LECTIA 1.

MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV SI

ELEMeNTE DE METABOLISM.
https://mihaiemilia.wordpress.com/2012/06/15/lectia-1-medicatia-aparatului-digestiv-sielemente-de-metabolism/
iunie 15, 2012
1.ANTIULCEROASE SI ANTIACIDE.
Medicamentele antiulceroase favorizeaza vindecarea ulcerului activ si previn recaderile.
ANTIACIDELE sunt medicamente care scad cant.de acid clorhidricdin cavitatea
stomacului.
Antiacidele pot fi:
-sistemice(alcalinizante-bicarbonatul de sodiu)
-partial sistemice(neutralizante-carbonatul de calciu,derivati din magneziu,hidroxidul de
aluminiu)
-nesistemice(neutralizante-fosfat de aluminiu)
-adsorbante(derivatii de bismut si silicati)
Indicatii :
-gastrita hiper-acida
-ulcer gastric si duodenal
-esofagita de reflux
-pirozis(durere puternica in capul pieptului)
Se administreaza pt. a calma temporar durerile epigastrice existente sau a le preveniprin
cresterea pH-ului intragastricsi impiedicarea activitatii pepsinogenului.
Nu influenteaza cicatrizarea ulcerului,actiunea este de scurta durata(10-20min)daca se
administreaza pe nemancate si poate ajunge pana la 2 ore daca sunt administrate dupa
masa.
Se evita asocierea acestora cu alte medicamente pentru a nu le influenta
absorbtia.Alcoolul,cafeaua,tutunul scade efectul antiacidelor.

Contraindicatii;
-apendicita
-constipatie cronica
Ex.:dicarbocalm,maalox,rennie,almagel
Medicamente ANTIULCEROASE:
Antiulceroasele actioneaza pt inhibarea secretiei gastrice(antihistaminice H2,inhibitoare
ale pompei de protoni,pirenzepina)si favorizeaza cicatrizarea(citrat de bizmut,sucralfat)
sau prin actiunea antibacteriana fata de Helicobacter Pilory.
ANTIHISTAMINICE H2:-sunt indicate in ulcer gastro-duodenal.Nu e justificata
administrarea lor dupa eradicarea Helicobacter Pilory pt. a evita o recidiva;in sindrom
Zollinger Ellison(cancer,tumora la stomac);esofagita de reflux;in prevenirea hemoragiilor
digestive superioare,in unele interventii chirurgicale;asociate pentru tratamente scurte cu
antiinflamatoare steroidiene(AIS) si antiinflamatoare nesteroidiene(AINS),durata
tratamentului este de 8 saptamani;gastrita,pirozis,prevenirea ulcerului de stres.
Contraindicatii:
-gastrita atrofica
-hipoclorhidrie
-abdomen acut
-hemoragii si perforatii gastrice
Reactii adverse:diaree,greata,cresterea transaminazelor
serice,hepatita,ginecomastie,somnolenta,halucinatii,eruptii cutanate
Ex.:ranitidina,fanotidina,cinetidina,nizatidina,roxatidina
INHIBATOARE ALE POMPEI DE PROTONI
Actiune si indicatii la fel ca la antihistaminice H2
Ex:omemprozol(omeran,omez),esomeprazol(nexium),pantoprazol(controloc),lansoprazol
(lanzur).
Atat antiulceroasele cat si antiacidele produc efect rebount(de ricoseu)la intreruperea
brusca sau dupa tratamentul indelungat cu aparitia perforatiei.

Alte medicamente pt. ulcer peptic si boala de reflux esofagian BRGE:sulfacrat(protector

fata de actiunea acidului clorhidric,ale pepsinei,a sarurilor biliare si este indicat numai in
nisa ulceroasa(perforatie a stomacului)
Antiflatulente sunt substante de sinteza sau naturale ce elimina excesul de gaze din
intestin.Pot fi:
-adsorbante:carbunele medicinal
-tensioactive:dimeticona:sabsimplex,espumisan
-stimulante ale motilitatii intestinale:carminative vegetale:uleiuri volatile,plante
vegetale(menta)
Sunt indicate in meteorism si flatulenta
ANTISPASTICE:
Actiunea antispastica repr.profilaxia,prevenirea spasmului(o contractura de tip spastic a
muschilor netezi)
Medicamentele spasmolitice inlatura contractura musculara spastica si durerea ce o
insoteste provocand relaxarea musculara.
Ex.:butilscopolamoniu(scobutil),oxibutinin(driptane),fentipramida,fitofenona,algocalmin,
fentipranol,nebeverina(colosspasmiu),papaberina,drotaverina(no-spa).
LAXATIVE-PURGATIVE:
Medicamente ce actioneaza local la nivelul intestinului si sunt utile in tratamentul
constipatiei.
LAXATIVE:
-De volum(maresc volumul continutului intestinal):
a)substante mucilaginoase:semintele de in,semintele de psylla,tarate de grau
-Lubrefiante si emoliente(inmoaie continutul intestinal):uleiul de parafina
-Laxative pt.uz rectal(administrate intrarectal):glicerina supozitoare.
PURGATIVE:
-osmotice(fluidifica si cresc volumul continutului):saruri de
magneziu,lactuloza(duphalac),macrogoli(forlax).

OBSERVATIE:
La antiacide carbonatul de calciu administrat in cant .mari are efect antidiareic si sulfatul
de magneziu poate avea efect purgativ,se mai numeste sare mare.
-de contact,stimulatoare ,iritante:uleiul de ricin,ceai de
crusin,aloe,senna,bisacodil(durcolax)
ANTIEMETICE:
Combat voma si sunt folosite in voma care constituie o problema pentru pacient si trebuie
combatuta in raul de miscare profilactic,in sindromul MEnier,in greata,in voma produsa
de chimioterapice,anticanceroase si boala de iradiatie profilacti si curativ:
ex.:clorcromazina,proclorperazina(emetiral),metoclopramid,donperidona(motiliu),ondase
tron,granisetron,tropisetron,prometazina(romergan),carminative vegetale.
ANTIDIAREICE SI ANTIINFLAMATOARE intestinale reduc consistenta
scazuta,volumul si nr. scaunelor..
Ex:
-antibiotice:mistatiu,rifaximina,nifurosazida,furazolidon,clorhinadol
-adsorbante:carbune,diosmectita(smecta)
-antipropulsive:gloperamid(imodiu)
-antiinflamatoare intestinale:a)corticosteroizi
locali:gudesomid(gudenofalk,mesalazina,sulfasalazina,propolis)
b)microorganismeantiacide:saccaromycesboulardi
c)antidiareice:racecadrotil(hidrasec)
TERAPIA HEPATICA SI BILIARA-preparate cu acizi biliari:
Acizii biliari au efecte coleretice(stimuleaza secretia biliara)si colecistachinetice(stimuleaza secretia bilei si motilitatea vezicii biliare)favorizand absorbtia
grasimilor,a colesterolului,a vitaminelor glicosolubile.Contribuie la mentinerea tranzitului
intestinal normal.
Indicatii:dischineziibiliare hipotone,colecistite cronice nelitiazice,tulburari dispeptice si
constipatie prin hipocolie(reducerea secretiei biliare).
Ex.:acid ursodeocsicolic(ursofalk)mai e indicat si in ciroza biliara;saruri
biliare(colebil);acid dehidrocolic(fiobilin);anghinarea;tinctura de rostopasca;radacina de
papadie
Terapia hepatica:
-arginina(sargenor)
-acid aspatic(aspatofort)

-metionina(metaspar)
-silibina(silimarina,lagosa)
Terapia bilei :
-fosfolipide sunt indicate in hepatite cronice si steatoza biliara
-esentiale forte,farcovit,B12