CURS NR.

5 FARMACOLOGIE
CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR

MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV SI ELEMENTE DE METABOLISM

ANTIACIDELE

 sunt substante chimice simple care neutralizeaza acidul

clorhidric
 absorb acizii biliari cu rol ulcerogen refluati in stomac
 cresc secretia alcalina pancreatica
 cresc secretia de prostaglandine (PG) cu rol protector
 se folosesc compusi de:
 Ca (carbonat de Ca)
 Mg (hidroxid de Mg, oxid de Mg, Carbonat de Mg, Trisilicat de Mg)
 Al (hidroxid de Al, Carbonat bazic, fosfat)
 Na (bicarbonat de Na, citrat)
 acesti compusi scad aciditatea gastrica favorizand vindecarea
 se administreaza oral sub forma de comprimate sau suspensie buvabila in
monoterapie ori se asociaza intre ele
 au o serie de avantaje – sunt bine tolerate, sunt real eficace si sunt foarte ieftine
 in practica medicala actuala, sunt putin folosite datorita administrarii frecvente pe 24
ore si a timpului indelungat
Efecte si reactii adverse
 compusii de Ca si Al au efect constipant, hipercalcemiant
 compusii de Mg au efect laxativ, iar in cantitate crescuta pot
deprima sistemul nervos
Reprezentanti: ALMAGEL, DICARBOCALM, MAALOX

MEDICATIA ANTIULCEROASA
 cuprinde medicamente utile pentru tratamentul ulcerului gastric sau duodenal

1
  cauzele leziunii ulceroase sunt pe deoparte cresterea secretiei de acid clorhidric, iar
pe de alta parte, scaderea cantitatii de mucus care protejeaza mucoasa gastrica sau
duodenala de factorii agresivi locali.
 daca ulcerul apare unde exista acid clorhidric in cantitate mare, atunci inlaturarea lui
determina vindecarea
A. Blocante ale receptorilor histaminergici H2 (anti-H2)
 blocarea receptorilor histaminici H2 din mucoasa gastrica implicati in secretia
acidului clorhidric, determina scaderea secretiei lui atat in fazele controlate prin
mecanism nervos, cat si in cele controlate umoral.
 efectul acestor medicamente este mai intens
 sunt bine tolerate
 au ca reactii adverse: fenomene de diaree, pancreatita, ginecomastie (frecventa la
CIMETIDINA si foarte rara la RANITIDINA si FAMOTIDINA), cefalee, astenie,
somnolenta, angioedem, bradicardie, mialgii, hipotensiune arteriala.
 se impune prudenta in administrare la varstnici, gravide, lehuze, pacienti alergici,
afectiuni psihice.
Reprezentanti:
1. RANITIDINA
 se administreaza oral, sub forma de comprimate filmate, comprimate efecrvescente,
capsule sau sub forma de solutie injectabila cu administrare
parenterala(i.m., i.v.)
2. FAMOTIDINA (Quamatel)
 se administreaza sub forma de comprimate, oral sau
parenteral, sub forma de solutie injectabila rezultata din
liofilizant+solvent
3. CIMETIDINA
 se prezinta sub forma de capsule, comprimate cu administrare orala
 se foloseste rar, datorita reactiilor adverse
4. NIZATIDINA – sub forma de capsule, cu administrare orala.

B. Inhibitori ai pompei de protoni(IPP)

2
  aceste medicamente sunt inhibitoare ale pompei ionice, care transforma ionii H+ din
sange in HCl, prin cuplarea cu ionii de Cl- in canaliculele glandei secretoare
 reactii adverse: diaree, greturi, cefalee, eruptii cutanate, risc de neoplazie.
Reprezentanti:
1. OMEPRAZOL (Omeran, Omez)
 se administreaza sub forma de capsule, oral sau parenteral, sub forma de solutie
injectabila.
2. PANTOPRAZOL (Controloc)
 se administreaza sub forma de capsule cu microdrajeuri oral
sau pulbere pentru solutie injectabila, parenteral.
3. LANSOPRAZOL (Lanzul)
 se administreaza sub forma de capsule, cu administrare orala
4. ESOMEPRAZOL (Nexium)
 se prezinta sub forma de comprimate filmate, granule,
pentru suspensie buvabila cu administrare orala sau sub
forma de liofilizant pentru solutie injectabila cu administrare
parenterala.

ANTIFLATULENTE/Adsorbante intestinale
 sunt medicamente (substante) de origine naturala sau sintetica care prin diferite
mecanisme reduc cantitatea de gaze aflate in exces in intestin si stomac usurand
eliminarea lor.
 sunt indicate in tratamentul meteorismului de orice etiologie
Reprezentanti:
1.SIMETHICONA/DIMETHICONA(Kebene, Espumisan,
Degasil)
 se administreaza oral sub forma de capsule moi sau
emulsie orala Sab simplex sunt sub forma de
comprimate masticabile si suspensie orala
2. CARBUNE MEDICINAL

3
  adsoarbe substantele anorganice si vegetale toxice, toxicele si gazele din intestin si nu
se absoarbe la nivel intestinal
 este un bun adsorbant al gazelor din intestin, antiputrid si dezodorizant util in
gastroenterite, sindrom dispeptic, colita de fermentatie, diaree fetida, flatulenta,
intoxicatii ( cu ciuperci, fosfor)
 sunt sub forma de comprimate cu administrare orala
 administrat peste 5g/24 ore are efect laxativ

CARMINATIVELE
 favorizeaza eliminarea gazelor din tubul digestiv cu diminuarea distensiei stomacului
si intestinului
 se folosesc sub forma de preparate vegetale: anason, menta, fenicul, coriandru,
maghiran administrate oral sub forma de comprimate/ tincturi, infuzii
ANTISPASTICELE
 sunt substante care reduc spasmul de la nivel gastro-intestinal, dar si la nivelul altor
organe (uter, tract urinar)
 sunt indicate in colon iritabil, enterite, diverse colopatii asociate diverticulozei, boli
biliare, ulcer peptic, etc.
Reprezentanti:
1. PAPAVERINA
 se prezinta sub forma de comprimate si solutie injectabila cu administrare orala sau
parenterala
2. MEBEVERINA
 se prezinta sub forma de comprimate care se administreaza oral, inainte de mese, sau
seara la culcare cu mult lichid
3. DROTAVERINA (No-spa)
 este mai eficienta decat papaverina
 are indicatii in: afectiuni intestinale, gastrice, biliare si
renale.

4
  se prezinta sub forma de comprimate si solutie injectabila
 se administreaza oral, intravenos lent, intramuscular, subcutanat
4. OTILONIUM BROMIDIUM (Spasmomen)
 se administreaza oral sub forma de comprimate

MEDICATIA PROKINETICA/PROPULSIVA
 sunt medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala, fiind utile in
sindromul de hipomotilitate gastrica, in esofagita de reflux si in scopul examinarii
radiologice a tubului digestiv
Reprezentanti:
1. METOCLOPRAMID
 grabeste golirea stomacului si creste peristaltismul intestinului subtire
 are efecte prokinetice si antiemetice
 se administreaza sub forma de comprimate la adulti si sirop la copii oral cu o
jumatate de ora inainte de masa si parenteral
2.DOMPERIDON (Motilium)
 are proprietati similare cu metoclopramidul
 se administreaza oral, sub forma de comprimate cu o jumatate
de ora inainte de masa sau dupa masa.
CISAPRIDA
 se administreaza oral, sub forma de comprimate

PROTECTOARE ALE MUCOASEI GASTRICE

Compusii de Bismut
 se gasesc sub forma de carbonat bazic de Bi, fosfat, subnitrat, subcitrat de Bi coloidal
 dozele mici produc constipatie, iar dozele mari, diaree
 coloreaza materiile fecale in negru, confundandu-se cu melena
 intra in schema de tratament pentru eradicarea bacteriei Helicobacter pylori
Reprezentanti:
1. SUCRALFATUM -se prezinta sub forma de comprimate de 1 g, cu administrare orala
2. CARBENOXOLONA
5
 PREPARATE UTILIZATE IN TERAPIA BILIARA si HEPATICA

MEDICATIA VEZICII BILIARE

Coleretice
 sunt substante care stimuleaza producerea de bila in ficat
 ca substante coleretice se folosesc: acizii biliari naturali si acidul dehidroalcoolic
 aceste substante produc o secretie biliara abundenta, apoasa = actiune
hidrocoleretica
 sunt folosite pentru drenarea bilei si pentru ''spalarea" caii biliare cand acestea
contin nisip sau calculi mici
 sarurile biliare se mai folosesc in caz de deficit de bila, pentru a usura absorbtia si
digestia grasimilor (fistula biliara, colestaza)
 utilizati timp indelungat pot determina scaderea rezistentei la agresiune a mucoasei
esofagiene si gastrice, existand de asemenea, riscul de fenomene toxice la nivel
hepatobiliar
 acizii biliari si sarurile biliare pot determina diaree
Preparate cu acizi biliari
1. ACID URSODEOXYCHOLIC (Ursofalk)
 favorizeaza dizolvarea calculilor colesterolotici
 se administreaza in scheme stabilite de medic
 se prezinta sub forma de capsule sau comprimate cu
administrare orala
2. ACIDUL DEHIDROCHOLICUM (Fiobilin)
 are actiune hidrocoleretica
 se prezinta sub forma de comprimate cu administrare orala
3. SARURI BILIARE (Colebil)
 sunt folosite sub forma de bila bovina uscata
 se administreaza oral

6
MEDICATIA FICATULUI
A. Hepatoprotectoare
 sunt medicamente care se administreaza in boli hepatice acute si cronice de diverse
etiologii, boli biliare, tratamente cu medicamente hepatotoxice, diverse intoxicatii. etc
Reprezentanti:
1. ARGININA
Aspartat de arginina – sub forma de comprimate masticabile, comprimate efervescente,
solutie orala – administrate oral
Acidum asparticum – administrat parenteral sau oral
 se prezinta si in combinatie cu vitamina B6 (Aspatofort) sub forma de fiole, cu
administrare parenterala
- sub forma de pulbere (Hepa Merz) care se dizolva in apa sau ceai administrandu-se dupa
masa.
2. ACID GLUTAMICUM
 se indica in precoma sau coma hepatica administrandu-se parenteral in
perfuzii
 se afla si in combinatii cu Hidroxid de Na, Carbonat de Ca, Na, uree =
Multiglutin sub forma de fiole cu administrare parenterala
3. METIONINA
 este indicata in hepatita acuta si cronica, ciroza hepatica, steatoza hepatica,
hiperlipemie (cresterea lipidelor in sange), boli degenerative ale sistemului nervos
central (SNC)
 se contraindica in boli hepatice grave, precoma coma hepatica
 se poate gasi si in combinatii
Metaspar (metionina, acid aspartic, vitaminele b6, B1, B2, PP)
Metaspar forte ( metionina, colina, Vitaminele E, B1, B2, B6, PP, pantotenat de Ca)sub forma
de comprimate, cu administrare orala
4. SILIBINUM
 este un amestec de 3 flavone (silibina, silicristina si silidianina) cu rol de stabilizator
al membranei hepatocitului si efect antitoxic.

7
  are indicatii multiple, cum ar fi hepatita cronica, intoxicatia cu ciuperci pentru a
combate necroza hepatica, adjuvant la tratamentul cu medicamente hepatotoxice
 se administreaza oral, sub forma de comprimate, pulbere, pulbere efervescenta
5. FOSFOLIPIDE
 sunt forme biologic active ale lipidelor care intra in structura membranei
hepatocitului
 sunt indicate in hepatopatii cronice, ca adjuvant sau ca hepatoprotector in combinatie
cu medicatia hepatotoxica, terapia pre- si postoperatorie in chirurgia hepato-biliara,
sindrom de iradiere
 se gaseste si in combinatii:
Essentiale forte (fosfolipide, vitaminele B1, B6, B12, E, PP) sub forma de comprimate
Farcovit (fosfolipide, acizi grasi polinesaturati, complex B, acid folic, extract de anghinare)
sub forma de comprimate
6. PLANTE
Hepatofalk plant
 adjuvant in afectiuni hepatice cronice, colici biliare sau gastrointestinale si tulburari
dispeptice.
 se administreaza oral, inainte de masa cu putin lichid
LIV 52
 are efecte multiple cum ar fi tonic general, hepatoprotector, coleretic (dreneaza bila)
colecistokinetic (accelereaza bila), stimuleaza apetitul, este antianemic, laxativ bland,
carminativ, diuretic, hipolipemiant, antiedematos
 se indica ca adjuvant sau preventiv in tratamentul hepatitei acute si cronice, ciroza
hepatica, diskinezie biliara, etilism, consum cronic de medicamente, inapetenta,
meteorism abdominal, constipatie, malnutritie, anemie, adinamie, astenie, retentie
hidrosalina.
B. Medicatia hepatitelor cronice
ANTIEMETICELE (Antivomitive)
 sunt medicamente capabile sa inlature senzatia de greata si
emeza

8
  sunt indicate in varsaturi de diverse etiologii sau din raul de miscare
 se impune prudenta in sarcina (numai la indicatia medicului)
Reprezentanti:
1. METOCLOPRAMID
 este indicat ca antiemetic in diverse afectiuni manifestate cu greturi si varsaturi
 are ca efecte adverse diaree, tulburari extrapiramidale, ginecomastie, galactoree.
 se administreaza oral sub forma de comprimate sau sirop la copii si parenteral
2. DOMPERIDON
 efect prokinetic (stimuleaza motilitatea gastro-intestinala) si antiemetic
 se poate administra preventiv in cursul terapiei cu citostatice
3. PROCLORPERAZINA (Emetiral)
 se administreaza oral si intrarectal
4. ONDASETRON (Zofran)
 este un antiemetic puternic eficace in varsaturile severe provocate de citostatice
 se administreaza oral si parenteral

ANTIDIAREICE
 sunt substante care actioneaza prin reducerea peristaltismului intestinal (opioidele si
anticolinergicele)
 cresc vascozitatea continutului intestinal (substantele adsorbante si protectoare)
Opioizi folositi ca antidiareice:
1. OPIUL
2. MORFINA
3. CODEINA
4. LOPERAMID (Imodium)
 are actiune care incetineste motilitatea intestinala
 este indicat in diaree acuta nespecifica sau diareea cronica in bolile inflamatorii
intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcerohemoragica)
 se contraindica in caz de hipersensibilitate la medicament
Compusi care cresc vascozitatea continutului intestinal
 au si proprietati adsorbante si protectoare ale mucoasei intestinale
9
Reprezentanti:
1. SUBSALICILAT DE BISMUT
 indicat in diareile de intensitate mica sau moderata
2. PECTINELE
 polizaharide vegetale extrase din mar sau citrice care formeaza la nivel intestinal un
mucilagiu cu efect protector si adsorbant
 se pot folosi ca adjuvant cu alte antidiareice
3. CARBUNELE MEDICINAL
 adsoarbe si elimina/combate diareea. distensia abdominala, flatulenta
 se administreaza pana la 8gr/24 ore divizat in mai multe prize
4. DIOSMECTITA (Smecta)
 este un adsorbant diareic cu indicatie in diareea acuta la sugari, dar si la adulti
 se poate administra din primele zile de viata
 se indica in colon iritabil la adult, dureri abdominale, distensie abdominala

ANTIINFLAMATOARE SI ANTIINFECTIOASE INTESTINALE

 se recomanda in bolile inflamatorii intestinale cronice (Boala Crohn, rectocolita
ulcerohemoragica)
 de asemenea, se recomanda in diarei acute si cronice
A. Antibiotice
1. COLISTIN (Colimicina) – comprimate administrare orala
2. NATAMYCIN (Pimafucin) drajeuri
3. NYSTATIN (Stamicin) drajeuri, pulbere pentru suspensie interna, comprimate
4. RIFAXIMINA (Normix) – pulbere pentru suspensie orala, comprimate
B. Sulfamide/ Aminosalicilati (rol antiinflamator)
1. SULFASALAZIN (Salazopyrin)
2. OLSALAZIN
3. MESALAZIN
4. BALSALAZIN
C. Alte antiinfectioase intestinale
1. CLORQUINALDOL (Saprosan)
10
 2. FURAZOLIDON: comprimate
3. NIFUROXAZID (Ercefuryl): capsule, suspensie
LAXATIVELE SI PURGATIVELE
 Sunt medicamente care favorizeaza eliminarea materiilor fecale. Diferenta dintre
laxative si purgative este urmatoarea:
 cu ajutorul laxativelor se elimina un scaun moale si format
 sub influenta purgativelor se elimina scaune numeroase de consistenta lichida sau
semilichida
Indicatii:
 constipatie functionala
 preventiv, pentru a evita efortul de defecatie la bolnavii cu hernie, insuficienta
cardiaca, boala coronariana, hemoroizi, fisuri anale si alte afectiuni anorectale.
 pentru pregatirea examenului radiologic
 purgativele sunt folosite in unele intoxicatii alimentare sau medicamentoase sau
dupa administrarea de antihelmintice (pentru grabirea eliminarii parazitilor
intestinali)
Contraindicatii:
 utilizarea indelungata poate determina boala laxativelor manifestata prin pierderi de
apa, electroliti, vitamine, fenomene de colita
 la bolnavii cu abdomen acut (apendicita, obstructie intestinala sau in prezenta
durerilor abdominale
LAXATIVELE DE VOLUM
 sunt reprezentate de fibrele vegetale nedigerabile si de coloizii hidrofili, care, in
contact cu apa isi maresc volumul si cresc continutul colonului, stimuland
peristaltismul
 cele mai utilizate sunt: Metilceluloza, Carboximeticlceluloza sodica, Agarul
(geloza), semintele de in
 eliminarea scaunului se produce dupa 1-3 zile
LAXATIVELE DE CONTACT
 cresc peristaltismul intestinal prin iritarea mucoasei

11
  se administreaza oral sub forma de drajeuri, comprimate, solutie orala, sau
intrarectal sub forma de supozitoare
Reprezentanti:
1. BISACODYL (Dulcolax)
2. SENNA
3. NATRII PICOSULFAS (Dulcopic)
PURGATIVELE OSMOTICE
 sunt reprezentate de saruri ale unor substante, glucoza
 scaunul se elimina la 1-3 ore de la administrare
 reactii adverse: solutiile concentrate sunt iritante producand greata/emeza si
deshidratare
Reprezentanti:
1. LACTULOZA
2. MACROGOLUM
Combinatii: Fortrans, Endofalk
ALTE
1. GLICEROL – se administreaza intrarectal, sub forma de supozitoare sau spuma
rectala
2. ULEIUL DE RICIN – in doze terapeutice provoaca in 1-6 ore eliminarea a 1-2 scaune
semilichide
3. ULEIUL DE PARAFINA – administrat oral, inmoaie scaunul. Este nedigerabil si
ramane in cea mai mare parte in intestin, patrunzand in bolul fecal, usurandu-i
progresiunea si eliminarea
Plante – Frangula (Crusin), Senna, Aloe

12
PRODUSE DIGESTIVE INCLUSIV PREPARATE PE BAZA DE ENZIME
 stimuleaza activitatea digestiva, care consta in accentuarea functiei secretorii sau
inlocuirii factorilor deficitari
 sunt enzime pancreatice proteolitice (tripsina, chimotripsina), lipolitice (lipaza),
glicolitice (amilaza)
 se administreaza de obicei in asociere/combinatii
Reprezentanti:
1. ENZIME
2. PANCREATINA (Kreon)
 se prezinta sub forma de capsule/comprimate care se adinistreaza la masa
3. AMILAZA, TRIPSINA, LIPAZA
 se administreaza in asocieri, mai ales cu substante utile digestiei(ex. bila)
 au indicatii in dispepsii de fermentatie si putrefactie, pancreatita cronica, insuficienta
pancreatica
 se gasesc singure sau in combinatii cum ar fi Triferment, Try Enzime, Mezyme,
Panzcebil – sub forma de drajeuri, comprimate, care se administreaza oral, dupa mese
4. PEPSINA (Acidopeps)
 contine acid clorhidric si pepsina
 este indicat in stari dispeptice gastrointestinale, hipo- sau anaciditate gastrica
 poate determina hiperaciditate sau afectarea smaltului dentar

13