahar de apa, ca aport de fibre vegetale insolubile.
Actiune terapeutica:
Restabileste echilibrul de fibre vegetale in organism; aduce un aport energetic neglijabil; luat
inaintea meselor, determina eliminarea senzatiei neplacute de foame; adjuvant in boli
metabolice si ale colonului.
Contraindicatii:
In caz de insuficienta renala cronica; persoane cu dolicosigmoid.
Indicatii: Constipatie functionala (mai ales la bolnavii cu anorexie sau cu restrictii
alimentare care nu permit realizarea continutului necesar sustinerii peristaltismului).
Prezentare farmaceutica: Granule continand mucilagiu de carrageen.
Actiune terapeutica : Laxativ prin cresterea continutului intestinal si lubrifiere.
Mod de administrare: Oral, la adulti 2-6 lingurite/zi (cu apa); la copii (mai mari de 2 ani)
1-4 lingurite/zi.
Reactii adverse: Uneori senzatie de balonare abdominala.
Contraindicatii: Obstructie intestinala; prudenta in caz de megacolon prin deficit al
motilitatii.
3.2.3.LAXATIVE OSMOTICE
Laxative osmotice retina pa in intestine, fluidizeaza continutul acestuia.
DUPHALAC
Form de prezentare: Sticle cu 200, 300, 500 sau 1 000 ml.
Proprieti i compoziie: Siropul de Duphalac conine, n afar de lactuloz, cantiti foarte
mici de lactoz i galactoz, dou glucide naturale. Organismul nu poate digera i absorbi
Duphalac, care ajunge n colon neschimbat. Colonul conine o flor bacterian saprofit
44
bogat i unele bacterii pot digera (sau descompune) Duphalac. Aceast descompunere a
Duphalac are efecte benefice n diferite indicaii. Produii de descompunere ai Duphalac au
un efect natural de stimulare a activitii peristaltice a colonului. Produii de degradare
determin, de asemenea, reinerea unei cantiti mai mari de ap la nivelul colonului, ceea ce
face ca scaunul s fie mai moale i mai uor de eliminat. Aceste produse stimuleaz
antrenarea unor toxine n scaun. Duphalac nu poate aciona nainte de a ajunge la nivelul
colonului i, pentru ca tranzitul intestinal s fie normalizat, sunt necesare 24-48 h.
Vrsta
Doza iniial
(3 Doza de ntreinere
zile)
Aduli
10 - 45 ml
Copii 7-14 15 ml
10 - 25 ml
10 - 15 ml
ani
Copii
1-6 5 - 10 ml
5 - 10 ml
ani
Sugari
5 ml
5 ml
Se recomand administrarea n priz unic, la micul dejun, sau fracionat, n dou prize,
dimineaa i seara. Encefalopatia portal: Doza iniial este de 30-50 ml, de trei ori pe zi i se
reduce n funcie de nevoile individuale.
MACROGOLI
Farmacocinetica: Nu sunt absorbiti sau metabolizati in tubul digesti.
Farmacodinamica: Polimeri de condensare a oxidului de etilen si apei, chimic inerti. Notati
cu un numar indicand greutatea moleculara. Vascozitatea lor creste si higroscopicitatea scade
46
Reactii adverse :
In caz de supradozare aparitia diareei (cedeaza in 24-28 ore de la intreruperea
administrarii). Rar dureri abdominale (pacienti suferind de manifestari functionale
intestinale).
Mod de administrare :
Oral, 1-2 plicuri/zi, fiecare plic dizolvat in 1 pahar cu apa. Efectele se manifesta la 24-48 de
ore dupa administrare
47
FORTRANS
Indicatii: Pregatirea colonului pentru explorarile endoscopice si radiologice ale colonului ,
chirurgia colonului . Asigura o pregatire rapida si comoda, fiind lipsit de toxicitate si avand
toleranta excelenta.
Compozitie: Macrogol 4000 64 g/plic; sulfat de sodiu anhidru 5,7 g/plic; excipient
(zaharinat de sodiu, arome) q.s.p. 1 plic 74 g.
Proprietati: Administrarea orala a solutiei produce lavajul intestinal, asigurand vacuitatea
colonului .
Continutul de electroliti al solutiei nu produce schimburi electrolitice intestin-plasma.
Macrogolul 4 000 este nedegradabil, nemetabolizabil de flora intestinala, neabsorbabil din
intestin si nu modifica parametrii biologici.
Contraindicatii: Alterari grave ale starii generale (deshidratare, insuficienta cardiaca
severa); afectiuni ale colonului , insotite de fragilitatea mucoasei; ileus/ocluzie intestinala.
Interactiuni medicamentoase: Diareea provocata prin administrarea Fortrans este
susceptibila
de
perturba
absorbtia
medicamentelor
administrate
simultan.
PARAGEL
Compozitie: Ulei de parafina 80,9 g; excipienti q.s, 100 g.
Contraindicatii: Ocluzie intestinala.
Reactii adverse: Absorbtia vitaminelor liposolubile poate sa scada in timpul unei
administrari prelungite (peste doua saptamani). In cazuri rare, s-au observat lipopneumonii, la
persoanele in varsta. Absorbtia sistemica poate cauza o reactie de granulomatoza
hepatosplenica, limfoglandulara si iritatii perianale.
Interactiuni medicamentoase: Uleiul mineral poate scadea absorbtia anticoagulantelor,
contraceptivelor
si
reduce
actiunea
antihelminticelor
sau
sulfonamidelor.
fisuri
anale,
hemoroizi,
dupa
interventii
chirurgicale
rectal
anale.
50
CAPITOLUL IV
CONCLUZII
Laxativ
51
52
CAPITOLUL V
BIBLIOGRAFIE
53
54