CENTRUL DE EXCELENŢĂ ÎN MEDICINĂ ŞI FARMACIE „RAISA PACALO”

CATEDRA DISCIPLINE FUNDAMENTALE

Lecţia ştiinţifică
Remediile cu influenţă asupra
motilităţii tubului digestiv.

Chişinău
 PLANUL:

1. Clasificarea remediilor cu acțiune asupra motilității tubului digestiv.

2. Remediile care stimulează motilitatea tubului digestiv. Purgativele și laxativele.
Caracteristica farmacologică.
3. Prochineticele. Definiția. Preparatele. Indicații. Contraindicații.
4. Spazmoliticele și antivomitivele. Preparatele. Indicațiile și contraindicațiile.

BIBLIOGRAFIA:
1. D.A. Harchevici - Manual Farmacologie şi receptură, Moscova 2010.
2. V.M. Vinogradov - Manual Farmacologie şi receptură, Sanct- Peterburg 2002
3. Sava Nicolai - Manual Farmacologie, Chişinău 2013.
4. Matcovschi C.,Ghid farmacologic, ediţia a IV-a, revizuită şi completată., Chişinău, 2013.
5. Nicolai S., Scutar C., Cekman I., Cârlig V.,Farmacologie. Chişinău, C.E.P., Medicină, 2013.
 TEMA: Preparatele cu influenţă asupra motilităţii tubului digestiv.
Clasificarea:

I Remediile, care stimulează motilitatea tubului digestiv.

1. M-colinomimeticele:
o aceclidina; prozerina; galantamina.
2. Remedii purgative şi laxative:
 laxative de volum:
o uleiuri vegetale (de măsline, de vazelină);
o fibre de celuloză nedigerate (tărîţa, pîine integrală, morcov, sfeclă, mere, prune); varză de mare (laminarid).

 Purgative osmotice:
 sulfatul de Mg; sulfatul de Na; sarea carlovară
 sorbit; forlax.
 Purgative iritante:
 uleiul de ricin; preparate din cruşin; preparate din senă (senade, senadexin).
 bisacodil; picosulfatul de Na (gutalax).
3.Remedii vomitive:
 apomorfina; preparate de termopsis şi ipecă.
 sulfatul de Cu; sulfatul de Zn
4. Remedii prochinetice:
 -metoclopramid (cerucal) - 1 generaţie
 -motilium (domperidon)- 2 generaţie
 -cizaprid - 2 generaţie
 -sulpirid (eglonil) - 2 generaţie.

II Remedii, care inhibă motilitatea tubului digestiv.

1. M-colinoblocantele (spasmolitice neurotrope): atropina; platifilina.

2. Spasmolitice miotrope: papaverina; no-şpa.
3. Remedii antivomitive:
 M-colinoblocantele: scopolamina; „Aeron”.
 Preparate H1- antihistaminice: diprazin (pipolfen); dimidrol.
 Neurolepticele: haloperidol; etaperazina.
 Prochineticele:metoclopramida; motilium.

Purgativele şi laxativele - reprezintă prepararte de origine vegetală, săruri minerale şi substanţe sintetice, care
activează peristaltismul intestinal. Cu alte cuvinte ele se utilizează în constipaţii cronice, atonice, care se
întîlnesc mai frecvent la persoanele în vîrstă.
Laxativele de volum.
Efectul laxativ apare peste 24 ore, ajunge la maxim peste 2-3 zile. Nimerind în lumenul intestinal, acestea
absorb apa şi se măresc în volum, astfel scaunul devine moale şi se elimină uşor. Totodată se excită
mecanoreceptorii pereţilor intestinali, ceea ce intensifică peristaltismul. Uleiurile vegetale se adm. cîte 1
lingură de masă pe noapte, efectul apare peste 2-3 zile de la începutul administrării. Uleiul de vazelină este
efectiv, însă provoacă iritare şi prurit în regiunea anală, deaceea nu se adm. timp îndelungat.
Purgativele osmotice - reţin absorbţia apei din intestin, mărind astfel volumul conţinutului intestinal. Efectul
apare peste 2-3 ore, ele acţionează asupra intestinului subţire şi gros provocînd un scaun abundent, lichid,
repetat. Astfel se pierd cantităţi însemnate de apă şi săruri, ceea ce dereglează echilibrul hidroelectrolitic al
organismului. Se folosesc de regulă în intoxicaţii cu diverse toxine.
 Purgativele iritante - intensifică peristaltismul intestinului gros. Efectul apare peste 8-10 ore, la utilizarea
îndelungată produc atrofia stratului muscular a peretelui intestinal. Uleiul de ricin în duoden se descompune de
lipazele pancreatice în glicerină şi acid ricinolic, care excită receptorii intestinului pe tot parcursul acestuia, dar
glicerina înmoaie scaunul. Efectul apare peste 2-6 ore, se mai foloseşte pentru pregătirea bolnavilor către
examenul rentghenologic a organelor cavităţii abdominale.
Preparatele vomitive - sînt remedii care excită hemoreceptorii zonei Triger din centrul vomei situat în bulbul
rahidian, care este strîns legat cu centrul respirator şi vasomotor. Actul de vomă se socoate un reflex de
apărare, care apare în rezultatul excitării mucoasei gastrice, intestinale. În prezent vomitivele se folosesc foarte
rar din 2 cauze:
1.Vomitivele înlătură efectiv toxinele, numai atunci cînd acestea nu au trecut din stomac în intestin şi nu s-au
absorbit în sînge; adica în primele 30-60 min.
2. Actul de vomă nu este indiferent pentru organism, deoarece suprasolicită sistemul cardiovascular şi
respiraţia.
Înducerea vomei este interzisă în:
1. Conştiinţa confuză şi obnubilată.
2. Sarcină
3. Copii şi bătrîni.
În aceste cazuri se efectuează spălătura gastrică şi se adm. preparate absorbante (cărbune activ, polifepan).

Preparatele prochinetice – reprezintă remedii, care restabilesc tonusul şi contracţiile peristaltice a

tubului digestiv şi normalizează tonusul sfincterelor.
Metoclopramida - restabileşte tonusul şi peristaltica stomacului, intensifică eliberarea acestuia, deaceea se
adm. în componenţa terapiei complexe a BUSD, în dischineziile căilor biliare. Se adm. cîte 1 comprimat de 3
ori pe zi cu 30 min. înainte de masă.
Reacţii adverse :
- Dereglări extrapiramidele ( vezi la neuroleptice).
Motiluim şi cizaprid, spre deosebire de metoclopramid nu pătrund în SNC şi nu provoacă dereglări
extrapiramidale.
Contraindicaţii :
1. Hemoragii gastrointestinale;
2. Perforaţia ulcerului gastric sau intestinal;
3. Comă şi precomă.
Indicaţii:
1. Reflux gastro-esofagian - întoarcerea conţinutului acid stomacal în esofag ca rezultat a insuficienţei
sfincterului antral;
2. Reflux duodeno-gastral - întoarcerea conţinutului duodenal bogat în bilă în stomac, din cauza
insuficienţei sincterului piloric;
3. Hipomotilitatea gastrică – diminuarea contracţiilor peristaltice gastrice şi în rezultat are loc staza
produselor alimentare în stomac cu senzaţie de greutate, durere în epigastru, meteorizm uneori vomă.

Remediile cu influienţă inhibitorie asupra motilităţii tubului digestiv.

Cuprind 2 grupe de preparate: 1. Remediile antivomitive; 2. Spasmoliticele.
Antivomitivele - sunt substanţele medicamentoase, capabile să blocheze chemoreceptorii zonei triger din
centrul de vomă. Voma poate să aparăîn diferite procese patologice:
- Meningite;Traume cranio-cerebrale;BUSD;Sarcina;După anestezie;
- La adm. preparatelor medicamentoase (narcoticele analgezice, antitumoralele, antiviralele);
- Cinetozele ( rău de mare, rău de munte).
Voma uneori poate fi periculoasă, deoarece duce la aspirarea maselor vomitive acide în căile respiratorii, la
deshidratarea organismului cu dereglări electrolitice ( pierdere de K, Na)
În calitate de preparate antivomitive se utilizează următoarele grupe:
1. Neurolepticele ( droperidol, haloperidol, etaperazin, triftazin).
Ele sint efective în voma postanestezica si postoperatorie; în voma produsă de unele medicamente.
Contraindicaţii:Afecţiuni hepatice şi renale, Sarcină.
2. M-colinoblocantele (scopolamina, aeron) - sunt efective în cinetoze.
3. H1- antihistaminicile (dimidrol, diprazin, pipolfen). Sînt efective în cinetoze.
4. Prochineticile (metoclopramida( reglan, cerucal), motilium ). Sînt efective în voma din cadrul BUSD.
Contraindicaţii (pentru toate antivomitivele).
1. Bolnavii în comă.
2. Hemoragii gastro-intestinale.
3. Ulcer perforant.

Spasmoliticile – sînt substanţe medicamentoase, capabile să înlăture spasmul musculaturii netede a tubului
digestiv, căilor biliare şi urinare, vaselor sangvine.

Clasificarea:
1. Spasmoliticele neurotrope (M-colinoblocantele): atropina sulfat; platifilina.
Reacţii adverse: contracţia sfincterelor şi micşorarea secreţiei glandelor digestive.
2. Spasmoliticile miotrope:No-şpa;Papaverina;Eufilina.
3. Spasmoliticile combinate:“Baralgin”, “Tempalgin”, “Sedalgin”, “Trigan”, “Maxigan”,
“Spasmolgon”.
Indicaţii:
1. Spasmul musculaturii netede a organelor cavităţii abdominale, bronhilor.
2. Spasmul vaselor periferice şi cerebrale.
3. Colica renală; Colica biliară; Colica intestinală.
4. Acutizarea BUSD (în componenţa tratamentului complex).
5. Pentru profilaxia avorturilor precoce şi tardive
6. Acces acut de migrenă;
7. Cefaleie