MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

1. ANTIACIDE. ANTIULCEROASE
 ANTIACIDE
Indicatii :
- ulcer gastric si duodenal
- esofagita de reflux
- gastrita hiperacida
- pirozis
- dispepsie
Scad aciditatea prin neutralizarea acidului clorhidric din stomac. Se administreaza
dupa masa (post-prandial) deoarece secretia de acid clorhidric (HCl) este marita dupa
masa, iar pH-ul sucul gastric devine mai acid.
Se administreaza pentru a calma temporar durerile epigastrice, dar nu influenteaza
cicatrizarea ulcerului.
 Compusi de Magneziu : Oxid de Mg ( Magnesia usta ) , Hidroxid de
Mg , Trisilicat de Magneziu → Au efect laxativ

 Compusi de Aluminiu : Fosfat de Al + Hidroxid de Al ( x Alfogel ®)

Scad tranzitul intestinal
 Compusi de Calciu : Carbonat de Ca ( Antacid ®) Au efect antidiareic
 Combinatii de Ca , Mg , Al : Dicarbocalm ® (Al+Mg+Ca) , Maalox
® (Al+Mg) , Reenie ® (Ca+Mg)
 Bicarbonat de sodiu : are efect sistemic si este puternic alcalinizant
 Antiacide + Bicarbonat de Na : Ulcerotrat ®
 Antiacide + Antiflatulente : Epicogel ® , Sab Simplex ® (s.a. este
dimeticona = simeticona)
 ANTIHISTAMINICE H2
Actiune : Blocheaza selectiv receptorii histaminici H2 si astfel scade secretia de HCl.
Indicatii :
- ulcer gastric si duodenal
- sindrom Zollinger – Ellison
 - in prevenirea aparitiei gastritei sau a ulcerului gastric dat de antiinflamatoarele
nesteroidiene (AINS)
Reactii adverse : Diaree, greata, varsaturi, hipotensiune arteriala (hTA), cefalee.
 Cimetidina
 Ranitidina : Arnetin (sol. Inj. Fiole 25mg/ml – 2ml) , Zantac (cpr 150
mg) , Ranitidina (cpr. 75, 150, 300 mg)
 Famotidina : Quamatel (liof. Pt sol. Inj. 20 mg/5ml) , Famotidina
(cpr 20, 40 mg)
 Nizatidina : Nizatidina (cpr 150 mg)
 INHIBITORI DE POMPA DE PROTONI
Inhiba o enzima din celulele parietale gastrice care actioneaza ca o pompa de protoni (
H + ) si alti ioni : inhiba secretia HCl prin blocarea formarii acestuia.
Indicatii :
- ulcer gastro-duodenal monoterapie sau asociere cu antibiotice pentru
eradicarea Helicobacter Pylori.
- BRGE : boala de reflux gastroesofagian
- Pirozis
- Sindrom Zollinger-Ellison
 Omeprazol : Losec, Omeran, Omez, Helicid, Omeprazol
 Esomeprazol : Nexium, Helides, Almagel Uno, Esomeprazol
 Pantoprazol : Controloc, Azatol, Dicarbocalm Control, Nolpaza,
Zencopan, Pantoprazol
 Lansoprazol : Lanzul, Lanzap, Levant, Lansoprazol
 Cvatrupla terapie pentru eradicarea H. Pylori : amoxicilina +
metronidazol (2 saptamani) + ranitidina + dicarbocalm (1 luna)
2. ANTISPASTICE
Parasimpatolitice = anticolinergice
Indicatii :
- colica renala, biliara
- dismenoree
- sindromul colonului iritabil
- alte afectiuni caracterizate prin spasme ale musculaturii tractului gastro-
intestinal sau urinar
Contraindicatii : glaucom, retentie urinara (blocheaza sfincterul vezical)
 Papaverina
 Mebeverina : Colospasmin
 Drotaverina : No-Spa, Antispasmin
 Atropina
 Butil-scopolamina : Scobutil
 Antispastice + Analgezice : Piafen (metamizol sodic + pitofenona +
fenpipramida)
3. ANTIVOMITIVE = PROPULSIVE = PROKINETICE
Cresc tonusul sfincterului esofagian inferior si peristaltismul , accelerand golirea
stomacului.
Indicatii : greturi si vome, reflux gastro-esofagian, dispepsie.
- Blocante ale receptorilor dopaminei
 Metoclopramid → determina reactii adverse extrapiramidale : tremor al
extremitatilor, rigiditate musculara, dificultate in coordonarea miscarilor
 Domperidon : Motilium
- Blocante ale receptorilor serotoninei – se folosesc doar pentru a combate
greata si varsaturile date de citostatice
 Ondansetronum : Osetron
 Granisetron : Granisetron
 Palonosetron : Aloxi
- Alte antivomitive : Emetiral (proclorperazina)
- Trimebutin : Debridat – restabileste motilitatea fiziologica a tubului digestiv
4. ANTIFLATULENTE
 Dimeticon : Sab Simplex
5. LAXATIVE
Provoaca eliminarea unuia sau mai multor scaune
Nu se metabolizeaza si nu se absorb intestinal
Se elimina ca atare odata cu fecalele
- lubrifiante : au efect emolient, de inmuiere a bolulul fecal – ulei de parafina
- de contact : stimuleaza peristaltismul – senna ( Sennalax) , bisacodil
(Dulcolax), fenolftaleina (Ciocolax)
- de volum : se imbiba cu apa si astfel maresc volumul continutului intestinal –
seminte de Psylla
 - osmotice : atrag apa din intestin – lactuloza (Duphalac, Lactulose) ,
Macrogol
- preparate pentru administrare rectala : supozitoare sau geluri cu glicerina
Contraindicatii : apendicite acute (perforatie), ocluzie
6. ANTIDIAREICE
 ANTIINFECTIOASE
Bacteriile responsabile de infectiile intestinale : enterobacteriaceae : E. Coli,
Proteus, Shigella, Salmonella, Clostridium (determina enterocolita post-
antibiotic care raspunde la Vancomicina)
 Rifaximina : Normix
 Furazolidon
 Clorchinaldol : Saprosan
 Saccharomyces boulardi : Enterol (este un fungus care distruge
bacteriile intestinale)
 ADSORBANTE
Atrag gazele si germenii patogeni.
 Diosmectita : Smecta
 Carbune medicinal : Carbocit
 ANTIPROPULSIVE
 Loperamid : Imodium
7. ANTIINFLAMATOARE INTESTINALE
Indicatii : boli inflamatorii cu substrat imunoalergic, boala Crohn, recto-colita
ulcerohemoragica.
Contraindicatii : colite de cauza bacteriana sau virala
 Budesonid : Budenofalk
 Sulfasalzina : Sulfasalazin-EN
 Mesalazina : Salofalk
8. PREPARATE CU ENZIME DIGESTIVE
 Triferment
 Panzcebil
 Zymogen
Se administreaza in timpul meselor.
 9. MEDICAMENTE PENTRU AFECTIUNI HEPATOBILIARE
 PREPARATE CU ACIZI BILIARI
 Acid ursodezoxicolic : Ursofalk – se administreaza in litiaza biliara
pentru dizolvarea calculilor
 PREPARATE CU SARURI BILIARE
 Colebil
 Fiobilin
Contin bila de bou. Se administreaza dupa masa.
 PREPARATE CU ULEIURI VOLATILE
 Rowachol
 Bilichol
 HEPATOPROTECTOARE
 Arginina : este un aminoacid esential
 Acid aspartic + vit. B6 : Aspatofort
 Silimarina : Lagossa – stabilizeaza membranei celulei
 Fosfolipide esentiale : Essentiale forte N, Farcovit ( + vit B)
 MEDICATIA IN BOLILE DE NUTRITIE SI METABOLISM

1. ANTIOBEZITATE
 Centrale : amfetamina si derivati
 Amfepramona : Regenon
 Sibutramina : Minimacin
Scad apetitul dar cresc concentratia de adrenalina : HTA, aritmii
 Periferice
 Orlistat : inhiba absorbtia lipidelor
2. ANTIDIABETICE
 Insulina si analogi – descoperita de Nicolae Paulescu
Hormon hipoglicemiant
 Cu actiune rapida : efectul apare dupa ¼ - 1 ora si dureaza 1-4 ore
 Humulin
 Actrapid
 Analogi : Humalog, Novorapid – sunt obtinute prin
tehnica ADN recombinant de la E. Coli
Solutii de insuline rapide pot fi administrate si iv.
 Cu actiune intermediara si lenta :
 Humulin N – efectul apare dupa 1-2 ore si dureaza 10-16 ore
 Cu actiune prelungita – efect la ½ - 2 ore cu durata 24 ore
 Lantus
 Levemir
 Insuline premixate cu debu rapid si actiune prelungita
 Humalog mix
 Novomix
 Antidiabetice orale
 Sulfamide antidiabetice – elibereaza insulina existenta in
organism
 Tolbutamida
 Gliclazid : Diaprel
 Glimepirid : Amaryl
 Gliquidona : Glurenorm
  Biguanide – inhiba absorbtia glucozei
 Metformin : Siofor , Meguan, Metfogamma
 Glitazone – scad rezistenta la insulina in perfierie : tesutul
muscular, tes adipos, ficat
 Pioglitazon : Actos
 Gliptine – cresc concentratia de hormoni hipoglicemianti
 Sitagliptin : Januvia
 Glinide – stimuleaza secretia de insulina
 Repaglinid : Novonorm
3. MEDICATIA HIPOLIPEMIANTA
 Statine – scad sinteza de colesterol, si LDL
 Simvastatina : Simvacard, Zocor, Zeplan, Vasilip
 Atorvastatina : Sortis, Atoris, Ascord, Gletor, Torvacard
 Rosuvastatina : Crestor, Rosucard, Rostat, Roswera
 Fibrati – scad TG si cresc HDL
 Fenofibrat : Lipantil
 Derivati de acizi grasi si omega 3 :
 Omacor
 MEDICATIA SANGELUI

1. ANTIANEMICE
 Fe :
 Ferronat – suspensie pt adm orala
 Ferrogradumet – cpr cu elib prel
 Ferglurom – sol orala
 Venofer (complex hidroxid de Fe) – sol inj iv sau im
 Tot hema – Fe + Mn + Cu
 Altele :
 Vitamine : B12, B9
2. HEMOSTATICE
Cele 3 faze ale coagularii sangelui :
- vasculo-plachetara
- coagulare propriu-zisa
- retragerea cheagului si fibrinoliza
 sistemice
 adrenocrom : Adrenostazin
 vitamina K1 (fitomenadion) – vitamina
antihemoragica
 fibrinogen : Haemocomplettan (factorul I al
coagularii)
 alti factori : VIII , IX , VII
 locale
 gelatina : Gelaspon
 fibrina
3. ANTITROMBOTICE – se administreaza in preventia IM, AVC ischemic,
proteze valvulare
 Antiagregante plachetare
– impiedica agregarea trombocitelor
– cresc timpul de sangerare
  Acid acetil salicilic 75 mg : Aspenter, Aspirin cardio (100 mg)
 Dipiridamol
 Clopidogrel : Plavix, Trombex, Clopidogrel
 Anticoagulante
- orale :
 antagonisti ai vitaminei K : acenocumarol :
Sintrom, Trombostop
Se monitorizeaza INR : 2 – 4
- heparina si derivati
 heparina nefractionata : Heparina (iv)
 heparina fractionata cu masa moleculara mica :
 Dalteparina : Fragmin
 Enoxaparina : Clexane
 Nadroparin : Fraxiparina
 Fondaparina : Arixtra – obtinut pe cale
sintetica, este inhibitor de factor X
 Altele
 Sulodexid : Vessel due (cps)
 Enzime trombolitice
 Streptokinaza
 Substituenti de plasma
 Dextrani
 VITAMINE SI MINERALE

VITAMINE

Vitaminele sunt de doua tipuri :

- liposolubile – A , D , E , F , K
- hidrosolubile – B , C

Vitamina A (retinol)
- antixeroftalmica
- intra in compozitia celulelor cu bastonas din retina , care asigura vederea
crepusculara si nocturna (fara a putea preciza detaliile si culorile – celule cu
conuri)
- asigura regenerarea tesuturilor epiteliale din piele si mucoase
- stimuleaza procesul de crestere la copii
- carenta de vitamina A (hipovitaminoza A) duce la
 scaderea acuitatii vizuale nocturne
 xeroftalmie
 piele aspra si solzoasa (hiperkeratoza)
 incetinirea cresterii la copii
- excesul de vitamina A (hipervitaminoza A) determina
 crize de cefalee
 alopecie
 descuamarea pielii
 unghii friabile
 tenta portocalie a pielii (carotemodermie)
- indicatii terapeutice :
 scaderea acuitatii vizuale nocturne
 unele dermatite
 intarzierea cresterii la copii

Vitaminele D2 (ergocalciferol) si D3 (colecalciferol) – ulei de peste cu vitamina D,

Alpha D3, Vigantol oil, Vigantoletten
- antirahitice
- cresc absorbtia intestinala a Ca
- stimuleaza fixarea in oase a Ca
- D2 poate fi sintetizata in piele sub actiunea razelor UV
- Hipovitaminoza D duce la :
 Rahitismul carential la copii
 Osteoporoza si osteomalacie la adulti
- Hipervitaminoza D determina :
 Hipercalcemie
  Calcificari renale
 Poliurie
 Polidipsie
- Indicatii :
 Profilaxia si tratamentul rahitismului carential la copii
 Osteoporoza
 Osteomalacie
 Hipoparatiroidism
 TBC cutanat

Vitamina E (tocoferol)
- vitamina fertilitatii
- rol trofic si energizant pentru tesutul muscular
- antioxidant
- Hipovitaminoza E :
 Scaderea fertilitatii
 Avort spontan
 Tulburari neuromusculare
 Anemie
- Indicatii :
 Distrofii musculare
 Unele dermatoze
 Sterilitate
 Iminenta de avort
 Avorturi repetate

Vitamina K (fitomenadion)
- antihemoragica
- dirijeaza sinteza trombinei (factorul II al coagularii) , f VII , f X
- exista si productie endogena de vitamina K in colon sub actiunea florei
bacteriene saprofite
- Hipovitaminoza K (intalnita la nou-nascut ) :
 Boala hemoragica a nou-nascutului
 Alte fenomene hemoragice : epistaxis, gingivoragii, metroragii, hemoragii
digestive, sangerari postoperatorii.
- Indicatii :
 Sindroame hemoragice prin deficit de protrombina
 Antidot in supradozarea anticoagulantelor cumarinice

Vitamina B1 (tiamina)
- are rol in buna functionare a miocardului , SNC si SNV
- carenta duce la :
 polineuropatie
 ataxie
 nistagmus
 tulburari de ritm cardiac
 constipatie
- Indicatii :
 Polineuropatii
  Nevralgii diverse
 Hipertiroidism
 Diabet zaharat
 Etilism cronic

Vitamina B2 (riboflavina)
- Contribuie la trofictatea normala a pielii si a mucoaselor
- Carenta duce la :
 Dermatita seboreica
 Inflamatia buzelor si a limbii
 Neuropatie periferica
- Indicatii :
 Stomatita
 Glosita.
 Eczeme
 Dermatoze
 Conjunctivite si keratite
 Methemoglobinemie congenitala

Vitamina B3 ( vitamina PP, niacina, nicotinamida)

- vitamina antipelagroasa
- are rol in metabolizarea proteinelor
- regalrea TA
- functionarea normala a SNC
- Carenta :
 Anorexie
 Colici abdominale
 Diaree
 Dermatita fotosensibila
 Tulburari neuropsihice cu agitatie, confuzie, delir
- Indicatii :
 Unele afectiuni ale pielii si mucoaselor
 Hiperlipemii
 Vasculopatii periferice si tulburari circulatorii
 Boala de iradiere

Vitamina B5 (acid pantotenic)

- are rol in metabolizarea grasimilor
- troficitatea pielii, mucoaselor si a parului
- mentine randamentul fizic
- Carenta :
 cefalee
 mialgii
 stare depresiva
 anorexie
- Indicatii
 Stomatite
 Glosita
 Unele dermatoze
  Hepatita cronica

Vitamina B6 (piridoxina)
- intervina in coordonarea nervoasa
- troficitatea unor mucoase
- hematopoieza
- mentinerea LDL
- Carenta :
 Neuropatie periferica
 Astenie
 Stomatita
 Aniemie hipocroma microcitara
 Convulsii si homocistinurie la copii
- Indicatii :
 Unele afectiuni ale pielii si mucoaselor
 Stari depresive
 Anemii
 Boala de iradiere
 Nevrite
 Off-label : antivomitiv la gravide

Vitamina B8 (biotina)
- are rol in troficitatea pielii si fanerelor
- mentinerea nivelului normal al glicemiei si colesterolemiei
- mentinerea normala a tonusului musculaar
- Carenta :
 Mialgii
 Hipotoniemusculara
 Dermatita seboreica
 Par friabil
 Glosita
 Anorexie
 Hipercolestrolemie

Vitamina B9 (acid folic) – Acifol

- sinteza proteinelor
- hematopieza
- Carenta :
 Anemie megaloblastica
 Diaree
- Indicatii :
 Anemie megaloblastica Biermer
 Anemii macrocitare
 Leucopenii
 Sarcina

Vitamina B12 (ciancobalamina)

 - adiministrata oral devine activa prin combinarea cu un factor intrinsec produs
de mucoasa gastrica → de aceea se administreaza injectabil im in scop
terapeutic
- are rol in hematopoieza si buna functionare a SN
- Carenta :
 Anemie megaloblastica (anemie pernicioasa Biermer)
 Polineuropatie
 Glosita
- Indicatii :
 Polineuropatie
 Nevrite
 Nevralgie de trigemen
 Anemie megaloblastica Biermer
 Hepatita cronica si ciroza hepatica

Vitamina C (acid ascorbic) – Ascovit, Redoxon

- vitamina antiscorbutica
- creste randamentul fizic si intelectual
- mareste rezistenta la infectii
- intareste peretii vasculari
- are efect antioxidant
- carenta :
 scade capacitatea la efort
 scade imunitatea
 gingivoragii
 anemie
 hipotensiune arteriala
- Indicatii :
 Infectii bacteriene sau virale
 Anemii carentiale
 Osteoporoza convalescenta
 Astenie
 Intoxicatii cu substante methemoglobinizante

Vitamina P (rutosid)
- Consolideaza rezistenta capilarelor
- Carenta – hemoragii capilare
- Indicatii – hemoragii capilare retiniene, digestive, renale, varice, hemoptizii,
hemoroizi

Carnitina – Miocor, Carnitene

- factor vitamin-like
- are rol in oxidarea acizilor grasi
- carenta :
 supraincarcarea cu lipide a unor tesuturi
 tulburari musculare, hepatice
 cardiomiopatie
- Indicatii :
 Tratament de fond in IM
  Angina pectorala
 Insuficienta cardiaca
 Insuficienta circulatorie periferica
 Stare de astenie persistenta

Asociatii de vitamine : Pikovit, Milgamma N (B1, B6, B12)

SUBSTANTE MINERALE

MACROELEMENTE MINERALE

Calciu
- rol plastic, structural – intra in compozitia tesutului osos si a dentinei
- rol functional – Ca2+ mentin in limite normale excitabilitatea neuronala
- rol in coagularea sangelui – este catalizator al fenomenelor dar in cantitati
extrem de mici, in hipocalcemie nu exista tulburari de coagulare
- actiune antiinflamatoare si desensibilizanta
- deficit : osteoporoza, osteomalacie, pierderi dentare, spasmofilie sau chiar
crize de tetanie (contracturi musculare involuntare )
- indicatii : sarcina, alaptare, tetanie rahitigena, spasmofilie, osteoporoza, reactii
alergice
- Additiva 1000mg, Calciu, Calciu lactic, Calciu efervescent, Cal-C-Vita (calciu
+ vit C + vit B6) , Clorocalcin, Gluconat de calciu (doar iv)

Magneziu
- intra in compozitia tesutului osos
- Mg2+ mentin in limte normale excitabilitatea neuromusculara
- Efect antispastic
- Vasodilatator
- Activeaza peristaltismul intestinal
- Indicatii : crize convulsive repetate, stari de anxietate, amorteli in membre,
palpitatii
- Magne B6, Magnerot, Magnevit

Sodiu
- este principalul ion din lichidul extracelular (interstitial + plasma + LCR)
- participa la echilibrul acido-bazic
- indicatii : stari de deshidratare, pentru hidratarea in cursul chimioterapiei
- Solutie NaCl 0.9% (ser fiziologic), sol NaCl 5.85% (hipertona), sol Ringer,
Sol Ringer lactat (NaCl, KCl, CaCl), sol de bicarbonat de Na, saruri pentru
rehidratare orala

Potasiu
- principalul ion intracelular – este antagonist al Na ( din acest punct de vedere)
- participa la echilibrul acido-bazic
- rol in mecanisum contractiei musculare
- contractia miocardului
- creste eliminarea de apa si Na
 - Indicatii :
 Pierderi masive prin diaree, varsaturi – numai dupa aparitia diurezei
 Dezechilibre hidroelectrolitice la tratamentul cu diuretice de ansa care produc
eliminarea K
 Intoxicatia cu glicozizi cardiotonici
- Aspacardin (K + Mg), Sare fara Na, Sol KCl 7.45% (hipertona, iv)

Solutiile hipertone se administreaza doar iv si numai dupa o prealabila diluare in

Glucoza 5%.
Clor
- principalul anion din organism
- regleaza presiunea osmotica
- sinteza HCl din stomac
- metabolismul hidric si circulatia apei in organism
- Indicatii – Vezi Na

Fosfor
- intra in compozitia oaselorsi a dintilor
- in acizii nucleici si astfel contribuie la transmiterea informatiei genetice
- participa la procesul prin care ATP (acid adenozin trifosforic) acumuleaza
energia obtinuta prin procesele biochimie care este apoi utilizata in contractiile
musculare
- mentine echilibrul acido-bazic
- Indicatii :
 Astenie
 Convalescenta
 Surmenaj psihic sau intelectual
 Perioada de consolidare a fracturilor
- Centrum junior, Elevit pronatal, Gerovital H, Vitamax

OLIGOELEMENTE

Fluor – intra in compozitia dentinei si a smaltului dentar, contribuie la procesele de

osteogeneza ; Indicatii – profilaxia cariilor dentare, osteoporoza, metastaze osoase
Iod – component de baza in structura hormonilor tiroidieni (T3 = triiodotironina, T4 =
tetraiodotironina, tiroxina). Carenta de iod duce la hipotiroidismul
Fier – structura hemoglobinei (carenta duce la anemie hipocroma feripriva)
Cupru – in hematopoieza
Zinc – in cresterea organismului si maturitatea sexuala, intensifica actiunea
hipoglicemianta a insulinei, intareste imunitatea organismlui, efect antioxidant
Seleniu – antioxidant, intensifica actiunea insulinei, creste radiosensibilitatea
celulelor maligne