MINISTERUL EDUCAIEI SI CERCETARII STIINTIFICE

COALA POSTLICEAL HENRI COAND SPECIALIZAREA :

ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE.

LUCRARE DE DIPLOMA

ANALGEZICE SI ANTIPIRETICE
COORDONATOR:
Sava Ionela Luiza

ABSOLVENT:
Petcu Alina-Liliana

TIMISOARA
2016

I. INTRODUCERE .pag.3
II. BAZELE FIZIOPATOLOGICE ...pag.4
II.1. FIZIOLOGIA TERMOREGLARII
1. Homeostazia termica pag.4
2. Termogeneza ....pag.4
3. Termoliza .. pag.4
4. Reglarea temperaturii corpului .....pag.6
5. Tulburari ale termoreglarii .... pag.6
II.2. FIZIOPATOLOGIA DURERII ....pag.8
1. Durerea .....pag.8
2. Pragurile durerii . pag.10
3. Cauzele durerii ... pag.11
4. Importanta durerii ..pag.11
III. BAZE FARMACODINAMICE ..pag.12
1. Actiune analgezica ....pag.12
2. Actiune antipiretica ( Febrifuga) ...... pag.12
3. Clasificare .pag.13
IV. BAZE FARMACOTOXICOLOGICE.....pag.16
1. Farmacoterapie .pag.16
2. Indicatii terapeutice ..pag.17
3. Farmacoepidemiologie ... .pag.17
V. REPREZENTANTI. MEDICATIE. .. pag. 18
1. Clasificare . . pag.18
2. Alte analgezice si antipiretice ....pag.59
3. Preparate homeopate .... .pag.59
VI. CONCLUZII ....pag.60
VII.BIBLIOGRAFIE ..pag.61

INTRODUCERE
Sanatatea este una din aspiratiile cele mai puternice a zilelor noastre si
este strans si indisolubil legata de participarea permanenta si cat mai activa, dar
mai ales in cunostinta de cauza a fiecaruia dintre noi pentru mentinerea ei. Ea
constituie un drept inalienabil al tuturor oamenilor si trebuie inteleasa ca o
bunastare completa din punct de vedere fizic, mintal si social si nu inseamna
doar absenta bolii sau a unei infirmitati.
Argumentele care permit sa se intrevada posibilitatile reale de a satisface
aceasta necesitate fundamentala a omenirii sunt legate in primul rand de
progresele remarcabile ale medicinii contemporane, dar mai ales de directiile si
perspectivele de dezvoltare si perfectionare a acesteia in viitor.
Putem afirma pe buna dreptate ca in prezent au fost realizate importante
progrese, atat in ceea ce priveste cresterea promptitudinii si exactitatii actului
diagnostic, datorita in principal largirii gamei si sporirii tehnicitatii mijloacelor
de investigatie invasive si neinvazive, cat si pe plan terapeutic, printr-o stapanire
mai eficienta a tot mai multor boli, gratie existentei unor produse
medicamentoase deosebit de active sau prin interventii chirurgicale de inalta
tehnicitate.
Obiectivele existente ale medicinii viitorului, sintetic exprimate converg
pe toate planurile pentru a satisface dezideratul optim si esential al societatii,
acela de a mentine individul uman sanatos si eficient pe durata maxima a intregii
sale perioade de viata.
In realitate, multi oameni sunt indiferenti fata de soarta propriei persoane.
De aceea dupa parerea mea, este nevoie de promovarea sub orice mijloace a
cunostintelor despre sanatate si despre factorii care o influenteaza.
Fiecare om trebuie sa stie ca este mai usor de prevenit decat de tratat o
boala si ca depinde de fiecare dintre noi cum ne ingrijim propriul nostru
organism.
Sper ca aceasta lucrare sa fie interesanta, dar mai ales utila celor care o
vor asculta, intentia mea fiind aceea de a face oamenii sa devina mai intereseti
de propria lor sanatate si de a intelege ca pot evita aparitia unor afectiuni, daca
isi vor acorda putin mai multa atentie si grija organismului lor.

ANALGEZICE ANTIPIRETICE
II. BAZE FIZIOPATOLOGICE
II.1. Fiziopatologia termoreglarii
1.
Homeostezia termica
asigura desfasurarea normala a proceselor biochimice;
este rezultatul unui echilibru intre producerea de caldura
(termogeneza) si pierderea de caldura (termoliza), realizat prin interventia unor
mecanisme fiziologice.
2.
Termogeneza
Producerea de cldur este asigurat de urmtoarele surse:
metabolismul celular (hepatic, muscular).
eliberarea energiei, prin scindare ATP-ului (la nivel mitocondiral).
activitatea muchilor scheletici (tonusul muscular ).
Adaptarea vitezei metabolismului, la solicitrile organismului, const n
eliberarea energiei, ca urmare a activrii sistemelor hormonale, care cresc
viteza de desfurare a termogenezei:
rapid: catecolaminele.
lent: hormonul tiroidian.
3.
Termoliza
Const n omogenizarea termic n organism, prin transferul de cldur. Acest
transfer se
face dinspre interior (temperatura central) spre suprafaele, care vin n contact
cu mediul
ambiental (piele, mucoasele: digestiv i genito-urinar)
Mecanismele termogenezuei.
Producerea i pierderea de cldur sunt asigurate prin mai multe mijloace:
- Modificarea fluxului sanguin din periferie (piele i aria subcutanat).
Vasoconstricia permite creterea acumulrii de cldur iar vasodilaia pierderea
ei.
-Modificarea tonusului muscular.
Modificrile valorilor temperaturii cu peste 3C, nu produc ntreruperea
funciilor vitale. La copii ns, este indus apariia spasmelor sau convulsiilor,
odat cu ascensiunea febril, rapid. Creterea valorilor temperaturii peste 42,2
C, determin modificri morfo-funcionale tisulare, ireversibile.
4

Scderea valorii temperaturii sub 32,8C determin alterarea funciilor

cognitive: confuzii i pierderea progresiv a contienei. Scderea continu sub
30 C determin fibrilaie ventricular i moarte.
Prezena a dou tipuri de grsime, brun i alb, la nou nscui i copii, are rol
important n termogenez. Grsimea brun este situat ntre scapule, la ceaf, n
axile, n jurul aortei i rinichilor. Este bogat vascularizat iar celulele sale au
mitocondrii foarte mari. Se apreciaz c grsimea alb acioneaz ca un pat, iar
cea brun, ca o pern electric. Receptorii de frig conduc informaia pentru
producerea senzaiei de rece, la centrul termoregulrii, de unde impulsurile
trec spre fibrele nervilor simpatici, determinnd eliberarea de noradrenalin n
grsimea brun. Acolo se activeaz lipaza, care favorizeaz degradarea
grsimilor i producerea de glicerol, acizi grai i eliberare de cldur, fr a mai
stoca energie n compuii macroergici. Glicerolul i acizii grai liberi, rmn n
celul , pentru a fi refolosii, la noi resinteze, dup o perioad de
timp.Persoanele adulte au foarte puin grsime brun, temperatura, optim,
necesar reaciilor enzimatice, ale termogenezei, fiind reglat de ctre hormonii
tiroidieni Acetia stimuleaz creterea producerii de cldur, ca urmare a
activrii proceselor metabolice, prin care energia este eliberat, predominent,
sub form de cldur. Cea mai important reacie, generatoare de cldur este
desfacerea ATP-ului, din care rezult 54kJ (eliberai de ctre un singur mol de
ATP). Muchii scheletici, ficatul, organele interne (splanhnele) i creierul sunt
cei mai mari productori de cldur din organism, muchii scheletici devenind
cei mai mari productori de cldur, n timpul activitii fizice sau eforturilor.
Mecanismele fiziologice ale digestiei sunt i ele, surse generatoare de cldur.
Mecanismele termolizei: Fizice: radiaie, convecie, conducie, evaporare.
Fiziologice:
-controlul transferului energiei calorice:spre periferie, prin vasodilataie
periferic.
-controlul pierderii de ap, prin:
-transpiraie, sudoraie
-perspiraie insensibil.
-respiraie
-vrstele extreme
Patologice: malnutriia, alcoolismul, medicaia neuroleptic, hipotiroidismul,
imobilizarea, bolile mentale, etc.
Distribuia cldurii n organism se face cu ajutorul circulaiei sngelui., astfel,
cldura rezultat din activitatea fiecrei celule, trece n lichidul extracelular
nconjurtor i apoi, n snge.
-Factorul modulator al pierderii de cldur este volumul (debitul) de snge, care
circul, ctre suprafaa tegumentelor. Creterea fluxului sanguin, n aria
subcutanat i piele, determin pierderea de cldur, prin transferarea acesteia
mediului nconjurtor.
5

-Sudoraia asigur pierderea de cldur, care poate fi rapid realizat, prin

eliminarea unui volum de aproxinativ 1 litru, de sudoare. Glandele sudoripare
sunt controlate de impulsurile (cuantele)de acetil colin, eliberate la captul
fibrelor simpatice. Fenomenul opus, acumularea de cldur n organism, se
realizeaz invers, n sensul c stimulii adrenergici reduc fluxul sanguin ctre
piele, aceasta devenind un izolator, care scade pierderea de cldur, la minimum.
4.

Reglarea temperaturii corpului

Se realizeaza prin mecanisme complexe care impiedica receptorii termici
periferici, cai nervoase aferente, centrii termoregulatori, cai nervoase eferente,
mecanisme efectoare (circulatia in piele, glande sudoripare, metabolismul
tisular, etc).
Centrii termoreglarii controleaza pierderea de caldura (in hipotalamusul
anterior) si producerea de caldura (in hipotalamusul posterior).
Centrii sunt influentati pe cale nervoasa, humorala si prin aferente de la
scoarta cerebrala.
Legatura dintre centrii si mecanismele efectoare se realizeaza pe cale
nervoasa (fibre simpatico, nervi somatici) si humorala (hormonii).
Ridicarea temperaturii, incalzirea centrilor determina interventia
mecanismelor de pierdere a caldurii cu derivarea sangelui spre suprafata
cutanata, cu marimea radiatiei, cresterea volemiei prin diluarea sangelui,
stimularea secretiei sudorale, tahipnee cu cresterea evaporarii.
5.
Tulburari ale termoreglarii
Apar in cazul unui dezechilibru intre termogeneza si termoliza. Se cunosc:
a)
Hipotermia
Este o scdere a temperaturii centrale a organismului la valori de 35C
sau mai mici. Dup valorile atinse de temperatur, exist mai multe forme de
hipotermie:
uoar (35-32 C),
moderat (32-38 C)
sever, sub 28 C.
Expunerea la frig, activeaz receptorii termici cutanai , care transmit stimulii
spre aria preoptic a hipotalamusului, prin tracturile spino-talamice laterale. De
la hipotalamusul posterior stimulii sunt transmii spre sistemul simpatic, care
se activeaz i comand creterea tonusului muscular, apariia frisonului i
creterea ratei metabolismului.
Hipotermia prin scderea termogenezei.
Cauzele hipotermiei:
-malnutriia, care determin depleia de glicogen i lipide (surse energetice i
calorigene). Fenomenul se remarc la bolnavii septici
-hipotiroidismul: scderea ratei metabolismului.
6

-insuficiena hepatic determin alterarea mecanismului hipotalamic al

termogenezei, prin frison.
-hipoglicemia de orice natur evolueaz cu hipotermie.
-leziunile neurologice: blocheaz producerea frisonului i ntreruperea
reflexelor compensatorii, induse de frig.
-inhibiia medicametoas a frisonului, n cazul administrrii de fenotiazine,
barbiturice, benzodiazepine.
-alcoolismul determin hipotermia prin mai multe mecanisme:
inhib frisonul, afecteaz gluconeogeneza hepatic, favorizeaz pierderea
de cldur, prin inducerea vasodilataiei periferice:
Hipotermia prin creterea termolizei.
Se produce la pacienii, care nu au capacitatea de a preveni pierderea cldurii
corpului, cum este cazul:
-pacieni, care sunt supui unor intervenii chirurgicale, de lung durat
-ari, pe suprafee mari de piele, care au un deficit de conservare a cldurii,
datorit deficitului de vasoconstricie.
-obnubilai sau comatoi, plasai n mediu rece.
Temperaturile joase determin inactivarea factorilor plasmatici ai coagulrii.,
de aceea realizarea hemostazei este foarte dificil.
b)
Hipertermia
Este o form de creterea a temperaturii corpului, n condiii, n care centrul
termoreglrii funcioneaz la pragul normal al termostatului, dar temperatura
periferic a organismului, crete progresiv, depind termoliza.
Mecanismul producerii hipertermiei.
Supunerea organismului la supranclzire, produce o reacie imediat de:
vasodilataie, scderea rezistenei vasculare periferice, perspiraie crescut.
Dac termoliza prin convecie este posibil, refacerea termic a organismului
este asigurat, cu att mai mult cu ct evaporarea este posibil fiind favorizat,
de umiditatea sczut a mediului nconjurtor.
Dac suprnclzirea organismului este excesiv i condiiile pierderii de cldur
sunt imposibile, organismul recurge la sudoraie, iar
dac termoliza nu se poate realiza (umiditatea crescut a mediului), atunci
cantitatea de cldur se acumuleaz, n organism ca hipertermie.
Forme de manifestare ale hipertermiei.
Crampa hipertermic
Se datorete unui efort fizic intens, n care activitatea muscular excesiv, se
desfoar ntr-un mediu supranclzit i are ca efecte:
-sudoraia excesiv, pentru meninerea temperaturii interne,
Aceast pierdere lichidian se nsoete de deshidratare i
producerea hemoconcentraiei.
n mod compensator, pentru a nu se pierde n exces ionii, se produce eliminarea
de clor i sodiu n sudoare i reinerea lor la nivel tubular renal.
7

Colapsul termic.
Reprezint epuizarea sistemului cardio-vascular, n cadrul ncercrii
organismului de a se adapta la mediul supranclzit. La pacienii, tratai cu
diuretice, exist o deshidratare moderat, asociat cu un dezechilibru electrolitic,
datorit efectelor induse de sudoraie i medicamentos (administrarea de
diuretice, anterior, expunerii la supranclzire). Manifestrile clinice sunt
generate de deshidratare i deficitul electrolitic, anume: oboseal, crampe
musculare, prostraie, vrsturi, etc.
Sincopa termic
Se produce n urma unor eforturi intense i se datorete vasodilataiei cutanate.
Instalarea brusc a hipotensiunii determin pierderea cunotinei, pulsul filiform,
pielea rece i sudorat.
c)
Febra
cresterea temperaturii corpului datorita functionarii anormale a
centrilor termoregulatori, la nivel superior celui fiziologic, desi cu pastrarea
echilibrului dintre termogeneza si termoliza;
este o reactie generala, nespecifica, de raspuns a organismului fata de
un agent nociv;
reprezinta un mecanism de aparare;
cand sunt depasite anumite limite devine un pericol pentru
desfasurarea proceselor biologice, cu efecte nocive asupra SNC, aparatului
cardiovascular, etc.
In functie de cauza, febra poate fi:
infectioasa (agenti patogeni, toxine);
de rezorbtie;
neurogena;
de deshidratare;
toxica (medicamente, proteine, substante chimice).
In febra, exista o reglare a mecanismelor de producere si pierdere a
caldurii, dar la un nivel superior celui normal.

II.2 Fiziopatologia durerii

1.

Durerea

International Association for the Study of Pain, prezint urmtoarea definiie

"Durerea este o experien senzorial i emoional, neplcut, determinat de
distrugerea actual sau potenial a unui esut. Durerea exprim subiectiv,
elementele reactivitii substratului anatomo-lezional, unde a fost generat.
Fiecare subiect si explic durerea, n funcie de propria sa experien, bazat pe
memoria celular, despre injuriile suferite, anterior, pe parcursul vieii. Pentru
evaluarea durerii, se evideniaz manifestrile fizice, locale, secundare alterrii
esutului, elemente, cu ajutorul crora se apreciaz natura injuriei, cauzalitatea
8

(etiologia) i excitabilitatea neuro-muscul, ca semn al reactivitii individuale.

Evidenierea doar a manifestrilor locale, obiective, formuleaz diagnosticul
anatomo- clinic i funcional al durerii. Dintr-un astfel de diagnostic lipsete
ns, prezentarea componentei subiective, ceeace, conform definiiei, n mod
fals, ar ar elimina, existena durerii. Exemplificri, n acest sens sunt situaiile
speciale, de durere nelocalizabil, n care nu se gsete legtura cu injuria
tisular, neexistnd posibilitatea de a reface experiena despre suferin, a
esutului. ntr-o astfel de ipostaz, durerea nu poate fi justificat sau explicat i
este definit doar, prin latura sa psihologic, apreciindu-se c este o durere
fantomatic . Fenomenul, este ntr-o oarecare msur, asemntor cu momentul
supunerii organismului la o intervenie chirurgical, practicat sub anestezie
general.n aceast situaie, pacientul nu simte durerea, dei anatomo-funcional,
esuturile incizate sunt stimulate noxic.
Discriminarea senzorial a durerii.
Reprezint abilitatea de a percepe exact, unde se localizeaz durerea, care sunt
elementele caracteristice ale rspunsului esutului afectat i evaluarea informrii
(alertarea) subcontientului i contientului, (cortexul), despre, factorul lezional.
a)
Receptori
Receptorii periferici.
Sunt nociceptori polimodali difereniai, care sesizeaz caracteristicile stimulilor
durerosi (algogeni), declanatori ai durerii acute sau cronice. Calitatea durerii
percepute depinde de locul stimulrii i de natura fibrelor, care transmit excitaia
dureroas. nc din periferie exist, diferenierea dintre durerea acut, primar,
transmis prin fibrele A delta i durerea cronic, prelungit, mediat de fibrele
C.
Modularea(sensibilizarea) receptorilor periferici :
La locul impactului dintre receptor i stimulii algogeni, datorit injuriei tisulare
locale, din celule se elibereaz: histamin, serotonin, bradikinin, ATP, potasiu
i ioni de H+, substane, care influeneaz pragul sensibilitii dureroase, n
sensul c induc scderea acestuia. De asemenea, odat cu eliberarea
mediatorilor, la capetele axonilor primului neuron, situat n gaglion dorsal, de pe
rdcina nervului spinal, crete recepia periferic, a stimulilor algogeni:
exteroceptivi i interoceptivi.
Mecanismul, prin care are loc transducerea semnalului algogen, la potenial de
aciune, datorit depolarizrii membranelor neuronale, este recunoscut ca
nocicepie i determin sensibilizarea periferic sau modularea receptorilor.
Eliberarea SP, ca marc a intensitii stimulului algogen, este urmat de
vasodilataie, edem i eliberarea de bradikinin, care are efect de activare a
receptorilor dormani, orfani. Aceti receptori, dei nu sunt specializai pentru
recepia algogen, transmit poteniale, care se pot percepe ca durere.
Terminaiile nervoase libere, receptori specializai ai stimulilor dureroi,
determin localizarea durerii primare, acute, care, n anumite condiii, se
9

exacerbeaz, crend fenomenul de hiperalgezie, n timp ce, reducerea sau

eliminarea senzaiei dureroase, se manifest ca hipoalgezie.
Capacitatea altor receptori: termici, mecanici, de presiune sau ai vibraiilor, de a
transmite excitaiile dureroase, creiaz percepia durerii, cunoscut sub numele
de allodinie. Existena unei iritaii (injurii), localizate pe traseul unui nerv,
determin durerea numit cauzalgie.
b)
Caile aferente ale sensibilitatii dureroase
de la piele: nervii somatici;
din structurile profunde: nervii vegetativi.
Toti nervii intra in SNC prin ramuri laterale ale radacinilor rahidiene
posterioare sau prin nervii eranieni.
Pulpa dentara, artera meningiana medie si arterele de la baza craniului, nu
contin alte fibre sensitive dacat cele care conduc durerea.
In maduva spinarii, fibrele pentru sensibilitatea dureroasa sunt localizate in
fasciculul spinotalamic central.
Aferentele vegetative si cele somatice sensitive se transmit aceleiasi celule de
origine a caii dureroase centrale.
De aceea, durerea viscerala este inregistrata deseori si in teritoriul inervat de
fibrele somatice care merg la acelasi segment spinal, fiind denumita durere
reflectata.
Zona cutanata in care iradiaza o durere viscerala este numita zona Head sau
dermaton si corespunde teritoriului inervat de aferentele aceleasi radacini
posterioare.
c)
Perceperea durerii
Se realizeaza, intr-o prima treapta la nivelul talamusului.
Durerea, ca si senzatiile agreabile, nu pot exista fara thalamus.
Durerea talamica este neprecisa, prelungita, intense, insotita de o alerta
generala a organismului, cu agitatie si manifestari vegetative (tahicardie,
midriaza, etc)
La nivelul scoartei cerebrale are loc perceperea constienta a durerii , cu
localizarea agresiunii si discernerea naturii acesteia, cu intelegerea atitudinii
diferentiate necesare pentru a apara sau a scapa de factorul nociv.
Este de subliniat imposibilitatea de a evoca, prin excitatii in scoarta
cerebrala, o senzatie dureroasa.

Pragurile durerii
Durerea este un fenomen global, care comporta doua aspecte esentiale si
distincte, perceptia si reactia la durere.
Perceperea este un fenomen neurologic, reactia la durere este un ansamblu de
fenomene somatice, vegetative, psihice.
Fiecare din aceste aspecte are un prag propriu.
Pragul perceperii durerii e cea mai slaba intensitate a unui stimul care este
recunoscuta ca durere.
In conditii similare, acest prag este constant la aceeasi persoana.
10

El poate fi modificat prin zgomot puternic, strangerea unui obiect in mana

sau a maxilarelor, diferite senzatii (presiune, incalzire).
Pragul reactiei la durere este reprezentat de intensitatea senzatiei dureroase
care declanseaza fenomene somatice (contractia unor muschi facial, pleoape,
etc), vegetative (modificari vasomotorii de puls, tensionale, de respiratie,
sudoratie, hiperglicemie, etc).
Acest prag este inalt pentru cei cu temperament flegmatic si scazut pentru
nevrotici.
Mai multe persoane pot avea acelasi prag al perceperii durerii, dar praguri
diferite pentru reactia de durere.

2.

Cauzele durerii

a)
Presiune excesiva sau tractiune exercitata asupra terminatiilor
nervoase:
contracture musculare
vasoconstrictie
vasodilatatie
distensii ale organelor cavitare
tumori, etc.
b)
Traumatisme prin:
loviri
taieturi
intepaturi, etc.
c)
Iritarea terminatiilor nervoase prin subsatante chimice exogene sau
endogene (in inflamatii modificarea PH, concentratiei electrolitilor, etc).
d)
Hipoxie-anoxie, cu diminuarea oxigenului si a substantelor nutritive si
acumularea de metabolite iritanti, datorita ischemiei prin vasoconstrictie
prelungita, tromboza, embolie. Dupa 30-60 de secunde de intrerupere a
circulatiei unui muschi apar dureri, care pot fi inlaturate in cateva secunde, prin
restabilirea irigatiei sanguine.
e)
Temperaturile extreme (joase sau peste 450C).

3.

Importanta durerii

Declanseaza reactii de aparare in vederea indepartarii agentului nociv.

Da orientari utile pentru stabilirea diagnosticului. Durerea mare si tulburarile
psihoafective concomitente pot contribui la instalarea starii de soc.
Durerile prelungite pot duce la atrofii musculare, tulburari articulare sau
nervoase, la agravarea evolutiei unor boli.

11

III.BAZE FARMACODINAMICE
1.Actiune analgezica
Analgezicele-antipiretice actioneaza analgesic numai la nivelul
talamusului, radicand pragul perceperii durerii, fara a influenta reactia la durere.
Efectul analgezic pentru unele substante din aceasta grupa se manifesta
mai evident in durerile somatice, cele localizate si superficiale (ex:nevralgii,
artralgii, cefalee), cu sau fara o componenta inflamatorie si este mai slab in
durerile viscerale, profunde si generalizate.
In unele cazuri, la mecanismul central, thalamic s-ar adauga si unul
periferic antiinflamator.
Analgezicele-antipiretice influenteaza si centrul termoregulator fara a mai
avea alte efecte asupra SNC.
Nu produc efecte sedative, somnolenta si somn.
Nu influenteaza alte tipuri de sensibilitate si functiile senzoriale.
Nu au efecte periferice asupra aparatului digestive, respirator,
cardiovascular, etc.
Unele analgezice-antipiretice au effect antiinflamator.
Ex: derivati de acid salicilic:
salicilat de Na
acid acetilsalicilic
derivati de pirazol:
aminofenazona.
2.Actiune antipiretica (febrifuga)
Analgezicele-antipiretice diminua febra actionand la nivelul centrilor
termoregulatori si anume, le scad nivelul functional, tinzand sa-l readuca la
valori normale.
Ca urmare se produce vasodilatatie periferica, transpiratie, scaderea
metabolismului.
Substantele nu au efecte cand centrii termoregulatori functioneaza normal,
deci nu scad temperetura normala a organismului, nu sunt hipotermizante ci
numai antipiretice.
Actiunea analgezicelor-antipiretice asupra febrei este nespecifica si se
produce in mod direct, prin mecanism central.
12

Febra poate fi scazuta si prin medicamente care actioneaza specific, dar

indirect asupra agentilor biologici patogeni, de exemplu prin antibiotice si
chimioterapie.
Febra este o reactie generala nespecifica, de raspuns a organismului fata
de un agent nociv. Ea reprezinta un mecanism de aparare.

3.Clasificare
1.Derivati de acid salicilic

d)
-

a) Salicilamida
b) Salicilat de sodium
c) Acid acetilsalicilic
- Acid acetilsalicilic comprimate
- Asaprin T- comprimate
- Aspirin Bayer Germania comprimate
- Europirin comprimate
- Rompirin comprimate
- Aspimax T comprimate
- Acid acetilsalicilic Tamp. comprimate
- Alka Seltzer Zitronen comprimate efervesc.
- Europirin T Comprimate
- Ozopirin comprimate
Combinatii:
Acid acetilsalicilic cu Gluconat de calciu comprimate
Algomin - comprimate
Algopirin comprimate
Antinevralgic P comprimate
Aspidol capsule
Aspirin Plus C comprimate efervescente
Copirin comprimate
Calmogripin comprimate
Ephimigrin comprimate
Fasconal M comprimate
Fasconal P comprimate
Calmonevral comprimate
Nevralgin comprimate
Rompirin comprimate
Upsarin Vitamine C comprimate efervescente
Diflunisal
Diflunisal comprimate filmate
13

Dolobill comprimate

2. Derivati de pirazolona
a) Fenazona (Antipirina)
b) Saliprina
c) Metamizolum (Noraminofenazona)
- Algocalmin comprimate, sol. Injectabila si supozitoare
- Algoremin comprimate
- Algozone - comprimate
- Analgin comprimate
- Metamizol EEL comprimate
- Metamizol Sodic supozitoare
- Nevralgin solutie interna
- Novalgin comprimate
- sol. Interna
- supozitoare
- fiole
- Novocalmin comprimate
- supozitoare
- Sintocalm comprimate
d) Propifenazonum
- Propifenazona supozitoare
e) Combinatii:
- Aminofenazona L supozitoare
- Quarelin comprimate

3. Derivati de aniline
a) Fenacetina
b) Paracetamol
- Adol sirop
- Calpol suspensie
- Daleron comprimate
- suspensie orala
- Eferalgan comprimate eferv.
- pulv. efervescenta
- sirop
- Panadol compr. efervescente
- Panadol Baby-Infant suspensie interna
- Paracetamol supozitoare
- comprimate
- suspensie
- solutie interna 2,4%
- Paracetol solutie interna
- Paramidol comprimate masticabile
14

- Perfalgan solutie perf.

c) Paracetamol, Combinatii
- Algozone forte comprimate
- Ataralgin comprimate
- Antinevrin comprimate
- Calmaforte comprimate
- Calmant Forte comprimate
- Codamin P comprimate
- Coldrex comprimate
- Coldrex Junior comprimate filmate
- Coldrex Nite sirop
- Coldrex Sinus comprimate filmate
- Daleron C Junior pulv.granulata
- Eferalgan Vitamine C comprimate efervescente
- Eferalgan Pedriatic solutie interna
- Grippostad Capsule
- No-spalgin comprimate
- Panadol Extra comprimate
- Paracetamol Plus comprimate
- Paracof comprimate
- Paragrip comprimate
- Sanador extra comprimate
- Saridon comprimate
- Solpadeine comprimate
- comprimate efervescente

4. Derivati de chinolina
- Acalor
- Glafenina

5. Alte analgezice si antipiretice

- Katadolon capsule
- Oxadol comprimate
- fiole
Preparate homeopate.
- Cephyl - comprimate

15

IV. BAZE FARMACOTOXICOLOGICE

Se deosebesc fundamental de morfinomimetice, deoarece nu produc
euforie, toleranta, dependenta fizica si psihica, deci nu determina toxicomanie.
Produc efecte adverse caracteristice fiecarui grup chimic si chiar fiecarei
substante.

a)
b)
c)

1.Farmacoterapia
Analgezicele-antipiretice au cateva tipuri de indicatii terapeutice, bazate
pe actiunile: analgezica, antipiretica, antiinflamatoare, antispastica.
Pentru fiecare din aceste tipuri de indicatii substantele pot fi folosite fie
singure, in administrare izolata (in general, in suferinte usoare), fie asociate in
formele complexe (in tulburari mai accentuate, care beneficiaza numai partial
sau raman neinfluentate de o singura substanta).
In principiu, in cadrul asocierilor se poate realiza:
1.
Un efect aditiv, cand se folosesc substante din grupe
chimice diferite, dar care au actiune pe acelasi substrat (de ex: acid acetilsalicilic
+ aminofenazona + fanacetina).
Avantajul asocierii consta in faptul ca se folosesc din fiecare substanta,
doze mai mici dacat in cazul administrarii lor izolate.
In acest fel, mai mult teoretic, efectele adverse ar fi mai reduse, ca
frecventa si intensitate, avand in vedere si faptul ca fiecare grup chimic are
reactii adverse, diferite, caracteristice.
2. Un efect de potentare mai eficient dacat precedentul, cand se folosesc
substante cu actiune pe substraturi diferite (de ex: acid acetilsalicilic + codeine +
fenobarbital).
In aceste asocieri, in afara de analgezice-antipiretice cu diferite structuri
chimice se pot introduce:
barbiturice (fenobarbital, amital)
maresc efectul analgezic si cel antispastic si pot antagoniza actiunea
stimulatoare centrala manifestata de acidul acetilsalicilic si aminofenazona la
unii bolnavi;
se folosesc doze mici de barbiturice, 1/4 - 1/3 din doza hipnotica.
codeina
are efect analgezic propriu, comparabil cu acidul acetilsalicilic si
actioneaza si ca antitusiv (in stari inflamatorii acute ale aparatului respirator).
cafeina
16

prin actiunea vasoconstrictoare cerebrala contribuie la marirea

efectului terapeutic in cefalei vasculare;
se folosesc doze relative mici (15-50 mg o data).

2.Indicatii terapeutice
1.

2.
3.
-

Avand la baza actiunile analgezice-antipiretice-antiinflamatoare

In principiu, tratamentul unei febre se instituie dupa cunoasterea cauzei si
este conditionat de aceasta. Se recomanda cu precadere, cand este posibil,
medicatie etiotropa.
In celelalte cazuri, medicatie simptomatic-patogenica. In infectiile virale
acute ale cailor respiratorii analgezicele-antipiretice reprezinta medicatia
(simptomatic patogena) de electie, in formele usoare si medii, necomplicate, la
bolnavi care nu au suferinte organice si la care antibioticele si chimioterapicele
nu sunt necesare.
In febrele infectioase, cu germeni sensibili la antibiotice sau chimioterapice,
se va administra medicatia specifica. Antipireticele se asociaza la aceasta numai
in cazurile cu febra mare, cu repercursiuni asupra SNC si a aparatului
cardiovascular.
Avand la baza actiunea analgezica (uneori si cu o componenta
antiinflamatoare)
nevralgii (dentara, intercostala, sciatica, etc)
artralgii (artrite, artroze, spondiloze, PCE).
mialgii
afectiuni ortopedice (entorse, luxatii, fracturi)
dureri postoperatorii
cefalee
dismenoree
Avand la baza actiunile analgezica si antispastica
colici (renale, biliare)
dismenoree

3.Farmacoepidemiologie
INTERACTIUNI
1.
Pentru derivatii acidului salicilic:
le diminua actiunea: alcalinizantele urinei (scad mai ales durata,
grabindu-le eliminarea), fenobarbital (inductie enzimatica);
accentueaza efectul salicilatilor: acidul p-aminobenzoic, acidul paminosalicilic (pericol de intoxicatie cu salicilati), alcoolul (cresterea
sangerarilor gastro-intestinale);
salicilatii accentueaza efectele: anticoagulantelor de sinteza (atentie la doze
cu salicilati peste 1-2 g / zi pot apare hemoragii), fenitoinei, fenilbritazonei,
hipoglicemiantelor orale (necesara ajustarea dozelor), corticosteroizilor (efecte gastrice
si ulcerigene), metrotrexatului (cresterea toxicitatii antifoliculului).
17

Salicilatii
diminua
actiunile:
uricozuricelor
(Probenecid,
Sulfinpirazona), spironolactonelor.
2.
Pentru derivatii de pirizolona:
- efectul lor leucopenizant este accentuat de subsatantele inhibitoare ale maduvei
hematopoetice.

V.REPREZENTANTI. MEDICATIE.
1.CLASIFICARE
A.

DERIVATI

DE

ACID

ACETILSALICILIC (Acidum

Acetyl

Salycilicum)
Acid acetilsalicilic comprimate

Compozitie
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 500 mg sub forma de acid
acetilsalicilic DC-90 555 mg si excipienti:microcristalina, talc, dioxid de siliciu
coloidal anhidru.

Grupa farmacoterapeutica
Analgezice si antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic.

Indicatii terapeutice
Ca analgezic si antipiretic:
combaterea durerilor de intensitate slaba sau moderata, in cefalee,
mialgii, dureri reumatice articulare si periarticulare, nevralgii, dureri dentare,
dismenoree;
combaterea febrei
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii in reumatism poliarticular acut
- atenuarea inflamatiei articulare in poliartrita reumatoida
- protectie in cazul expunerii la razele solare.
18

Contraindicatii
hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte antiinflamatoare
nesteroidiene sau la oricare dintre componentele produsului;
ulcer gastric sau duodenal active;
diateza hemoragica;
antecedente de astm bronsic indus de administrarea salicilatilor sau a
substantelor cu actiune similara, in special antiinflamatoare nesteroidiene;
ultimul trimestru de sarcina
fenilcetonurie.

Precautii
precautii cu teren alergic; in caz de astm bronsic si alte
bronhopneumopatii obstructive cornice, alergie la pollen, rinita alergica, polipi
nazali
afectiuni inflamatorii sau ulcerative ale tractului gastro-intestinal,
incluzand ulcerul gastro-duodenal, colita ulceroasa, boala Crohn.
afectiuni cu tendinta la retentie hidrosalina;
discrazii sanguine creste riscul de sangerare;
guta(scade eliminarea de acid uric);
dispozitive intrauterine;
deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza;
interventii chirurgicale sau alte interventii cu risc crescut de hemoragii
la copii cu varicela sau gripa (risc de aparitie a sindromului Reye).
Interactiuni cu:
alte antiinflamatoare nesteroidiene
glucocorticoizi risc de ulceratii si hemoragii digestive
anticoagulante orale risc hemoragic
ticlopidina si alte antiagregante plachetare
trombolitice
metotrexat
digoxina
uricozurice
antidiabetice orale

Reactii adverse
sangerari diverse hematemeza, melene, hemoragii digestive oculte,
epistaxis, etc
risc hemoragic chirurgical crescut
fenomene rare de iritatie gastrica daca tratamentul se face corect
complicatii infectioase, inclusive sindrom Reye la copii
posibile reactii alergice, manifestate prin urticarie, edeme;
tulburari ale functiei hepatice

Doze si mod de administrare:

19

Per os, de preferat dupa mese sau cu un antiacid. Se recomanda

sfaramarea comprimatelor inainte de administrare.
Adulti:
ca analgesic si antipiretic: 500 mg o data la 4-6 ore+
ca antiinflamator: 3-5 g/zi in boli reumatice cornice
4-7 g/zi in boli reumatice acute
- ca antiagregant : 300 mg/zi
Copii sub 12 ani:
Administrarea pentru efectele analgezice si antipiretice din cadrul afectiunilor
virale se face la indicatia medicului si sub stricta lui supraveghere.
Copii peste 12 ani:
ca anlgezic si antipiretic se administreaza cate 250 mg (1/2 comprimat)
repetand in functie de necesitati la intervale de 4-8 ore.
Ca antiinflamator in reumatismul poliarticular acut se administreaza
85-100 mg/kg si zi (fara a depasi 3 g pe zi), fractionat, la intervale de 4-6 ore,
timp de 20-30 zile, in continuare se administreaza 2/3 din doza de atac 10-20
zile, apoi 1/2 - 1/3 alte 30-40 zile.

Supradozaj
Moderat:
tinitus, hipoacuzie, cefalee, vertij, confuzie
Sever:
febra, hiperventilatie, cetoacidoza, alcaloza respiratory, acidoza
metabolica, coma, soc cardiovascular;
insuficienta respiratorie, hipoglicemie severa
In intoxicatiile foarte grave decesul se produce prin insuficienta respiratorie.
Tratamentul necesita:
transfer imediat in sectia de terapie intensive
efectuarea de lavaj gastric
administrarea de carbune medicinal activat
monitorizarea echilibrului acido-bazic
diureza alcalina pentru a obtine un PH urinar intre 7,5-8
posibilitatea realizarii hemodializei in caz de supradozaj sever
substitutie lichidiana
tratament simptomatic si de sustinere a functiilor vitale.

Conservare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor

Algopirin
Comprimate filmate
20

Compozitie:
Un comprimat filmat contine acid acetilsalicilic 125 mg, paracetamol 75 mg,
cafeina anhidra 15 mg, maleat de clorfeniramina 2 mg si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic, combinatii.

Indicatii terapeutice:
Tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie cu diferite localizari
(cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri dentare sau din sfera ORL,
dismenoree), in stari febrile, congestie nazala.

Contraindicatii:
-

hipersensibilitate la oricare dintre componentii produsului

copii sub 12 ani cu febra produsa de afectiuni virale
insuficienta hepatocelulara
insuficienta renala severa
ulcer gastr-duodenal active, hemoragie digestive, boli hemoragice
deficit de glucozo-6-fosfathidrogenaza
adenoma de prostate, glaucom cu unghi inchis, stenoza pilorica, ileus
paralitic, miastenie.

Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor chirurgicale, chiar
minore (chiar extractii dentare), deoarece acidul acetilsalicilic are efect
antiagregant plachetar, care persista cateva zile, existand risc de accidente
hemoragice.

Interactiuni cu:
-

Alte antiinflamatoare nesteroidiene risc nefrotoxic si hemoragic

crescut

Metotrexat creste riscul toxicitatii hematologice a metotrexatului

Sulfamide antidiabetice creste efectul sulfamidelor, cu posibilitatea
aparitiei accidentelor hipoglicemice.
Spironolactona scade eficacitatea acesteia, favorizand retentia de
sodiu.
Anticoagulante creste riscul hemoragic
Medicamente inductoare enzimatice si bauturi alcoolice creste riscul
hepatotoxicitatii
21

Algopirin, prin continutul sau in paracetamol, poate modifica

rezultatele dozarii acidului uric sanguine si a glicemiei.

Atentionari speciale:
-

la pacientii cu astm bronsic poate declansa crize si alte reactii de tip

anafilactic
prudenta in caz de antecedente de ulcer gastro-duodenal sau hemoragii
digestive, in insuficienta renala si hepatica usoare.
Sportivii trebuie atentionati ca medicamentul poate induce pozitivarea
testelor antidoping
Se recomanda prudenta in cazul administrarii la bolnavii cu
insuficienta respiratorie.
Nu se recomanda administrarea produsului in timpul sarcinii si
alaptarii.
Produsul poate influenta capacitatea de a conduce vehicule si utilaje,
din cauza existentei unui risc de R A neurologice.

Reactii adverse:
-

tulburari digestive epigastralgii, mici sangerari digestive, grata,

varsaturi, diaree
mai rar: eruptii cutanate, edem angioneurotic, crize de astm bronsic
rar agranulocitoza (faringita, febra)
rar sedare accentuate, somnolenta, oboseala, dar la doze mari.

Doze si mod de administrare:

Se administreaza un comprimat filmat la nevoie; daca este necesar, doza poate fi
repetata, fara a depasi 4 comprimate pe zi.

Supradozaj:
-

tahipnee cu alcaloza, afectare hepatica, deprimare la nivel SNC

tahicardie
Se recomanda internare de urgenta in spital, iar pentru combaterea fenomenelor
de hepatotoxicitate la paracetamol se va administra N-acetilcisteina.

Conservare:
-

A nu se utilize dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor.

Antinevralgic P
22

Comprimate

Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 250 mg, paracetamol 150 mg,
cafeina anhidra 20 mg si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica:
Alte analgezice si antipiretice, acid salicilic si derivati, combinatii.
Indicatii terapeutice:

Tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie, cu diferite

localizari (cefalee, migrene, nevralgii, dentalgii, mialgii, artralgii, dureri
postoperatorii)
Stari febrile. Dismenoree.

Contraindicatii:
-

hipersensibilitate la oricare dintre excipientii produsului

insuficienta hepatocelulara
insuficienta renala severa
ulcer gastro-duodenal active, hemoragie digestive,
hemoragice sau cu risc hemoragic
deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza
copii cu varsta sub 15 ani
sarcina si alaptare

afectiuni

Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor chirurgicale, chiar
minore (chiar extractii dentare), deoarece acidul acetilsalicilic are efect
antiagregant plachetar, care persista cateva zile, existand risc de accidente
hemoragice.
Pentru a reduce intensitatea simptomelor gastro-intestinale, medicamentul se
poate administra dupa mese.

Interactiuni:
-

asocierea cu alte antiinflamatoare nesteroidiene prezinta risc nefrotoxic

si hemoragic crescut
asocierea cu anticoagulante orale creste riscul accidentelor hemoragice
23

in asociere cu sulfamidele antidiabetice creste efctul acestora si riscul

aparitiei accidentelor hipoglicemice
efectul antihipertensiv al beta-blocantelor sau al diureticelor poate fi
scazut
a fost semnalata cresterea toxicitatii litiului si a metotrexatului in cazul
administrarii concomitente.
asocierea cu medicamente uricozurice este urmata de scaderea
activitatii acestora
asocierea
cu
medicamente
inductoare
enzimatic,
creste
hepatotoxicitatea (fenobarbital si alte antiepileptice, rifampicina)
abuzul de bauturi alcoolice
prin continutul de paracetamol poate modifica rezultatele dozarii
acidului uric si al glicemiei

Atentionari speciale:
-

la pacientii cu astm bronsic si alte afectiuni alergice respiratorii

precautie in caz de antecedente de ulcer sau hemoragii digestive
in caz de insuficienta renala se recomanda administrarea dozelor la
interval de 8 ore.
in timpul administrarii se va evita consumul de bauturi alcoolice
nu se recomanda administrarea inainte de culcare
Copii:
nu se administreaza in timpul gripei, virozelor respiratorii sau a
varicelei riscul aparitiei sindromului Reye
pana la precizarea diagnosticului se evita administrarea la copii sau
adolescenti cu boli febrile acute
Nu se recomanda administrarea in timpul sarcinii sau alaptarii.
Poate influenta capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.

Reactii adverse:
-

Legate de acid acetilsalicilic:

gastro-intestinale: greata, varsaturi, hemoragii digestive acute grave
sau oculte si ulceratii gastro-intestinale
hematologice: epistaxis, gingivoragii, risc crescut de hemoragii intra si
post-operatorii
hepatice: hepatotoxicitate, cresterea valorilor transaminazelor si
fosfatazei alkaline
reactii alergice: de tip anafilactic, manifestate prin eruptii cutanate, mai
ales urticarie, edem angioneuretic, crize de astm bronsic.
Neuropsihice: administrarea in doze mari provoaca cefalee, ameteli,
tinnitus, somnolenta sau excitatie, confuzie.
Renale: tratamentul prelungit poate determina nefrita interstitiala si
necroza papilara.
Legate de paracetamol:
24

rar reactii alergice manifestate prin eruptii cutanete cu eritem sau

urticarie

tratamentul prelungit si doze mari poate determina nefrita interstitiala

si necroza papilara
Legate de cafeina:
la doze mari pot sa apara insomnie, neliniste, palpitatii si discomfort
epigastric.

Doze si mod de administrare:

Adulti si copii peste 15 ani: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, fara a depasi 7
comprimate pe zi.
Varstnici: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi, nu mai mult de 5 cp.

Supradozaj:
-

datorate acidului acetilsalicilic: tulburari gastro-intestinale,

transpiratii, tinitus, scaderea reversibila a acuitatii auditive, cefalee, ameteli,
tremur al extremitatilor, tulburari de vedere. La doze mari: acidoza respiratorie
si metabolica
datorate paracetamolului: varsaturi, hemoragii digestive, supradozajul
provoaca hepatotoxicitate (citoliza hepatica cu icter, fenomene de encefalopatie
hepatica, coma), necroza tubulara renala, cu evolutie posibila spre insuficienta
renala.
Datorate cafeinei: dureri abdominale sau epigastrice, greata, varsaturi,
iritabilitate, nervozitate, tremor fin al extremitatilor, insomnie, confuzie, fosfene,
tinitus, cresterea diurezei.
Tratament: provocarea varsaturii sau lavaj gastri, administrarea de carbine
activate sau administrarea antidotului: N-acetilcisteina I.V.

Conservare:
-

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor.

25

Aspirin Plus C
Comprimate efervescente

Compozitie:
1 comprimat effervescent contine: acid acetilsalicilic 400 mg, acid ascorbic 240 mg
si excipienti hidrogencitrat de sodiu.

Indicatii:
Cefalee usoare sau medii; febra si raceli.

Contraindicatii:
-

se interzice administrarea cand exista un risc crescut de hemoragii

se administreaza numai la recomandare medicala in cazul terapiei simultane
cu madicamente anticoagulante
in insuficienta glucozo-6-fosfat-dehidrogenazei
in astm sau alergie la salicilati
in asociere cu alte antiinflamatoare antireumatice sau substante alergene
in tulburari gastro-duodenale cornice, in insuficienta renala
in timpul sarcinii, mai ales in ultimele trei luni.
La copiii cu boli febrile se administreaza cu prudenta datorita riscului de
aparitie a sindromului Reye.

Interactiuni cu alte medicamente, potenteaza:

-

efectul medicamentelor anticoagulante (derivati de cumarina, heparina)

riscul de hemoragii gastointestinale la administrarea simultana a
cortizonului
actiunea efectelor secundare a tuturor medicamentelor antireumatice
nesteroidiene
efectul medicamentelor care scad glicemia, actiunea nedorita a
metotrexatului
Scade efectul: spironolactonei, furosemidei, medicamente ce favorizeaza
eliminarea acidului uric in guta
26

Reactii adverse:
-

rar: reactii de hipersensibilitate, foarte rar: tulburari gastrice,

trombocitopenie.
La supradozare apar ametelile si tinitusul mai ales la copii si varstnici. Se
consulta medicul.

Doze si mod de administrare:

Adulti: doza unica 1-2 comprimate efervescente
Doza zilnica max. 8 comprimate efervescente
Copii: doza unica: 1 comprimate efervescente
Doza zilnica max. 1-4 comprimate efervescente
Comprimatele efervescente se vor dizolva complet in apa.

Conservare:
-

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor.

2.Derivati de pirazolona
Algocalmin
Comprimate

Compozitie:
Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg

Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona

Indicatii terapeutice:
-

dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii

colici, dureri de cauza tumorala

27

alte dureri severe acute sau cronice, atunci cand alte mijloace terapeutice nu
sunt indicate
combaterea febrei, atunci cand aceasta este refractara la alt tratament

Contraindicatii:
-

hipersensibilitate la metamizol sau oricare din excipientii produsului

hipersensibilitate la derivatii de pirazol
intoleranta la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
afectiuni ale maduvei hematopoetice
antecedente de agranulocitoza
deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza
porfirie hepatica acuta
sugari sub 3 luni sau sub 5 kg greutate

Precautii:
-

metamizolul poate declansa aparitia de fenomene alergice de tip anafilactic,

de exemplu agranulocitoza sau soc.
Deoarece agranulocitoza apare neasteptat si este independenta de doza si de
durata tratamentului, in cazul aparitiei febrei si/sau anginei si/sau ulceratiilor bucale se
impun intreruperea imediata a tratamentului si efectuarea urgenta a hemogramei.
Continuarea administrarii creste riscul de deces. In cazul tratamentului de lunga durata
este necesara supravegherea medicala periodica.

Interactiuni:
-

nu se recomanda asocierea metamizolului cu alte medicamente cunoscute ca

mielotoxice
poate interactiona cu captopril, litiu, metotrexat si triameteren
poate modifica eficacitatea antihipertensiv si diureticelor, cu exceptia
furosemidei

Atentionari speciale:
-

inaintea inceperii tratamentuluieste necesara o anamneza atenta privind

eventualele afectiuni alergice.
In cazul pacientilor cu risc crescut de soc anafilactic, produsul se va
administra numai daca este absolute necasar
Pentru urmatoarele afectiuni riscul de soc anafilactic este mai mare: astm
bronsic, rinita alergica, urticarie, intoleranta la alcool etilic, pacienti cu intoleranta la
coloranti si la conservanti
Sarcina si alaptarea: la fat exista riscul afectarii hematologice, administrat
inaintea nasterii poate inchide prematur canalul arterial, este contraindicata
administrarea lui in primul si in ultimul trimestru de sarcina, iar in al doilea numai
daca este absolut necesar. 48 de ore dupa administrare se intrerupe alaptarea.
In doze recomandate nu influenteaza capacitatea de a conduce vehicule si
utilaje.

Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide:

28

apar rar, imediat sau la cateva ore de la administrare si se manifesta prin

dispnee acuta, bronhospasm si edem laringian, hipotensiune ateriala mergand pana la
colaps, urticarie etc. Se administreaza imediat adrenalina, de preferat IV lent, in 5-15
min, sau IV lent sau in perfuzie hemisuccinat de hidrocortizon 200-500 mg.
Crize de astm: pot aparea crize de astm bronsic
Tegumente si mucoase: pot aparea urticarie, eruptii maculopapuloase.
Modificari hematologice: rar pot sa apara leucopenie,
agranulocitoza sau
trombocitopenie. Se impune intreruperea imediata a tratamentului.
Aparat renal: foarte rar insuficienta renala acuta sau nefrita interstitiala .

Doze si mod de administrare:

Adulti si copii peste 15 ani: Se administreaza oral 1-2 comprimate o data. La nevoie,
se poate repeta pana la cel mult de 4 ori pe zi. Doza pe 24 de ore nu trebuie sa
depaseasca 5 g metamizol.
Pacientii cu insuficienta renala sau hepatica: nu se administreaza doze mari, doar daca
administrarea este de scurta durata.
Varstnici: se admnistreaza doze minime eficace, din cauza posibilelor afectiuni la
functia renala sau hepatica.
Copii sub 15 ani: nu se administreaza metamizol sub forma de comprimate.

Supradozaj:
-

greata, dureri abdominale, afectarea functiei renale si mai rar:

simptome la nivelul SNC vertij, somnolenta, coma, convulsii
scaderea tensiunii arteriale pana la soc si tulburari de ritm
la doze foarte mari eliminarea unui metabolit netoxic (acid rubazonic) poate
determina colorarea in rosu a urinei.
daca administrarea de metamizol este recenta se poate face lavaj gastric sau
se administreaza carbune activat
metabolitul principal poate fi indepartat prin hemodializa, hemofiltrare,
hemoperfuzie sau filtrare plasmatica.

Conservare:
-

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor.

Algocalmin 1g/2 ml
Solutie injectabila.

29

Compozitie:
O fiola contine 2 ml solutie injectabila, care este compusa din metamizol
sodic anhidru 1 g, sub forma de metamizol sodic monohidrat 1,05 g si excipient
apa.

Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona.
Indicatii terapeutice:dureri acute severe posttraumatice sau postoperatorii,
dureri colicative, dureri de cauza tumorala , dureri severe acute sau cornice,
combaterea febrei cand acesta este refractara la alt tratament

Contraindicatii:
-

hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre componentii produsului

antecedente de reactii alergice la derivatii de pirazol
intoleranta la antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
afectiuni ale maduvei hematopoietice
antecedente de agranulocitoza
deficit de glucozo-6-fosfatde hidrogenaza
porfirie acuta
sugari cu varsta sub 3 luni sau greutate sub 5 kg

Precautii:
ATENTIE! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip
anafilactic, mergand pana la agranulocitoza sau soc.
In caz de agranulocitoza, cand apare febra, angina si/sau ulceratii bucale este
obligatorie intreruperea tratamentului si efectuarea urgenta a hemogramei. Continuarea
administrarii duce la deces.
Riscul de soc anafilactic este mai mare la pacientii cu astm bronsic, rinita
alergica si urticarie. In aceste cazuri produsul se va administra numai daca este absolut
necasar si sub stricta supraveghere medicala. Medicamentul poate provoca:
hipotensiune arteriala, hipotonie, hipovolemie, deshidratare, instabilitate
hemodinamica, soc hemodinamic, hiperpirexie.

Interactiuni:
30

cu alte medicamente mielotoxice

cu captoprilul, litiul, metotrexatul si triamterenul
poate modifica eficacitatea antihipertensivelor si diureticelor
poate se scada concentratia plasmatica a ciclosporinei

Atentionari speciale:
Sarcina si alaptarea: pot aparea efecte teratogene. La fat exista riscul afectarii
hematologice. Administrarea metamizolului in primul si in ultimul trimestru de
sarcina, sunt contraindicate. Odata administrat se intrerupe alaptarea 48 de ore.
Capacitatea de a conduce autovehicule sau de a folosi utilaje: administrat in doze
recomandate nu are efecte asupra acestei capacitate.

Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide: apar rar, imediat sau la cateva ore de la
administrare si se manifesta prin dispnee acuta, bronhospasm si edem laringian,
hipotensiune ateriala mergand pana la colaps, urticarie
Crize de astm: pot aparea crize de astm bronsic la pacientii cu astm la AINS
Tegumente si mucoase: pot aparea urticarie, eruptii maculopapuloase
Cardiovasculare: in functie de doza apar reactii hipotensive, mai ales la injectare IV
rapida
Modificari hematologice: rar pot sa apara leucopenie,
agranulocitoza sau
trombocitopenie. Se impune intreruperea imediata a tratamentului.
Aparat renal: foarte rar insuficienta renala acuta sau nefrita interstitiala.

Doze si mod de administrare:

Adulti si copii peste 15 ani: Se administreaza IM sau IV lent -1 fiola o data pe zi. La
nevoie, se poate repeta administrarea, fara a depasi 2.5g pentru o dat si 5g pe zi.
Copii intre 1 si 14 ani:doza uzuala este de 6-16 mg metamizol sodic/kg si zi, injectata
IM sau IV lent.
Copii intre 3 si 11 luni: doza uzuala este de 6-16 mg metamizol sodic/kg si zi, injectata
IM sau IV lent.
Pacientii cu insuficienta renala sau hepatica: nu se administreaza doze mari, doar daca
administrarea este de scurta durata.
Varstnici: se admnistreaza doze minime eficace, din cauza posibilelor afectiuni la
functia renala sau hepatica.

Supradozaj:
-

greata, dureri abdominale, afectarea functiei renale si mai rar:

simptome la nivelul SNC vertij, somnolenta, coma, convulsii
scaderea tensiunii arteriale pana la soc si tulburari de ritm
la doze foarte mari eliminarea unui metabolit netoxic (acid rubazonic) poate
determina colorarea in rosu a urinei.
daca administrarea de metamizol este recenta se poate face lavaj gastric sau
se administreaza carbine activate
metabolitul principal poate fi indepartat prin hemodializa, hemofiltrare,
hemoperfuzie sau filtrare plasmatica.
Atat tratamentul intoxicatiei si prevenirea complicatiilor necesita internarea
intr-o unitate de terapie intensiva.
31

Conservare:
-

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor.

Algozone
Comprimate

Compozitie:
Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg si excipienti amidon de
porumb, polividona, talc, stearat de Mg.

Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolone.

Indicatii terapeutice:
Dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii, colici, dureri de cauza
tumorala, alte dureri severe acute sau cornice, atunci cand alte mijloace terapeutice nu
sunt indicate.
Combaterea febrei, atunci cand aceasta este refractara la alt tratament .

Contraindicatii:
Hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre excipientii produsului,
antecedente alergice la derivatii de pirazol, intoleranta la antiinflamatoarele
nesteroidiene (AINS), afectiuni ale maduvei hematopoietice, antecedente de
agranulocitoza, deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenaza, porfirie hepatica acuta,
sugari sub 3 luni.
32

Precautii:

Atentie! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip anafilactic:

agranulocitoza sau soc. Pentru urmatoarele afectiuni riscul socului anafilactic este mai
mare:
astm bronsic allergic; rinita alergica
urticarie
intoleranta la alcool
pacienti cu intoleranta la coloranti si conservanti

Interactiuni:
-

asocierea metamizolului cu alte medicamente cunoscute ca mielotoxice nu

este recomandabila
derivatii de pirazolona pot interactiona cu captoprilul, litiu, metotrexat si
triamteren
metamizolul poate sa modifice eficacitatea antihipertensivelor si diureticelor
metamizolul poate scadea concentratia plasmatica a ciclosporinelor

Atentionari speciale:
Sarcina si alaptarea.: La fat exista riscul afectarii hematologice. Administrarea
metamizolului in preajma nasterii poate provoca inchiderea premature a
canalului arterial. Administrare contraindicate in primul si in ultimul trimestru
de sarcina. De asemenea dupa administrarea metamizolului se intrerupe
alaptarea 48 de ore.
Capaciatatea de a conduce vehicule sau a folosi utilaje: Administrat in dozele
recomandate nu are efecte asupra capacitatii de a conduce vehicule sau folosi
utilaje.

Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide: Desi pot sa apara rar, reactiile anafilactice
se manifesta prin dispnee acuta, apnee prin bronhospasm si edem laringian,
hipotensiune arteriala, mergand pana la colaps, urticarie. Evolutia poate fi rapid
letala daca nu se administreaza rapid IV adrenalina, introdusa in 5-15 min, si/sau
hemisuccinat de hidrocortizon 250-500 mg.
Crize de astm: apare criza la pacientii cu astm la AINS.
Tegumente si mucoase: Pot sa apara urticarie, eruptii maculopapuloase, etc
Modificari hematologice: Rar pot sa para leucopenie si foarte rar agranulocitoza
sau trombocitopenie.
Aparat renal: rar poate aparea insuficienta renala, insotita de sindrom nfrotic, cu
proteinurie.

Doze si mod de administrare:

Adulti si copii peste 15 ani:
se administreaza oral 1-2 comprimate Algozone o data
la nevoie se repeta doza de cel mult 4 ori pe zi
in 24 de ore nu trebuie sa depaseasca 5 g
Pacienti cu insuficienta renala sau hepatica:
33

nu se administreaza doze mari din cauza eliminarii intarziate a

metamizolului
Vastnici:
se administreaza dozele minime eficace din cauza ca atat functia renala
cat sic ea hepatica pot fi afectate
Copii sub 15 ani:
la copiii sub 15 ani nu se administreaza metamizol sub forma de
comprimate.

Supradozaj:
-

Semnele si simptomele intoxicatiei:

greata, dureri abdominale, afectarea functiei renale, simptome la nivel
SNC, scaderea tensiunii arteriale pana la soc si tahicardie.
Urina se poate colora in rosu.
Tratamentul:
lavaj gastric, administrare de carbune medicinal
hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau filtrare plasmatica
internare in orice caz la terapie intensiva

Conservare:
-

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor.

3. Derivati de aniline
Paracetamol
Comprimate 500 mg

Compozitie: paracetamol 500 mg si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica: Anlgezice, antipiretice.
Indicatii terapeutice:
-

dureri usoare si medii cu diferite localizari: cefalee, artralgii, lombagii,

algii dentare, dismenoree.
tratamentul simptomatic al febrei
34

Contraindicatii:
-

hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare din excipientii

produsului
insuficienta hepatocelulara
deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza.

Precautii:
-

Se impugn precautii in caz de alcoolism.

Interactiuni:
-

cu alcool (la consum cronic)

tratamentul cronic cu barbiturice sau primidona ii reduce efectul
dozele mari de paracetamol cresc efectul anticoagulantelor cumarinice
asocierea paracetamolului cu salicilati sau antiinflamatoare
nesteroidiene pe termen lung si la doze mari creste riscul de nefropatie, necroza
papilara renala, cancer de rinichi si vezica urinara
pot sa apara valori fals scazute ale testului pentru glicemie, o falsa
crestere a valorilor acidului uric seric

Atentionari speciale:
-

se impun precautii in afectiuni hepatice, incluzand hepatita virala si in

caz de insuficienta renala grava
copii: nu s-au evidentiat probleme specifice privind administrarea la
copii, numai ca trebuiesc respectate formele farmaceutice si dozele
recomandate.
Varstnici: nu sunt probleme specifice varstei
Sarcina si alaptarea: produsul poate fi administrat femeilor gravide si
mamelor ce alapteaza la recomandarea medicului
Produsul nu modifica capacitatea de a conduce vehicule.

Reactii adverse:
-

pot sa apara reactii alergice (eruptii cutanate, prurit), trombocitopenie,

agranulocitoza, dermatita, hepatita, colica renala, insuficienta renala, piurie
sterile.
La doze mari si tratament prelungit paracetamolul poate produce
afectarea functiei renale pana la insuficienta renala cronica.

Doze si mod de administrare:

Adulti si copii peste 15 ani: 1-2 comprimate paracetamol, la nevoie se poate

repeta la 4 ore, fara a depasi 8 comprimate in 24 de ore.
Copii: 60 mg/kg la nevoie, se poate repeta la 6 ore.
5-8 ani (17-24 kg): comprimat de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 1 g / zi.
8-12 ani (24-35 kg): - 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 2
g/zi
12-15 ani (35-50kg): -1 comprimat de 3-4 ori pe zi fara a depasi 3
g/zi
Se recomanda ingestia produsului cu o cantitate suficienta de lichid.
35

Se va evita consumul de bauturi alcoolice in cursul tratamentului

Asocierea cu antiinflamatoare nesteroidiene se va face la doze adaptate si se va
evita administrarea pe termen lung.

Supradozaj:
-

simptome: greata, varsaturi, paloare, transpiratii, dureri abdominale si

se pot agrava pana la coma in functie de cantitatea de medicament si
reactivitatea pacientului. Manifestarile pot sa apara si la 2-4 ore de la ingestia
produsului si pot fi mai puternice dupa 24 de ore.

Pastrare:
-

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor.

Paracetamol Combinatii
Algozone forte
Comprimate

Compozitie: paracetamol 500mg, cafeina anhidra 21.8 mg, fosfat de codeine

hemihidrat 20 mg si excipienti.

Grupa fermacoterapeutica: alte analgezice si antipiretice. Anilide.

36

Indicatii terapeutice: tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate

moderata-severa, dureri dentare, nevralgii, migrene, cefalee, dureri reumatice
din sciatica sau lumbago, dismenoree.
Contraindicatii: hipersensibilitate la paracetamol, cafeina, codeine sau
excipienti. Insuficienta hepatica severa. Insuficienta renala severa. Boala cronica
obstructive a cailor respiratorii, astm bronsic, insuficienta respiratorie. Primul
trimestru de sarcina. Alaptare. Copii sub 12 ani.
Precautii: dozele recomandate nu trebuiesc depasite. Nu se vor asocial alte
preparate ce contin paracetamol. Codeina poate produce dependenta de tip
morfinic in caz de administrare un timp indelungat si in doze mai mari decat
cele recomandate.
Interactiuni: anticolinergicele si colestiramina intarzie absortia
paracetamolului, metoclopramida si domperidona o grabesc.
Tratamentul prelungit cu doze mari de paracetamol creste riscul hemoragic al
anticoagulantelor cumarinice.
Efectul depresor al codeinei asupra sistemului nervos central, poate fi potentat
de alcool, hipnotice, antidepresive triciclice, fenotiazine.
Codeina poate intarsia absortia mexiletinei, poate antagonize efectele gastrointestinale ale metoclopramidei si domperidonei.
Efectul analgetic al codeinei este diminuat in cazul asocierii cu agonistiantagonisti de tip morfinic. Cafeina potenteaza efectul antimigrenos al
ergotaminei.
Atentionari speciale: Se recomanda prudenta in cazul administrarii
paracetamolului la pacientii cu afectiuni hepatice, renale, cu alcoolism cronic, la
cei in tratament cu alte medicamente hepatotoxice sau inductoare enzimatice.
Datorita cafeinei, se va utilize cu prudenta la pecientii cu afectiuni
cardiovasculare si gastrice. Datorita codeinei se va utilize cu prudenta la
pacientii cu deprimarea functiei respiratorii sau in conditii de hipoxie, precum si
la cei cu hipertensiune intracraniana.
Sportivii trebuie atentionati ca produsul poate infulenta testele antidoping.
Sarcina si alaptarea: datorita codeinei este contraindicat in primul trimestru de
sarcina si pe perioada alaptarii. In trimestrul II si III de sarcina numai la
recomandarea medicului. Este contraindicate inaintea nasterii si in timpul
travaliului din cauza riscului de deprimare respiratorie a nou nascutului.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje: se va evita
administrarea la persoanele ce conduc vehicule sau folosesc utilaje.

Reactii adverse:
Datorate paracetamolului: rareori eruptii cutanate alergice, trombocitopenie,
anemie, agranulocitoza, afectare hepatica sau renala.
Datorate codeinei: constipatie, greata, varsaturi, somnolenta, ameteala,
bronhospasm, depresie respiratorie, rareori dependenta.
Datorate cafeinei: palpitatii, anxietate, tremor.
37

Doze si mod de administrare:

Adulti si adolescenti peste 12 ani: un comprimat la nevoie, de 3-4 ori pe zi, la
interval de minim 4 ore.
Nu se administreaza copiilor sub 12 ani.

Supradozaj:
Paracetamol: in primele 24 de ore simptomele supradozajului constau in
paloare, greata, varsaturi, anorexie si dureri abdominale. Afectarea hepatica
poate deveni mai aparenta dupa 12-48 ore si este manifesta 2-4 zile, cand pot sa
apara
hipoglicemie, acidoza metabolica, aritmii, pancreatita, coagulare
intravasculara diseminata. In cazuri grave se poate ajunge la colaps
cardiovascular, coma si deces.
Codeina: supradozajul se asociaza cu deprimarea acuta a centrului respirator cu
cianoza si bradipnee, somnolenta, ataxie, eruptii urticariene, varsaturi, prurit,
retentie de urina, rareori edem pulmonar.
Cafeina: manifestarile includ insomnie, agitatie, nervozitate si pot evolua catre
delir, convulsii si tahicardie.
In caz de supradozaj pacientii trebuiesc urgent internati, se recomanda lavaj
gastric la primele 4 ore de la ingerarea medicamentului, administrare orala sau
IV de N-acetilcisteina cu efect benefic in primele 48 de ore, se va administra
oxigen, antagonisti ai opioidelor (nalaxona).

Conservare:
-

A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj

A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
A nu se lasa la indemana copiilor

Codamin P

Comprimate

38

Compozitie:paracetamol 400 mg, cafeina anhidra 23 mg, fosfat de codeine

hemihidrat 15 mg si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide.

Indicatii terapeutice:
-

tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie sau severa cu

diferite localizari: cefalee, migrene, nevralgii, mialgii, artralgii, algii dentare sau
ORL, dismenoree.
Tratamentul simptomatic al starilor febrile, durerilor de gat si tusei din
raceala si gripa.

Contraindicatii:
-

hipersensibilitate la paracetamol, codeine, cafeina sau excipienti.

Insuficienta hepatocelulara, insuficienta respiratorie, hipersecretie
traheo-bronsica, criza de astm bronsic, interventii chirurgicale recente pe caile
biliare, copii cu varsta sub 15 ani.

Precautii:
-

administrarea indelungata de codeine in doze mari poate duce la o

stare de dependenta de tip morfinic
sportivii trebuiesc atentionati ca poate pozitiva testele antidoping

Interactiuni cu:
-

agonisti-antagonisti morfinici
deprimante ale sistemului nervos central: creste riscul deprimarii
sistemului nervos central si a centrilor respiratori.
anticoagulante: creste riscul hemoragic
medicamente inductoare enzimatic si bauturi alcoolice
prin continutul sau in paracetamol, poate modifica rezultatele dozarii
acidului uric si a glicemiei.

Atentionari speciale:
-

se recomanda prudenta la pacientii cu insuficienta renala severa, la

varstnici sau debilitate, in caz de traumatisme craniene, hipertensiune
intracraniana, abdomen acut, hipotiroidism, hipertrofie de prostate.
Sarcina si alaptarea: din cauza codeinei nu se administreaza in timpul
sarcinii si alaptarii
Capacitatea de a conduce vehicule si de a folosi utilaje: datorita
sedarii si scaderii reactivitatii reflexe, Codamin P poate influenta negative
capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.
Reactii adverse: prurit, eritem sau urticarie, somnolenta, vertij, greata,
varsaturi, deprimare respiratorie, constipatie si dureri abdominale.
- cafeina poate determina agitatie, insomnie si palpitatii
- in cazul tratamentului indelungat exista risc de dependenta si de sindrom de
abstinenta la intreruperea brusca a medicatiei.

Doze si mod de administrare:

39

Doza recomandata este de un comprimat la nevoie, daca este necesar , doza se

poate repeta la intervale de 4 ore. Doza maxima zilnica este de 3 g de
paracetamol.
Comprimatele trebuie administrate cu un pahar de apa sau alte lichide.
Nu trebuie utilizat in doze mari sau timp indelungat.
Nu trebuie administrat la copii cu varsta sub 15 ani.

Supradozaj:
Simptomele supradozajului cu codeina: deprimare acuta a centrilor respiratori:
somnolenta, apatie sau chiar coma, mioza, convulsii, varsaturi, prurit, retentie de
urina, edem pulmonar (rar).
Tratamentul recomandat consta in lavaj gastric si administrare de purgative.
Simptomele supradozajului cu paracetamol: greata, varstauri, transpiratii,
anorexie, paloare, dureri abdominale care apar in primele 24 de ore de la
administrare. Doze mai mari de 10g paracetamol (150mg/kg corp la copii) pot
provoca citoliza hepatica ce posate evolua catre necroza ireversibila cu
insuficienta hepatocelulara, acidoza metabolica, encefalopatie, coma. Se pot
constata cresterea transaminazelor hepatice, lactat-dehidrogenazei, bilirubinei si
scaderea timpului de protrombina la 12-48 ore de la ingestie.
Tratamentul intoxicatiei acute cu paracetamol
Lavajul gastric este util, se poate administra carbine activate sau colestiramina.
N- acetilcisteina, antidot specific, administrata in primele 12 ore are efecte
benefice.
Simptomele supradozajului u cafeina: tahicardie, extrasistole, palpitatii, tremor.

Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Coldrex
Comprimate + Vitamina C

Compozitie:
40

1comprimat contine: 500mg paracetamol, 25 mg cofeina, 5mg clorhidrat de

fenilefrina, 20mg terpinhidrat, 30mg acid ascorbic si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, paracetamol, combinatii, exclusive psiholeptice.
Indicatii terapeutice:
raceala comuna, gripa, stari febrile, inclusive cefalee, guturai, dureri in
gat, sinuzita, mialgii
se obtine atenuarea sau stregerea simptomelor pe durata limitata,
paliativ.

Contraindicatii:
-

hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare dintre componentii

produsului
copii sub 6 ani
insuficienta hepatica sau renala grava, hipertensiune
hipertiroidism, diabet, boli cardiace
administrarea la pacientii cu tratament cu antidepresive triciclice,
betablocante, inhibitori de monoaminoxidaza IMAO

Precautii:
-

nu se recomanda asocierea cu alte medicamente folosite pentru raceala

sau ca decongestive sai cu alte produse care contin paracetamol.

Interactiuni:
-

efectul coagulant al cumarinicelor poate fi crescut in timpul

administrarii timp indelungat si in doze mari de paracetamol, cu risc hemoragic
metoclopremida si domperidona grabesc absortia paracetamolului
asocierea fenilefrinei cu IMAO creste riscul accidentelor hipertensive,
asocierea acestor medicamente fiind contraindicata.

Atentionari speciale:
-

este necesara prudenta la varstnici si hipertensivi, fenilefrina poate

creste tensiunea arteriala
riscul hepatotoxicitatii paracetamolului este mai mare in caz de
afectare hepatica pre-existenta
Copii: pentru copiii sub 6 ani se vor administra forme farmaceutice adcevate
acestei varste.
Sarcina si alaptarea: administrarea produsului la femeile gravide este posibila
numai daca se considera esentiala de catre medic.
Datele publicate disponibile nu contraindica alaptarea.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje: produsul necontinand
substante active care sa aiba proprietati sedative nu influenteaza capacitatea de a
conduce vehicule sau utilaje.

Reactii adverse:
-

efectele adverse ale paracetamolului sunt rare, pot aparea eruptii

cutanate alergice, exceptional trombocitopenie
41

fenilefrina, ca si alte amine simpatomimetice, poate determina

cresterea tensiunii arteriale, cefalee, ameteli, palpitatii, insomnie.

Doze si mod de administrare:

Adulti (inclusiv varstnici) si copii peste 12 ani: doza uzuala este de 1-2
comprimate administrate de 3-4 ori pe zi, fara a depasi 8 comprimate pe zi.
Copii intre 6-12 ani: doza uzuala este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, fara a
depasi 4 comprimate pe zi.
Pentru copiii sub 6 ani se vor administra forme farmaceutice adecvate acestei
categorii de pacienti.
Comprimatele se administreaza oral.

Supradozaj:
Supradozajul cu paracetamol poate provoca insuficienta hepatica. Dozele mai
mari de 10 g o data, provoaca fenomene hepatotoxice severe: hipoglicemie,
acidoza metabolica, aritmii, coagulare intravasculara diseminata. In cazurile
grave, afectarea hepatica poate evolua spre encefalopatie, colaps cardiovascular,
coma si moarte.
Pacientii trebuie spitalizati pentru o supraveghere medicala atenta. Se
recomanda lavaj gastric, administrarea orala de metionina sau introducere IV de
N-acetilcisteina, actionand in primele 48 de ore ca antidot prin neutralizarea
paracetamolului responsabil de hepatotoxicitate. Se recomanda instituirea unui
tratament de sustinere a functiilor vitale.
Supradozarea fenilefrinei poate produce iritabilitate, cefalee, cresterea tensiunii
arteriale, posibil bradicardie reflexa, greata si voma. Se recomanda ingrijire
medicala adecvata.

Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Panadol extra
Comprimate filmate

42

Compozitie: 500mg paracetamol, 65mg cafeina si excipienti.

Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide in
combinatii.

Indicatii terapeutice: in tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate

usoara moderata: migrene, dureri dentare inclusive cele aparute dupa

efectuarea unor proceduri stomatologice/extractii dentare, nevralgii, artralgii
inclusiv cele de osteoartrita, mialgii, dismenoree, dureri faringiene, durere
postvaccinala, al starilor gripale si al celor febrile.
Contraindicatii: nu utilizati Panadol extra:
daca sunteti allergic la paracetamol sau la oricare dintre excipienti
daca suferiti de insuficienta hepatocelulara
daca suferiti de hiperexcitabilitate nervoasa, insomnie, ulcer gastro
duodenal, aritmii (datorita prezentei cafeinei).
Precautii:
nu se recomanda folosirea pe termen lung a paracetamolului fara
avizul medicului
se recomanda consult medical daca simptomele persista
se recomanda prudenta in caz de alcoolism cronic, deficit de glucozo6-fosfat dehidrogenaza si afectiuni hepatice, in caz de insuficienta renala grava
prudenta in cazul existentei urmatoarelor afectiuni: abdomen acut
chirurgical, angina pectorala, hipertrofie de prostate sau stricture uretrale.
Nu se vor asocial alte produse ce contin paracetamol
Dozele recomandate nu trebuie depasite
Produsul nu se administreaza seara, contine cafeina si da insomnie
Contine un produs ce poate induce pozitivarea testelor antidoping
Consumul de alcool etilic in timpul tratamentului favorizeaza
hepatotoxicitatea paracetamolului si frecventa efectelor adverse digestive
Intrebati medical sau farmacistul inainte de a-l utiliza in timpul sarcinii
si in timpul alaptarii
43

Nu afecteaza cxapacitatea de a conduce vehicule sau utilaje

Interactiuni:
-

asocierea cu medicamente inductoare enzimatic (fenobarbital,

fenitoina,
carbamazepina,rifampicina),favorizeza
hepatotoxicitatea
paracetamolului
anticolinergicele si colestiramina intarzie absortia paracetamolului,
metoclopramida si domperidonul o grabesc
tratamentul prelungit cu doze mari de paracetamol creste riscul
hemoragic al anticoagulantelor cumarinice
paracetamolul poate influenta valorile uricemiei
paracetamolul potenteaza efectul ulcerogen al glococorticoizilor, creste
riscul nefrotoxic si hemoragic al antiinflamatoarelor nesteroidiene.
paracetamolul potenteaza efectul hipoglicemiant al antidiabeticelor
orale
ciprofloxacina si norfloxacina cresc semnificativ concentratia
plasmatica a cafeinei.
Reactii adverse: Rareori pot sa apara reactii alergice, care oblige la
intreruperea tratamentului, excitatie nervoasa, palpitatii, insomnie. Exceptional
s-a raportat trombocitopenie.

Doze si mod de administrare:

Produsul este destinat administraii la adulti si copii peste 12 ani.
Adulti: 1-2 comprimate la nevoie, de maximum 4 ori pe zi. Doza maxima la
adulti este de 4000mg pe zi de paracetamol, iar intervalul dintre prize este de
minimum 4 ore. In caz de insuficienta renala severa, intervalul dintre prize este
de minim 8 ore
Copii: 60mg doza maxima paracetamol/kg corp si zi.
Copii cu varsta intre 12-15 ani (41-50 kg): 1 comprimat filmat o dat, la nevoie,
se poate repeta la 4 ore, maxim de 4 ori pe zi.
Panadol extra nu se va dministra copiilor mai mult de 3 zile fara recomandarea
medicului.
Supradozare: daca ati utilizat Panadol extra mai mult decat trebuie, anuntati
imediat medicul sau farmacistul.

Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.

4.Derivati de chinolina
-Acalor
-Glafenina
44

5.Alte analgezice si antipiretice

-Katadolon
Preparate homeopate
Cephyl

Comprimate
Compozitie: belladonna 0.4mg, iris versicolor 0.4mg, nux vomica 0.4mg,
spigelia 0.4mg, gelsemium 0.4mg, etenzamida 200mg, guaranina 40mg, acid
acetilsalicilic 100mg, excipienti 400mg.
Indicatii: cefalee, migrene, nevralgie, dureri dentare, dureri reumatismale,
sciatica, stari febrile, dismenoree.
Contraindicatii: Cele ale aspirinei: ulcer gastro-duodenal, hipersensibilitate
la salicilati, maladii hemoragice constitutionale sau dobandite, risc hemoragic;
ale etenzamidei (etilsalicilamida): sunt inexistente la dozele terapeutice, chiar
mari, cu exceptia celor comune salicilatilor ulcer gastro-duodenal sau
hipersensibilitate la salicilati.
Precautii: sportivi posibila pozitivarea testelor anti-doping.

Doze si mod de administrare:

Adulti: 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi
Copii: de la 3 la 7 ani comprimat de 2-3 ori pe zi
De la 8 la 15 ani 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

45

VI.CONCLUZII
Lucrarea de fata abordeaza o tema de mare interes, data fiind frecventa
crescuta a durerii si febrei in randul populatiei. Durerea si febra, cuprind
persoane de toate varstele, din diferite medii sociale.
Farmacoterapia analgezica si antipiretica presupune cunoasterea tuturor
medicamentelor de care dispunem si aceasta este posibila numai prin
cunoasterea modului de actiune a medicamentelor analgezice-antipiretice si a
valorii reale a fiecaruia, a administrarii in dozele cele mai potrivite, la orele cele
mai indicate si facand asocieri care sa previna aparitia complicatiilor, a
contraindicatiilor si a reactiilor adverse.
De asemenea, trebuie sa retinem ca majoritatea medicamentelor
analgezice - antipiretice fac parte din grupa OTC-urilor, si asistentul de farmacie
are datoria de a informa pacientul corect asupra modului de administrare,
asupra precautiilor ce trebuie avute in vedere, a interactiunilor cu alte
medicamente sau asupra reactiilor adverse ce pot aparea. De aceea, bolnavul
trebuie intrebat de ce afectiuni mai sufera inainte de a i se elibera un analgezic
antipiretic.
Uneori complicatiile pot fi grave, chiar fatale. De aceea, ori de cate ori
luam un analgezic antipiretic trebuie sa studiem cu atentie prospectul. Este
foarte important sa observam interactiunile cu alte medicamente, care-si pot
pierde din efect, sau efectul este potentat in prezenta unui analgezic -antipiretic.
Pot aparea alergii, cu diferite manifestari si de diferite intensitati, care pot
duce uneori la agranulocitoza sau soc anafilactic, cazuri in care pacientul trebuie
dus urgent la spital unde i se va face lavaj gastric, i se va administra carbune
activat, i se va face hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau filtrare
plasmatica.
In concluzie, grupa medicamentelor analgezice-antipiretice este foarte
importanta, mai ales din punct de vedere al efectelor benefice ce le are supra
organismului uman, dar ele trebuiesc administrate cu grija, numai in cazuri cand
este neaparata nevoie si numai daca suntem siguri ca reactiile adverse nu vor
aparea.
46

De asemenea se va acorda o deosebita atentie conservarii medicamentelor.

Dupa cum prevede FR X, acestea se vor pastra in recipiente bine inchise, ferite
de umezeala, caldura si lumina. Se vor feri de accesul copiilor. Nu se vor
consuma dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.

VII. BIBLIOGRAFIE
1.

AGENDA MEDICALA 2007

2.

ARIESAN.V 1978CHIMIE FARMACEUTICA

3.

FARMACOPEEA ROMANA EDITIA A X- A

4.

MEMO-MED 2007

5.

VALERIAN POSTOLACHE MEDICINA DE

AMBULATORIU 1989

6.

ZOTTA. I CHIMIE FARMACEUTICA

47