A 03 – Medicamente pentru tulburari functionale gastrointestinale.

Medicamentele antispastice sunt indicate pentru tratamentul simptomatic al durerilor

din sindromul de intestin iritabil, colica renala, colica biliara, dismenoree si .alte afectiuni
caracterizate prin spasme ale musculaturii tractului gastrointestinal sau urinar.

- Spasmul musculaturii netede determinat prin :

 stimularea receptorilor muscarinici
 stimularea directa a miofibrilelor
- Antispasticele inlatura spasmul prin:
 blocarea receptorilor muscarinici = antispastice neurotrope, de tip atropinic
 actiune directa asupra musculaturii netede = antispastice musculotrope, de tip papa
verinic
Receptorii muscarinici sunt prezenti la nivelul unor neuroni din sistemul nervos central, la
nivelul ganglionilor, a muschilor netezi viscerali, ai endoteliului muscular si miocardului
(sinapse neuroefectorii) precum si a glandelor. Receptorii muscarinici sunt de tip „receptori in
serpentina', cuplati cu proteinele G

Antispastice neurotrope:
- Atropina
- Butilscopolamina (Scobutil)
- Propantelina
 - Oxifenoniu
Antispastice musculotrope
- Papaverina
- Drotaverina (No-Spa)
- Mebeverina (Colospasmin)

PAPAVERINA
- Alcaloid extras din opiu sau produs sintetic
Mecanism de actiune :
- Inhiba fosfodiesteraza (PDE)
- =>nu se mai metabolizeaza AMPc
- =>creste concentratia AMPc
- =>activarea proteinkinaza
- =>fosforilarea kinazei miozinei
- =>scaderea afinitatii miozinei pentru complexul Ca – calmodulina
- =>relaxare a musculaturii netede
Efecte farmacologice si indicatii:
- Antispastic : colici digestive, biliare, ureterale, dismenoree
- Vasolidilatator : tulburari circulatorii cerebrale si periferice
Reactii adverse si contraindicatii:
- aritmii, bloc atrioventricular
- HT intracraniana
Farmacografia : 1cp=100mg, 1f=40mg

Papaverinum
Ind.- in colici biliare, renale, gastrice.
Prec. – aritmii cardiace, HTA
Adm. Oral 1 cpr -2, 3 ori pe zi, s.c/i.m.. i.v diluate in glucoza
Papaverina – comprimate 100 mg, 200mg.
Papaverina clorhidrat – sol. inj.

Drotaverinum
F.cin.- absorbtie rapida din tubul digestiv, eliminare completa dupa 72 ore.(50% prin fecale, 30
prin urina) T1\2 –16-22 ore.
F. din. – antispastic mai eficient de 4,6 oridecit papaverina
Ind. – in litiaza biliara. Renala, colecistita, colita, pancreatita
No-spa – comprim.40, forte 80mg si sol. inj. 20mg/ml Spasmocalm – comprim.
Drotaverina – comprim.

MEBEVERINA (Colospasmin draj 100mg, Duspatalin cps elib prel 200mg)

Mecanism de actiune :
- blocant de canale de calciu la nivelul musculaturii netede si colonului
Indicatii:
- colon iritabil, enterite, ulcer peptic
Farmacografie : 1cp = 100mg de 3-4ori pe zi inaint de mese si la culcare
Bromura de otiloniu- Spasmomen cpr film de 40mg

A 03 AX – Alte medicamente pentru tulburari functionale intestinale

Simethiconum
F. cin. – antiflatulent intestinal( diminuiaza gazele in exces din intestin ).
Ind. – in meteorism, flatulenta, aerofagie.
Espumisan – caps. si suspensie orala.
PLANTE
Tinctura de coada soricelului – sol. orala
Tinctura de menta – sol. orala
Eucolon – sol. Orala extract de melissa
Sunt adjuvante in tratamentul tulburarilor digestive.

A 03 B – Beladona si derivatii
A 03 BA – Alcaloizi din Beladona
Atropinum
F. cin. – antispastic cu spectru larg de actiune, scade tonusul, peristaltismul si secretiile digestive
Ind. – antispastic, medicatie preoperatorie, in intoxicatii, in oftalmologie
Atropina sulfurica – sol 1 ‰ fiole., s.c, i.m,i.v in urgente

A 03 BB – Alcaloizi din Belladonna, semisintetici

Butylscopolammonii bromidum
F. cin. – absorbtie din tubul digestiv
F.din. – antispastic pe aparatul digestiv, cai urinare, uter.
R.a. – hiposalivatie, tahicardie, somnolenta.contraindicatnin glaucoma, abdomen acut

Scobutil – compr. 10mg si sol inj 1%,

Buscopan – drajeuri 10mg si sol. Injectabila 20mg/ml.
Buscotil – compr. 10mg
Uscosin supoz de 10mg

A 03 DA – Anticolinergice sintetice in combinatie cu Analgezice

Pitofenona, Fenpipramida si Analgezice

Piafen = Metamizol ( algocalmin)- analgezic + pitofenona (antispastic musculotrop) +

fenpipramida (antispastic neurotrop)
Piafen – compr., supozitoare, fiole.
Algifen – Metamizol, + pitofenona (antispastic musculotrop) + fenpipramida (antispastic
neurotrop), cpr sol inj
A 03 F – PROPULSIVE

Medicaţia prokinetică

Cuprinde medicamente care stimulează motilitatea gastrointestinală, fiind utile în

sindromul de hipomotilitate gastrică, în esofagita de reflux şi pentru examenul radiologic
al tubului digestiv.
Acţionează prin antagonism central şi periferic faţă de dopamină şi/sau prin
mecanism colinergic periferic, la nivelul plexului mienteric.
Metoclopramid – este un antagonistdopaminergic, care are şi proprietăţi
stimulante colinergice. Grăbeşte golirea stomacului şi creşte peristaltismul intestinului
subţire.
Domperidona (Motilium) şi Cisaprida sunt alte medicamente prokinetice.

MEDICAMENTE PROKINETICE
- METOCLOPRAMIDA
- DOMPERIDONA (MOTILIUM)
-Medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala
Mecanism de actiune :
- blocante dopaminergice
- stimulante colinergice
Indicatii:
- reflux gastroesofagian si duodenogastric
- gastropatia diabetica cu hipomotilitate
METOCLOPRAMIDA
Efecte farmacologice :
 Efect prokinetic
1. creste tonusul sfincterului esofagian inferior
2. stimuleaza golirea stomacului
3. relaxeaza sfincterul piloric
1+2+3 = impiedica refluxul gastroesofagian si duodenogastric
4. mareste peristaltismul jejunului => accelereaza tranzitul spre colon
 Efect antivomitiv
- prin mecanism central de inhibare a rec D2
- prin efectul prokinetic
Indicatii:BRGE, Colon iritabil cu constipatie, Hipomotilitatea gastrica – ex: DZ, Antiemetic
Reactii adverse :
- Sedare
 - Tulburari extrapiramidale: Torticolis, Diskinezii
Farmacografie : 1cp = 10mg, 1f = 10 mg

Antivomitivele

Sunt medicamente capabile să înlăture senzaţia de greaţă şi voma. Acestea

acţionează în special la nivelul centrilor nervoşi implicaţii în actul vomei (centrul vomei,
zona chemoreceptoare declanşatoare din bulb, nucleii vestibulari), interferând cu
acţiunea unor mediatori chimici (dopamină, serotonină, histamină, acetilcolină).
Clase de medicamente :
Neuroleptice – în special fenotiazinele :
Clorpromazina (Clordelazin, Largactil, Plegomazin)
Proclorperazina (Emetiral).
Tietilperazina (Torecan).
Acestea acţionează predominant la nivelul zonei chemoreceptoare declanşatoare
din bulb (prin antagonizarea dopaminei).
- reacţii adverse : somnolenţă, hipotensiune ortostatică.
- contraindicaţii : bolile hepatice, insuficienţa renală, vârsta înaintată, asocierea
cu anestezice generale sau morfină, impun prudenţă.
Metoclopramida (Primeran, Reglan) – deprimă zona chemoreceptoare
declanşatoare (prin antagonizarea dopaminei). De asemenea, stimulează peristaltismul
gastric şi relaxează sfincterul piloric  este util în diskinezii digestive şi pentru unele
procedee diagnostice ( endoscopie, examen radiologic).
Odansetron (Zofran) – este eficace în vărsăturile severe provocate de citostatice.
Este anatgonist al serotoninei , care este eliberată sub acţiunea citostaticelor.
Scopolamina – este anticolinergic şi sedativ psihomotor. Este indicat în răul de
mişcare, prin inhibarea unor receptori colinergici la nivelul nucleilor vestibulari.
Antihistaminice : Prometazina (Romergan), Difenhidramina, Clorfeniramina,
deprimă centrul vomei şi nucleii vestibulari. Sunt indicate în răul de mişcare, vărsăturile
din sarcină, vărsăturile medicamentoase.

Metoclopramidum
F, cin – absorbtie rapida din tubul digestiv. T. 1\ 2 – 5-6 ore, excretie urinara.
Ind. – varseturi, esofagita de reflux, sughit, migrena.
Metoclopramid –compr., sol. interna, sol. orala, fiole, picaturi orale.

Domperidonum
- proprietati asemanatoare metoclopramidei
- nu are actiunecolinergica
- nu trece bariera hematoencefalica => nu determina fenomenele determinate de blocarea
receptorilor dopaminergici centrali => reactii adverse mai putine decat metoclopramida
Farmacografie : 1cp=10mg
Ind. – antivomitiv
Motilium – compr. filmate.10mg, Oroperidys cp orodisp, domstal cp film

A 03 G – Alte modificatoare ale motilitatii digestive

Trimebutina
F. din. – reglator al motilitatii digestive
Ind. – colon iritabil, balonari, diaree, constipatie.
Debridat – compr. Filmate, 100mg, granule pentru suspensie orala.Colobutine cp 100mg, Ibutin
cpr elib prel 300mg,

A 04 – Antiemetice
Ind. – greturi, varsaturi, tulburari vestibulare ( rau de miscare ), boala de iradiatie,
traumatisme cerebrale.
Ondasetronum
Ind. – in greturi, varsaturi de diferite etiologii.
Emeset – sol. Injectabila.
Zofran – compr.4 mg, 8 , sol. injectabila.2mg /ml
Ondaran cp orodisp 4, 8, osetron cp sol inj

Granisetronum-KYTRIL cp fil 1, 2 mg, sol orala, sol inj, Granisetron cp film

Proclorperazina=Emetiral – comprim.film.

A 05 – Terapia biliara si hepatica

A 05 AA – Preparate cu acizi biliari
Saruri biliare – folosite sub forma de bila bovina uscata.
Colebil – bila bovina uscata 0,10g.
Acidum Dehydrocholicum
Ind. – drenor biliar
Fiobilin – comprim.
A 05 AX – Alte preparate
Cynara Scolimus ( Anghinare )
F. din. –coleretic, stimuleaza mobilizarea colesterolului, laxativ, spasmolitic.
Ind. – colecistite. Hepatite cornice, dischinezii biliare, constipatie.
Anghirol – comprim., drajeuri, sol. int. extract apos.
Cynarix – sol. orala, drajeuri.
Taraxaci Herba cum radix – produs vegetal pentru ceai.
Terpene – uleiuri volatile, amestecuri de mentol, pinen, bomeol, camfen, cineol in
ulei vegetal. Au actiune coleretica si antispastica.
Ind. – colecistita, pancreatita cronica, dischinezii biliare.
Bilycol – capsule gelatinoase
Rowachol – caps. sol. interna.
A 05 B Terapia hepatica
Argininum
f. din. – intervine in sinteza unor proteine, a hemoglobinei.
Ind. – hepatita cronica.
Arginina sorbitol – flacon sol. perfuz.
Sargenor ( Aspartat de arginina ) – compr.masticabile, efervescente, sol. buvabila.
Aspatofort – fiole 10 ml.
Multiglutin ( acid glutamic ) – fiole 10 ml.
Metaspar ( Metionona, Acid aspartic, Vitamina B1, B2, B6, PP – caps.
Metaspar Forte ( Colina, Metionina, Vitamine
Silibinum – amestec a trei flavone.
Ind. – hepatita cronica, intoxicatia cu Amanita phalloides.
Lagosa – draj.
Silibinum – compr.
Silimarina – compr.
Plante
Hepatofalk Planta - extract Sylibum marianum, Chelidonium majus, Curcuma
xanthorriza – caps.
Ind. – adjuvant in afectiuni hepatice, colici biliare, dispepsii.
54
Fosfolipide
F. din. – sunt forma biologic activa a lipidelor.
Ind. – steatoza hepatica, hepatopatii cornice, ciroza.
Essentiale Forte – caps.
Farcovit B 12 – caps.