MINISTERUL EDUCAIEI CERCETRII I TINERETULUI

SCOALA POSTLICEALA SANITARA CHRISTIANA SLATINA

PROIECT
EXAMENUL DE ABSOLVIRE A COLII POSTLICEALE
Calificarea profesional :Asistent medical de farmacie

COORDONATOR [Link] DUMITRA ABSOLVENT BELDIE LUCRETIA ROXANA 2013

TEMA PROIECTULUI PENTRU EXAMENUL DE ABSOLVIRE

MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR -EXPECTORANTE

CUPRINS

ARGUMENT/MEMORIU JUSTIFICATIV [Link] - EXPECTORANTE [Link] [Link] MEDICAMENTOASE 2.1. ACETAT DE AMONIU [Link] DE AMONIU [Link] DE SODIU [Link] DE POTASIU [Link] DE SODIU [Link] HIDRAT [Link] [Link] DE TOLU [Link] [Link] TIPIZATE [Link] [Link] EXPECTORANT
3

[Link] DE PTLAGIN [Link] [Link] [Link] [Link] [Link] [Link] [Link]

[Link]/MEMORIU JUSTIFICATIV

Expectorantele sunt indicate n tratamentul de completare al afeciunilor care provoac o cretere a secreiilor ( bronit acut i cronic). Folosirea lor este contraindicat n asociere cu medicamente antitusive sau cnd secreiile sunt deja suficient de fluide i de asemenea , bolnavilor care nu pot s scuipe din cauza unei stri generale sau respiratorii precare. Expectoraia nu trebuie impiedicat n mod direct, ea nu este dect semnul unei boli i prin mpiedicarea acumulrii , are rol benefic. Lucrarea este structurat n 3 capitole. Primul capitol ofer noiuni genrale despre expectorante, iar n urmtoarele capitole sunt descrise att substane medicamentoase folosite la preparate ct i medicamente tipizate, oferind date despre indicaii terapeutice, mod de administrare, contraindicaii, aciune farmacodinamic i farmacocinetic.

[Link]- EXPECTORANTE
Expectorantele: lat.- din; pectures piept. Sunt medicamente care fluidifica mucusul bronic, mresc secreia glandelor bronice, favirizeaz eliminarea sputei n afeciunile pulmonare cu secreie bronic, vscoas , aderent. Ele actioneaz prin mai multe mecanisme: - cresc secreia traheobronic ( secretostimulente) ; - fluidific secreia traheobronic (secretolitice) ; - stimuleaz motilitatea ciliar mucoasei respiratorii, faviriznd eliminarea sputei. Substanele secretostimulente, stimuleaz activitatea glandelor bronhice, printr-un mecanism fie direct, pentru a se elimina prin mucoasa cilor respiratorii, fie reflex, printr-o aciune slab iritant asupra mucoasei gastrice. Pot influena n sens favorabil micrile peristaltice ale muchilor bronhici i motilitatea cililor vibratili ai mucoasei. Valoarea terapeutic a acestui grup de substane medicamentoase este redus, de obicei ele fiind asociate altor medicaii. Substanele secretolitice au ca efect fluidificarea secreiilor bronhice, acionnd direct asupra lor i faviriznd in acest fel eliminarea. Se folosesc mai ales cnd reflexul de tuse este diminuat i n mod preferenial la bolnavii care prezint secreii bronhice uscate, vscoase i aderente. Se recomand s se asocieze acestei terapii i o hidratare oral, sau eventual parenteral ca i umidificarea aerului din atmosfera ambiant a bolnavului.

Definiie: Expectorantele produc fluidificarea sputei prin: - mrirea secreiei glandelor bronice; - modificarea proprietilor fizico-chimice ale secreiei vscoase; - stimularea mecanismelor de eliminare a putei (micrile cililor, peristattismul bronhiilor). Fluidificarea sputei are consecine : - uurarea eliminrii sputei; - deblocarea cililor, cu favorizarea activitii lor pendulare; - eliberarea celulelor glandulare, cu mbuntirea activitii lor. Clasificare : Funcie de mecanismele de aciune: - secretostimulente ; - bronhosecretolitice [Link] (aciune stimulatoare asupra glandelor bronice) : - mecanism mixt (direct i indirect) - mecanism reflex [Link] prin mecanism mixt : - Sunt substane volatile ( sruri de amoniu) i sublimale ( benzoat de sodiu, ioduri, derivai de gaiacol ca guaifenesina i gaiacolsulfonat de potasiu) ,
7

produse vegetale expectorante (species pectorales, ceai pectoral, ceai antibronitic) ; -Sunt administrate per os i se elemin la nivelul glandelor bronice, alcaliniznd secreia i fluidificnd-o ( mecanism direct) ; -Produc iritaia nespecific a receptorilor din mucoasa gastric, declannd un reflex vago-vagal, cu stimularea vagal a secreiei glandelor bronice ( mecanism indirect) . [Link], prin mecanism reflex : -Sunt substane iritante pentru receptorii din mucoase (ipeca i saponine din specii de Primula, Saponaria, Senega) ; -Sunt administrate per os i actioneaz iritant nespecific pe receptorii mucoasei gastrice, declannd prin reflex vago-vagal, stimularea secreiei bronice. [Link] (aciune de fluidificare asupra secreiei bronice) : Sunt administrate fie local n aerosoli, fie per os. Mecanismele de aciune bronhosecretolitic posibile : - mecanism biochimic ; - mecanism chimic ; - mecanism fizico-chimic. [Link], prin mecanism biochimic : enzime proteolitice (tripsina, alfachimotripsina, streptochinaza, streptodornaza ) ;

[Link], prin mecanism chimic (modificare a structurii glicoproteinelor din mucin) : mucolitice (acetilcisteina, carbocisteina, bromhexina, ambroxol, mesnum) ; [Link], prin mecanism fizico-chimic (desfac legaturile electrofizice ale mucoproteinelor ): ageni tensioactivi (tiloxapol). FARMACOTERAPIE Indicaia expectorantelor: n afectiuni pulmonare, cu secreie bronic sczut, vscoas i aderent, care nu poate fi eliminat i reprezint att un factor iritativ declanator al tusei, ct i un factor favoriyant al proceselor infecioase i inflamatorii. Asocieri, preferabil nu fixe (ntr-un produs tipizat) : - cu antibiotice sau schimioterapice , n infecii medii sau grave ; - cu antitusive, n tuse intens, chinuitoare ; dozele de antitusive alese trebuie s diminuue tusea, dar s nu se inhibe total reflexul tusei, caz n care este mpiedicat expulzarea sputei infectate ; aceste doze variaz de la caz la caz i de aceea produsele cu asocieri fixe nu sunt larg utilizabile. Metod terapeutic nemedicamentoas, cu valoare expectorant este hidratarea secreiilor bronice, prin: - inhalare de vapori de ap calzi sau aerosoli dintr-o soluie de NaCl izoton sau hiperton ; - ingestie de ap, 3 l /24 ore.

[Link] [Link] MEDICAMENTOASE

[Link] DE AMONIU [Link] DE AMONIU [Link] DE SODIU [Link] DE POTASIU [Link] DE SODIU [Link] HIDRAT [Link] [Link] DE TOLU [Link]

10

[Link] ACETAS D.C.I. ACETAT DE AMONIU

Aciune terapeutic : Slab expectorant, diuretic, diaforetic Indicaii : Bronit acut i subacut, pneumonie; va fi administrat cu pruden la epileptici. Mod de administrare : Intern, sub form de soluie apoas 15 g /, din care se pot administra 10 15 ml pe zi, n poiuni, siropuri, infuzii i decocturi. Conservare : In recipiente bine nchise.

11

[Link] CLORIDUM D .C.I. CLORURA DE AMONIU

Actiune terapeutic : Acidifiant, folosit ca diuretic, expectorant. Indicaii : Tratamentul alcalazei metabolice ( stenoza piloric), bronite. Mod de administrare : Poiuni 1 4 g/ zi, intr n compoziia soluiei de clorur de amoniu anisat ; pentru administrarea pe cale parenteral ( perfuzie) se va folosi soluia cu 50 mval. Conservare : n recipiente bine nchise.

12

[Link] IODIDUM D.C.I. IODURA DE SODIU

Aciune terapeutic : Activeaz circulaia periferic i visceral, stimuleaz activitatea leucocitar i metabolismul bazal, fluidific secreia bronic. Extern are aciune fungicidic. Indicaii : Arteroscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, actinomicoza, sifilis teriar. Contraindicaii : Tuberculoza sensibilizarea la iod. Mod de administrare: Intern: 0,1 0,5 g de 3 ori / zi sub form de picturi sau n poiuni, soluii injectabile 10/ , sub form de limimente 5g/. Conservare : Ferit de lumin la Separanda .
13

pulmonar

evolutiv,

adenom

tiroidian

tonic,

[Link] IODIDUM D.C.I. IODURA DE POTASIU

Aciune terapeutic : Expectorant, diuretic, crete secreia glandular, sclerozant al varicelor. Indicaii : Arterioscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, profilaxia i tratamentul curativ al guii, actinomicoza, varice. Contraindicaii : Tuberculoza pulmonar, adenom toxic, sensibilizri la iod. Mod de administrare : Intern sub form de soluii ; poiuni n doze de 0,1 0,5 g de mai multe ori / zi. Conservare : Ferit de lumin.

14

[Link] BENZOAS D.C.I. BENZOAT DE SODIU

Aciune terapeutic: Dezinfectant uor al cilor urinare i respiratorii; uureaz expectoraia i fluidific sputa. Indicaii: Afeciuni catarale acute, subacute i cronice ale aparatului respirator, pielita, guta, uricemie, reumatism articular acut ( cnd salicilatul nu poate fi administrat). Contraindicaii : Hipopepsie, dispepsie gastrointestinal cronic, achilie gastric. Mod de administrare : Intern n doze de 0,2 1 g sub form de pulbere, soluii de 3 4 ori/zi Conservare : n recipiente bine nchise.

15

[Link] HYDRAS D.C.I. TERPIN HIDRAT

Actiune terapeutic : Diminu secreia bronic. Indicaii : Bronita cronic cu hipersecreie, bronita purulent, dilatatie bronic, abces pulmonar. Mod de administrare : Sub form de pulberi, comprimate, pilule i suspensii, n doz de 0,2 0,5 g de mai multe ori/ zi. Conservare : Ferit de lumin.

16

[Link] D.C.I. GAIACOL

Aciune terapeutic : Antiseptic (slab) , deodorant. Indicaii : Bronit cronic, traheo-bronit. Mod de administrare: Extern sub form de soluie uleioas 10 20 %, sau n tinctur de iod 10 g %, pentru badijonri; doza maxim pentru o dat 0,25 g, pentru 24 ore1 g. Conservare: La loc rcoros, ferit de lumin.

17

[Link] TOLUTANUM D.C.I. BALSAM DE TOLU

Aciune terapeutic: Antiseptic slab, anticataral, modificator al secreiei bronice i dezodorizant; expectorant reflex; antiseptic al musculaturii cilor respiratorii. Indicaii: Bronit cronic (singur sau asociat cu balsam de Peru). Rar extern n psoriazis, plgi atone, ulceraii ale limbii sau ale vlului palatin. Mod de administrare: Intern sub form de pulbere, pastile, pilule, sirop, tinctur alcoolic; Extern sub form de inhalaii, soluii hidroalcoolice, pomad. Doza unic maxim este de 0,5 g, iar doza zilnic maxim este de 2 g. Conservare: Ferit de lumin i umezeal.

18

[Link] D.C.I. EUCALIPTOL

Produs obinut din uleiuri volatile ale unor plante din genul Eucalyptus i Malaleuca. Aciune terapeutic: Antiseptic pulmonar, bronic, urinar, dentar, nazofaringian, inhibator al secreiei bronice, antispastic, sedativ central. Indicaii: Bronite acute i cronice, rinofaringite, afeciuni micotice ale mucoasei bucale, faringiene, bronhice, abces, cangrena pulmonar, n stomatologie, ca dezinfectant al canalelor dentare. Mod de administrare: Extern picturi pentru nas 1% n ulei de floarea soarelui, unguente 1%, inhalaii. Intern - 0,2 1,0 g pe zahr , sau capsule gelatinoase. Conservare: n locuri rcoroase.

19

[Link] TIPIZATE [Link]

Sirop aromatizat, coninnd Kaliu sulfogaiacolic, benzoat de sodiu, tincur de aconiti. Aciune terapeutic: Expectorant i antitusiv cu aciune blnd. Indicaii: Bronite acute i cronice. Mod de administrare: Aduli: 3 4 linguri; Copii (peste 2 ani) : 1 3 lingurie/zi Contraindicaii: Atenie la diabetici, conine zahr.

20

[Link] EXPECTORANT
Sirop coninnd extract pectoral fluid 20 g i clorura de amoniu 0,50 g/ 100 g. Aciune terapeutic: Expectorant. Indicaii: Bronita acut i cronic cu expectoraie vscoas.. Mod de administrare: Aduli i copii peste 7 ani: 3 5 linguri/zi: Copii sub 7 ani: 1 2 lingurie de 3 5 ori/ zi. Contraindicaii: Insuficien hepatic sau insuficien renal , grave, stri de acidoz, gastrit, ulcer gastroduodenal n evoluie; atenie la diabetici (conine zahr).

21

[Link] DE PATLAGIN
Sirop pentru copii, coninnd extract fluid de ptlagin, 10 g i benzoat de sodiu 2,5 g/ 100 g. Aciune terapeutic: Expectorant cu aciune blnd. Indicaii: Bronite acute i cronice cu expectoraie vscoas. Mod de administrare: Copii: 3 4 lingurie sirop / zi Contraindicaii: Atenie la diabetici ( conine zahr).

22

[Link] D.C.I. TRECID

Aciune terapeutic: Expectorant i antitusiv, slab antiseptic i dezodorizant al sputei infectate; sedativ i miorelaxant. Indicaii: Bronite acute i cronice, catar respirator, stri de anxietate i tensiune. Mod de administrare: Aduli: 1 2 cpr. de 4 5 ori/ zi ; Copii mici: 1 6 picturi de 3 ori/zi; Scolari: 1 drj., 20 picaturi sau o linguri de sirop de 3 ori / zi Reacii adverse: Rareori iritaie gastrointestinal sau sedare excesiv. Provoac reacie fals pozitiv pentru acidul 5 hidroxi indolacetic n urin ,interfer diagnosticul sindromului carcinoid.

23

Contraindicaii: Pruden cnd se folosete ambulatoriu la bolnavi cu profesii care solicit performane psihomotorii riguroase ( oferi, etc.); se vor evita buturile alcoolice.

24

[Link]

[Link] [Link] [Link] [Link]

25

[Link] D.C.I.

Denumiri comerciale i forme de prezentare: Ambroxol comprimate Ambroxol soluie intern Mucosolvan comprimate Mucosolvan sirop Aciune terapeutic: Ambroxolul este absorbit bine i rapid, n urma administrrii orale. Acioneaz sistemic ca agent mucalitic, cu instalare rapid a aciunii i efect maxim ntr-o perioad scurt de [Link] prezint dou avantaje clinice importante care conduc la ameliorarea simptomatologiei i mbuntirea funciei ventilatorii: lichefiaz mucusul bronic vscos, crescndu-i volumul, favoriznd penetraia anumitor antibiotice n secreiile bronice, permind un control eficient al infeciei de baz. Contrar altor mucalitice, Ambroxolul nu determin tulburri ale barierei gastrice, astfel practic, nu are efecte adverse i este bine tolerat.

Indicaii:

26

n tratamentul tuturor afeciunilor respiratorii asociate cu o sput vscoas: bronit, traheobronit, bronsiectazie, efizem sinuzit, otit medie, sindrom de detres respiratorie, afeciuni pulmonare inflamatorii cronice. Mod de administrare: Copii sub 2 ani: 5 pn la 10 picturi de 3 ori/zi; Copii de la 2 la 5 ani: 10 20 picturi de 3 ori/zi (doza poate fi dublat) Ambroxolul picturi poate fi adugat n suc de fructe, lapte, ap, etc.

27

[Link] D.C.I.
Denumiri comerciale i forme de prezentare: Bromhexim comprimate Bromhexim soluie intern Brofimen comprimate Brofimen soluie intern Aciune terapeutic: Expectorant mucalitic, fluidific secreiile traheobronice vscoase prin liza mucoproteinelor, mucopolizaharidelor ecide i acizilor dezoxiribonucleici responsabili pentru vscozitatea mrit a acestora, favorizeaz micrile cililor, crete imunoglobinele igA i igG n parenchimul pulmonar, favorizeaz expectoraia, uureaz respiraia i calmeaz tusea. Farmacocinetica: Absorbie digestiv bun dup administrarea oral a comprimatelor cu picul plasmatic dup o or. Excreie predominant renal n metabolii, bromheximul, este activ farmacologic.

Indicaii:

28

Tratamentul afeciunilor acute inflamatorii i cronice ale arborelui traheobronic: bronite, bronhopneumopatii cronice obstructive, bronsiectazii, sinuzita acut i cronic, pneumoconioze, laringite, tratament pre i post operator n cazul interveniilor chirurgicale pe aparatul respirator, pentru prevenirea unor complicaii ( infecii bacteriene secundare, tulburri funcionale pulmonare, insuficien respiratorie, emfizem). Mod de administrare: Aduli: 8 16 mg (1 2 cps.) de 3 ori / zi; Copii peste 10 ani:1/2 1 cps. de 3 ori / zi Copii ntre 5 10 ani: 1 2 cps. de 3 ori / zi Copii ntre 1 5 ani :1 2 [Link] 2 ori / zi Reacii adverse: n general bine tolerat. Foarte rar pot aprea tulburri gastrointestinale minore (grea, vom) i reacii de hipersensibilizare )nroirea pielii i/sau a mucoaselor). Contraindicaii: Hipersensibilitate la bromhexim, pacienii cu ulcer gastric ( factor de risc).

Precauii:

29

Se administreaz cu pruden la pacienii astmatici, cnd se va asocia cu bronhodilatatoare, femei nsrcinate i mame care alpteaz. Interaciuni: Nu au fost semnalate. n asociere cu oxitetraciclina, favorizeaz aciunea acesteia prin creterea concentraiei n sput i mucusul nazal, administrarea concomitent a unor antitusive este inoportun datorit mpiedicrii expectoraiei. Condiii de pstrare: n ambalajul original, ferit de lumin. Termen de valabilitate: 2 ani.

30

[Link] D.C.I.
Denumiri comerciale i forme de prezentare: Carbocistein capsule Carbocistein sirop Rhinathiol capsule Rhinathiol sirop CARBOCISTEIN , sirop, 125 mg / 15 ml. Sirop coninnd carbocistein 125 mg / 15 ml. Aciune terapeutic: Acioneaz la nivelul aparatului respirator, ameliornd vscozitatea i elasticitatea mucusului, favorizeaz expectoraia. Produsul ajut la refacerea epiteliului bronic, mbuntete funcionalitatea cililor bronici. Indicaii: Afeciuni ale cilor respiratorii nsoite de secreie cu vscoyitate puternic. Mod de administrare:
31

Sugari i copii sub 5 ani: 1 linguri de 1 2 ori / zi; Copii mai mari de 5 ani: 1 linguri de 3 ori / zi, timp de 8 10 zile Contraindicaii: Ulcer gastro-duodenal.

32

[Link] D.C.I.
Denumiri comerciale i forme de prezentare: Mistabron, soluie inhalant. Indicaii: Sub form de aerosoli n obstrucii bronice prin secreii vscoase, postoperator, muscoviscidoz, atelectazie. Reacii adverse: Bronhospasm la astmatici dinilor. In secreii abundente risc de insuficien respiratorie (aspiraie bronic). Contraindicaii: Astm bronic. Mod de administrare: Aerosoli (inhalani) 600 1.200 mg de 1 4 ori / zi.
33

prin iritaie local, greuri, nglbenirea

BIBLIOGRAFIE
[Link],B. Farmacologie pentru medici [Link],1978; [Link] Farmacologie Manual pentru nvmntul sanitar postliceal Ed. Didactic i pedagogic, 1994; [Link] Medicin intern; [Link] Farmacoterapie practic [Link], 1989; [Link], [Link] Memorator comentat al medicamentelor de uz uman nregistrate n Romnia [Link],1995. [Link] Fica Produse farmaceutice romneti folosite n practica medical Ed. Medical, 1985; [Link] D.,Popovici L.,Husen A. Dicionar farmaceutic Ed. Didactic i Pedagogic; [Link] V. Farmacologie clinic Ed. Medical,1992 [Link] Medical , 2009; [Link] Moisescu Modul de administrare al medicamentelor Ed. Medical, 1979;

34