CUPRINS

CAPITOLUL I
ISTORIC, GENERALITATI
CAPITOLUL II
LAXATIVE SI PURGATIVE
CAPITOLUL III
CLASIFICARE,
MEDICAMENTE LAXATIVE SI PURGATIVE
CAPITOLUL IV
CONCLUZII
CAPITOLUL V
BIBLIOGRAFIE

ARGUMENT

Destul de des, bolnavul nu poate beneficia cu promptitudine de o

consultatie, din variate motive.
Sunt rasfoite in astfel de imprejurari nenumarate carti medicale de diverse
specialitati, in cautarea procedurilor terapeutice adecvate.
De aici s-a ivit idea de a realiza aceasta lucrare, cu orientare spre laxative si
purgative
Dupa o expunere strict necesara a notiunilor, accentul deosebit a fost pus pe
prezentarea medicamentelor. Am urmarit cu aceasta ocazie o selectare a
medicatiei care s a dovedit a fi intr- adevar folositoare bolnavilor.
Lucrarea care are un caracter sintetic ofera o trecere in revista succinta, dar
esentiala, a principalelor medicamente laxative si purgative.

CAPITOLUL I
INTRODUCERE

I.1. Istoric
Folosirea substantelor medicamentoase in medicina dateaza inca din
antichitate. Desigur si terapia medicamentoasa a oglindit totdeauna conceptiile
timpurilor. Medicina Indiana, egipteana, chineza, evreiasca antica apar ca o
medicina a preotilor avand legatura cu superstitiile mistico-religioase si de
casta.
Primele izvoare in care se vorbeste despre medicamente sunt operele
indiene (Rigveda si Atharvaveda), chineze (Pentsao) si egiptene (papyrus
Ebers). De la indieni arta vindecarii este imprumutata de tibetani si transmisa
chinezilor si japonezilor; in acelasi timp este imprumutata si de asirieni,
medopersi si transmisa egiptenilor. De la egipteni si direct prin evrei, arta
vindecarii trece la arabi pe de o parte si la greci pe de alta parte; de la acestia la
romani si se raspandesti odata cu dezvoltarea Imperiului Roman in toata
Europa.
In Grecia antica scoala medicala cu sase sau cinci secole inaintea erei
noastre a trecut la o practica medicala mai dezvoltata infiintandu-se scoli
medicale cere concurau intre ele: scoala din Knidos (Eirifon si Ctezii) si scoala
din Cos (Hippocrate), ei recunosteau patru lichide (umori) ale organismului
sangele, mucusurile, bila neagra si cea galbena. acestea formau baza normale a
activitatii vitale a organismului iar turbularea corelatiilor reciproce ale cantitatii
si compozitiei acestor umori provoaca boala . Acest fapt a obligat pe medici a
obligat pe medici sa socoteasca timp de aproape doua milenii ca medicamente
active exclusiv emeticele si laxativele adaugand la ele venesectia si ventuzele.
Se tinea seama de dieta prin care se intelegea stabilirea regimului
4

alimentar

administrandu-se

medicamente

sudorifice,

diuretice,

tonice,

analgezice. Cu toata importanta dezvoltarii si consolidarii stiintei medicale

antice de catre reprezentantii scolii din Alexandria mai ales: Herofil si Erasistrat
, sec. III tratamentul medicamentos nu a facut descoperiri noi.
Terapeutica Greciei antice este dominate de personalitatea lui Hippocrate
parintele medicinei ,care s-a nascut in insula Cos (450-377i.Hr.) si prin
scoala sa inaugureaza era rationalismului cu: De ce se intampla? , fata de care
nu exista progres. Operele lui Hippocrate si ale elevilor sai au fost adunate in
secolele III-II i.Hr. in timpul inflorii medicinei alexandrine intr-o colectie
numita Corpus hippocraticum care cuprindea aproape 300 de medicamente. In
conceptia hipocratica acelasi medicament poate avea efecte deosebite si se
folosea dupa doua principii- cel al contrariilor fata de simptomele bolii
(contraria contrariis curantur) sau cel cu efecte asemanatoare bolii (similia
similibus curantur) principii care stau si astazi la baza terapiei medicamentoase
- alopatia si homeopatia. Un aspect deosebit de important il reprezinta
preocuparile etice si deontologice exprimate in Juramantul lui Hippocrate
din care se constata ca cele doua discipline medicina si farmacia erau practicate
de aceeasi persoana.
In anul 1776 ia fiinta la Paris College de Pharmacie iar in anul 1796
Societte libre des pharmaciens des Paris care creeaza scoala de farmacie.
In mijlocul secolului al XIX-lea incepe sa se aplice in medicina pe o scara
mare metoda experimentala astfel se introduc in practica substante care prin
inhalatie sub forma de vapori provoaca o anestezie generala.
Louise Pasteure (1822-1895) pune bazele enzimologiei si bacteorogiei
ceand vaccinul antirabic si infiinteaza institutul care-I poarta numele (1887) .
In anul 1867 Lister a aplicat acidul carbolic pentru tratamentul plagilor si
in interventiile chirurgicale dovedind importanta hotaratoare a antisepticilor in
chirurgie, acestea cedand locul in cele mai multe cazuri asepsiei.
5

In secolul al XX-lea se descopera vitaminele , medicamentele arsenicale ,

antisifilitice, chimioterapice, derivatii pirazolonului , sulfamidele . Apar forme
galenice noi: comprimatele , granulele , casete, si fiolaze .
Secolul al XX-lea se remarca prin descoperirea penicilinei care a deschis
domeniul vast al antibioticelor si care constitui una din cele mai importante
realizari ale vremurilor noastre.
In tara noastra pana in secolul al XVI-lea nu au existat farmacii, asta nu
inseamna ca pana in acea epoca in tara noastra nu s-au preparat si folosit
medicamente. Dupa cum atesta documentele pe teritoriul tarii noastre existau ca
de altfel in intreaga Europa doua posibilitati de ingrijire a sanatatii : una culta
asigurata de medicii curtilor domnesti si una empirica la care apela populatia .
Vechii daci erau renumiti in arta de a vindeca precum reiese din izvoarele
vremii si putinele cuvinte care s-au pastrat de la daci din care cateva sunt nume
de plate medicinale .
Perioada invaziilor popoarelor migratoare precum si oranduirea feudala a
stanjenit dezvoltarea medicinei si farmaciei in tara noastra dar in cursul Evului
Mediu intre provinciile tarii noastre au existat stranse legaturi intre acestea .
Inainte de secolul al XIII-lea nu exista data scrise despre farmacisti si
farmacii dar au existat preocupari in acest sens- culegatorii si vanzatorii de
leacuri vegetale empirice la care recurgea populatia. Domnitorii tarilor romane
aduceau medici din Venetia, Constantinopol sau din Austro-Ungaria care
preparau si medicamente. Fiind preparate de doctori ele s-au numiti doctorii . In
lucrarile lui Dimitrie Cantemir apare numele de doftorie uzual in sec XVIII si
XIX a ajuns si pana azi sub numele de doctorie ; concomitent se folosea si
termenul de leac.
Medicina calugareasca practicata in manastiri se baza tot pe materia
medicala populara : Tismana sec XIV, Neamt sec XIV , Prislop sec XIV.
Infiintarea spitalelor ( Coltea 1715, Pantelimon 1752 in Bucuresti; Sf.
6

Spiridon 1757 Iasi si altele) aduce dupa sine infiintarea farmaciilor de spital
deservite insa de farmacisti straini. Dupa cativa ani de la intemeierea spitalelor
apar farmaciile particulare.
Prima farmacie publica s-a infiintat in Sibiu in sec. al XIV-lea si existenta
ei o atesta un document din anul 1494. Primul farmacist roman apare in
documente deabia in 1818 la Iasi . Ulterior farmacistii se organizeaza intr-o
corporatie a spiterilor in 1836 in Muntenia si in 1854 in Moldova . In
documentele vechi din Transilvania farmacistul este inscris cu denumirea
apothicarius iar medicamentele sunt indicate prin termenii medicamentum
sau arztnaei . In provinciile romane in sec al XVII-lea nu se utiliza inca
termenul de farmacist ci acela de spiciar ( 1651, consemnat in timpul domniei
lui Matei Basarab ) sau de spicear ( din vremea lui Constantin Brancoveanu)
prin intermediul unor termeni neogrecesti de la cuvantul italienesc speziale
respectiv spezieria deriva vechile cuvinte romanesti de spiter ( farmacist ) si
spiterie ( farmacie) .
Termenii de farmacist si farmacie sub influenta franceza apar pentru
prima data mentionati in Tarile Romane in Oranduirea pentru farmacisti in anul
1819 in 20 de articole indrumar dat sub domnitorul Alexandru Sutu in Muntenia
.
In 1860 se infiinteaza de catre doctor Carol Davila invatamantul medical
si farmaceutic superior care initial a organizat serviciul medical militar in
Romania in 1857 , iar in 1862 Scoala natioana de medicina si farmacie , Scoala
superioara de farmacie cu durata studiilor de 5 ani la Bucuresti si in anul 1879
la Iasi .
La numai cativa ani de la Unirea Principatelo Moldova si tara
Romaneasca in statul unitar Romania s-a editat prima Farmacopee Romana
aparuta in 1863 si radactata de farmacistul
romana si latina.
7

Constantin Hepites in limbile

Farmacopeea Romana este codul oficial al normativelor care asigura

calitatea medicamentului in tara noastra , stabileste normele de preparare si
control ale medicamentelor oficinale , conditiile de puritate a materiilor prime,
conservarea medicamentelor, etc. Prevederile facmacopeii au caracter de lege
ele trebuie sa fie respectate de farmacist de industria de medicamente si de
medic. In general fiecare stat isi are farmacopeea proprie.
Ultima Farmacopee Romana editia a X-a este rezultatul cercetarilor
intreprinse in Institutul pentru Control de Stat al Medicamentului si Cercatarii
Farmaceutice Petre Ionescu Stoian cu colaborarea unor specialisti cu
preocupari in domeniul medicamentului din alte unitati de cercetare, invatamant
si productie.
Pe parcursul timpului , rolul farmacistului de preparator al remediilor s-a
diminuat , odata cu aparitia industriei farmaceutice care produce pe scara larga
medicamente tipizate conform unor norme si standarte internationale. Aceasta a
permis ca in activitatea sa farmacistul sa dedice mai mult timp pacientilor
fiindu-le un consilier apropiat in ceea ce priveste medicamentul , modul de
administrare al acestuia, posibilele reactii adverse, sau noutatile terapeutice
aparute ,de care, sub recomandarea medicului curant, poate beneficia.
1.2. Constipatia - generalitati
Constipatia este o afectiune digestiva dintre cele mai frecvente, constand
in evacuarea intarziata, la mai mult de 24-48 ore, uneori cu mare dificultate, a
continutului intestinal.
Cauzele constipatiei functionale
Alimentatia cu exces de carne, saraca in cruditati, legume si fructe, care
asigura evacuarea ritmica a colonului. Lungimea intestinelor la om este
structurata pentru hrana vegetala; homo-erectus a fost exclusiv culegator de
8

plante,legume si fructe.
Neglijarea actului fiziologic al golirii intestinului (act reflex-controlat)
din jena exagerata, pudoare, comoditate, nerespectarea unei ore fixe s.a.
Lipsa activitatii fizice zilnice, a unui program de educatie fizica.
Obiceiul de a consuma apa putina, din prejudecata ca excesul de apa duce
la hipertensiune, sau din lipsa senzatiei de sete.
La fel de gresit este ca in curele de slabire sa nu se consume apa, desi se
stie ca fara apa suficienta nu pot fi formate fecalele definitive, mai ales la cei cu
un colon "vorace", ce absoarbe aproape tot.
Excesul de laxative sau purgative pe care bolnavii le consuma zilnic
perpetueaza o constipatie in cadrul "bolii laxativelor".
Administrarea medicamentelor antispastice, a celor contra tensiunii
arteriale marite, antiastmatice, scad mobilitatea intestinelor, ingreunand
tranzitarea bolului fecal.
La sugarul alimentat la san, constipatia poate fi produsa prin
subalimentare ori prin absorbtia mare a laptelui (cel mai frecvent, copiii
constipati sunt subnutriti). La sugarii hraniti natural, constipati, administrarea
purgativelor nu e oportuna, iar laxativele sunt contraindicate in : bolile hepatice,
insuficienta renala, varsta inaintata, asocierea cu anestezice generale sau
morfina, impun prudenta.
Metoclopramida (Primeran, Reglan) deprima zona chemoreceptoare
declanatoare (prin antagonizarea dopaminei). De asemenea, stimuleaza
peristaltismul gastric i relaxeaza sfincterul piloric este util in diskinezii
digestive i pentru unele procedee diagnostice ( endoscopie, examen
radiologic).
Ondansetron (Zofran) este eficace in varsaturile severe provocate de
citostatice. Este anatgonist al serotoninei , care este eliberata sub actiunea
citostaticelor.
9

Scopolamina este anticolinergic i sedativ psihomotor. Este indicat in

raul de micare, prin inhibarea unor receptori colinergici la nivelul nucleilor
vestibulari.
Antihistaminice

Prometazina

(Romergan),

Difenhidramina,

Clorfeniramina, deprima centrul vomei i nucleii vestibulari. Sunt indicate in

raul de micare, varsaturile din sarcina, varsaturile medicame
Constipatia de cauza organica
Apare in multe situatii, identificarea lor fiind absolut necesara la
stabilirea tratamentului. Aceste cauze sunt:
Dilatarea megacolonului (adica dilatarea intestinului gros, mai ales in
segmentul sau terminal), a sigmoidului si rectului, dilatare ce poate ajunge de la
un diametru normal de 14-15 cm la 60-70 cm, cu un continut de pana la 10-20
litri!
Alungirea colonului (dolicocolonul). Partea sa terminala devine foarte
mobila si apa se absoarbe aproape in intregime, producand constipatie. O
frecventa cauza de modificare a tranzitului intestinal (constipatie alternand cu
diaree) este diverticuloza, prezenta unor dilatatii in forma de deget de manusa
pe peretele intestinal, marimea lor putand ajunge pana la aceea a unui ou.
In aceste dilatatii fecalele stagneaza luni de zile.
Alte cauze ce fac dificila evacuarea continutului intestinal: tumorile de
orice fel localizate la intestine, hernia hiatala (inghinala) mare, incarcerata,
anemiile, parazitii intestinali. Fisurile si fistulele anale, hemoroizii, iesirea in
afara - temporar sau definitiv - a ultimei portiuni a matului gros (prolaps) situatie foarte dureroasa, stenozele anorectale, papiloamele date de virusul
specific, abcesul ori furunculul perianal sau orice alta afectare a zonei
anorectale in care durerea este exacerbata de actul defecatiei, motiv pentru care
bolnavul renunta la scaun si mancare. La femei, tumorile de ovar, uter, ori de
10

prostata la barbati, fac dificila evacuarea continutului intestinal. Bolile psihice,

de exemplu depresia sau neurastenia, bolile neurologice: leuconevraxite,
scleroza multipla, traumatisme ale maduvei sau creierului, bolile endocrine
(hipotiroidism si diabet zaharat) pot provoca si ele constipatie. Ptoza viscerala
(stomac, intestine cazute) poate produce constipatie, iar cu trecerea timpului
aceasta accentueaza ptoza, suferinta intalnita mai ales la femei, la obezi, la
persoane foarte slabite, inaintate in varsta, care au o insuficienta a dinamicii
musculaturii intestinale.
1.3. Simptomele bolii.
Pacienti constipati, indiferent de cauza, pot acuza dureri vagi abdominale,
balonare, flatulenta suparatoare, dureri de cap mergand pana la migrene
chinuitoare, greturi, scaderea poftei de mancare, au limba incarcata cu depozit
albicios, gust amar, respiratie urat mirositoare, insomnie, astenie fizica,
depresie, chiar anxietate. Materiile fecale, cand sunt evacuate la peste 3-4 zile,
sunt in cantitate mare - uneori peste 5 kg (!) - sunt dure, cu aspect de masline,
uneori de forma plata sau creion (in cancerul de colon), uneori cu urme de sange
si urat mirositoare, datorita putrefactiei. Recomandarea de a privi diferitele
aspecte ale fecalelor poate parea un gest dizgratios, dar el este foarte util pentru
descoperirea timpurie a unor boli, nu lipsite de gravitate, pentru care trebuie
apelat la medic.
Cauza constipatiei trebuie neaparat stabilita, ca fiind baza pornirii unui
tratament eficace. Acest diagnostic cauzal poate rezulta din analizarea datelor
clinice, din examinari radiologice, irigografii, endoscopii, tomografii, rezonanta
magnetica (acestea din urma pentru cazurile mai neconcludente) si, nu in
ultimul rand, tuseul rectal (afirmatia ca "tuseul rectal si endoscopia rezolva
jumatate din constipatii" este reala). Amintesc in treacat ca Regelui Ferdinand,
din jena, nu i s-a practicat tractul rectal, intarziindu-se astfel depistarea
11

cancerului de prostata, adevarata cauza a constipatiei sale rebele, pentru care,

printre alte tratamente, i se recomanda ca dimineata sa alerge in camasa de
noapte, cu picioarele goale, pe pardoseala si scarile reci ale palatului.
Complicatiile datorate intarzierii eliminarii materiilor fecale pot fi
nebanuit de multe. Afirmatia conform careia "multe boli cronice degenerative
isi au originea in intestin" este exacta. Este suficient sa amintim ca intr-un
mililitru de continut semilichid din colon exista o cantitate de microbi (cei mai
multi, in proportie de 90%, fiind colibacili), notata cu o cifra urmata de 12-14
zerouri. In constipatie, aceasta flora microbiana exacerbeaza, accentuand
procesul de putrefactie al resturilor proteice nedigerate. Toxinele rezultate
solicita pana la epuizare ficatul, rinichii, creierul si sangele cu globulele sale.
Imbolnavirea grava a creierului la bolnavii de ciroza se datoreaza tocmai
amoniacului, produs in exces in intestinul gros de catre flora de putrefactie.
Constipatia face necesar un efort (scremut) defecator maxim, cu puternice
contractii musculare abdominale, cu variatii mari de presiune a sangelui, a
diafragmului, accentuand hernia hiatala, ombilicala, inghinala. Acest screamat
poate precipita infarctul, apoplexia, ruperea varicelor esofago-gastrice din
ciroza. Ocluzia intestinala si peritonita pot fi complicatii ale constipatiei, iar
cand apar varsaturi, dureri si contractarea muschilor abdominali, febra, frisoane,
usor icter, este urgenta nevoie de interventia medicului.
1.4.Tratamentul

Tratamentul constipatiei necesita in prealabil identificarea chiar si

aproximativa a cauzei, deoarece un simplu medicament antispastic sau o clisma
pot declansa o drama, in cazul unei constipatii provocate de ocluzie, perforatii si
peritonita. Dupa aceea, se initiaza un tratament ce urmareste reglementarea
tranzitului, atat cat e posibil in cazurile constipatiei functionale amintite la
inceput, si numai dupa consultarea medicului in cele zise organice (cancer,
stenoze, subocluzii, aderente, polipi, diverticuli s.a.).
12

Tratamentul preventiv

trebuie sa aiba in vedere urmatoarele:

Pastrarea reflexului matinal defecator, la ora fixa, pe o durata de 10 sau

chiar 30 minute,pentru una sau doua "tentative", efectuate cu rabdare.
Combaterea sedentarismului, printr-o activitate fizica zilnica.
Masarea foarte usoara a abdomenului, urmarind tractul colonului, pornind de la
stinghia piciorului drept pana in stanga, jos, a abdomenului, se ridica palmele si
se reia parcursul timp de 10-15 minute.
Renuntarea la purgative si ceaiuri laxative care produc iritarea mucoasei
si a terminatiilor
nervoase, precipitand in timp procesul de cancerizare al polipilor.
Consumul de apa, in cantitate sporita, se justifica prin observatia ca la un
grup de persoane in varsta medie de 85 de ani, un consum zilnic de 2,5 l apa
simpla a inlaturat constipatia la 95% din cazuri. In unele afectiuni
decompensate (insuficienta cardiaca, renala, hepatica) trebuie tinut seama de
diureza din ziua precedenta si sa nu se adauge mai mult de 500 ml apa fata de
cantitatea de urina eliminata in ultimele 24 de ore. In rest, pentru persoanele de
50-60 kg, se recomanda un consum de 1,5-2 l de apa in 24 de ore, in ritm de o
cana in 2-3 ore, la temperatura camerei.
Mestecarea suficienta a alimentelor este absolut necesara. Clisma
evacuatoare, cu 1-1,5 l de apa la 38C, la care se adauga doua lingurite de sare
(nimic altceva), trebuie efectuata prudent si numai ocazional, pentru a nu
constitui inceputul constipatiei cronice prin "tocirea" reflexului de defecare. La
copilul mic, se foloseste para din cauciuc, apa in cantitate redusa, sare in aceeasi
proportie (folosirea de laxative este o greseala).
Femeia gravida constipata, neputand elimina toxinele, poate ajunge la
sarcina toxica, prezentand: varsaturi, edeme, oboseala, indigestii, migrene,
suferinte ce pot fi evitate prin prevenirea constipatiei.
Evitarea alimentelor constipante (orez, morcov fiert, carne in exces, paine
13

alba, lactate, alimente fara fibre dietetice) mai ales de catre persoanele care stiu
ca intampina dificultati cu scaunul zilnic.
Tratamentul igieno-dietetic.

Regimul alimentar are rol important in tratarea bolii.

Acesta trebuie sa cuprinda in special alimente ce contin fibre, legume, fructe,

prune uscate oparite, salata, putina varza acra, paine intermediara. Alimentele
trebuie introduse in cantitati mici, progresiv, pentru a obtine tolerarea lor, iar la
cei care nu le suporta ca atare, sa le consume o perioada fierte, fara a renunta
insa definitiv la cruditati, la tarate si grau incoltit. Hipocrate, parintele
medicinii, scria cu doua milenii in urma: "hrana ta va fi medicamentul tau". La
copil, constipatia fiind urmarea unor greseli (abuzul de laxative, alimente lipsite
de fibre), tratamentul va fi mai ales dietetic, cu legume crude si fierte, fructe
crude ori uscate, zeama de fructe, piureuri. Nu se recomanda dovleac, conopida,
tomate; laptele de vaca sa fie acidulat; se va asigura un volum mare de alimente
ingerate, dar in mai multe mese. Suferintele anale provocate de constipatie se
trateaza cu bai calde de sezut (musetel, bicarbonat, galbenele), respectand o
igiena locala riguroasa si reducerea prolapsului rectal, daca este cazul.

Tratamentul cu medicamente

il completeaza pe cel igieno-dietetic, incluzand:

- Magneziu si potasiu (panagin, aspacardin - cate 2-3 tablete pe zi, mai

multe luni).
- Vit. B12 (fiole de 1000 gama - o injectie intra-muscular la 5-7 zile; la
copilul mic - fiole de 50 gama, 2-3 luni).
- Bismut subnitric (pulbere, cate un varf de cutit de doua ori pe zi, cu o ora
inainte de mese, 2-3 saptamani; atentie, scaunul se coloreaza in negru).
- Metronidazol (supozitoare de un gram - unul pe zi, timp de 2 saptamani)
- Tablete pentru ameliorarea hipotiroidismului, prescrise de medic.
- Glicerina (supozitoare - 1-2 pe zi, nu mai mult de 2-3 zile, pentru ca irita
anusul).
14

- Vitamina E si A (cate o capsula din fiecare, zilnic, in timpul anotimpului

rece).
Tratamentul chirurgical este inevitabil in starile generatoare de constipatii
rebele la orice tratament conservator, de exemplu ocluzie intestinala, perforatii
ale tubului digestiv, peritonite, apendicita ori colecistita supurata, tumori,
neoplasme, aderente, stenoze foarte stranse si in orice caz de obstacol mecanic
in tranzitul intestinal.
Tratamentul fizioterapic apeleaza la raze ultra-scurte, diatermie, infra-rosii
ori caldura moderata pe abdomen, masaje usoare si ape minerale.
In cazurile de constipatie functionala, zisa habituala (dar nu si in cele
organice), se poate apela si la remedii alternative: preso si acupunctura,
homeopatie, radiestezie, bioenergie. Cu acest tratament am reusit restabilirea
tranzitului la persoane varstnice cu megacolon, la copii cu dolicocolon si in
toate cazurile de constipatie habituala. In final, adaug observatia ca sansele de
vindecare a oricarei boli scad simtitor in prezenta constipatiei netratate eficient,
nefiind un secret ca pastrarea sanatatii depinde si de asigurarea unui scaun zilnic

CAPITOLUL II
LAXATIVE SI PURGATIVE

2.1 Laxative si purgative - generalitati

Sunt medicamente ce favorizeaza eliminarea materiilor fecale. Diferenta
15

dintre laxative i purgative este urmatoarea :

cu ajutorul laxativelor se elimina un scaun moale i format.
sub influenta purgativelor se elimina scaune numeroase de consistenta lichida
sau semilichida
2.2.Mecanisme de actiune
Laxativele i purgativele actioneaza prin :
Stimularea directa a motilitatii

grabirea tranzitului intestinal ,maresc

continutul in apa al materiilor fecale creterea difuziunii i secretiei active a

apei i electrolitilor in intestine retinerea apei in intestin prin forte hidrofile sau
osmotice. Inmuierea directa a scaunului.
Indicatii
In constipatia functionala :pentru a evita efortul de defecatie la bolnavii
cu hernie, insuficienta cardiaca, boala coronariana, hemoroizi, fisuri anale i
alte afectiuni anorectale.
Pentru pregatirea examenului radiologic.
Purgativele

sunt

folosite

in

unele

intoxicatii

alimentare

sau

medicamentoase, sau dupa administrarea de antihelmintice (pentru eliminarea

parazitilor intestinali).
Contraindicatii
Utilizarea indelungata poate duce la boala laxativelor : pierderi de apa,
electroliti, vitamine, fenomene de colita la bolnavii cu apendicita, sau in
prezenta durerilor abdominale.
obstructia intestinala

16

2.3.Clase de medicamente
Laxativele de volum sunt reprezentate de fibrele vegetale nedigerabile
i de coloizii hidrofili, care, in contact cu apa ii maresc volumul i cresc
continutul colonului, stimuland peristaltismul.
Sunt indicate in : constipatia functionala, anorexie (nu exista aport
suficient de fibre vegetale).
Cele mai utilizate sunt :
- Metilceluloza, Carboximetilceluloza sodica.
- Agarul (geloza), semintele de in.
- Eliminarea scaunului se produce dupa 1-3 zile.
Purgativele saline sunt reprezentate de saruri ale unor substante , care,
administrate oral, au efect laxativ sau purgativ, in functie de doza.
Mecanismul lor de actiune este retinerea apei prin osmoza. Apa retinuta in
intestin realizeaza un scaun lichid, de volum crescut, ceea ce determina
secundar i creterea peristaltismului.
Scaunul se elimina la 1-3 ore de la administrare. La doze mici apare efectul
laxativ.
Reactii adverse:
Solutiile concentrate sunt iritante producand greata/voma, pot duce la
deshidratare.
- Mg2+ din sulfatul de magneziu, poate produce deprimare centrala
marcata daca nu este bine eliminat din organism (in insuficienta renala i
la copii.
- Na+ din sulfatul de Na+ poate fi daunator la bolnavii cu insuficienta
17

cardiaca.
Purgative iritante are actiune iritanta asupra mucoasei colonului,
stimuland micarile propulsive datorita declanarii de reflexe mediate de plexul
submucos.
De asemenea, favorizeaza difuziunea i secretia electrolitilor i a apei in
intestin.
Indicatii : sunt utile cand este necesara evacuarea rapida a intestinului. In
constipatia obinuita este indicata numai in cazurile refractare la masurile
igieno-dietetice i la purgativele de volum.
Contraindicatii

apendicita

acuta i

abdomenul

acut

reprezinta

contraindicatii absolute.
Uleiul de ricin in doze terapeutice provoaca in 1-6 ore eliminarea a 1-2
scaune semilichide. Efectul se datoreaza acidului ricinoleic care se elibereaza
sub influenta lipazei pancreatice i actioneaza asupra intestinului subtire,
stimulandu-i peristaltismul.
Contraindicatii : rareori provoaca colici intestinale. Poate declana travaliul
la femeile insarcinate , aproape de termen.
Purgative antrachinonice Frangula provoaca dupa 6-8 ore eliminarea a
1-2 scaune moi sau semilichide, datorita unor compui antrachinonici care se
elibereaza in colon sub influenta florei intestinale.
Indicatii : in cazuri de evacuare rapida a intestinului i in cazuri rebele de
constipatie functionala.
Reactii adverse : folosirea prelungita poate provoca colita, pierderi de
electroliti, vitamine i apa. Se elimina prin lapte produce diaree la sugari.
Dantronul derivat antrachinonic de sinteza cu proprietati asemanatoare
18

purgativelor antrachinonice.
Fenolftaleina (Ciocolax) este un compus de sinteza derivat din
difenilmetan. Efectul este prelungit datorita intrarii in ciclul enterohepatic a unei
parti de medicament. Coloreaza urina i fecalele in rou. Produce unoeri reactii
alergice, mai ales eruptii cutanate pigmentare.
Oxifenisatina este un alt derivat de difenilmetan cu proprietati purgative.
Poate afecta toxic ficatul.
Laxativele prin inmuierea scaunului uureaza progresia continutului
intestinal i inmoaie direct scaunul. Sunt de ales la persoanele care elimina greu
scaunul : batrani, bolnavi la pat, in afectiunile anale acute (hemoroizi, fisuri
anale) i in toate situatiile care impun evitarea efortului de defecare.
Uleiul de parafina, administrat oral, inmoaie scaunul. Este nedigerabil i
ramane in cea mai mare parte in intestin, patrunzand in bolul fecal, uurandu-i
progresiunea i eliminarea.
In general este bine tolerat. Produce uneori prurit anal.
Administrat indelungat, interfera cu absorbtia unor factori liposolubili,
inclusiv a vitaminelor liposolubile. Se absoarbe in mici cantitati i se poate
depune in ganglionii mezenterici i in tesutul reticulo-endotelial (ficat, splina),
unde provoaca reactii granulomatoase.

19

CAPITOLUL III
CLASIFICAREA LAXATIVELOR SI PURGATIVELOR

Laxativele se clasifica astfel

a) Medicamente care maresc continutul intestinal ;
-

substante

mucilaginoase

(agar-agar,

mucilagii

din

Carrageen,

metilceluloza, seminte de in);

-purgative saline (sulfat de sodium, sulfat de magneziu, citrate de
magneziu, tratat de sodium si potasiu).
b) lubrifiante ( ulei de parafina, dioctilsulosuccinat de sodiu).
c) stimulatoare directe ale peristaltismului :
- intestinul subtire (ulei de ricin, rezine jalapa, scamonea,podofilina) ;
- intestinul gros ( antracenozide din Rhamnus frangula, Rheum palmatum
si officinale, Sena, Aloe, fenolftaleina, bisacodil, difesatina, sulf).
Farmacoterapie
Purgativele se folosesc in constipatii acute, in intoxicatii diverse, asociate
cu antihelmintice, ca medicatie derivanta in unele edeme. Timpul optim pentru
administrare lor este dimineata pe nemancate.
Laxativele sunt recomandate in constipatii cornice. Se administreaza
seara, inainte de culcare.
Farmacoepidemiologie
Purgativele sunt contraindicate in abdomen acut, colita ulceroasa,
20

peritonita, volvulus, sarcina, la femei care alapteaza.

Exista tendinta de abuz de laxative, mai ales la femei (90%). Aceasta se
manifesta prin diaree, astenie, dureri abdominale, greturi, vome,depresiune. La
circa 10% dintre bolnavi se produc diverse anomalii digestive decelabile
radiologic. Alti 25- 30% fac diferite tulburari metabolice (hipokaliemie si
sodemie, cresterea secretiei de renina si aldosteron,edeme).
Tratamentul abuzului de laxative este mai ales igieno-dietetic
3.2.1Substante mucilaginoase
Baze farmacodinamice
Sunt polizaharide, hidrofile, care se imbiba cu apa din continutul
intestinului, cresc volumul acestuia, ii miucsoreaza consistenta. Ca urmare
stimuleaza mecanoreceptorii si crescperistaltismul, favorizeaza alunecarea
bolului. Au si efect calmant, protector al mucoasei iritate.
Farmacoterapie
Sunt folosite ca laxative in constipatie cronica. Sunt utile si in gastrite,
duodenite, enterite, colite.
Agar-agar (geloza). Se obtine di algele Gelidium. Contine un polizaharid
al galctozei si hemiceluloza. Se administreaza oral 5-20 g odata.
Mucilagiile din Carrangeen, se obtin din alga Carrageen si contin
metilpentoze, galactani,fructozani,pentozani. Se prescrie preparatul industrial
Galcorin, flacon cu 100g granule. Oral 3-6 lingurite pe zi, in 2-3 prize, inainte
de masa. In cazuri usoare 1-2 lingurite dimineata pe nemancate. Granulele se
introduc in apa sau lapte, cu care se formeaza un gel.

21

GALCORIN , granule
Prezentare farmaceutica: Granule continand mucilagiu de carrageen.
Actiune terapeutica: Laxativ prin cresterea continutului intestinal si lubrifiere.
Indicatii: Constipatie functionala (mai ales la bolnavii cu anorexie sau cu
restrictii alimentare care nu permit realizarea continutului necesar sustinerii
peristaltismului).
Mod de administrare: Oral, la adulti 2-6 lingurite/zi (cu apa); la copii (mai
mari de 2 ani) 1-4 lingurite/zi.
Reactii adverse: Uneori senzatie de balonare abdominala.
Contraindicatii: Obstructie intestinala; prudenta in caz de megacolon prin
deficit al motilitatii.

Metilceluloza, esterul metilic al celulozei. Colloid hidrofil cu actiune

laxative. Oral 1-4 g in apa.
Seminte de in, 1-2 lingurite se introduce in 50g apa si se bea, dimineata
pe nemacate
3.3.1. Purgativele saline
Baze farmacodinamice
Sunt saruri hidrosolubile. Administrate in solutie hipertona atrag apa in
lumenul intestinal pana la izotonizare. Realizeaza fluidificarea continutului,
cresterea volumului, stimularea chemo si baroreceptorilor cu grabirea
tranzitului, provocand scaun dupa 6-8 ore.
22

Farmacoterapie
Constipatie acuta, intoxicatii acute, asociere cu antihelmintice, edeme.
Farmacografie
Toate purgativele saline se administreaza pe nemancate. Se prescriu
magistral.
Rp. Sulfat de sodiu 30g
D.S. int. Toata cantitatea odata, dizolvata in 150 ml apa.
La fel pentru sulfatul de magneziu. Citrat de magneziu. Doza de 40g, sub
forma de limonada Roger, prescrisa magistral.

3.3.2.Lubrifiante
Baze farmacodinamice
Substantele realizeaza un film la suprafata tubului digestiv si inmoaie
continutul intestinal favorizand propulsia lui.
Farmacoterapie
Se folosesc ca laxative in constipatie cronica, la copii, convalescenti, la
bolnavi cu infarct miocardic, postoperator, in hemoroizi, fisuri anala.
Ulei de parafina
Particularitati fizico-chimice. Se obtine prin distilare fractionata a [etrolului.
23

Contine hidrocarburi. Este inert din punct de vedere chimic. Nu are miros si
gust.
Particularitati farmacocinetice. Dupa ingerare nu este influentat de sucurile
digestive, ramane nedigerat, nu se absoarbe, fiin eliminat integral prin scaun, la
circa 16-24 ore.
Proprietati farmacotoxicologice. Administrat timp indelungat, zilnic, poate
impiedica absortia din intestin a vitaminelor liposolubile si poate produce
hiporexie, meteorism, scadere ponderala. Rareori prurit anal.
Farmacoepidemiologie
Interactiuni. Uleiul de parafina accentueaza
sinteza

si

diminua

efectele

digoxinei,

efectele anticoagulantelor de
corticosteroizilor,

vitaminelor

liposolubile. Dioctilsulfosuccinatul poate favoriza absortia uleiului de parafina.

Farmacografie
Prescriptii magistrale.
Rp. Ulei parafina 100g
D.S. intern, 1-2 linguri seara.
Produse farmaceutice industriale :
Purgofen flacon cu 100 ml emulsie care contine : ulei de parafina 20g% ;
fenolftaleina 1,3g% ; glicerina17,5%
Mod de administrare : oral 1\2 -1 lingurita, seara la culcare.
Se prescrie doar la adulti.
Dioctilsulfosuccinat
24

Sinonime.

Natrii

dioctyilssulfosuccinas

(D.C.I),

sintolax,

Colace,Doxinate, Viforlax.
Particularitati fizico-chimice. Este sulfosuccinat sodic de di--etil-hexil.
Are proprietati tensioactive.
Particularitati farmacodinamice. Favorizeaza emulsionarea grasimilor,
contribuie la usurarea imbinarii bolului fecal cu grasimi si apa si la inmuirea
acestuia. Favorizeaza trecerea sodiului si apei in lumenului intestinal si diminua
absortia clorului la nivelul peretelui intestinal(Donowitz, Binder,1975).
Diminua pana la 80% absortia apeiin jejun (Saunders si col,1975). Produce
scaun la aproximativ 24 ore de la ingestie.
Particularitati farmacotoxicologice. Dioctilsulfosuccinatul favorizeaza
patrunderea altor substante prin membranele celulelor intestinale si hepatice.
Acest efect determina potentarea actiunii substantelor asociatesi cresterea
toxicitatii lor. Un astfel de efect a fost demonstrat pentru fenolftaleina, colorant
greu absorbabil(Khalafallah N. si col. 1975). De asemenea, a crescut toxicitatea
hepatica a oxifenisatinei( Dujovne, Shoeman, 1972) si a chinidinei ( Deisseroth
si col., 1972). Asocierea de dioctilsulfosuccinat cu un laxativ antrachginonic
poate dcresterea fosfotazei alcaline serice ( Tolman si col., 1976) si chiar
hepatita toxica.
Farmacografie
Produse industriale. Sintolax : cutie cu 20 drajeuri cu 0,05 g
dioctilsulfosuccinat de sodiu ; flacon cu 100ml sirop avand 0,25 g% substanta
activa.
25

Modul de administrare, posologie. Oral. Adulti : initial de 2-3 ori pe zi

cate un drajeu, apoi un drajeu pe zi ; sirop initial 1-2 lingurite de 2-3 ori pe zi,
apoi 1-2 lingurite intr-o singura priza zilnica.
Copii : peste 7 ani, 1\2 1 lingurita de sirop pe zi.
Nu se asociaza cu uleiuri minerale.
3.3.3. Stimulatoarele Peristaltismului Intestinului Subtire
Ulei de ricin
Particularitati fizico-chimice. Se obtine prin presarea la rece a
semintelor de Ricinus communis (fam. Euforbiacee). Semintele contin 50% ulei
dar si ricina, o substanta albuminoasa toxica, solubila in apa, dar insolubila in
grasimi, la rece.
Uleiul de ricin contine triglicerida acidului ricinoleic.
Particularitati farmacodinamice. Triglicerida acidului ricinoleic este
saponificata in intestinul subtire sub influenta lipazei pancreatice, in mediul
alcalin. Se elibereaza ricinoleati care stimuleaza chemoreceptorii, producand
scaun moale sau lichid dupa 2-6 ore.
Farmacoterapie
Constipatie acuta. Bine suportat de copii, debili, batrani, convalescenti.
Farmacografie
Prescriptii magistrale.
Rp. Ulei de ricin 30g
D.S. intern, se va lua toata cantitatea odata.
Mod de administrare. Oral
26

La adulti 15-30g (1-2 linguri) pentru a evita gustul neplacut se ia in

prealabil suc de lamiei care, prin mediul acid creat, impiedica saponificarea in
cavitatea bucala

Rezine Vegetale
Particularitati farmacognostice. Rezina Jalapa se obtine din radacina
plantei. Exogonium purga si contine convolvulina si jalapina. Rezina Scamonea
se obtine din radacina plantei Convolvulus scamonia si contine jalapina.
Podofilina este o rezina obtinuta din Podophylum peltatum.
Particularitati farmacodinamice. Insolubile in apa, devin active in
intestin, in prezenta bilei. Actiune iritanta asupra intestinului subtire, putand
produce colici si arsuri anale. Efecte inegale la diferiti bolnavi.
Farmacoterapie
Constipatie acuta, medicatie derivativa in edeme mari din insuficienta
cardiaca, in edem cerebral.
Farmacografie
Mod de administrare, posologie.
Oral. La aduti, pentru o doza,
rezina de jalapa 200-300 mg,
tinctura de jalapa 5-10 g,
pulbere de scamonea 0,5-1g.
27

pulbere de beladona 0,05g.

excipient q.s. pentru o pilula.
f. as. Nr. XV
D.S. intern 1-2 pilule dimineata.
Rp. Rezina de jalapa,
Oxid de magneziu aa 0,05g.
excipienti q.s. pentru o pilula
F. as. Nr. XX
D.S. intern 1-3 pilule seara la culcare

3.3.4. Stimularea peristaltismului intestinului gros

Antaracenozide
Baze farmacognostice. Derivatii oximetilantrachinonici sunt sunt
glicozizi obtinuti din diferite plante. In structura lor intra 1,6,8 trioxi-3metilantrachinona sau emodina.
De aceea, substantele din aceasta grupa sunt cunoscute sub denumirea de
purgative emodinice. Se folosesc sub forma de glicozizi sau mai frecvent, ca
produse vegetale, in pulbere sau extracte.
Baze farmacodinamice. Oximetilantachinonele sunt obtinute partial pe
cale digestiva. Ajung la nivelul colonului pe cale circulatorie sau prin continutul
intestinal. Stimuleaza chemoreceptorii, plexul nervos intraneural si miscarile
propulsive. Produc un scaun moale dupa 8-12 ore. Substantele absorbite din
tubul digestiv se elimina predominant pe cale renala dar si prin secretia lactata.
Baze farmacotoxicologice. Doze mari pot produce fenomene de
enterocolita. Administrate la femeile care alapteaza pot provoca colici si diaree
28

la sugari.

RHAMNUS FRANGULA

Sinonime. Crusin
Particularitati farmacognostice. Contine purgative antrachinonice mai ales in
coaja ramurilor si trunchiului. Se folosesc produsele vegetale respective dupa
un an de la recoltare, daca sunt conservate in conditii obisnuite, timp necesar
transformarii antranolilor( existenti in produsele proaspete si care au actiune
iritanta) in antrachinone ( active ca purgative). Crusinul contine un glucozid,
glucofrangulina, care are ca aglicon frangulaemodina.
Produse industriale. Carbocif , cutie cu 50 comprimate avand : extract de
frangula uscata 0,05g, fenolftaleina 0,03g ; sulf sublimat 0,05g ; bila bovina
uscata 0,02g, carbune medicinal 0,195g, atropina sulfurica 2 mg ; ulei de menta
si ulei de anason cate 1,8mg.
Cortelax, flacon cu 20 drajeuri avand extracte uscate de frangula 12,5% ;
fenolftaleina 0,032g, stricnina sulfurica 0,65 mg ; atropina sulfurica 0,5g%
solutie avand : extract de frangula 12,5g%.
Mod de administrare, posologie.
Carbocif laxativ oral, seara la culcare.
Adulti 1-2 comprimate odata
Copii peste 7 ani 1\2 -1 comprimat
Cortelax la adulti laxativ un drajeu ; purgativ 3 drajeuri.

29

Fenolftaleina
Particularitati farmacocinetice. Insolubile in stomac, solubil in mediul
alcalin intestinal, in prezenta bilei. Eliminare prin scaun, bila si urina.
Particularitati farmacodinamice. Creste peristaltismul intestinului gros
si subtire, produce scaun in 4-8 ore. Este laxativ la doze de 30-50mg si purgativ
la doze de 100-500 mg.
Particularitati farmacotoxicologice. Produce efecte adverse : colici
intestinale la doze purgative, eruptii cutanate, vome, palpitatii.
Farmacografie

Preparate industriale.
Ciocolax plic cu un comprimat de 0,48g fenolftaleina. Carbocif, laxatin,
purgofen
Mod de administrare : Ciocolax. Adulti 1\2 1 comprimat
Copii 3-7 ani 1\4 comprimat
7-15 ani 1\2 comprimat.
Bisacodilul
30

Sinonime . Bisacodylum
(D.C.I.) Dulcolax. Bisacodil. Stadalax.
Particularitati farmacocinetice. Nu se absoarbe din tubul digestiv.
Particularitati farmacodinamice. Este activ pe cale orala si rectala. Actioneaza
prin contact direct cu mucoasa intestinalaintrucat efectul de stimulare a
peristaltismului dispare dupa cocainizarea mucoasei. Efectul este mai intens
asupra colonului decat asupra intestinului subtire. Actiunea laxativa apare dupa
6-8 ore de la ingestie.
DULCOLAX
Actiune terapeutica
Dulcolax este un laxativ
de

contact.

Cand

administreaza
forma

de

rectal,

sub

se

oral, sub

drajeu,

sau

forma

de

supozitor, induce cresterea

peristaltismului prin actiunea directa asupra mucoasei colonului, rezultand in
mod obisnuit un scaun moale. Produsul este lipsit de efecte secundare severe.
Indicatii
Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat; in cazul schimbarii
alimentatiei ori a mediului; datorate bolilor sau tulburarilor digestive);
favorizarea evacuarii cand exista dureri, ca de pilda in cazul hemoroizilor; pre si post - operator; pregatirea colonului pentru examene endoscopice.
Mod de administrare
31

Oral. Drajeurile sunt forma obisnuita de administrare in cazul in care nu este

necesara o evacuare imediata. Ele se pot inghiti, pe stomacul gol sau plin, cu
sau fara lichide. Administrarea concomitenta a antiacidelor (de exemplu,
bicarbonat

de

sodiu)

trebuie

evitata.

Adulti: Obisnuit se iau 2 drajeuri seara la culcare, in scopul de a provoca una

sau doua defecatii in dimineata urmatoare, sau cu o jumatate de ora inaintea
mesei de dimineata pentru un efect in aproximativ 5 ore. - Copii in varsta de 4
ani si peste: 1 drajeu. Rectal. Supozitoarele pot fi utilizate pentru a obtine o
evacuare in scurt timp de la administrare. De exemplu, daca se aplica
supozitorul dimineata imediat dupa trezire, se poate astepta ca efectul sa se
produca dupa micul dejun. Aceasta ofera posibilitatea inlocuirii cu eficienta si
economie de timp a clismei, preoperator, inaintea examinarii radiografice,
precum si la pacientii aflati la pat.
Adulti: Doza normala este de un supozitor de 10 mg. Numai in cazurile speciale
este necesara administrarea celui de al doilea supozitor. Obisnuit acesta este
eficace in aproximativ 30 de minute.
Administrare
combinata - Cand produsul Dulcolax se foloseste in vederea pregatirii
pacientului pentru examinarea radiografica a abdomenului, ori pre- si
postoperator, drajeurile trebuie combinate cu supozitoarele, in scopul realizarii
unei evacuari complete la nivelul intestinului. Dozajul recomandat pentru adulti
este de 2-4 drajeuri, administrate seara, inainte de culcare si un supozitor,
aplicat intrarectal in dimineata urmatoare.
Contraindicatii
Cu exceptia abdomenului acut chirurgical, unde orice laxativ este contraindicat,
pentru Dulcolax nu se cunoaste nici o contraindicatie.

32

Precautii
Dulcolax poate fi administrat copiilor si persoanelor in varsta, femeilor
insarcinate sau care alapteaza, precum si pacientilor debili.Totusi, se recomanda
o oarecare precautie (ca si in cazul altor laxative) in timpul primelor trei luni de
sarcina. La copii sub 4 ani trebuie consultat medicul inaintea administrarii
Dulcolax.
Reactii adverse
Ocazional, in cursul utilizarii drajeurilor poate sa apara un disconfort
abdominal. Acesta se produce mai ales in constipatiile cronice unde continutul
intestinal este deosebit de uscat si dur, in portiunea superioara a colonului.
Adeseori acest disconfort poate fi inlaturat prin cresterea dozajului cu drajeuri.
Supozitorul trebuie introdus in rect si suficient de profund pentru a nu produce
leziuni anale.
Farmacoepidemiologie
Interactiuni. Asocierea cu antiacide poate determina greturi si vome.
Oxifenisatina
Particularitati fizico-chimice. Pulbere cristalina alba, insipida, insolubila in
apa si in mediu acid, solubila in mediul alcalin.
Particularitati farmacodinamice. Laxativ si purgativ prin efect asupra colonului,
mai putin asupra intestinului subtire. Efectul apare la 10-14 ore de la ingestie.
Particularitati farmacotoxicologice. Dureri abdominale la supozitoare. Efecte
toxice hepatice (apar dupa 1-2 ani de folosire constanta si au aspect de hepatita
acuta virala sau hepatita cronica agresiva).
33

Produse industriale.
Fenisan, flacon cu 40 comprimate de 5mg.
Mod de administrare. Oral, seara.
Adulti 5-10mg
Copii peste 5 ani 1\2 -1 comprimat.
Sulf
Particularitati farmacodinmice. Administrat oral ajunge ca atare in intestinul
gros, unde, sub influenta florei saprofite, este redus la hidrogen sulfuros care
stimuleaza peristaltismul colonului si produce evacuarea unui scaun moale.
Mod de administrare, posologie .
Oral laxativ 4-8 mg.
Purgativ 10-20g. se prescrie magistral.
Medicamente laxative si purgative

3.2 Clasificare :
Laxative de contact
Laxative de volum
Laxative osmotice
Laxative emoliente
3.2.1. Laxative de contact
Farmacodinamica:maresc peristaltismul intestinal prin iritarea mucosei.
Indicatii: Se prescriu ca doza unica sau cure scurte, pentru pregatirea
preoperatorie,examene radiologice, associate cu antihelmintice.
34

Contraindicatii: Abdomen acut chirurgical, persoane cu suferinte abdominale

neclarificate, ocluzie intestinala, rectoragii.
Precautii: Concomitent cu produsul se consuma multe lichide. Nu se
administreaza in sarcina, alaptare, la copii mici.
Bisacodil
Sinonime :Dulcolax,Laxadin, Stadalax.
Compozitie
1 drajeu gastro-rezistent contine 5mg bisacodil
excipienti
drajeuri : lactoza, amidon de porumb, glycerol, stearat de magneziu, zaharoza,
talc, acacia, dioxid de titan,eudragit L 100 si S100, dibutilftalat, polietilen
glycol, oxid galben de fier, ceara alba de albine, ceara de carnauba, serlac.
Utilizare
Administrarea dulcolax se va face numai sub supraveghere medicala, in
pregatirea procedurilor diagnostice, pre- si post operatoriu, ca si in toate
cazurile care necesita facilitarea evacuarii.
Doze si mod de adminiostrare
Daca nu exista prescriptie medicala, urmatoarele doze sunt recomandate:
Constipatie :
Adulti si copii peste 10 ani : 1-2 drajeuri
Copii intre 4-10 ani 1 drajeu
Copii sub 4 ani :
Se recomanda supozitoare pediatrice pentru copii. Pentru ca evacuarea sa
se produca in dimineata urmatoare, drajeurile se vor administra seara. Se vor
inghiti intregi cu un lichid adecvat. Nu se vor administra impreuna cu lapte sau
35

cu antiacide.
In pregatirea procedurilor diagnostice si preoperatoriu
La utilizarea Dulcolax-ului in vederea pregatirii pacientului pentru
examinarea radiografica a abdomenului sau preoperator, se va combina
administrarea drajeurilor cu aceea a supozitoarelor, in scopul realizarii unei
evacuari complete la nivelul intestinului. Dozajul recomandat pentru adulti este
de doua pana lapatru drajeuri, administrate seara inainte de culcare si de un
supozitor, aplicat intrarecta, in dimineata urmatoare. In cazul copiilor de 4 ani
sau mai mari, se recomanda un drajeu seara si un supozitor de copii in
dimineata urmatoare.
Contraindicatii
Dulcolax este contraindicat pacientilor cu ileus,obstructie intestinala,
abdomen acut chirurgical, inclusive apendicite, tulburari inflamatorii acute
intestinale si in deshidratari severe. Este de asemenea contraindicat la pacienti
cu hipersensibilitate cunoscuta la bisacodil sau la oricare dintre componentele
produsului.
Avertismente si precautii speciale
Ca in cazul tuturor laxativelor, Dulcolax nu trebuie administrat zilnic,
perioade indelungate de timp. Daca este necesara administrarea zilnica de
laxative atunci trebuie investigata cauza constipatiei. Administrarea excesiva
periode indelungate poate produce un dezechilibru hidroelectrolitic si
hipokaliemie, si chiar poate favoriza reinstalarea constipatiei acute. Au fost
raportate ameteli si\sau sincoape la pacientii tratati cu Dulcolax. Detaliile
mentionate cu aceste cazuri sugereaza faptul ca evenimentele pot fi corelate cu
sincopa produsa de defecatie sau cu raspunsul vasomotor la durerile
36

abdominale datorate constipatiei, situatii care fac necesara administrarea de

laxative acestor pacienti, dar nu in mod special a dulcolax-ului.
Nu se va administra dulcolax copiilor fara avizul medicului.
Interactiuni
Administrarea concomitenta a diureticelor sau a adrenocorticoizilor poate
mari riscul dezechilibrului electrolitic, daca se folosesc doze mari de dulcolax.
Administrarea concomitenta a diureticelor sau a adrenocorticoizilor poate
mari riscul dezechilibrului electrolitic, daca se folosesc doze marite de
Dulcolax. Dezechilibrul electrolitic poate produce o sensibilitate crescuta la
glicozidele carditonice.
Sarcina si alaptarea
Experienta indelungata nu a demonstrat aparitia efectelor neplacute sau a
afectiunilor pe durata sarcinii. Cu toate acestea, ca toate celelalte medicamente,
Dulcolax trebuie administrat numai cu recomandarea medicului pe durata
sarcinii. Nu s-a stabilit daca bisacodilul trece sau nu in laptele matern. De aceea,
nu se recomanda alaptarea in timpul tratamentului cu Dulcolax.
Efecte adverse
Este posibil ca in timpul utilizarii de Dulcolax sa apara un discomfort
abdominal, inclusive crampe si dureri abdominale. S-a semnalat si diaree . In
cazul administrarii de Dulcolax, s-au mai raportat reactii alergice, inclusive
cazuri isolate de angioedem si de reactii anafilactic
Supradozaj
Simptome:
Administrarea de doze mari poate produce scaune lichide (diaree),
37

crampe abdominale si o pierdere de potasiu si de alti electroliti, semnificativa

clinic. Supradozajul cronic cu dulcolax poate produce diaree cronica, dureri
abdominale, hipokaliemie, hiperaldosteronism secundar si calculi renali.
Asociate abuzului cronic de laxative au mai fost descries: lezarea tubilor renali,
alcaloza metabolica si slabiciune musculara , secundar
Terapie:
Producerea vomismentelor sau lavajul gastric pot micsora sau impiedica
absorbtia drajeurilor de dulcolax dupa inghitire. Poate fi necesara inlocuirea
lichidelor si corectarea dezechilibrului electrolitic. Acest lucru este deosebit de
important la batrani si tineri. Poate fi utila administrarea de antispastice.
Proprietati farmacologice
Bisacodilul este un laxativ cu actiune locala, din clasa derivatilor de
difenilmetan. Fiind un laxativ neabsorbabil , menit sa elimine lichidul din
tractul intestinal (laxativ stimulant), Dulcolax, dupa hidroliza in intestinal gros,
stimuleaza peristaltismul colonului si induce acumularepurgativele de volum).

Dulcopic

Flacon cu 15 ml solutie
orala.
Indicatii:
38

Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat; in cazul

schimbarii alimentatiei ori a mediului; datorate bolilor sau tulburarilor
digestive); favorizarea evacuarii cand exista dureri, ca de pilda in cazul
hemoroizilor; pre - si post - operator; pregatirea colonului pentru examene
endoscopice.
Contraindicatii:
Pacienti care sufera de ileus, ocluzie intestinala, abdomen acut chirurgical, in
stari de deshidratare severa, colita toxica.
Compozitie:
Picosulfat de sodiu monohidrat 0.75 g si excipienti.
Mod de administrare:
Adulti si copii peste 10 ani: 10-20 picaturi la nevoie.
Copii intre 4-10 ani: 5-10 picaturi la nevoie.
Sub 4 ani 1/2 picatura solutie.
Se administreaza seara, efectul aparand in dimineata urmatoare.

CARBOCIF
Mod de administrare Carbocif
Cate 1-2 comprimate inainte de culcare.
39

Contraindicatii Carbocif
Colopatii obstructive, ocluzie intestinala, apendicita, boli inflamatorii ale
colonului, dureri abdominale de cauza neprecizata, glaucom cu unghi ingust,
adenom de prostata cu retentie urinara, alergie la fenolftaleina; se va evita in
timpul sarcinii, alaptarii si la copii; se va evita folosirea indelungata.
Reactii adverse
Rareori dureri abdominale (mai ales in prezenta unei colopatii),
uscaciunea gurii, dificultate in mictiune (la prostatici); folosirea abuziva poate
provoca iritatia cronica a colonului, mergand pana la colita (cu posibilitatea
tulburarilor electrolitice, mai ales hipokaliemie); rareori hipersensibilitatea la
fenolftaleina (eritem pigmentar fix) si fotosensibilizare.
RHAMUS FRANGULA (crusin)
Rhamnolax, Carbocif, Cortelax,Normoponderol
RHAMNOLAX

Indicatii:
Constipatie

acuta,

constipatie cronica.
Forma

de

prezentare:

Produs

natural ce contine un
amestec
medicinale
40

de

plante
si

ulei

esential,

conditionat

sub

forma

de

comprimate.

Flacon

cu

40

compriCompozitie: Rhamnus frangula, Cichorium intybus, Aetheroleum

Foeniculi.
Actiune terapeutica: Principiile active vegetale din compozitia
produsului actioneaza la nivelul tubului digestiv, favorizand digestia si
stimuland evacuarea. In functie de doza, produsul este laxativ sau purgativ. In
caz de constipatie cu balonari si dureri abdominale, produsulare actiune
calmanta si carminativa.
Mod de administrare: Intern: ca laxativ, 2-3 comprimate seara, la
culcare, in doza unica, sau 2 comprimate de 2 ori pe zi, timp de 14 zile; ca
purgativ, 4-5 comprimate seara, in doza unica, 2-3 zile, dupa care se continua cu
3 comprimate pe zi, pana la 14 zile.Are actiune calmanta si carminativa.
Reactii adverse: Administrarea prelungita, fara pauze a produsului duce
la scaderea activitatii terapeutice, datorita instalarii obisnuintei.
Contraindicatii: Sarcina , lauze care alapteaza, hemoroizi, abdomen
acut.
EUCARBON

41

Indicatii terapeutice: tratamentul de scurta durata al constipatiei ocazionale,

adjuvant in tratamentul tranzitului intestinal incetinit, meteorismului, flatulentei,
hemoroizilor.
3.2.2. LAXATIVE DE VOLUM
Doze si mod de administrare: adulti si copii peste 15 ani - doza
recomandata este de 1-2 comprimate de 1-3 ori pe zi, administrate cu o cantitate
mare de lichide, in timpul mesei sau dupa masa.ina , lauze care alapteaza,
hemoroizi, abdomen acut.
Contraindicatii:
- boli intestinale inflamatorii, cancer colorectal, sangerari rectale
nediagnosticate, obstructie intestinala;
- dureri abdominale de cauza nedeterminata, suspiciune de ulcer gastric sau
42

duodenal;

constipatie

cronica;stare

de

deshidratare

cu

depletie

electrolitica sau tulburari ale echilibrului acido-bazic;

- copii sub 10 ani.
Normoponderol
Indicatii: Obezitate ,
constipatie cronica.
Forma de prezentare:
Produs natural obtinut dintr-un amestec de plante medicinale si un ulei esential,
conditionat sub forma de comprimate. Flacon cu 40 comprimate.
Compozitie: Rhamnus frangula, Capsella bursa -pastoris, Taraxacum
officinalis, Betula verrucosa, Cichorium intybus, Aetheroleum Foeniculi.
Actiune terapeutica : Produsul contine principii active vegetale cu
activitate complexa asupra organismului uman, care stimuleaza toate functiile
excretorii, favorizand prin aceasta o activitate intensa de evacuare din
organismul uman a deseurilor si toxinelor. Produsul este un depurativ, datorita
actiunilor: laxativa, diuretica, coleretic-colagoga, diaforetica si carminativa.
Produsul este un bun adjuvant in tratamentul obezitatii, asociat regimului
igieno-dietetic adecvat.
Mod de administrare: Intern: In obezitate , pentru persoanele cu
greutate sub 70 kg-3 comprimate; pentru persoanele cu greutate peste 70 kg-4
comprimate, in doza unica, seara dupa orele 19, timp de 14 zile. In timpul curei
se va respecta cat mai strict un regim igieno-dietetic, hipocaloric. Se vor
consuma trei mese pe zi, evitandu-se consumul de alimente intre mese. Cura cu
43

Normoponderol va fi repetata dupa o pauza de 30 zile, perioada in care se va

respecta in continuare regimul igieno-dietetic. Se pot face 3-4 serii de tratament
pe an. In caz de constipatie cronica, se vor administra 3-4 comprimate seara, la
culcare, in doza unica, timp de 7 zile, dupa care inca 7 zile cate 3 comprimate.
Reactii adverse: In caz de constipatie cronica, o administrare prelungita,
fara pauze, determina scaderea activitatii terapeutice prin aparitia reactiei de
obisnuinta, insotita de reactii nedorite, cum sunt: congestie pelvina, meteorism ,
dureri abdominale.
Contraindicatii: Sarcina , lauze care alapteaza, persoane cu varsta
inaintata.

CORTELAX
Compozitie Cortelax
Drajeuri continand extract uscat de Frangula 150 mg, extract uscat de
Rheum 150 mg; extract uscat de Cichorium 100 mg, extract uscat de Liquiritia
100 mg
Actiune terapeutica Cortelax
Laxativ sau purgativ, actioneaza prin iritarea colonului; efectul apare dupa 8-12
ore.
Indicatii Cortelax
Constipatie functionala (cazuri refractare la masurile igienico-dietetice si
44

la purgativele de volum); pregatirea pentru examenul radiologic, endoscopie,

interventii chirurgicale.
Mod de administrare
Cate 1-3 drajeuri seara la culcare.
Contraindicatii
Boli inflamatorii ale colonului, apendicita acuta, colopatii obstructive,
ocluzie intestinala, dureri abdominale de cauza neprecizata; se va evita in
timpul sarcinii, alaptarii si la copiii mai mici de 6 ani; folosirea indelungata nu
este recomandata.
Reactii adverse
Uneori diaree, dureri abdominale, congestie pelviana; folosirea abuziva
poate provoca iritatia cronica a colonului, mergand pana la colita (eventual cu
dezechilibre electrolitice, hipokaliemie)
SENNA
Regulax,
Rixative,Tisasen
Produs

obtinut

din

frunzele

de

Cassia

acutifolia,

continanand

derivati
oximetilantrachinonici
sub forma de glicozizi (antracenozide).

45

Farmacocinetica : Antracenozidele se absorbpartial din tubul digestiv. Sunt

hidrolizate in colon sub influenta florei bacteriene, cu eliberare de antrachinone
active.
Farmacodinamica : Laxativ- purgativ de contact, prin iritarea mucoasei
intestinului gros si diminuarea absortiei apei si electroliti. Efectul apare la 6-12
ore de la administrare.
Indicatii : tratament de scurta durata a constipatiei cronice care nu raspunde
la alte purgative, mai blande. Pentru pregatirea investigatiilorsau interventiilor
chirurgicale pe intestin.
Reactii adverse : Colici abdominali. Dupa administrare prelungita diaree,
deshidratare, pierderea de electroliti, mai ales potasiu. Colon aton. Urina poate
fi colorata in galben-brun la ph acid si in rosu la ph alcalin
Contraindicatii : Inflamatii sau obstructii intestinale, ileus paralitic,suferinte
abdominale nediagnosticate, dureri abdominale, greata, vome. Nu se
administreaza mai mult de 10 zile, mai ales la varstnici.
La copii sub 5 ani, gravide, alaptare.
Administrare : Oral. Constipatie, o doza seara la culcare.
Adulti, doze echivalente la 15-30 mg glicozizi totali.
Copii peste 6 ani, 1\2 din doza adultilor. Pentru evacuarea intestinului 1mg\kg
glicozizi totalicu o zi inainte examinarii.
SENNAX

46

Compozitie:
Extract uscat din fructe de Senna acutifolia.
Indicatii:
Laxativ natural eficient, recomandat in constipatia ocazionala.

Administrare:
Administrarea sa in dozele recomandate (1 -2 comprimate seara) si pe o
perioada de maxim 7 zile este bine tolerata.
Efectul apare dupa 6-8 ore de la administrare si se produce prin actiune locala la
nivelul colonului.
Regulax

Compozitie:

cub

Regulax contine: 0,71 g

frunze de Senna si 0,30
g

fructe

de

Senna.

Adjuvanti:
Propilenglicol, parafina
semifluida, monostearat de glicerol, adeps solidum, acid sorbic, zahar invertit,
sorbitol, gem de prune, pasta de smochine, aromatizanti.
Actiune terapeutica: Laxativ vegetal.
Indicatii: Constipatie cu defecatii rare sau/si cu scaune de consistenta crescuta,
motilitate intestinala scazuta.
47

Contraindicatii: Sunt boli sau circumstante pentru care unele medicamente nu

sunt prescrise sau pot fi prescrise numai dupa un examen atent al medicului,
care va aprecia global proportia favorabila dintre beneficiul terapeutic si
eventualele reactii nedorite. Pentru aceasta, medicul trebuie sa examineze atent
in ce constau contraindicatiile si se va informa despre antecedente, boli
insotitoare, alt tratament concomitent, ca si despre circumstantele speciale de
viata. Contraindicatiile se pot stabili si dupa inceperea tratamentului cu acest
produs. Si in astfel de cazuri trebuie informat medicul. A nu se administra
Regulax in: ocluzia intestinala (ileus), boli inflamatorii acute ale intestinului
(ex.: morbul Crohn, colita ulceroasa, apendicita), dureri abdominale de origine
necunoscuta, la copii sub 12 ani.
Sarcina si alaptare: A nu se administra in perioada de sarcina si alaptare.
Reactii adverse: Medicamentele pot avea pe langa actiunile principale si
actiuni nedorite, asa-numitele reactii adverse. Reactiile adverse care au fost
semnalate in timp legate de administrarea produsului, dar care nu se manifesta
la fiecare pacient, sunt, dupa cum urmeaza: In cazuri izolate, pot aparea crampe
gastrointestinale; in aceste cazuri se recomanda reducerea dozei. In cazul
administrarii de lunga durata sau al consumului exagerat de laxative, pot aparea:
eliminari electrolitice crescute, in special de potasiu; albuminurie sau
hematurie; depozitarea de pigmenti coloranti in mucoasa intestinala
(Pseudomelanosis coli) care nu este nociva si este reversibila in momentul
intreruperii administrarii. Hipopotasemia poate produce tulburari ale functiei
cardiace si slabiciune musculara, in special la administrarea concomitenta de
glicozide cardiace, diuretice si hormoni corticosuprarenali.
Interactiuni cu alte medicamente: Actiunile unor medicamente pot fi
influentate de administrarea concomitenta a altor preparate. Daca folositi
constant un medicament sau l-ati utilizat pana de curand sau doriti sa-l utilizati
48

impreuna cu medicamentul de fata, este bine sa consultati medicul. Acesta va

poate spune daca in conditiile date sunt probleme de toleranta la produs sau
daca sunt necesare masuri speciale, ca ex.: stabilirea unei doze noi in cazul
utilizarii acestui produs. In cazul unei administrari de durata/consum exagerat,
hipopotasemia poate potenta actiunea glicozidelor cardiace sau influenta
actiunea antiaritmicelor. Eliminarile de potasiu pot fi accentuate de
administrarea concomitenta de diuretice tiazidice, hormoni corticosuprarenali si
radacina de lemn dulce.
Mod si durata de administrare: Daca nu se prescrie altfel, Regulax se va
administra seara inainte de culcare, la adulti: 1 cub, si la copii peste 12 ani: 1/4 1/2 de cub, mestecandu-se bine. O doza individualizata corecta este cantitatea
minima necesara pentru a mentine un scaun de consistenta normala. Efectul se
obtine dupa circa 8 ore. Regulax se mesteca bine si este de preferat sa se
administreze seara, inainte de culcare. Laxativele antracenozide nu se
administreaza fara prescriptie medicala pe o perioada mai mare de timp (peste
1-2 saptamani).
Precautii speciale: Laxativele nu se administreaza timp indelungat sau in doze
mari. Laxativele antracenozide se administreaza pe o perioada scurta de timp, in
caz contrar scaderea motilitatii intestinale se va accentua. Regulax se
recomanda numai in cazul in care nu se obtine un raspuns terapeutic cu
schimbarea regimului alimentar sau cu laxative de volum.
Indicatii pentru diabetici: Caloriile per cub sunt de circa 63 kJ 15,4 kcal. ,
respectiv 0, 31 BE.
Forma de prezentare: Cuburi laxative. Cutii cu 6 cuburi. Cutii cu 18 cuburi.
Cutii cu 36 cuburi.

49

Recomandari: Motilitatea intestinala scazuta si constipatia sunt afectiuni larg

raspandite, dar rareori sunt consecinta unei boli severe. In general, sunt cauzate
de conditii deosebite de viata, cum ar fi stresul, lipsa de miscare, toalete straine
si alimentatia necorespunzatoare. De aceea, un laxativ bun ar trebui sa va ajute
fara a va crea un disconfort. Folosind Regulax, ati ales un produs care regleaza
motilitatea intestinala, mareste volumul scaunelor si stimuleaza peristaltismul
intestinal. Astfel, se stabileste o defecatie regulata, fiziologica. Regulax este
produs la Meuselbach/Thringen de mai bine de 30 ani din substante vegetale
active extrase din frunze si fructe de Senna. Laxativul poate fi usor divizat si
astfel se obtine o dozare individualizata adecvata. Administrarea se face usor
datorita gustului placut. Incercati sa va gasiti un ritm de viata echilibrat si
concomitent sa micsorati doza de Regulax. In acest fel, intestinul va avea din
nou o activitate normala, regulata. Urmatoarele recomandari vor determina o
functie intestinala normala: Incercati sa eliminati stresul din viata Dvs. Este de
preferat sa se mearga la toaleta zilnic, la o ora fixa, intr-un mediu familial.
Stabiliti ore regulate de masa si incercati sa consumati alimente diversificate, cu
un numar redus de calorii si cu continut de fibre celulozice. Inlocuiti mancarea
gatita cu fructe, salate si cereale. Nu mancati intre mese. Este de preferat sa beti
mai multa apa minerala. Majoritatea profesiilor favorizeaza sedentarismul. Din
acest motiv, organismul nu consuma destula energie din alimente. Lipsa de
miscare este una din cauzele principale ale constipatiei. Incercati pe cat posibil
sa alergati sau sa faceti gimnastica. Tineti cont de faptul ca intervalul intre
momentul administrarii produsului si momentul in care actioneaza este de 8 ore
si ca la unele persoane un numar de 2-3 defecatii pe saptamana este normal.

TRANZACTIV
50

Comprimate,
Supliment
alimentar
Tranzactiv este unul din putinele laxative naturale, Senna reprezentand
frunzele, respectiv fructele speciilor de Cassia augustifolia si Cassia acutifolia,
plante ierboase din familia leguminoaselor, intalnite in flora Africii tropicale si
a tarilor arabe.
Extractul recoltat in scop medicinal contine compusi antrachinonici, in special
senisoli si senoside, precum si flavonoizi si mucilagii, datorita carora se
realizeaza efectul laxativ si purgativ.
Compozitie:
Un comprimat contine extract uscat de fructe de Senna (Senna acutifolia),
corespunzator la 20 mg glicozide hidroxiantracenice exprimate in senoside B si
excipienti : lactoza monohidrat, polividona K30, fosfat acid de calciu dihidrat,
carboximetilceluloza sodica, amidon 1500 partial pregelatinizat, talc si stearat
de magneziu.
Actiune:
Se recomanda ca Senna in vederea mentinerii unui tranzit intestinal
optim. Actioneaza la nivelul colonului, direct asupra mucoasei intestinale prin
derivatii antrachinonici eliberati sub influenta florei intestinale, din glicozidele
precursoare, continute in produsul vegetal.
TranzActiv imbunatateste tranzitul intestinal dupa aproximativ 6-8 ore de
la administrarea orala (eliminarea a 1-2 scaune moi sau semilichide).
51

Avantaj : TranzActiv are avantajul ca administrarea sa nu este insotita de

dureri abdominale, ca in cazul utilizarii altor produse cu rol asemanator.
Administrare :
1-2 comprimate/zi, impreuna cu lichide,de preferinta seara, la culcare ,
pentru a obtine un scaun semilichid in cursul diminetii urmatoare.
Durata administrarii se recomanda a fi de maxim 7 zile, pentru a evita
fenomenele de obisnuinta sau dependenta. Nu se ia timp de aproximativ 2 ore
de la administrarea altui medicament, interferand cu absorbtia acestuia. Dozele
pentru copii precum si folosirea in timpul sarcinii vor fi recomandate de medic.

Indicatii :
TranzActiv este indicat in toate formele de constipatie : in cazul
imobilizarii la pat, datorata bolilor sau tulburarilor digestive, habituala, indusa
de medicamente (ex.narcotice). Poate fi folosit pentru golirea si prepararea
intestinului pentru chirurgie sau examinare sau cand trebuie evitate efortul /
durerea : interventii chirurgicale, hipertensiune, AVC, hernie, hemoroizi.
Contraindicatii :
Nu are, cu exceptia abdomenului chirurgical acut, unde orice laxativ este
contraindicat.
Precautii:
Inainte de a lua acest laxativ, consultati doctorul sau farmacistul in caz ca
52

aveti : diferite alergii, dureri stomacale bruste / intense, blocaj / perforatii

intestinale, sangerari rectale de cauza necunoscuta.
Efecte secundare :
Daca apar urmatoarele efecte secundare, comunicati-le de indata
doctorului sau farmacistului : diaree, greata, varsaturi, reactii alergice. Unele
efecte secundare nu necesita atentie medicala speciala decat in cazul persistentei
sau daca devin suparatoare : modificari de culoare pentru urina, crampe
abdominale, edeme.
Conditii de pastrare
A se pastra la temperaturi sub 25C, in ambalajul original.
Suplimentele alimentare nu trebuie sa inlocuiasca un regim alimentar
variat.
A nu se depasi doza zilnica recomandata si a nu se administra timp indelungat
(luni, ani)
Mod de prezentare Tranzactiv
Cutie cu 2 blistere a cate 10 comprimate.
HERBOLAX

Compozitie :
Frunze de senna pudra
53

325 mg; frunze de senna extract 65 mg; Cassiafistula (fruct) 25 mg;

Tamarind (din curmale de India): 25 mg; pudra de sunatoare: 10 mg;
pudra de curmale: 10 mg; pudra de smochine: 25 mg; pudra de mere: 25
mg; pudra de prune: 25 mg.

Actiune terapeutica :
Glicozidele din produsele vegetale continute maresc peristaltismul
intestinal si diminueaza absorbtia apei si electrolitilor din intestin. Regleaza
tranzitul intestinal, avand efect detoxifiant.
Indicatii :
Laxativ natural ideal recomandat cazurilor ocazionale de constipatie; care
nu raspund la dietoterapie; hemoroizi; pre- si port-operator.
Mod de administrare Herbolax
Adulti: 1-2 tablete la culcare, sau dupa sfatul medicului.
Contraindicatii :
A nu se folosi cand sunt prezente dureri abdominale, greata sau varsaturi.
Pentru constipatii cronice, consultati medicul. Este contraindicat in timpul
sarcinii si alaptarii, precum si pentru copii mai mici de 12 ani.
Precautii :
A nu se depasi doza stabilita. A se feri de accesul copiilor!
Reactii adverse :
54

Nu apar efecte adverse la respectarea stricta a dozei prescrise.

DIOMFIBRA

Compozitie :
Tarata

de

grau

stabilizata 50%, lactoza

30%, dextroza 20%.
Caracteristici Diomfibra
Adjuvant in curele de
slabire, prin eliminarea senzatiei de foame datorata cresterii volumului fibrelor
in contact cu lichidele. Indicat in boli metabolice ale colonului si in constipatie
cronica.
Mod de administrare :
5-10 comprimate de 3 ori pe zi inainte de mese cu un pahar de apa, in dieta de
slabire; 4-6 comprimate de 3 ori pe zi cu un pahar de apa, ca aport de fibre
vegetale insolubile.
ori pe zi cu un pahar de apa, ca aport de fibre vegetale insolubile.
Actiune terapeutica:
Restabileste echilibrul de fibre vegetale in organism; aduce un aport energetic
neglijabil; luat inaintea meselor, determina eliminarea senzatiei neplacute de
foame; adjuvant in boli metabolice si ale colonului.
Contraindicatii:
55

In caz de insuficienta renala cronica; persoane cu dolicosigmoid.

Indicatii: Constipatie functionala (mai ales la bolnavii cu anorexie sau cu
restrictii alimentare care nu permit realizarea continutului necesar sustinerii
peristaltismului).
Prezentare farmaceutica: Granule continand mucilagiu de carrageen.
Actiune terapeutica : Laxativ prin cresterea continutului intestinal si
lubrifiere.
Mod de administrare: Oral, la adulti 2-6 lingurite/zi (cu apa); la copii (mai
mari de 2 ani) 1-4 lingurite/zi.
Reactii adverse: Uneori senzatie de balonare abdominala.
Contraindicatii: Obstructie intestinala; prudenta in caz de megacolon prin
deficit al motilitatii.
3.2.3.LAXATIVE OSMOTICE
Laxative osmotice retina pa in intestine, fluidizeaza continutul acestuia.
DUPHALAC
Form de prezentare: Sticle
cu 200, 300, 500 sau 1 000 ml.
Proprieti

compoziie:

Siropul de Duphalac conine,

56

n afar de lactuloz, cantiti foarte mici de lactoz i galactoz, dou glucide

naturale. Organismul nu poate digera i absorbi Duphalac, care ajunge n colon
neschimbat. Colonul conine o flor bacterian saprofit bogat i unele bacterii
pot digera (sau descompune) Duphalac. Aceast descompunere a Duphalac are
efecte benefice n diferite indicaii. Produii de descompunere ai Duphalac au
un efect natural de stimulare a activitii peristaltice a colonului. Produii de
degradare determin, de asemenea, reinerea unei cantiti mai mari de ap la
nivelul colonului, ceea ce face ca scaunul s fie mai moale i mai uor de
eliminat. Aceste produse stimuleaz antrenarea unor toxine n scaun. Duphalac
nu poate aciona nainte de a ajunge la nivelul colonului i, pentru ca tranzitul
intestinal s fie normalizat, sunt necesare 24-48 h.

Indicaii: Constipaie: Duphalac poate fi recomandat ca laxativ n constipaia

acut i cronic. Este utilizat mai ales n urmtoarele cazuri: defecaie
dureroas, asociat cu fisur anal i hemoroizi; restabilirea scaunului normal la
copii i la vrstnici; postchirurgical i la pacienii imobilizai la pat; n sarcin i
perinatal; n prevenirea formrii fecalomului; dup utilizarea de medicamente
care determin constipaie. Perturbarea scaunului normal poate avea diverse
cauze, de exemplu: ingerarea redus de lichide, lipsa exerciiului fizic,
schimbarea dietei, intervenii chirurgicale sau diferite tratamente medicale.
Constipaia se poate prezenta n diferite forme; defecaia poate lipsi n totalitate,
scaunele pot fi de consisten crescut (dificil de eliminat) sau pot fi foarte
reduse ca volum. n primul rnd, cauza constipaiei trebuie identificat i, dac
este posibil, eliminat. Duphalac ajut la normalizarea scaunului, prin reducerea
consistenei i facilitarea eliminrii. Encefalopatia portal: Ficatul este unul din
cele mai importante organe. Cteva dintre funciile sale sunt de a ajuta digestia,
de a stoca vitamine i de a ndeprta din snge substanele nocive. Activitatea
57

ficatului poate fi afectat din multiple cauze. n consecin, o cantitate crescut

de substane nocive se poate acumula n snge. Uneori, putei resimi o pierdere
a puterii de concentrare, o senzaie de oboseal sau o pierdere a coordonrii, a
capacitii de conducere auto i de a manevra utilaje. Creterea activitii
colonului ca i creterea aciditii dup utilizarea Duphalac ajut la eliminarea
multor substane cu potenial nociv, uurnd activitatea ficatului.
nainte de a utiliza Duphalac: Deoarece Duphalac conine o cantitate mic de
galactoz, nu trebuie prescris pacienilor care necesit o diet cu cantitate
sczut de galactoz (aceast situaie este foarte rar).
Precauii: Duphalac conine o cantitate mic de lactoz. Acest aspect trebuie
luat n consideraie n cazul pacienilor care nu tolereaz lactoza. Doza de
Duphalac care se recomand n constipaie poate fi recomandat pacienilor cu
diabet, deoarece valoarea caloric a Duphalac este neglijabil (14 kcal/15 ml).
Reacii adverse: n timpul primelor zile de tratament pot aprea flatulen i
balonare. Acestea dispar de obicei n cursul tratamentului. La doze mai mari
poate s apar diareea. Aceasta poate fi corectat prin reducerea treptat a
Duphalac pn la stabilirea dozei individuale optime.
Supradozare: Nu s-au raportat cazuri accidentale de supradozaj. Efectul
obinuit este diareea. Nu este nevoie de un antidot specific, este suficient
oprirea tratamentului.
Dozare i administrare: Constipaie: Dozele pentru constipaie pot fi foarte
variate, n funcie de rspunsul individual. Urmtoarele doze sunt orientative.
Dac rezultatele nu apar n 48 h, doza poate fi mrit, iar dac apare diaree,
doza trebuie micorat.
Se recomand administrarea n priz unic, la micul dejun, sau fracionat, n
dou prize, dimineaa i seara. Encefalopatia portal: Doza iniial este de 30-50
58

ml, de trei ori pe zi i se reduce n funcie de nevoile individuale.

Condiii de pstrare: Depozitare la temperaturi cuprinse ntre 0- 20 grade
Celsius.

Vrsta

Aduli
Copii

Doza iniial (3 Doza

de

zile)

ntreinere

10 - 45 ml

10 - 25 ml

7- 15 ml

10 - 15 ml

14 ani
Copii 1-6 5 - 10 ml

5 - 10 ml

ani
Sugari

5 ml

5 ml

Se recomand administrarea n priz unic, la micul dejun, sau fracionat, n

dou prize, dimineaa i seara. Encefalopatia portal: Doza iniial este de 30-50
ml, de trei ori pe zi i se reduce n funcie de nevoile individuale.
MACROGOLI
Farmacocinetica: Nu sunt absorbiti sau metabolizati in tubul digesti.
Farmacodinamica: Polimeri de condensare a oxidului de etilen si apei, chimic
inerti. Notati cu un numar indicand greutatea moleculara. Vascozitatea lor
creste si higroscopicitatea scade greutatea moleculara. M 4000 actioneaza ca
laxativ osmotic, fara a modifica echilibrul hidroelectrolitic al organismului.
Indicatii: Tratament simptomatic al constipatiei functionale cronice la adulti.
Reactii adverse : Diaree, dureri abdominale.
Contraindicatii: Colita ulceroasa, sindrom ocluziv, dureri abdominale de
59

cauze nedeterminate.

FORLAX
Compozitie :
Macrogol 4000 10
g/plic;

excipient

(zaharinat de sodiu,
arome).
Actiune terapeutica :
Macrogolul 4000 este un laxativ osmotic, ale carui macromolecule liniare
retin apa prin legaturi de hidrogen. Administrarea orala determina cresterea
volumului materiilor fecale. Datorita masei moleculare crescute, substanta
activa (Macrogol 4000) nu se absoarbe intestinal. De asemenea, este
nemetabolizabil si nedegradabil de flora intestinala.
Indicatii :
Tratamentul simptomatic al constipatiei la adult, inclusiv la pacientii
diabetici (nu contine zahar sau polioli), hipertensivi, insuficienta renala (nu
contine saruri).
Contraindicatii :
Colopatii organice inflamatorii (rectocolita ulceroasa, maladia Crohn),
sindroame oclusive, sindroame dureroase abdominale de cauze nedeterminate
60

Reactii adverse :
In caz de supradozare aparitia diareei (cedeaza in 24-28 ore de la
intreruperea administrarii). Rar dureri abdominale (pacienti suferind de
manifestari functionale intestinale).

Mod de administrare :
Oral, 1-2 plicuri/zi, fiecare plic dizolvat in 1 pahar cu apa. Efectele se
manifesta la 24-48 de ore dupa administrare

FORTRANS
Indicatii: Pregatirea
colonului

pentru

explorarile endoscopice si
radiologice ale colonului ,
chirurgia

colonului

Asigura o pregatire rapida

si comoda, fiind lipsit de
toxicitate si avand toleranta excelenta.
Compozitie: Macrogol 4000 64 g/plic; sulfat de sodiu anhidru 5,7 g/plic;
excipient (zaharinat de sodiu, arome) q.s.p. 1 plic 74 g.
Proprietati: Administrarea orala a solutiei produce lavajul intestinal,
asigurand vacuitatea colonului .
61

Continutul de electroliti al solutiei nu produce schimburi electrolitice

intestin-plasma. Macrogolul 4 000 este nedegradabil, nemetabolizabil de flora
intestinala, neabsorbabil din intestin si nu modifica parametrii biologici.
Contraindicatii: Alterari grave ale starii generale (deshidratare,
insuficienta cardiaca severa); afectiuni ale colonului , insotite de fragilitatea
mucoasei; ileus/ocluzie intestinala.
Interactiuni medicamentoase: Diareea provocata prin administrarea
Fortrans este susceptibila de a perturba absorbtia medicamentelor administrate
simultan.
Efecte secundare: Greturi, varsaturi semnalate la debutul administrarii,
rare si rapid reversibile; senzatie de balonare .
Posologie : Administrarea orala cu pana la 3 ore inaintea interventiei.
Continutul fiecarui plic se dizolva intr-un litru de apa. Se administreaza 3-4 litri
solutie Fortrans in seara ce preceda explorarea, sau fractionat seara si dimineata.
Administrarea fractionata creste acceptabilitatea si cantitatea ingerata.
Forma de prezentare: Pudra pentru solutie buvabila; cutie cu 4 plicuri.
3.2.4 LAXATIVE EMOLIENTE
Farmacodinamica: Inmoaie continutul intestinal si lubrifiaza mucoasa,
favorizand propulsia.

Indicatii : Constipatie cronica, cand este necesar evitarea efortului de

defecatie, la copii, varstnici, convalescenti, infarct miocardic, postoperator,
62

fisuri anale.
In special la persoanele cu hemoroizi sau alte boli recto-anale.

Ulei de parafina
Paragel, Sintolax drajeuri, Agarol

Agarol

Compozitie :

ulei

parafina

28,43g%,

fenolftaleina 1,3g%
Emulsie. Flacon 200ml.
Administrare : oral seara
Adulti 1\2-1 lingura
Copii 1\2 -1 lingurita.
PARAGEL
Compozitie: Ulei de parafina
80,9 g; excipienti q.s, 100 g.
Contraindicatii:

Ocluzie

intestinala.

63

de

Reactii adverse: Absorbtia vitaminelor liposolubile poate sa scada in timpul

unei administrari prelungite (peste doua saptamani). In cazuri rare, s-au
observat lipopneumonii, la persoanele in varsta. Absorbtia sistemica poate
cauza o reactie de granulomatoza hepatosplenica, limfoglandulara si iritatii
perianale.
Interactiuni medicamentoase: Uleiul mineral poate scadea absorbtia
anticoagulantelor, contraceptivelor si reduce actiunea antihelminticelor sau
sulfonamidelor.
Mod de administrare: Este preferabil a se administra pe stomacul gol, seara.
A se evita utilizarea indelungata. Adulti: 1-3 linguri pe zi. Copii pana la 2 ani:
1/2 lingurita, de doua ori pe zi. Copii intre 2-4 ani: 1- 2 lingurite pe zi. Copii
peste 4 ani: 3-4 lingurite pe zi.
Supozitoare cu glicerina
Indicatii:

in

constipatie .
Compozitie

pentru 1

supozitore pentru copii :

Glycerinum1,3904 g
Acidum stearicum0,1580 g
Natrium carbonicum0,0316 g
pentru adulti:
Glycerinum2,0856
Acidum stearicum0,2370 g
Natrium carbonicum0,0474 g
64

Actiune farmacoterapeutica: Actiune laxativa mecanica.

Mod de intrebuintare: Introducere in rect, o data pe zi la nevoie.
Prezentare farmaceutica: Pentru copii si adulti cutii a 6 supozitoare

HORIZON VITA Laxativ Plant 30 cp

LAXATIV PLANT
Regleaza

tranzitul

intestinal in caz de
constipatie
Laxativ Plant este un produs natural care combina actiunea benefica a
crusinului, lemnului dulce si aloe vera pentru a combate efectele neplacute ale
constipatiei cronice datorate incetinirii tranzitului intestinal, calmand totodata
colicii

si

spasmele

abdominale

caracteristice.

Pentru a mentine un ritm de viata sustinut, este important sa avem grija de

ritmul propriului organism, acordandu-i elementele necesare functionarii
corespunzatoare. Ajutam aparatul gastro-intestinal sa-si gaseasca regularitatea
corespunzatoare pentru a functiona normal, folosind un laxativ care combate
efectele neplacute ale constipatiei cronice datorate incetinirii tranzitului
intestinal, calmand totodata colicii si spasmele abdominale caracteristice.
Laxativele sunt substante care produc evacuarea continutului intestinal prin
stimularea motilitatii intestinale.
Utilizarea unui laxativ se recomanda si in afectiuni in care se urmareste o
65

defecatie usoara, de exemplu fisuri anale, hemoroizi, dupa interventii

chirurgicale

rectal

anale.

Combinatia Crusin-Lemn Dulce-Aloe Vera formeaza o echipa imbatabila in

curatarea si eliberarea intestinului gros, prin calitatile lor emoliente, laxative,
depurative si diuretice.
Scoarta de Crusin (Rhamnus frangula): are efect laxativ si antiinflamator,
colagog, cicatrizant, vermifug. Actioneaza prin cresterea motilitatii intestinale.
Flavonoidele continute in planta maresc contractiile intestinului gros, ajutand la
evacuarea mai rapida a resturilor de mancare.
Extractul de lemn dulce (Glycyrryza Glabra) : are actiune diuretica,
antispasmodica, antiinflamatoare si antiulceroasa in ulcerul gastric, este laxativ
si purgativ. Stimuleaza productia de mucus, protejand mucoasa gastrica si
intestinala, favorizand totodata digestia si eliminarea toxinelor intestinale.
AloeVera : accelereaza si normalizeaza metabolismul, regenereaza
vilozitatile intestinale si detoxifica organismul. In plus, planta are efect
antiseptic, dezinfectant, antiinflamator si poate chiar stimula regenerarea
celulara. Prin efectele benefice, ea asigura combaterea numeroaselor probleme
de sanatate si este capabila sa vindece si sa amelioreze multe boli si anomalii.
Aloe Vera hraneste, detoxifica, normalizeaza tractul digestiv si favorizeaza
absorbtia alimentelor. Traversand organismul, echilibreaza starea generala.
Datorita compozitiei sale naturale, vegetale, tine corpul intr-o stare fiziologica
sanatoasa si ii da organismului posibilitatea de a se regenera.
Suplimentul alimentar Laxativ Plant este un produs natural indicat in
reglarea tranzitului intestinal in caz de constipatie acuta sau cronica.

66

CAPITOLUL IV
CONCLUZII

Laxativ
1. Care produce purgatie.
2. Preparatul care are aceasta actiune, de purgatie. Un regim alimentar bogat in
fibre (legume verzi, tarate etc,), absorbtia de apa in cantitate suficienta, ore de
masa regulate, o gimnastica abdominala amelioreaza de obicei o constipatie.
Daca totusi aceasta persista, medicul poate prescrie laxative.

Laxative administrate pe cale orala

- Laxativele de lest (mucilagiu, tarate) trebuie sa fie inghitite cu multa apa.
Astfel umflate, ele cresc volumul si consistenta continutului intestinului.
- Laxativele lubrifiante (ulei de parafina) inmoaie scaunele, facilitand astfel
trecerea lor.
67

- Laxativele osmotice (sorbitol, lactuloza, manitol) retin apa corpului in intestin

si cresc astfel volumul si hidratarea scaunelor.
- Laxativele stimulante, mai ales cele pe baza de plante, actioneaza iritand
intestinul, ale carui miscari si secretii sunt stimulate. Efectul iritant al acestor
laxative nu trebuie utilizat decat episodic si in cure foarte scurte, deoarece, chiar
luate sub forma unei tizane, utilizarea lor regulata provoaca dureri, o inflamatie
a intestinului si o obisnuire. Acestea sunt purgative (laxative puternice).
Laxativele utilizate pe cale rectala -Atunci cand laxativele administrate pe
cale orala nu au efect, se utilizeaza spalaturile sau supozitoarele cu glicerina.
Ele provoaca o evacuare rapida a scaunelor: durata pana cand isi fac efectul este
de cateva minute. Utilizarea lor indelungata este nerecomandabila.
Utilizarea unui laxativ, pe cale orala sau rectala, trebuie sa fie oprita de indata
ce s-a restabilit un tranzit intestinal normal pentru a evita o diaree sau tulburari
mai grave.

68

CAPITOLUL V
BIBLIOGRAFIE

1.Dobrescu Dumitru, Gerontofarmacologie, Editura Mondan, Bucuresti, 1995

2. Constandini Michaela, Panoiu Laurentia, Marinescu Zoe, Farmacologie,
Editura Universul, Bucuresti.
3. Stroescu Valentin, Bazele farmacologice ale practicii medicale, Editura
Medicala.
4. Dobrescu D., Farmacodinamie, Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti,
1970.
5. Dobrescu Dumitru, Subtirica Victoria, Dobrescu Liliana, Dragan Anca,
Negres Simona, memorator de medicamente, Ghid Farmacoterapic, Editura
69

Minesan, Bucuresti 2003.

6. Panaitescu Gheorghe, profesor doctor, Mincu Iulian, profesor doctor docent,
Vademecum Terapeutic, Editura Medicala, Bucuresti, 1973.
7. Dragomir, N. Feszt, Gh. Gheorghiu, P. Marcu, C. Popovici, Gh. Teitel, A.
Veluda, C.C. Farmacologie, Bucuresti, Editura didactica si pedagogica, 1964.
8. Manolescu E., Farmacologie, Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti,
9. Leucuta, Sorin E si Pop, Radu D., Farmacocinetica, Cluj Napoca, 1981.
10. Dobrescu Dumitru Farmacoterapie, Bucuresti, Editura Medicala, 1981.

70