UNIVERSITATEA OVIDIUS

DIN CONSTANTA
FACULTATEA DE FARMACIE

CURS 11
2019-2020

FARMACOLOGIE
F.IV.1
LAXATIV PURGATIVE
ANTIFLATULENTE
LAXATIV PURGATIVE
 Introducere
 Laxativele sunt substante care produc
evacuarea continutului intestinal prin
stimularea motilitatii intestinale.
 Sunt folosite in tratamentul constipatiei cronice
datorata incetinirii tranzitului intestinal.
 Laxativele si Purgativele
 Grăbesc tranzitul intestinal şi/sau măresc conţinutul în apă al
materiilor fecale.
 Laxativele au un efect mai blând, de uşurare a defecaţiei,de
obicei fără modificarea consistenţei acestora, iar purgativele
au un efect energic, rapid, producând înmuierea materiilor
fecale.
 Indicaţii: în constipaţii acute, cronice, în intoxicaţii acute, după
o cură cu antihelmintice, pentru evitarea presei abdominale la
bolnavii operaţi, cu hernie, hemoroizi, fisuri ano-rectale,
înaintea unei intervenţii chirurgicale la nivelul tubului digestiv
pentru golirea colonului.
 CI: la bolnavii cu apendicită, în ileus mecanic, în abdomen
acut. Se dau cu precauţie la copiii mici (risc de deshidratare),
gravide (pot stimula motilitatea uterină cu pericol de avort), la
batrâni (pot produce colaps). Nu se dau la sugari.
 Clasificare
 Laxative de contact
 Laxative de volum
 Laxative osmotice
 Alte laxative
 Medicamente iritante - stimulează peristaltismul prin iritarea
chemoreceptorilor din mucoasa intestinală.
 1.Substanţe cu acţiune în IS: uleiul de ricin - se hidrolizează în duoden sub
acţiunea lipazei, punând în libertate acidul ricinoleic. Are efect rapid, în cca
1-3 ore, fiind indicat în intoxicaţii. Se dă în doză de 15-30 g (1-2 linguri). RA:
colici intestinale.
 2. Substanţele active numai în colon îşi produc efectul după cca 8 ore.
 •Purgativele antrachinonice: conţin ca principii active glicozide, care suferă
în intestin un proces de reducere, transformându-se în substanţe iritante.
Se găsesc în Frangula (scoarţa de cruşin), Aloe, Senna, Rhei (rubarba). Se
elimină prin lapte şi pot provoca uneori diaree la sugari. Cruşinul intră în
preparatele Carbocif, Cortelax, Normoponderol, iar senna în Regulax,
Rixative, Tisasen.
 •Substanţe sintetice: fenolftaleina (Ciocolax), bisacodilul (Dulcolax) şi sodiu
picosulfat (Dulcopic).
 •Sulful elementar - sub acţiunea bacteriilor din colon se transformă în H2S,
care stimulează persistaltismul. Intră în preparatul Carbocif.
 Laxative de contact
 Laxativele stimulante de tipul compusilor
polifenolici/difenilmetan (Bisacodyl) sau a derivatilor antranoizi
(Senna), Picosulfat de sodiu, sunt laxative de contact care
prin stimularea terminatiilor nervoase din mucoasa colonului
induc accentuarea peristaltismului;
 Nu sunt folosite de rutina, ci doar in tratamentele de scurta
durata, in special in constipatii care apar ocazional; folosirea
abuziva a stimulantelor diminueaza tonusul musculaturii
intestinului gros si provoaca dependenta, necesitand
administrare permanenta pentru a fi mentinut peristaltismul,
nu numai in perioadele de constipatie.
 Bisacodil
 Bisacodilul face parte din grupa farmacoterapeutica: laxative,
laxative de contact, cod ATC A06A B02 si este indicat in:
 Tratamentul de scurta durata al constipatiei ocazionale,
 In cazul intoxicatiilor, dupa administrare de antihelmintice
(pentru grabirea eliminarii viermilor intestinali)
 In pregatirea pacientilor inainte de colonoscopie si
rectoscopie.
 Indicat in pregatirea preoperatorie a pacientilor.
 Bisacodil
 Indicatii
 Toate formele de constipatie, (la pacientii imobilizati in pat;
in cazul schimbarii alimentatiei ori a mediului; datorate
bolilor sau tulburarilor digestive); favorizarea evacuarii cand
exista dureri, ca de pilda in cazul hemoroizilor; pre - si post -
operator; pregatirea colonului pentru examene endoscopice.
 Contraindicatii
 Cu exceptia abdomenului acut chirurgical, unde orice laxativ
este contraindicat, pentru bisacodil nu se cunoaste nici o
contraindicatie.
 Avertismente, precautii
 Bisacodilul poate fi administrat copiilor si persoanelor in
varsta, femeilor insarcinate sau care alapteaza, precum si
pacientilor debili.Totusi, se recomanda o oarecare precautie
(ca si in cazul altor laxative) in timpul primelor trei luni de
sarcina. La copii sub 4 ani trebuie consultat medicul inaintea
administrarii bisacodil.
 Bisacodil
 Efecte adverse
 Ocazional, in cursul utilizarii drajeurilor poate sa apara un
disconfort abdominal.
 Acesta se produce mai ales in constipatiile cronice unde
continutul intestinal este deosebit de uscat si dur, in portiunea
superioara a colonului.
 Adeseori acest disconfort poate fi inlaturat prin cresterea
dozajului cu drajeuri.
 Supozitorul trebuie introdus in rect si suficient de profund
pentru a nu produce leziuni anale.
 Bisacodil
 Dozare, administrare
 Oral: Drajeurile sunt forma obisnuita de administrare in cazul in
care nu este necesara o evacuare imediata. Ele se pot inghiti,
pe stomacul gol sau plin, cu sau fara lichide. Administrarea
concomitenta a antiacidelor (de exemplu, bicarbonat de sodiu)
trebuie evitata. Adulti: Obisnuit se iau 2 drajeuri seara la
culcare, in scopul de a provoca una sau doua defecatii in
dimineata urmatoare, sau cu o jumatate de ora inaintea mesei
de dimineata pentru un efect in aproximativ 5 ore. Copii in
varsta de 4 ani si peste: 1 drajeu.
 Rectal: Supozitoarele pot fi utilizate pentru a obtine o evacuare
in scurt timp de la administrare. Adulti: Doza normala este de
un supozitor de 10 mg. Numai in cazurile speciale este
necesara administrarea celui de al doilea supozitor. Dozajul
recomandat pentru adulti este de 2-4 drajeuri, administrate
seara, inainte de culcare si un supozitor, aplicat intrarectal in
dimineata urmatoare.
 Laxative de contact
 CORTELAX drajeuri
 Forma de prezentare: drajeuri
 Drajeuri (continand extract uscat de Frangula 150 mg, extract
uscat de Rheum 150 mg; extract uscat de Cichorium 100 mg,
extract uscat de Liquiritia 100 mg (flac. cu 20 buc.).
 ATC: A06AB. LAXATIVE DE CONTACT
 Producator: Biofarm

 REGULAX pulbere
 Forma de prezentare: pulbere
 1 cub Regulax contine: 0,71 g frunze de Senna si 0,30 g
fructe de Senna.
 ATC: A06AB. LAXATIVE DE CONTACT
 Producator: Krewel-Meuselbach Pharma
 Laxative de contact
 RHAMNOLAX comprimate
 Forma de prezentare: comprimate
 Rhamnus frangula, Cichorium intybus, Aetheroleum Foeniculi.
 ATC: A06AB. LAXATIVE DE CONTACT
 Producator: Plantavorel

 RIXATIVE pasta
 Forma de prezentare: pasta
 Folium Senna in pasta de fructe (prune si mere).
 ATC: A06AB. LAXATIVE DE CONTACT
 Producator: Santa N. Balanos
 Laxative de volum - asorb apa prin imbibiţie, mărindu-şi volumul,
stimulând ca urmare peristaltismul.
 Coloizii hidrofili: agar-agar-ul, mucilagul de Carrageen (Galcorin). Fibre
vegetale nedigerabile: triticum (Diom Fibra) adică tărâţa de grâu, psyllium
obţinută din păstaia seminţelor de Ispaghula (intră în preparatul Mucofalk-
orange sau Mucofalk-apple); o serie de alimente: pâinea integrală,
smochinele, curmalele.
 Laxative lubrefiante - acţionează prin favorizarea progresiei conţinutului
intestinal. Docusatul (Sintolax) este un compus sintetic cu proprietăţi
tensioactive, cu efect slab. Uleiul de parafină este un compus inert, care nu
se absoarbe, înmoaie scaunul, fiind eficace în constipaţia de tip spastic.
Doza este de 1-2 linguri, după mesele principale. Nu se asociază cu
docusatul, deoarece acesta îi favorizează absorbţia, cu formarea de
parafinoame.
 Laxative de volum
 Laxative de volum (care maresc volumul bolului fecal):
alimente pe baza de tarate de grau sau produsele de tip
Citrucel, Metamucil sau Perdiem, ce contin metilceluloza sau
psyllium (o fibra insolubila care are proprietatea de a fixa o
mare cantitate de apa);
 Cresterea volumului bolului fecal stimuleaza reflexele de
defecatie;
 Acest tip de laxative sunt indicate in tratamentul de lunga
durata al constipatiei, creste numarul de scaune si nu prezinta
efecte secundare;
 Laxative de volum
 GALCORIN granule
 Forma de prezentare: granule,
 Granule continand mucilagiu de carrageen.
 ATC: A06AC. LAXATIVE DE VOLUM
 Producator: Biofarm

 MUCOFALK granule suspensie

 Forma de prezentare: granule suspensie.
 1 plic (=5 g granule) contine: Substanta activa: Ispaghula husk (Plantago
ovata - invelisul semintelor plantei Psylla) 3,25 g.
 ATC: A06AC. LAXATIVE DE VOLUM
 Producator: Dr. Falk
 Laxative osmotice
 Laxativele osmotice: produsele precum Fosfatul de sodiu,
Laptele de magneziu sau dizaharidele neabsorbabile
(Lactuloza, Sorbitol) au efect rapid, mentin lichidele in lumenul
intestinal si favorizeaza trecerea lichidelor din vasele
sanguine si tesuturile din jur in lumenul intestinal, inducand
eliminari de materii fecale de consistenta apoasa;
 Este recomandat ca aportul zilnic de lichide sa fie crescut;
 Persoanele care sufera de afectiuni renale, de hipertensiune
arteriala sau care sunt supusi unui regim hiposodat vor evita
folosirea acestui tip de laxative;
 Laxative osmotice (saline) - sunt săruri care se absorb în mică măsură,
reţinând apa prin osmoză. Provoacă eliminarea de scaune lichide la 1-3 ore
de la administrare. Se folosesc pentru evacuarea rapidă a intestinului.
 •Sulfatul de magneziu (sarea amară) se dă în doză de 15-30 g (1-2 linguri),
dizolvat cu multă apă, la fel şi sulfatul de sodiu (sarea Glauber). Pot
produce deshidratare.
 •Lactuloza (Duphalac) este o dizaharidă, ce fermentează în acid acetic şi
lactic se dă în encefalopatia hepatică.
 •Macrogolii sunt polietilenglicoli cu lanţ lung, chimic inerţi, care nu se absorb
din tubul digestiv, intrând în preparatele Forlax, Fortrans, alături de
amestecuri de electroliţi pentru a nu tulbura echilibrul ionic. Se dau 3-4
plicuri pe zi, dizolvate într-un pahar cu apă.
 •Hexitoli: manitol, sorbitol.
 Laxative osmotice
 DUPHALAC
 Forma de prezentare: sirop, pulbere orala
 Contine, in afara de lactuloza, cantitati foarte mici de lactoza si
galactoza, doua glucide naturale.
 Producator: Solvay Pharmaceuticals
 Lactuloza este slab absorbita dupa administrare orala si este
metabolizata de catre flora bacteriana colonica. Metabolizarea
este completa la doze de pana la 25-50 g; la doze mai mari, o
parte poate fi eliminata nemodificata.
 In colon, lactuloza este descompusa de flora bacteriana in acizi
organici cu molecula mica. Acesti acizi determina ↓ pH-ului in
lumenul colonic si, prin efect osmotic, conduc la ↑ volumului
continutului colonic. Aceste efecte stimuleaza activitatea
peristaltica a colonului si normalizeaza consistenta scaunului.
 Laxative osmotice
 FORLAX pulbere
 Forma de prezentare: pulbere
 Macrogol 4000 10 g/plic; excipient (zaharinat de sodiu, arome).
 ATC: A06AD. LAXATIVE OSMOTICE
 Producator: Beaufour Ipsen
 FORTRANS solutie buvabila
 Forma de prezentare: solutie buvabila
 Macrogol 4000 64 g/plic; sulfat de sodiu anhidru 5,7 g/plic;
 ATC: A06AD. LAXATIVE OSMOTICE
 Producator: Beaufour Ipsen
 Macrogolul 4000 este un laxativ osmotic, ale carui
macromolecule liniare retin apa prin legaturi de hidrogen.
Administrarea orala determina cresterea volumului materiilor
fecale. Datorita masei moleculare crescute, substanta activa
(Macrogol 4000) nu se absoarbe intestinal. De asemenea, este
nemetabolizabil si nedegradabil de flora intestinala.
 Alte laxative
 Laxative emoliente, de tipul Docusatului de sodiu care
stimuleaza secretia de sodiu si apa de catre intestin,
producand lubrefiere si inmuierea bolului;
 Acest tip de laxative nu prezinta riscuri insa sunt mai putin
eficiente daca nu sunt consumate cantitati suficiente de
lichide zilnic;

 SUPOZITOARE CU GLICERINA
 Forma de prezentare: supozitoare
 ATC: A06AX. ALTE LAXATIVE
 Producator: Antibiotice Iasi
 Actiune laxativa mecanica.
ANTIFLATULENTE
 Introducere
 Antiflatulentele sunt substante, de sinteza sau naturale, ce
diminua excesul de gaze din intestin.

 Clasificare, in functie de mecanism :

 Adsorbante: carbune medicinal;
 Tensioactive: simeticona, dimeticona (Espumisan, Sab
Simplex capsule, comprimate sau picaturi orale, Pepsane )
 Stimulante ale motilitatii intestinale: preparate farmaceutice cu
uleiuri volatile din plante aromatice: ulei menta, anason,
chimen, fenicul, coriandru, guaiazulen;