MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

1.ANTIULCEROASE SI ANTIACIDE.

Medicamentele antiulceroase favorizeaza vindecarea ulcerului activ si previn recaderile.

ANTIACIDELE sunt medicamente care scad cant.de acid clorhidricdin cavitatea stomacului.

Antiacidele pot fi:

-sistemice(alcalinizante-bicarbonatul de sodiu)

-partial sistemice(neutralizante-carbonatul de calciu,derivati din magneziu,hidroxidul de

aluminiu)

-nesistemice(neutralizante-fosfat de aluminiu)

-adsorbante(derivatii de bismut si silicati)

Indicatii :

-gastrita hiper-acida

-ulcer gastric si duodenal

-esofagita de reflux

-pirozis(durere puternica in capul pieptului)

Se administreaza pt. a calma temporar durerile epigastrice existente sau a le preveniprin

cresterea pH-ului intragastricsi impiedicarea activitatii pepsinogenului.

Nu influenteaza cicatrizarea ulcerului,actiunea este de scurta durata(10-20min)daca se

administreaza pe nemancate si poate ajunge pana la 2 ore daca sunt administrate dupa
masa.

Se evita asocierea acestora cu alte medicamente pentru a nu le influenta

absorbtia.Alcoolul,cafeaua,tutunul scade efectul antiacidelor.

Contraindicatii;

-apendicita

-constipatie cronica

Ex.:dicarbocalm,maalox,rennie,almagel
Medicamente ANTIULCEROASE:

Antiulceroasele actioneaza pt inhibarea secretiei gastrice(antihistaminice H2,inhibitoare ale

pompei de protoni,pirenzepina)si favorizeaza cicatrizarea(citrat de bizmut,sucralfat) sau prin
actiunea antibacteriana fata de Helicobacter Pilory.

ANTIHISTAMINICE H2:-sunt indicate in ulcer gastro-duodenal.Nu e justificata administrarea

lor dupa eradicarea Helicobacter Pilory pt. a evita o recidiva;in sindrom Zollinger
Ellison(cancer,tumora la stomac);esofagita de reflux;in prevenirea hemoragiilor digestive
superioare,in unele interventii chirurgicale;asociate pentru tratamente scurte cu
antiinflamatoare steroidiene(AIS) si antiinflamatoare nesteroidiene(AINS),durata
tratamentului este de 8 saptamani;gastrita,pirozis,prevenirea ulcerului de stres.

Contraindicatii:

-gastrita atrofica

-hipoclorhidrie

-abdomen acut

-hemoragii si perforatii gastrice

Reactii adverse:diaree,greata,cresterea transaminazelor

serice,hepatita,ginecomastie,somnolenta,halucinatii,eruptii cutanate

Ex.:ranitidina,fanotidina,cinetidina,nizatidina,roxatidina

INHIBATOARE ALE POMPEI DE PROTONI

Actiune si indicatii la fel ca la antihistaminice H2

Ex:omemprozol(omeran,omez),esomeprazol(nexium),pantoprazol(controloc),lansoprazol(lan
zur).

Atat antiulceroasele cat si antiacidele produc efect rebount(de ricoseu)la intreruperea brusca
sau dupa tratamentul indelungat cu aparitia perforatiei.

Alte medicamente pt. ulcer peptic si boala de reflux esofagian BRGE:sulfacrat(protector fata
de actiunea acidului clorhidric,ale pepsinei,a sarurilor biliare si este indicat numai in nisa
ulceroasa(perforatie a stomacului)

Antiflatulente sunt substante de sinteza sau naturale ce elimina excesul de gaze din
intestin.Pot fi:

-adsorbante:carbunele medicinal

-tensioactive:dimeticona:sabsimplex,espumisan

-stimulante ale motilitatii intestinale:carminative vegetale:uleiuri volatile,plante

vegetale(menta)

Sunt indicate in meteorism si flatulenta

ANTISPASTICE:

Actiunea antispastica repr.profilaxia,prevenirea spasmului(o contractura de tip spastic a

muschilor netezi)

Medicamentele spasmolitice inlatura contractura musculara spastica si durerea ce o

insoteste provocand relaxarea musculara.

Ex.:butilscopolamoniu(scobutil),oxibutinin(driptane),fentipramida,fitofenona,algocalmin,fentip
ranol,nebeverina(colosspasmiu),papaberina,drotaverina(no-spa).

LAXATIVE-PURGATIVE:

Medicamente ce actioneaza local la nivelul intestinului si sunt utile in tratamentul

constipatiei.

LAXATIVE:

-De volum(maresc volumul continutului intestinal):

a)substante mucilaginoase:semintele de in,semintele de psylla,tarate de grau

-Lubrefiante si emoliente(inmoaie continutul intestinal):uleiul de parafina

-Laxative pt.uz rectal(administrate intrarectal):glicerina supozitoare.

PURGATIVE:

-osmotice(fluidifica si cresc volumul continutului): saruri de

magneziu,lactuloza(duphalac),macrogoli(forlax).

OBSERVATIE:

La antiacide carbonatul de calciu administrat in cant .mari are efect antidiareic si sulfatul de
magneziu poate avea efect purgativ,se mai numeste sare mare.

-de contact,stimulatoare ,iritante:uleiul de ricin,ceai de crusin,aloe,senna,bisacodil(durcolax)

ANTIEMETICE:

Combat voma si sunt folosite in voma care constituie o problema pentru pacient si trebuie
combatuta in raul de miscare profilactic,in sindromul MEnier,in greata,in voma produsa de
chimioterapice,anticanceroase si boala de iradiatie profilacti si curativ:

ex.:clorcromazina,proclorperazina(emetiral),metoclopramid,donperidona(motiliu),ondasetron,
granisetron,tropisetron,prometazina(romergan),carminative vegetale.

ANTIDIAREICE SI ANTIINFLAMATOARE intestinale reduc consistenta scazuta,volumul si

nr. scaunelor..
Ex:

-antibiotice:mistatiu,rifaximina,nifurosazida,furazolidon,clorhinadol

-adsorbante:carbune,diosmectita(smecta)

-antipropulsive:gloperamid(imodiu)

-antiinflamatoare intestinale:

a)corticosteroizi locali:gudesomid(gudenofalk,mesalazina,sulfasalazina,propolis)

b)microorganismeantiacide:saccaromycesboulardi

c)antidiareice:racecadrotil(hidrasec)

TERAPIA HEPATICA SI BILIARA-preparate cu acizi biliari:

Acizii biliari au efecte coleretice(stimuleaza secretia biliara)si colecista-chinetice(stimuleaza

secretia bilei si motilitatea vezicii biliare)favorizand absorbtia grasimilor,a colesterolului,a
vitaminelor glicosolubile.Contribuie la mentinerea tranzitului intestinal normal.

Indicatii:dischineziibiliare hipotone,colecistite cronice nelitiazice,tulburari dispeptice si

constipatie prin hipocolie(reducerea secretiei biliare).

Ex.:acid ursodeocsicolic(ursofalk)mai e indicat si in ciroza biliara;saruri biliare(colebil);acid

dehidrocolic(fiobilin);anghinarea;tinctura de rostopasca;radacina de papadie

Terapia hepatica:

-arginina(sargenor)

-acid aspatic(aspatofort)

-metionina(metaspar)

-silibina(silimarina,lagosa)

Terapia bilei :

-fosfolipide sunt indicate in hepatite cronice si steatoza biliara

-esentiale forte,farcovit,B12