Scoala postliceala Feg Education

Filiala Oltenita

Anul AMF l

Disciplina : Farmacologie

Medicamente cu efect laxativ. Produse digestive pe baza de

enzime. Medicatia obezitatii. Medicatia antidiabetica. Substantele minerale si tonice.

1. Medicamente cu efect laxativ

Sint medicamente care provoaca eliminarea unuia sau mai multor scaune,de consistenta
normala.
Ele actioneaza fie prin cresterea tranzitului intestinal,fie prin lubrefierea si emulsionarea
bolului fecal.
Laxative trebuie deosebite de purgative-acestea au o actiune mai intensa,uneori drastica,si
provoaca eliminarea de scaune moi,chiar apoase.
Laxativele au doua proprietati comune:
-nu se metabolizeaza in tractul gastrointestinal
-nu se absorb din intestin,eliminindu-sa,ca atare, odata cu scaunul.
Dupa mecanismul de actiune laxativele se clasifica astfel:
a) Laxative lubrefiante-acestea au un efect emolient ( de inmuiere) a scaunului si lubrefiaza
mucoasa intestinala.
Ex: uleiul de parafina-den. comerciala Paragel
Se foloseste in mod special atunci cind trebuie evitat efortul de defecare ( hemoroizi, infarct
miocardic,stari postoperatorii).
b) Laxative de contact-acestea intensifica peristaltismul intestinal,prin iritarea mucoasei.
Ex: glicozizii antrachinonici ,care se gasesc in fructele si frunzele de Senna,in scoarta de
crusin. Exista si preparate de sinteza care actioneaza la fel: bisacodil,picosulfat de
sodiu,fenolftaleina.
Produse: Regulax ( cuburi masticabile ,contin frunze si fructe de Senna)
Dulcopic ( solutie orala de picosulfat de sodiu)
Bisacodil-den.comerciala Bisacodil,Dulcolax,Stadalax
Precautii: In timpul tratamentului se consuma multe lichide.
Nu se administreaza in sarcina ,alaptare,copii mici,NU se asociaza cu diuretice.
Reactii adverse-crampe abdominale dureroase,scaune sanguinolente. Dupa utilizare cronica
pot sa apara slabiciune musculara,scadere in greutate,tulburari permanente ale
peristaltismului intestinal.
c) Laxative de volum- sint polizaharide hidrofile,au proprietatea de a se imbiba cu apa,si
maresc astfel volumul continutului intestinal . In plus micsoreaza si consistenta bolului fecal.
Ex: semintele de Psylla-
Produse: Plantaben-pulbere efervescenta ,pentru administrare orala,contine seminte
nedecorticate de la planta Plantago ovata.
-Agiocur-granule pentru administrare orala
 d) Laxative osmotice- acestea atrag apa in interiorul intestinului si ii fac continutul mai fluid si
mai usor de eliminat.

Se folosesc: 1. Lactuloza-un dizaharid sintetic. Den. comerciale: Lactuloze –sirop ; Duphalac

–sirop. Se foloseste in encefalopatie porto-hepatica pentru ca scade flora bacteriana producatoare de
amoniac-cresterea concentratiei de amoniac ,in singe,este responsabila de fenomenele neuropsihice
din coma hepatica.

2. Macrogol- Den comerciala: Forlax ( contine macrogol 4000,se prezinta sub forma de pulbere pt
solutie orala
- Olopeg ( contine macrogol 4000,se prezinta sub forma de concentrat
pt solutie orala).

Preparate pentru administrare pe cale rectala:

Se folosesc geluri ,supozitoare.

.Ex: Microlax ( gel rectal care contine citrat de sodiu+ sorbitol+ laurilsulfoacetat de sodiu).

Supozitoare cu glicerina ( pentru adulti si pentru copii)

Laxativele se folosesc in constipatia habituala sa in cea determinata de imobilizarea prelungita la

pat,in pregatirea pentru examene radiologice sau endoscopice.

Laxativele sint contraindicate in abdomenul acut,in apendicita acuta( Atentie! Administrate in

apendicita acuta laxativele pot provoca perforatie!),in ocluzie intestinala,peritonita sau dureri
abdominale de cauza neprecizata.

Preparate cu enzime

Aceste preparate contin principalele enzime care,in mod natural,participa in procesul de

digestie.

Proteinele sint hidrolizate si scindate in fragmente de molecule mai mici de pepsina,care se

gaseste in sucul gastric.

Apoi aceste fragmente sint scindate in elementele constitutive( aminoacizii) .Acest proces este
indeplinit de tripsina si chimiotripsina –proteaze pancreatice.

Grasimile ( lipidele) neutre sint hidrolizate si scindate,in glicerina si acizi grasi,de lipaza-o
enzima secretata de pancreas.

Glucidele sint hidrolizate si scindate de catre amilaza ,care se gaseste in sucul pancreatic.

Preparatele cu enzime,pe linga enzime,mai contin si alte componente necesare digestiei

Se folosesc in insuficienta pancreatica exocrina( insuficienta secretie de enzime),in tulburari

dis-peptice dispeptice repetate,in cazuri cu tendinta la meteorism abdominal repetat.
 Toate preparatele cu enzime se administraza pe cale orala.

Produse:

-Digestal-contine pancreatina ,cu activitate proteolitica,lipolitica si amilolitica + extract de bila

de bou + hemicelulaza.

- Festal-contine lipaza pancreatica,amilaza pancreatica hemicelulaza si bila de bou ,uscata si

purificata.

-Panzcebil- contine enzime pancreatice,bila de bou uscata si hemicelulaza.

-Triferment- contine tripsina,lipaza si amilaza.

-Zymogen-contine pepsina,lipaza,amilaza,proteaza,acid dehidrocolic si hemicelulaza.

Medicatia antiobezitate

Obezitatea este un exces ponderal,prin cresterea abundenta a tesutului adipos. Aceasta

crestere se realizeaza prin depunere, in surplus, de grasimi neutre in celulele tesutului adipos.
Stabilirea gradului de obezitate se face prin calcularea indicelui de masa corporala ( IMC).

Valorile normale ale acestui indice difera in functie de virsta.

IMC este cuprins intre valorile de 20-25 la un adult normal si peste 40 ( in obezitatea de gradul
lll-obezitatea morbida).

In tratamentul obezitatii rolul principal revine dietei hipocalorice( cu mai putine

calorii),hipolipidice,hipoglucidice,hiposodate ,precum si regimului de viata si de miscare,pentru
a combate sedentarismul. Medicatia are un rol secundar.

Atentie! NU exista un medicament minune care sa te faca sa slabesti peste noapte!

Medicamentele antiobezitate cu actiune centrala sint medicamente inrudite,structural, cu

amfetamina ( o substanta puternic stimulenta a sistemului nervos central) si actioneaza,la
nivelul sistemului nervos central, reducind apetitul.

1. Amfepramon ( den.comerciala Regenon)-se administreaza oral

2. Sibutramin ( den.comerciala Reductil,Sibutramina)- inhiba si recaptarea noradrenalinei si
serotoninei,si are si efect antidepresiv. Se administreaza oral.
Are si foarte multe reactii adverse: aritmii cardiace,HTA,
constipatie,cefalee,ameteli,parestezii.
Contraindicatii: persoane cu afectiuni psihice,insuficienta cardiaca,renala sau
hepatica,HTA,AVC,hipertiroidism,persoane cu virsta sub 18 ani si peste 65 de ani.
 Produse cu actiune periferica

Medicamente cu actiune periferica

Au absorbtie redusa digestiva,inhiba lipazele digestive,inhiba absorbtia grasimilor.

Orlistat ( den comerciala: Xenical,Bodigo,Orlistat).

Reactii adverse:meteorism,scaune bogate in grasimi,abundente,incontinenta a fecalelor.

Medicatia antidiabetica

Diabetul zaharat este o afectiune in care scade productia de insulina sau are loc inactivarea ei
,astfel incit glicemia ajunge la niveluri mari,periculoase.Concomitent apar si tulburari metabolice:
acidoza,cetoza,etc.)

Exista doua tipuri de diabet:

-diabet zaharat de tip l,insulinodependent-acesta apare la copii,la adolescenti si tineri. In

tratamentul acestui tip de diabet insulina este o componenta obligatorie.

-diabet de tip 2,non insulinodependent. Acesta apare la adulti cu virsta peste 40 de ani. In
tratament se folosesc hipogligemiante orale,insulina fiind indicata doar in cazuri speciale.

In terapeutica se folosesc -insuline bazale( au actiune intermediara si lenta)

- insuline prandiale( insuline cu actiune rapida)

Concentratiile diferitelor tipuri de insuline sint standardizate la doua valori: de 40 u.i./ml sau de
100 u.i./ml.

Injectarea insulinelor se face cu seringi fin gradate( in unitati si in diviziuni de mililitri) sau cu
pen-uri. Acest tip de seringi( pen-urile) au forma si marimea unui stilou ,sint prevazute cu ac si contin
un cartus de insulina care descarca doza dorita, prin actionarea unor butoane.

NU exista forme orale de administrare a insulinei-insulina ar fi imediat descompusa de sucul

gastric!

Tipuri de insulina:

- 1. Insuline cu actiune rapida- notate cu litera R-sint insuline prandiale.Au efect care se
instaleaza rapid( ¼-1 ora).Se administreaza s.c. . Efectul dureaza intre 6-8 ore. De aceea
orice insulina rapida se administreaza de 3 ori pe zi, cu 30 de minute inaintea meselor
principale.
- Ex: Actrapid HM Penfil 100u.i/ml si pen-uri
- Humulin Regular ( Humulin R)
- 2. Analogi ai insulinei cu actiune rapida-au acelasi efect ca insulinele prandiale. Sint produse
prin tehnologie de ADN recombinat.
 Ex: Insulina lisprum ( nume comercial Humalog)

- Insulina aspartum ( nume comercial Novorapid Flexpen)

- 3. Insuline cu actiune intermediara si lenta-sint notate cu litera l
- Sint insuline bazale. Activitatea se instaleaza,dupa injectare,dupa 1-2 ore,durata lor de
actiune este de 10-16 ore.
- In cazul acestor insuline sint necesare doua injectii s.c in 24 de ore
- Atentie! Toate insulinele se injecteaza s.c.( subcutanat). NU este permisa injectarea i.v (
intravenoasa).
- Ex. Izofaninsulina( nume comercial Humulin N)
- Insulatard
- 4.Insuline cu actiune prelungita( ultralenta) –se noteaza cu litera U si sint insuline bazale.
- Actiunea lor incepe la 1 ½-2 ore de la injectare si dureaza 24 de ore ,chiar mai mult.
- Ex. Insulina glargina( nume comercial Lantus
- Insulina detemir( nume comercial Levemir)
- 5. Insuline premixate ,cu debut rapid si actiune prelungita.
- In acelasi flacon sint combinate o insulina rapida si una cu actiune lenta ,dar de durata.
Activitatea se instaleaza rapid,dupa injectare si dureaza pina la 24 de ore.
- Ex. Humulin M3
- Humalg Mix
- Novomix
- Mixtard 10 HM si 20 HM - acestea contin 10 ,respectiv 20 % insulina rapida si
90,respectiv 80 % insulina lenta).
- Din cauza riscului de supradozare a insulinei si de aparitie ,consecutiva,a hipoglicemiei
tratamentul cu insulina se face cu monitorizarea ( controlul strict) glicemiei,cu ajutorul unui
glucometru.

Antidiabetice( hipogliceminate) orale

Se folosesc in tratamentul diabetului zaharat de tip 2,non insulinodependent.

NU se folosesc in tratamentul diabetului de tip 1 ,insulinodependent.

In anumite situatii( coma diabetica,diabet zaharat care insoteste stari infectioase

grave,interventii chirurgicale) aceste medicamente sint contraindicate si sint
inlocuite,pentru o perioada,cu insulina.

1. Sulfamide antidiabetice
Sint derivate de sulfoniluree. Sint indicate in diabetul de tip 2. Ele ajuta la eliberarea
insulinei care exista in celulele beta din insulele Langerhans,si scad glicogenoliza.
Ex: Tolbutamida-sulfamida antidiabetica si hipoglicemianta,stimuleaza secretia pancreatica
de insulina .Are efect 8-10 ore. Se administreaza in 2-3 prize zilnice. Nu se foloseste in
diabet la persoane cu febra,cu infectii ,cu traumatisme.
Reactii adverse: hipoglicemie,greata,dureri de stomac,diaree.
Glibenclamida –se administreaza in 1-2 prize zilnice,cu 1-2 ore inainte de masa
Glipizid-administrare orala in 1-2 prize zilnice,cu 15-20 de minute inainte de masa
Glicazid- Administrare orala
Glimepirid-administrare intr-o singura priza pe zi.
 2. Biguanidine

Actioneaza blocind absorbtia intestinala a glucozei.

Ex: Metformin( nume comercial Diguan,Meguan)-este cea mai folosita biguanidina. Se

administreaza oral ,in 2-3 prize,in timpul sau dupa mese.Se foloseste,in special ,in diabetul
zaharat asociat cu obezitate.

Contraindicata la persoanele virstnice,insuficienta cardiaca,hepatica sau renala,coma

diabetica.

3. Tiazolidindione ( Glitazone)

Acestea scad rezistenta( adica blocheaza efectul) fata de insulina in tesutul

muscular,tesutul adipos si ficat. De obicei se asociaza cu metformin.

Ex: Rosiglitazon-se administreaza oral,in 1-2 prize zilnice

Proglitazon- administrare intr-o singura priza zilnica

4. Gliptine
Sint substante care ,prin inhibarea unor enzime,produc cresterea unor hormoni
endogeni,cu efect hipoglicemiant.
Ex: Sitagliptin-se administreaza oral,intr-o singura priza pe zi
5. Glinide

Stimuleaza secretia de insulina din celulele beta pancreatice.

Ex. Repaglinid( nume comercial Novonorm) ,se administreaza oral,cu 10-15 minute
inaintea fiecarei mese orincipale.De obicei se asociaza cu metformin.

Important! Oricit de corect ar fi tratamentul cu antidiabetice,dieta alimentara are un rol

fundamental in mentinerea compensata a diabetului zaharat.