Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
II. BAZELE FIZIOPATOLOGICE ...pag.3
II.1. FIZIOLOGIA TERMOREGLARII
1. Homeostazia termica ..pag.3
2. Termogeneza ......pag.3
3. Termoliza ... pag.3
4. Reglarea temperaturii corpului ......pag.4
5. Tulburari ale termoreglarii ..... pag.4
II.2. FIZIOPATOLOGIA DURERII .....pag.5
1. Durerea ......pag.5
2. Pragurile durerii . pag.5
3. Cauzele durerii ... pag.6
4. Importanta durerii ...pag.6
III. BAZE FARMACODINAMICE .....pag.6
1. Actiune analgezica .....pag.6
2. Actiune antipiretica ( Febrifuga) ...... pag.7
3. Clasificare ..pag.7
IV. BAZE FARMACOTOXICOLOGICE.....pag.10
1. Farmacoterapie .pag.10
2. Indicatii terapeutice ..pag.11
3. Farmacoepidemiologie .....pag.12
V. REPREZENTANTI. MEDICATIE. ......... pag. 12
1. Clasificare ... pag.12
VI. CONCLUZII ...pag.40
VII.BIBLIOGRAFIE .pag.41
INTRODUCERE
Sanatatea este una din aspiratiile cele mai puternice a zilelor noastre si
este strans si indisolubil legata de participarea permanenta si cat mai activa, dar
mai ales in cunostinta de cauza a fiecaruia dintre noi pentru mentinerea ei. Ea
constituie un drept inalienabil al tuturor oamenilor si trebuie inteleasa ca o
bunastare completa din punct de vedere fizic, mintal si social si nu inseamna
doar absenta bolii sau a unei infirmitati.
Argumentele care permit sa se intrevada posibilitatile reale de a satisface
aceasta necesitate fundamentala a omenirii sunt legate in primul rand de
progresele remarcabile ale medicinii contemporane, dar mai ales de directiile si
perspectivele de dezvoltare si perfectionare a acesteia in viitor.
Putem afirma pe buna dreptate ca in prezent au fost realizate importante
progrese, atat in ceea ce priveste cresterea promptitudinii si exactitatii actului
diagnostic, datorita in principal largirii gamei si sporirii tehnicitatii mijloacelor
de investigatie invasive si neinvazive, cat si pe plan terapeutic, printr-o stapanire
mai eficienta a tot mai multor boli, gratie existentei unor produse
medicamentoase deosebit de active sau prin interventii chirurgicale de inalta
tehnicitate.
Obiectivele existente ale medicinii viitorului, sintetic exprimate converg
pe toate planurile pentru a satisface dezideratul optim si esential al societatii,
acela de a mentine individul uman sanatos si eficient pe durata maxima a intregii
sale perioade de viata.
In realitate, multi oameni sunt indiferenti fata de soarta propriei persoane.
De aceea dupa parerea mea, este nevoie de promovarea sub orice mijloace a
cunostintelor despre sanatate si despre factorii care o influenteaza.
Fiecare om trebuie sa stie ca este mai usor de prevenit decat de tratat o
boala si ca depinde de fiecare dintre noi cum ne ingrijim propriul nostru
organism.
Sper ca aceasta lucrare sa fie interesanta, dar mai ales utila celor care o
vor asculta, intentia mea fiind aceea de a face oamenii sa devina mai intereseti
de propria lor sanatate si de a intelege ca pot evita aparitia unor afectiuni, daca
isi vor acorda putin mai multa atentie si grija organismului lor.
ANALGEZICE ANTIPIRETICE
II. BAZE FIZIOPATOLOGICE
II.1. Fiziopatologia termoreglarii
1.
Homeostezia termica
asigura desfasurarea normala a proceselor biochimice;
este rezultatul unui echilibru intre producerea de caldura
(termogeneza) si pierderea de caldura (termoliza), realizat prin interventia unor
mecanisme fiziologice.
2.
Termogeneza
Producerea de cldur este asigurat de urmtoarele surse:
metabolismul celular (hepatic, muscular).
eliberarea energiei, prin scindare ATP-ului (la nivel mitocondiral).
activitatea muchilor scheletici (tonusul muscular ).
Adaptarea vitezei metabolismului, la solicitrile organismului, const n
eliberarea energiei, ca urmare a activrii sistemelor hormonale, care cresc
viteza de desfurare a termogenezei:
rapid: catecolaminele.
lent: hormonul tiroidian.
3.
Termoliza
Const n omogenizarea termic n organism, prin transferul de cldur. Acest
transfer se face dinspre interior (temperatura central) spre suprafaele, care vin
n contact cu mediul ambiental (piele, mucoasele: digestiv i genito-urinar)
stoca energie n compuii macroergici.
4.
Durerea
Pragurile durerii
Durerea este un fenomen global, care comporta doua aspecte esentiale si
distincte, perceptia si reactia la durere.
Perceperea este un fenomen neurologic, reactia la durere este un ansamblu de
fenomene somatice, vegetative, psihice.
Fiecare din aceste aspecte are un prag propriu.
Pragul perceperii durerii e cea mai slaba intensitate a unui stimul care este
recunoscuta ca durere.
In conditii similare, acest prag este constant la aceeasi persoana
2.
Cauzele durerii
a)
Presiune excesiva sau tractiune exercitata asupra terminatiilor
nervoase:
contracture musculare
vasoconstrictie
vasodilatatie
distensii ale organelor cavitare
tumori, etc.
b)
Traumatisme prin:
loviri
taieturi
intepaturi, etc.
c)
Iritarea terminatiilor nervoase prin subsatante chimice exogene sau
endogene (in inflamatii modificarea PH, concentratiei electrolitilor, etc).
d)
Hipoxie-anoxie, cu diminuarea oxigenului si a substantelor nutritive si
acumularea de metabolite iritanti, datorita ischemiei prin vasoconstrictie
prelungita, tromboza, embolie. Dupa 30-60 de secunde de intrerupere a
circulatiei unui muschi apar dureri, care pot fi inlaturate in cateva secunde, prin
restabilirea irigatiei sanguine.
e)
Temperaturile extreme (joase sau peste 450C).
3.
Importanta durerii
III.BAZE FARMACODINAMICE
1.Actiune analgezica
Analgezicele-antipiretice actioneaza analgesic numai la nivelul
talamusului, radicand pragul perceperii durerii, fara a influenta reactia la durere.
Efectul analgezic pentru unele substante din aceasta grupa se manifesta
mai evident in durerile somatice, cele localizate si superficiale (ex:nevralgii,
artralgii, cefalee), cu sau fara o componenta inflamatorie si este mai slab in
durerile viscerale, profunde si generalizate.
In unele cazuri, la mecanismul central, thalamic s-ar adauga si unul
periferic antiinflamator.
Analgezicele-antipiretice influenteaza si centrul termoregulator fara a mai
avea alte efecte asupra SNC.
6
3.Clasificare
1.Derivati de acid salicilic
a) Salicilamida
b) Salicilat de sodium
c) Acid acetilsalicilic
- Acid acetilsalicilic comprimate
- Asaprin T- comprimate
- Aspirin Bayer Germania comprimate
- Europirin comprimate
- Rompirin comprimate
7
- Aspimax T comprimate
- Acid acetilsalicilic Tamp. comprimate
- Alka Seltzer Zitronen comprimate efervesc.
- Europirin T Comprimate
- Ozopirin comprimate
Combinatii:
Acid acetilsalicilic cu Gluconat de calciu comprimate
Algomin - comprimate
Algopirin comprimate
Antinevralgic P comprimate
Aspidol capsule
Aspirin Plus C comprimate efervescente
Copirin comprimate
Calmogripin comprimate
Ephimigrin comprimate
Fasconal M comprimate
Fasconal P comprimate
Calmonevral comprimate
Nevralgin comprimate
Rompirin comprimate
Upsarin Vitamine C comprimate efervescente
d) Diflunisal
- Diflunisal comprimate filmate
- Dolobill comprimate
2. Derivati de pirazolona
a) Fenazona (Antipirina)
b) Saliprina
c) Metamizolum (Noraminofenazona)
- Algocalmin comprimate, sol. Injectabila si supozitoare
- Algoremin comprimate
- Algozone - comprimate
- Analgin comprimate
- Metamizol EEL comprimate
- Metamizol Sodic supozitoare
- Nevralgin solutie interna
- Novalgin comprimate
- sol. Interna
- supozitoare
- fiole
- Novocalmin comprimate
- supozitoare
- Sintocalm comprimate
8
d) Propifenazonum
- Propifenazona supozitoare
e) Combinatii:
- Aminofenazona L supozitoare
- Quarelin comprimate
3. Derivati de aniline
a) Fenacetina
b) Paracetamol
- Adol sirop
- Calpol suspensie
- Daleron comprimate
- suspensie orala
- Eferalgan comprimate eferv.
- pulv. efervescenta
- sirop
- Panadol compr. efervescente
- Panadol Baby-Infant suspensie interna
- Paracetamol supozitoare
- comprimate
- suspensie
- solutie interna 2,4%
- Paracetol solutie interna
- Paramidol comprimate masticabile
- Perfalgan solutie perf.
c) Paracetamol, Combinatii
- Algozone forte comprimate
- Ataralgin comprimate
- Antinevrin comprimate
- Calmaforte comprimate
- Calmant Forte comprimate
- Codamin P comprimate
- Coldrex comprimate
- Coldrex Junior comprimate filmate
- Coldrex Nite sirop
- Coldrex Sinus comprimate filmate
- Daleron C Junior pulv.granulata
- Eferalgan Vitamine C comprimate efervescente
- Eferalgan Pedriatic solutie interna
- Grippostad Capsule
- No-spalgin comprimate
- Panadol Extra comprimate
- Paracetamol Plus comprimate
- Paracof comprimate
9
- Paragrip comprimate
- Sanador extra comprimate
- Saridon comprimate
- Solpadeine comprimate
- comprimate efervescente
4. Derivati de chinolina
- Acalor
- Glafenina
2.Indicatii terapeutice
1.
- dureri postoperatorii
- cefalee
- dismenoree
3.
Avand la baza actiunile analgezica si antispastica
- colici (renale, biliare)
- dismenoree
3.Farmacoepidemiologie
INTERACTIUNI
1.
Pentru derivatii acidului salicilic:
- le diminua actiunea: alcalinizantele urinei (scad mai ales durata,
grabindu-le eliminarea), fenobarbital (inductie enzimatica);
- accentueaza efectul salicilatilor: acidul p-aminobenzoic, acidul paminosalicilic (pericol de intoxicatie cu salicilati), alcoolul (cresterea
sangerarilor gastro-intestinale);
- salicilatii accentueaza efectele: anticoagulantelor de sinteza (atentie la
doze cu salicilati peste 1-2 g / zi pot apare hemoragii), fenitoinei,
fenilbritazonei, hipoglicemiantelor orale (necesara ajustarea dozelor),
corticosteroizilor (efecte gastrice si ulcerigene), metrotrexatului
(cresterea toxicitatii antifoliculului).
- Salicilatii
diminua
actiunile:
uricozuricelor
(Probenecid,
Sulfinpirazona), spironolactonelor.
2.
Pentru derivatii de pirizolona:
- efectul lor leucopenizant este accentuat de subsatantele inhibitoare ale maduvei
hematopoetice.
V.REPREZENTANTI. MEDICATIE.
1.CLASIFICARE
A.
DERIVATI
DE
ACID
ACETILSALICILIC (Acidum
Salycilicum)
1.Acid acetilsalicilic
12
Acetyl
Comprimate
Compozitie
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 500 mg sub forma de acid
acetilsalicilic DC-90 555 mg si excipienti:microcristalina, talc, dioxid de siliciu
coloidal anhidru.
Grupa farmacoterapeutica
Analgezice si antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic.
Indicatii terapeutice
Ca analgezic si antipiretic:
- combaterea durerilor de intensitate slaba sau moderata, in cefalee,
mialgii, dureri reumatice articulare si periarticulare, nevralgii, dureri
dentare, dismenoree;
- combaterea febrei
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii in reumatism poliarticular acut
- atenuarea inflamatiei articulare in poliartrita reumatoida
- protectie in cazul expunerii la razele solare.
Contraindicatii
- hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte antiinflamatoare
nesteroidiene sau la oricare dintre componentele produsului;
- ulcer gastric sau duodenal active;
- diateza hemoragica;
- antecedente de astm bronsic indus de administrarea salicilatilor sau a
substantelor cu actiune similara, in special antiinflamatoare nesteroidiene;
- ultimul trimestru de sarcina
- fenilcetonurie.
Precautii
- precautii cu teren alergic; in caz de astm bronsic si alte
bronhopneumopatii obstructive cornice, alergie la pollen, rinita
alergica, polipi nazali
- afectiuni inflamatorii sau ulcerative ale tractului gastro-intestinal,
incluzand ulcerul gastro-duodenal, colita ulceroasa, boala Crohn.
- afectiuni cu tendinta la retentie hidrosalina;
- discrazii sanguine creste riscul de sangerare;
- guta(scade eliminarea de acid uric);
- dispozitive intrauterine;
- deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza;
- interventii chirurgicale sau alte interventii cu risc crescut de hemoragii
- la copii cu varicela sau gripa (risc de aparitie a sindromului Reye).
Interactiuni cu:
- alte antiinflamatoare nesteroidiene
13
Reactii adverse
- sangerari diverse hematemeza, melene, hemoragii digestive oculte,
epistaxis, etc
- risc hemoragic chirurgical crescut
- fenomene rare de iritatie gastrica daca tratamentul se face correct
- complicatii infectioase, inclusive sindrom Reye la copii
- posibile reactii alergice, manifestate prin urticarie, edeme;
- tulburari ale functiei hepatice
Supradozaj
Moderat:
- tinitus, hipoacuzie, cefalee, vertij, confuzie
Sever:
- febra, hiperventilatie, cetoacidoza, alcaloza respiratory, acidoza
metabolica, coma, soc cardiovascular;
- insuficienta respiratorie, hipoglicemie severa
In intoxicatiile foarte grave decesul se produce prin insuficienta respiratorie.
14
Tratamentul necesita:
- transfer imediat in sectia de terapie intensive
- efectuarea de lavaj gastric
- administrarea de carbune medicinal activat
- monitorizarea echilibrului acido-bazic
- diureza alcalina pentru a obtine un PH urinar intre 7,5-8
- posibilitatea realizarii hemodializei in caz de supradozaj sever
- substitutie lichidiana
- tratament simptomatic si de sustinere a functiilor vitale.
Conservare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor
2.Algopirin
Comprimate filmate
Compozitie:
Un comprimat filmat contine acid acetilsalicilic 125 mg, paracetamol 75 mg,
cafeina anhidra 15 mg, maleat de clorfeniramina 2 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic, combinatii.
Indicatii terapeutice:
Tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie cu diferite localizari
(cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri dentare sau din sfera ORL,
dismenoree), in stari febrile, congestie nazala.
Contraindicatii:
-
Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor chirurgicale, chiar
minore (chiar extractii dentare), deoarece acidul acetilsalicilic are efect
antiagregant plachetar, care persista cateva zile, existand risc de accidente
hemoragice.
Interactiuni cu:
- Alte antiinflamatoare nesteroidiene risc nefrotoxic si hemoragic
crescut
- Metotrexat creste riscul toxicitatii hematologice a metotrexatului
- Sulfamide antidiabetice creste efectul sulfamidelor, cu posibilitatea
aparitiei accidentelor hipoglicemice.
- Spironolactona scade eficacitatea acesteia, favorizand retentia de
sodiu.
- Anticoagulante creste riscul hemoragic
- Medicamente inductoare enzimatice si bauturi alcoolice creste riscul
hepatotoxicitatii
- Algopirin, prin continutul sau in paracetamol, poate modifica
rezultatele dozarii acidului uric sanguine si a glicemiei.
Atentionari speciale:
- la pacientii cu astm bronsic poate declansa crize si alte reactii de tip
anafilactic
- prudenta in caz de antecedente de ulcer gastro-duodenal sau hemoragii
digestive, in insuficienta renala si hepatica usoare.
- Sportivii trebuie atentionati ca medicamentul poate induce pozitivarea
testelor antidoping
- Se recomanda prudenta in cazul administrarii la bolnavii cu
insuficienta respiratorie.
- Nu se recomanda administrarea produsului in timpul sarcinii si
alaptarii.
- Produsul poate influenta capacitatea de a conduce vehicule si utilaje,
din cauza existentei unui risc de R A neurologice.
Reactii adverse:
- tulburari digestive epigastralgii, mici sangerari digestive, grata,
varsaturi, diaree
- mai rar: eruptii cutanate, edem angioneurotic, crize de astm bronsic
- rar agranulocitoza (faringita, febra)
- rar sedare accentuate, somnolenta, oboseala, dar la doze mari.
Supradozaj:
- tahipnee cu alcaloza, afectare hepatica, deprimare la nivel SNC
- tahicardie
Se recomanda internare de urgenta in spital, iar pentru combaterea fenomenelor
de hepatotoxicitate la paracetamol se va administra N-acetilcisteina.
Conservare:
- A nu se utilize dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
3.Antinevralgic P
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 250 mg, paracetamol 150 mg,
cafeina anhidra 20 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica:
Alte analgezice si antipiretice, acid salicilic si derivati, combinatii.
Indicatii terapeutice:
Contraindicatii:
-
afectiuni
Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor chirurgicale, chiar
minore (chiar extractii dentare), deoarece acidul acetilsalicilic are efect
antiagregant plachetar, care persista cateva zile, existand risc de accidente
hemoragice.
Pentru a reduce intensitatea simptomelor gastro-intestinale, medicamentul se
poate administra dupa mese.
Interactiuni:
- asocierea cu alte antiinflamatoare nesteroidiene prezinta risc nefrotoxic
si hemoragic crescut
- asocierea cu anticoagulante orale creste riscul accidentelor hemoragice
- in asociere cu sulfamidele antidiabetice creste efctul acestora si riscul
Atentionari speciale:
- la pacientii cu astm bronsic si alte afectiuni alergice respiratorii
- precautie in caz de antecedente de ulcer sau hemoragii digestive
- in caz de insuficienta renala se recomanda administrarea dozelor la
interval de 8 ore.
- in timpul administrarii se va evita consumul de bauturi alcoolice
- nu se recomanda administrarea inainte de culcare
Copii:
- nu se administreaza in timpul gripei, virozelor respiratorii sau a
varicelei riscul aparitiei sindromului Reye
- pana la precizarea diagnosticului se evita administrarea la copii sau
adolescenti cu boli febrile acute
Nu se recomanda administrarea in timpul sarcinii sau alaptarii.
Poate influenta capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.
Reactii adverse:
Legate de acid acetilsalicilic:
18
Supradozaj:
- datorate acidului acetilsalicilic: tulburari gastro-intestinale,
transpiratii, tinitus, scaderea reversibila a acuitatii auditive, cefalee,
ameteli, tremur al extremitatilor, tulburari de vedere. La doze mari:
acidoza respiratorie si metabolica
- datorate paracetamolului: varsaturi, hemoragii digestive, supradozajul
provoaca hepatotoxicitate (citoliza hepatica cu icter, fenomene de
encefalopatie hepatica, coma), necroza tubulara renala, cu evolutie
posibila spre insuficienta renala.
- Datorate cafeinei: dureri abdominale sau epigastrice, greata, varsaturi,
iritabilitate, nervozitate, tremor fin al extremitatilor, insomnie,
confuzie, fosfene, tinitus, cresterea diurezei.
Tratament: provocarea varsaturii sau lavaj gastri, administrarea de carbine
activate sau administrarea antidotului: N-acetilcisteina I.V.
Conservare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
-A nu se lasa la indemana copiilor.
4.Aspirin
Plus C
19
Comprimate
Compozitie:
efervescente
1 comprimat effervescent contine: acid acetilsalicilic 400 mg, acid ascorbic 240 mg
si excipienti hidrogencitrat de sodiu.
Indicatii:
Cefalee usoare sau medii; febra si raceli.
Contraindicatii:
-
Reactii adverse:
-
Conservare:
-
2.Derivati de pirazolona
1.Algocalmin
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona
Indicatii terapeutice:
-
Contraindicatii:
-
antecedente de agranulocitoza
deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza
porfirie hepatica acuta
sugari sub 3 luni sau sub 5 kg greutate
Precautii:
-
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
-
Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide:
-
Adulti si copii peste 15 ani: Se administreaza oral 1-2 comprimate o data. La nevoie,
se poate repeta pana la cel mult de 4 ori pe zi. Doza pe 24 de ore nu trebuie sa
depaseasca 5 g metamizol.
Pacientii cu insuficienta renala sau hepatica: nu se administreaza doze mari, doar daca
administrarea este de scurta durata.
Varstnici: se admnistreaza doze minime eficace, din cauza posibilelor afectiuni la
functia renala sau hepatica.
Copii sub 15 ani: nu se administreaza metamizol sub forma de comprimate.
Supradozaj:
-
Conservare:
-
2.Algocalmin 1g/2 ml
Solutie injectabila.
23
Compozitie:
O fiola contine 2 ml solutie injectabila, care este compusa din metamizol
sodic anhidru 1 g, sub forma de metamizol sodic monohidrat 1,05 g si excipient
apa.
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona.
Indicatii terapeutice:dureri acute severe posttraumatice sau postoperatorii,
dureri colicative, dureri de cauza tumorala , dureri severe acute sau cornice,
combaterea febrei cand acesta este refractara la alt tratament
Contraindicatii:
-
Precautii:
ATENTIE! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip
anafilactic, mergand pana la agranulocitoza sau soc.
In caz de agranulocitoza, cand apare febra, angina si/sau ulceratii bucale este
obligatorie intreruperea tratamentului si efectuarea urgenta a hemogramei. Continuarea
administrarii duce la deces.
Riscul de soc anafilactic este mai mare la pacientii cu astm bronsic, rinita
alergica si urticarie. In aceste cazuri produsul se va administra numai daca este absolut
necasar si sub stricta supraveghere medicala. Medicamentul poate provoca:
hipotensiune arteriala, hipotonie, hipovolemie, deshidratare, instabilitate
hemodinamica, soc hemodinamic, hiperpirexie.
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
Sarcina si alaptarea: pot aparea efecte teratogene. La fat exista riscul afectarii
hematologice. Administrarea metamizolului in primul si in ultimul trimestru de
sarcina, sunt contraindicate. Odata administrat se intrerupe alaptarea 48 de ore.
Capacitatea de a conduce autovehicule sau de a folosi utilaje: administrat in doze
recomandate nu are efecte asupra acestei capacitate.
Reactii adverse:
24
Supradozaj:
-
Conservare:
-
25
3.Algozone
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg si excipienti amidon de
porumb, polividona, talc, stearat de Mg.
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolone.
Indicatii terapeutice:
Dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii, colici, dureri de cauza
tumorala, alte dureri severe acute sau cornice, atunci cand alte mijloace terapeutice nu
sunt indicate.
Combaterea febrei, atunci cand aceasta este refractara la alt tratament .
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre excipientii produsului,
antecedente alergice la derivatii de pirazol, intoleranta la antiinflamatoarele
nesteroidiene (AINS), afectiuni ale maduvei hematopoietice, antecedente de
agranulocitoza, deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenaza, porfirie hepatica acuta,
sugari sub 3 luni.
Precautii:
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
Sarcina si alaptarea.: La fat exista riscul afectarii hematologice. Administrarea
metamizolului in preajma nasterii poate provoca inchiderea premature a
canalului arterial. Administrare contraindicate in primul si in ultimul trimestru
de sarcina. De asemenea dupa administrarea metamizolului se intrerupe
alaptarea 48 de ore.
Capaciatatea de a conduce vehicule sau a folosi utilaje: Administrat in dozele
recomandate nu are efecte asupra capacitatii de a conduce vehicule sau folosi
utilaje.
Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide: Desi pot sa apara rar, reactiile anafilactice
se manifesta prin dispnee acuta, apnee prin bronhospasm si edem laringian,
hipotensiune arteriala, mergand pana la colaps, urticarie. Evolutia poate fi rapid
letala daca nu se administreaza rapid IV adrenalina, introdusa in 5-15 min, si/sau
hemisuccinat de hidrocortizon 250-500 mg.
Crize de astm: apare criza la pacientii cu astm la AINS.
Tegumente si mucoase: Pot sa apara urticarie, eruptii maculopapuloase, etc
Modificari hematologice: Rar pot sa para leucopenie si foarte rar agranulocitoza
sau trombocitopenie.
Aparat renal: rar poate aparea insuficienta renala, insotita de sindrom nfrotic, cu
proteinurie.
Supradozaj:
Semnele si simptomele intoxicatiei:
greata, dureri abdominale, afectarea functiei renale, simptome la nivel
SNC, scaderea tensiunii arteriale pana la soc si tahicardie.
Urina se poate colora in rosu.
27
Tratamentul:
lavaj gastric, administrare de carbune medicinal
hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau filtrare plasmatica
internare in orice caz la terapie intensiva
Conservare:
-
3. Derivati de aniline
1.Paracetamol
Comprimate 500 mg
Compozitie: paracetamol 500 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: Anlgezice, antipiretice.
Indicatii terapeutice:
-
Contraindicatii:
-
insuficienta hepatocelulara
deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza.
Precautii:
-
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
-
Reactii adverse:
-
Supradozaj:
-
Pastrare:
-
Paracetamol
Combinatii
2.Algozone
Comprimate
forte
Reactii adverse:
Datorate paracetamolului: rareori eruptii cutanate alergice, trombocitopenie,
anemie, agranulocitoza, afectare hepatica sau renala.
Datorate codeinei: constipatie, greata, varsaturi, somnolenta, ameteala,
bronhospasm, depresie respiratorie, rareori dependenta.
Datorate cafeinei: palpitatii, anxietate, tremor.
Supradozaj:
31
Conservare:
-
A nu se
dupa
data
de
inscrisa pe ambalaj
A se pastra
temperaturi intre 15ambalajul original
A nu se
indemana copiilor
utiliza
expirare
la
250C,
in
lasa
la
3.Codamin P
Comprimate
Compozitie:paracetamol 400 mg, cafeina anhidra 23 mg, fosfat de codeine
hemihidrat 15 mg si excipienti.
32
Contraindicatii:
-
Precautii:
-
Interactiuni cu:
-
agonisti-antagonisti morfinici
deprimante ale sistemului nervos central: creste riscul deprimarii
sistemului nervos central si a centrilor respiratori.
anticoagulante: creste riscul hemoragic
medicamente inductoare enzimatic si bauturi alcoolice
prin continutul sau in paracetamol, poate modifica rezultatele dozarii
acidului uric si a glicemiei.
Atentionari speciale:
-
Supradozaj:
Simptomele supradozajului cu codeina: deprimare acuta a centrilor respiratori:
somnolenta, apatie sau chiar coma, mioza, convulsii, varsaturi, prurit, retentie de
urina, edem pulmonar (rar).
Tratamentul recomandat consta in lavaj gastric si administrare de purgative.
Simptomele supradozajului cu paracetamol: greata, varstauri, transpiratii,
anorexie, paloare, dureri abdominale care apar in primele 24 de ore de la
administrare. Doze mai mari de 10g paracetamol (150mg/kg corp la copii) pot
provoca citoliza hepatica ce posate evolua catre necroza ireversibila cu
insuficienta hepatocelulara, acidoza metabolica, encefalopatie, coma. Se pot
constata cresterea transaminazelor hepatice, lactat-dehidrogenazei, bilirubinei si
scaderea timpului de protrombina la 12-48 ore de la ingestie.
Tratamentul intoxicatiei acute cu paracetamol
Lavajul gastric este util, se poate administra carbine activate sau colestiramina.
N- acetilcisteina,
antidot
specific,
administrata
in
primele 12 ore are
efecte benefice.
Simptomele
supradozajului u
cafeina: tahicardie,
extrasistole,
palpitatii, tremor.
Pastrare:
A nu se utiliza dupa
data
inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
4.Coldrex
Comprimate + Vitamina C
Compozitie:
34
de
expirare
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, paracetamol, combinatii, exclusive psiholeptice.
Indicatii terapeutice:
raceala comuna, gripa, stari febrile, inclusive cefalee, guturai, dureri in
gat, sinuzita, mialgii
se obtine atenuarea sau stregerea simptomelor pe durata limitata,
paliativ.
Contraindicatii:
-
Precautii:
-
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
-
Reactii adverse:
-
Supradozaj:
Supradozajul cu paracetamol poate provoca insuficienta hepatica. Dozele mai
mari de 10 g o data, provoaca fenomene hepatotoxice severe: hipoglicemie,
acidoza metabolica, aritmii, coagulare intravasculara diseminata. In cazurile
grave, afectarea hepatica poate evolua spre encefalopatie, colaps cardiovascular,
coma si moarte.
Pacientii trebuie spitalizati pentru o supraveghere medicala atenta. Se
recomanda
lavaj
gastric,
administrarea orala
de metionina sau
introducere IV de Nacetilcisteina,
actionand in primele
48 de ore ca
antidot
prin
neutralizarea
paracetamolului
responsabil
de
hepatotoxicitate. Se
recomanda
instituirea
unui
tratament
de
sustinere a functiilor
vitale.
Supradozarea
fenilefrinei poate
produce iritabilitate,
cefalee, cresterea
tensiunii
arteriale,
posibil
bradicardie reflexa,
greata si voma.
Se
recomanda
ingrijire medicala
adecvata.
Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
5.Panadol extra
36
Comprimate filmate
Compozitie: 500mg paracetamol, 65mg cafeina si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide in
combinatii.
Interactiuni:
-
Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
4.Derivati de chinolina
-Acalor
-Glafenina
38
Comprimate
Compozitie: belladonna 0.4mg, iris versicolor 0.4mg, nux vomica 0.4mg,
spigelia 0.4mg, gelsemium 0.4mg, etenzamida 200mg, guaranina 40mg, acid
acetilsalicilic 100mg, excipienti 400mg.
Indicatii: cefalee,
migrene,
nevralgie,
dureri
dentare,
dureri reumatismale,
sciatica, stari
febrile, dismenoree.
Contraindicatii:
Cele
ale
aspirinei:
ulcer
gastroduodenal,
hipersensibilitate la
salicilati,
maladii hemoragice
constitutionale sau
dobandite,
risc hemoragic; ale
etenzamidei
(etilsalicilamida):
sunt
inexistente la dozele
terapeutice,
chiar
mari,
cu
exceptia
39
VI.CONCLUZII
Lucrarea de fata abordeaza o tema de mare interes, data fiind frecventa
crescuta a durerii si febrei in randul populatiei. Durerea si febra, cuprind
persoane de toate varstele, din diferite medii sociale.
Farmacoterapia analgezica si antipiretica presupune cunoasterea tuturor
medicamentelor de care dispunem si aceasta este posibila numai prin
cunoasterea modului de actiune a medicamentelor analgezice-antipiretice si a
valorii reale a fiecaruia, a administrarii in dozele cele mai potrivite, la orele cele
40
VII. BIBLIOGRAFIE
a.
b.
c.
MEMO-MED 2014
42