MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR -EXPECTORANTE

CUPRINS

ARGUMENT/MEMORIU JUSTIFICATIV
CAP.1.GENERALITI - EXPECTORANTE
CAP.2.SECRETOSTIMULENTE
A.SUBSTANE MEDICAMENTOASE
2.1. ACETAT DE AMONIU
2.2.CLORURA DE AMONIU
2.3.IODURA DE SODIU
2.4.IODURA DE POTASIU
2.5.BENZOAT DE SODIU
2.6.TERPIN HIDRAT
2.7.GAIACOL
2.8.BALSAM DE TOLU
2.9.EUCALIPTOL
B.MEDICAMENTE TIPIZATE
2.1.SIROGAL
2.2.SIROP EXPECTORANT
2.3.SIROP DE PTLAGIN
2.4.TRECID
CAP.3.SECRETOLITICE
3.1.AMBROXOL
3.2.BROMHEXIM
3.3.CARBOCISTEINA
3.4.MESNUM
4.BIBLIOGRAFIE

ARGUMENT

Expectorantele sunt indicate n tratamentul de completare al afeciunilor care provoac o

cretere a secreiilor ( bronit acut i cronic). Folosirea lor este contraindicat n
asociere cu medicamente antitusive sau cnd secreiile sunt deja suficient de fluide i de
asemenea , bolnavilor care nu pot s scuipe din cauza unei stri generale sau respiratorii
precare.
Expectoraia nu trebuie impiedicat n mod direct, ea nu este dect semnul unei boli i
prin mpiedicarea acumulrii , are rol benefic.
Lucrarea este structurat n 3 capitole.
Primul capitol ofer noiuni genrale despre expectorante, iar n urmtoarele capitole sunt
descrise att substane medicamentoase folosite la preparate ct i medicamente tipizate,
oferind date despre indicaii terapeutice, mod de administrare, contraindicaii, aciune
farmacodinamic i farmacocinetic.

CAP.1.GENERALITI- EXPECTORANTE
Expectorantele: lat.- din; pectures piept.
Sunt medicamente care fluidifica mucusul bronic, mresc secreia glandelor bronice,
favirizeaz eliminarea sputei n afeciunile pulmonare cu secreie bronic, vscoas ,
aderent.
Ele actioneaz prin mai multe mecanisme:
-

cresc secreia traheobronic ( secretostimulente) ;

fluidific secreia traheobronic (secretolitice) ;

stimuleaz motilitatea ciliar mucoasei respiratorii, faviriznd eliminarea

sputei.
Substanele secretostimulente, stimuleaz activitatea glandelor bronhice, printr-un
mecanism fie direct, pentru a se elimina prin mucoasa cilor respiratorii, fie reflex,
printr-o aciune slab iritant asupra mucoasei gastrice.
Pot influena n sens favorabil micrile peristaltice ale muchilor bronhici i motilitatea
cililor vibratili ai mucoasei.
Valoarea terapeutic a acestui grup de substane medicamentoase este redus, de obicei
ele fiind asociate altor medicaii.
Substanele secretolitice au ca efect fluidificarea secreiilor bronhice, acionnd direct
asupra lor i faviriznd in acest fel eliminarea. Se folosesc mai ales cnd reflexul de tuse
este diminuat i n mod preferenial la bolnavii care prezint secreii bronhice uscate,
vscoase i aderente. Se recomand s se asocieze acestei terapii i o hidratare oral, sau
eventual parenteral ca i umidificarea aerului din atmosfera ambiant a bolnavului.

Definiie:
Expectorantele produc fluidificarea sputei prin:
-

mrirea secreiei glandelor bronice;

modificarea proprietilor fizico-chimice ale secreiei vscoase;

stimularea mecanismelor de eliminare a putei (micrile cililor,

peristattismul bronhiilor).
Fluidificarea sputei are consecine :
-

uurarea eliminrii sputei;

deblocarea cililor, cu favorizarea activitii lor pendulare;

eliberarea celulelor glandulare, cu mbuntirea activitii lor.

Clasificare :
Funcie de mecanismele de aciune:
-

secretostimulente ;

bronhosecretolitice

A.SECRETOSTIMULANTE (aciune stimulatoare asupra glandelor bronice) :

- mecanism mixt (direct i indirect)
- mecanism reflex
A.1.Secretostimulantele prin mecanism mixt :
- Sunt substane volatile ( sruri de amoniu) i sublimale ( benzoat de sodiu, ioduri,
derivai de gaiacol ca guaifenesina i gaiacolsulfonat de potasiu) , produse vegetale
expectorante (species pectorales, ceai pectoral, ceai antibronitic) ;
5

-Sunt administrate per os i se elemin la nivelul glandelor bronice, alcaliniznd secreia

i fluidificnd-o ( mecanism direct) ;
-Produc iritaia nespecific a receptorilor din mucoasa gastric, declannd un reflex
vago-vagal, cu stimularea vagal a secreiei glandelor bronice ( mecanism indirect) .
A.2.Secretostimulantele, prin mecanism reflex :
-Sunt substane iritante pentru receptorii din mucoase (ipeca i saponine din specii de
Primula, Saponaria, Senega) ;
-Sunt administrate per os i actioneaz iritant nespecific pe receptorii mucoasei gastrice,
declannd prin reflex vago-vagal, stimularea secreiei bronice.
B.BRONHOSECRETOLITICE (aciune de fluidificare asupra secreiei bronice) :
Sunt administrate fie local n aerosoli, fie per os.
Mecanismele de aciune bronhosecretolitic posibile :
-

mecanism biochimic ;

mecanism chimic ;

mecanism fizico-chimic.

B.1.Bronhosecretolitice, prin mecanism biochimic : enzime proteolitice (tripsina,

alfachimotripsina, streptochinaza, streptodornaza ) ;
B.2.Bronhosecretolitice, prin mecanism chimic (modificare a structurii glicoproteinelor
din mucin) : mucolitice (acetilcisteina, carbocisteina, bromhexina, ambroxol, mesnum) ;
B.3.Bronhosecretolitice, prin mecanism fizico-chimic (desfac legaturile electrofizice ale
mucoproteinelor ): ageni tensioactivi (tiloxapol).

FARMACOTERAPIE
Indicaia expectorantelor: n afectiuni pulmonare, cu secreie bronic sczut, vscoas
i aderent, care nu poate fi eliminat i reprezint att un factor iritativ declanator al
tusei, ct i un factor favoriyant al proceselor infecioase i inflamatorii.
Asocieri, preferabil nu fixe (ntr-un produs tipizat) :
-

cu antibiotice sau schimioterapice , n infecii medii sau grave ;

cu antitusive, n tuse intens, chinuitoare ; dozele de antitusive alese trebuie s

diminuue tusea, dar s nu se inhibe total reflexul tusei, caz n care este mpiedicat
expulzarea sputei infectate ; aceste doze variaz de la caz la caz i de aceea produsele cu
asocieri fixe nu sunt larg utilizabile.
Metod terapeutic nemedicamentoas, cu valoare expectorant este hidratarea secreiilor
bronice, prin:
-

inhalare de vapori de ap calzi sau aerosoli dintr-o soluie de NaCl izoton sau

hiperton ;
-

ingestie de ap, 3 l /24 ore.

CAP.2.SECRETOSTIMULENTE
A.SUBSTANE MEDICAMENTOASE
2.1.ACETAT DE AMONIU
2.2.CLORURA DE AMONIU
2.3.IODURA DE SODIU
2.4.IODURA DE POTASIU
7

2.5.BENZOAT DE SODIU
2.6.TERPIN HIDRAT
2.7.GAIACOL
2.8.BALSAM DE TOLU
2.9.EUCALIPTOL

2.1.AMMONII ACETAS
D.C.I.
ACETAT DE AMONIU
Aciune terapeutic :
Slab expectorant, diuretic, diaforetic
Indicaii :
8

Bronit acut i subacut, pneumonie; va fi administrat cu pruden la epileptici.

Mod de administrare :
Intern, sub form de soluie apoas 15 g /, din care se pot administra 10 15 ml pe zi, n
poiuni, siropuri, infuzii i decocturi.
Conservare :
In recipiente bine nchise.

2.2.AMMONI CLORIDUM
D .C.I.
CLORURA DE AMONIU
Actiune terapeutic :
Acidifiant, folosit ca diuretic, expectorant.
Indicaii :
Tratamentul alcalazei metabolice ( stenoza piloric), bronite.
9

Mod de administrare :
Poiuni 1 4 g/ zi, intr n compoziia soluiei de clorur de amoniu anisat ; pentru
administrarea pe cale parenteral ( perfuzie) se va folosi soluia cu 50 mval.
Conservare :
n recipiente bine nchise.

2.3.NATRII IODIDUM
D.C.I.
IODURA DE SODIU
Aciune terapeutic :
Activeaz circulaia periferic i visceral, stimuleaz activitatea leucocitar i
metabolismul bazal, fluidific secreia bronic. Extern are aciune fungicidic.
Indicaii :

10

Arteroscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, actinomicoza,

sifilis teriar.
Contraindicaii :
Tuberculoza pulmonar evolutiv, adenom tiroidian tonic, sensibilizarea la iod.
Mod de administrare:
Intern: 0,1 0,5 g de 3 ori / zi sub form de picturi sau n poiuni, soluii injectabile
10/ , sub form de limimente 5g/.
Conservare :
Ferit de lumin la Separanda .

2.4.KALII IODIDUM
D.C.I.
IODURA DE POTASIU
Aciune terapeutic :
Expectorant, diuretic, crete secreia glandular, sclerozant al varicelor.
Indicaii :
Arterioscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, profilaxia i
tratamentul curativ al guii, actinomicoza, varice.

11

Contraindicaii :
Tuberculoza pulmonar, adenom toxic, sensibilizri la iod.
Mod de administrare :
Intern sub form de soluii ; poiuni n doze de 0,1 0,5 g de mai multe ori / zi.
Conservare :
Ferit de lumin.

2.5.NATRII BENZOAS
D.C.I.
BENZOAT DE SODIU

Aciune terapeutic:
Dezinfectant uor al cilor urinare i respiratorii; uureaz expectoraia i fluidific sputa.
Indicaii:
Afeciuni catarale acute, subacute i cronice ale aparatului respirator, pielita, guta,
uricemie, reumatism articular acut ( cnd salicilatul nu poate fi administrat).
12

Contraindicaii :
Hipopepsie, dispepsie gastrointestinal cronic, achilie gastric.
Mod de administrare :
Intern n doze de 0,2 1 g sub form de pulbere, soluii de 3 4 ori/zi
Conservare :
n recipiente bine nchise.

2.6.TERPINI HYDRAS
D.C.I.
TERPIN HIDRAT
Actiune terapeutic :
Diminu secreia bronic.
Indicaii :
Bronita cronic cu hipersecreie, bronita purulent, dilatatie bronic, abces pulmonar.
Mod de administrare :
Sub form de pulberi, comprimate, pilule i suspensii, n doz de 0,2 0,5 g de mai
multe ori/ zi.
13

Conservare :
Ferit de lumin.

2.7.GUAJOCOLUM
D.C.I.
GAIACOL

Aciune terapeutic :
Antiseptic (slab) , deodorant.
Indicaii :
Bronit cronic, traheo-bronit.
Mod de administrare:

14

Extern sub form de soluie uleioas 10 20 %, sau n tinctur de iod 10 g %, pentru

badijonri; doza maxim pentru o dat 0,25 g, pentru 24 ore1 g.
Conservare:
La loc rcoros, ferit de lumin.

2.8.BALSAMUM TOLUTANUM
D.C.I.
BALSAM DE TOLU
Aciune terapeutic:
Antiseptic slab, anticataral, modificator al secreiei bronice i dezodorizant; expectorant
reflex; antiseptic al musculaturii cilor respiratorii.
Indicaii:
Bronit cronic (singur sau asociat cu balsam de Peru). Rar extern n psoriazis, plgi
atone, ulceraii ale limbii sau ale vlului palatin.
Mod de administrare:
15

Intern sub form de pulbere, pastile, pilule, sirop, tinctur alcoolic;

Extern sub form de inhalaii, soluii hidroalcoolice, pomad. Doza unic maxim este
de 0,5 g, iar doza zilnic maxim este de 2 g.
Conservare:
Ferit de lumin i umezeal.

2.9.EUCALYPTOLUM
D.C.I.
EUCALIPTOL
Produs obinut din uleiuri volatile ale unor plante din genul Eucalyptus i Malaleuca.
Aciune terapeutic:
Antiseptic pulmonar, bronic, urinar, dentar, nazofaringian, inhibator al secreiei
bronice, antispastic, sedativ central.
Indicaii:
Bronite acute i cronice, rinofaringite, afeciuni micotice ale mucoasei bucale,
faringiene, bronhice, abces, cangrena pulmonar, n stomatologie, ca dezinfectant al
canalelor dentare.
16

Mod de administrare:
Extern picturi pentru nas 1% n ulei de floarea soarelui, unguente 1%, inhalaii.
Intern - 0,2 1,0 g pe zahr , sau capsule gelatinoase.
Conservare:
n locuri rcoroase.

B.MEDICAMENTE TIPIZATE
2.1.SIROGAL
Sirop aromatizat, coninnd Kaliu sulfogaiacolic, benzoat de sodiu, tincur de aconiti.
Aciune terapeutic:
Expectorant i antitusiv cu aciune blnd.
Indicaii:
Bronite acute i cronice.
Mod de administrare:
Aduli: 3 4 linguri;
Copii (peste 2 ani) : 1 3 lingurie/zi

17

Contraindicaii:
Atenie la diabetici, conine zahr.

2.2.SIROP EXPECTORANT
Sirop coninnd extract pectoral fluid 20 g i clorura de amoniu 0,50 g/ 100 g.
Aciune terapeutic:
Expectorant.
Indicaii:
Bronita acut i cronic cu expectoraie vscoas..
Mod de administrare:
Aduli i copii peste 7 ani: 3 5 linguri/zi:
Copii sub 7 ani: 1 2 lingurie de 3 5 ori/ zi.

18

Contraindicaii:
Insuficien hepatic sau insuficien renal , grave, stri de acidoz, gastrit, ulcer
gastroduodenal n evoluie; atenie la diabetici (conine zahr).

2.3.SIROP DE PATLAGIN
Sirop pentru copii, coninnd extract fluid de ptlagin, 10 g i benzoat de sodiu 2,5 g/
100 g.
Aciune terapeutic:
Expectorant cu aciune blnd.
Indicaii:
Bronite acute i cronice cu expectoraie vscoas.
Mod de administrare:
Copii: 3 4 lingurie sirop / zi
Contraindicaii:

19

Atenie la diabetici ( conine zahr).

2.4.GUAIFENEZINUM
D.C.I.
TRECID
Aciune terapeutic:
Expectorant i antitusiv, slab antiseptic i dezodorizant al sputei infectate; sedativ i
miorelaxant.
Indicaii:
Bronite acute i cronice, catar respirator, stri de anxietate i tensiune.
Mod de administrare:
Aduli: 1 2 cpr. de 4 5 ori/ zi ;
Copii mici: 1 6 picturi de 3 ori/zi;
Scolari: 1 drj., 20 picaturi sau o linguri de sirop de 3 ori / zi
20

Reacii adverse:
Rareori iritaie gastrointestinal sau sedare excesiv. Provoac reacie fals pozitiv
pentru acidul 5 hidroxi indolacetic n urin ,interfer diagnosticul sindromului
carcinoid.

Contraindicaii:
Pruden cnd se folosete ambulatoriu la bolnavi cu profesii care solicit performane
psihomotorii riguroase ( oferi, etc.); se vor evita buturile alcoolice.

21

CAP.3.SECRETOLITICE

3.1.AMBROXOL
3.2.BROMHEXIN
3.3.CARBOCISTEINA
3.4.MESNUM

22

3.1.AMBROXOLUM
D.C.I.

Denumiri comerciale i forme de prezentare:

Ambroxol comprimate
Ambroxol soluie intern
Mucosolvan comprimate
Mucosolvan sirop
Aciune terapeutic:
Ambroxolul este absorbit bine i rapid, n urma administrrii orale. Acioneaz sistemic
ca agent mucalitic, cu instalare rapid a aciunii i efect maxim ntr-o perioad scurt de
timp.Ambroxolul prezint dou avantaje clinice importante care conduc la ameliorarea
simptomatologiei i mbuntirea funciei ventilatorii: lichefiaz mucusul bronic
vscos, crescndu-i volumul, favoriznd penetraia anumitor antibiotice n secreiile
bronice, permind un control eficient al infeciei de baz. Contrar altor mucalitice,

23

Ambroxolul nu determin tulburri ale barierei gastrice, astfel practic, nu are efecte
adverse i este bine tolerat.

Indicaii:
n tratamentul tuturor afeciunilor respiratorii asociate cu o sput vscoas: bronit,
traheobronit, bronsiectazie, efizem sinuzit, otit medie, sindrom de detres
respiratorie, afeciuni pulmonare inflamatorii cronice.
Mod de administrare:
Copii sub 2 ani: 5 pn la 10 picturi de 3 ori/zi;
Copii de la 2 la 5 ani: 10 20 picturi de 3 ori/zi (doza poate fi dublat)
Ambroxolul picturi poate fi adugat n suc de fructe, lapte, ap, etc.

24

3.2.BROMHEXINUM
D.C.I.
Denumiri comerciale i forme de prezentare:
Bromhexim comprimate
Bromhexim soluie intern
Brofimen comprimate
Brofimen soluie intern
Aciune terapeutic:
Expectorant

mucalitic,

fluidific

secreiile

traheobronice

vscoase

prin

liza

mucoproteinelor, mucopolizaharidelor ecide i acizilor dezoxiribonucleici responsabili

pentru vscozitatea mrit a acestora, favorizeaz micrile cililor, crete imunoglobinele
igA i igG n parenchimul pulmonar, favorizeaz expectoraia, uureaz respiraia i
calmeaz tusea.
Farmacocinetica:

25

Absorbie digestiv bun dup administrarea oral a comprimatelor cu picul plasmatic

dup o or. Excreie predominant renal n metabolii, bromheximul, este activ
farmacologic.

Indicaii:
Tratamentul afeciunilor acute inflamatorii i cronice ale arborelui traheobronic:
bronite, bronhopneumopatii cronice obstructive, bronsiectazii, sinuzita acut i cronic,
pneumoconioze, laringite, tratament pre i post operator n cazul interveniilor
chirurgicale pe aparatul respirator, pentru prevenirea unor complicaii ( infecii bacteriene
secundare, tulburri funcionale pulmonare, insuficien respiratorie, emfizem).
Mod de administrare:
Aduli: 8 16 mg (1 2 cps.) de 3 ori / zi;
Copii peste 10 ani:1/2 1 cps. de 3 ori / zi
Copii ntre 5 10 ani: 1 2 cps. de 3 ori / zi
Copii ntre 1 5 ani :1 2 cps.de 2 ori / zi
Reacii adverse:
n general bine tolerat. Foarte rar pot aprea tulburri gastrointestinale minore (grea,
vom) i reacii de hipersensibilizare )nroirea pielii i/sau a mucoaselor).
Contraindicaii:
Hipersensibilitate la bromhexim, pacienii cu ulcer gastric ( factor de risc).
26

Precauii:
Se administreaz cu pruden la pacienii astmatici, cnd se va asocia cu
bronhodilatatoare, femei nsrcinate i mame care alpteaz.
Interaciuni:
Nu au fost semnalate. n asociere cu oxitetraciclina, favorizeaz aciunea acesteia prin
creterea concentraiei n sput i mucusul nazal, administrarea concomitent a unor
antitusive este inoportun datorit mpiedicrii expectoraiei.
Condiii de pstrare:
n ambalajul original, ferit de lumin.
Termen de valabilitate: 2 ani.

27

3.3.CARBOCISTEINUM
D.C.I.
Denumiri comerciale i forme de prezentare:
Carbocistein capsule
Carbocistein sirop
Rhinathiol capsule
Rhinathiol sirop
CARBOCISTEIN , sirop, 125 mg / 15 ml.
Sirop coninnd carbocistein 125 mg / 15 ml.
Aciune terapeutic:
Acioneaz la nivelul aparatului respirator, ameliornd vscozitatea i elasticitatea
mucusului, favorizeaz expectoraia.
Produsul ajut la refacerea epiteliului bronic, mbuntete funcionalitatea cililor
bronici.
Indicaii:
Afeciuni ale cilor respiratorii nsoite de secreie cu vscoyitate puternic.
28

Mod de administrare:
Sugari i copii sub 5 ani: 1 linguri de 1 2 ori / zi;
Copii mai mari de 5 ani: 1 linguri de 3 ori / zi, timp de 8 10 zile
Contraindicaii:
Ulcer gastro-duodenal.

29

3.4.MESNUM
D.C.I.
Denumiri comerciale i forme de prezentare:
Mistabron, soluie inhalant.
Indicaii:
Sub form de aerosoli n obstrucii bronice prin secreii vscoase, postoperator,
muscoviscidoz, atelectazie.
Reacii adverse:
Bronhospasm la astmatici prin iritaie local, greuri, nglbenirea dinilor.
In secreii abundente risc de insuficien respiratorie (aspiraie bronic).
Contraindicaii:
Astm bronic.
Mod de administrare:
Aerosoli (inhalani) 600 1.200 mg de 1 4 ori / zi.
30

BIBLIOGRAFIE
1.Cupavencu,B. Farmacologie pentru medici Ed.Dacia,1978;
2.M.Constandini Farmacologie Manual pentru nvmntul sanitar postliceal Ed.
Didactic i pedagogic, 1994;
3.I.Bruckner Medicin intern;
4.D.Dobrescu Farmacoterapie practic Ed.Medical, 1989;
5.D.Dobrescu, E.Manolescu Memorator comentat al medicamentelor de uz uman
nregistrate n Romnia Ed.Sedai,1995.
6.Cornelia Fica Produse farmaceutice romneti folosite n practica medical Ed.
Medical, 1985;
7.Lupuleasa D.,Popovici L.,Husen A. Dicionar farmaceutic Ed. Didactic i
Pedagogic;
8.Stroescu V. Farmacologie clinic Ed. Medical,1992
9.Agenda Medical , 2009;
10.Al.Duminic Moisescu Modul de administrare al medicamentelor Ed. Medical,
1979;

31