Referat

ANTIINFLAMATOARE
NESTEROIDIENE(A.I.N.S.)

Prof.coord.Holerga Camelia
Elev:Dragomir(Marginean) Alina
An.III.A.M.F.

2021-2022
ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE .
Antiinflamatoarele nesteroidiene (prescurtate AINS) reprezintă o clasă de medicamente care au
efecte analgezice și antipiretice, și, în doze mai mari, efecte antiinflamatoare. Înlătură sau
diminuează unele simptome și semne ale inflamației în reumatism și în alte boli inflamatorii.
Preparatele antiinflamatoare nesteroidiene nu posedă activitate hormonală ca și corticosteroizii.
Medicamentelor din această clasă le sunt caracteristice un șir de particularități clinice: Acțiune
antiinflamatorie nespecifică, adică influența universală deprimantă asupra procesului inflamator,
indiferent de particularitățiile lui etiologice și nozologice; Asocierea efectelor antiinflamator,
analgezic și antipiretic.; Toleranță relativ bună datorităeliminării lor rapide din organism;
Inhibarea agregării plachetare;
1.CLASIFICAREA ANTIIINFLAMATOARELOR NESTEROIDIENE:
 Se face în funcție de criteriile terapeutice și chimice:
a) Functie de structura chimica
o Antiinflamatoare nesteroidiene clasice (generația I)
 Acizi carboxilici:
 Derivați de acid salicilic: acid
acetilsalicilic, diflunisal, benorilat.
 Derivați de acid acetic:
 derivati de acid
fenilacetic: diclofenac, alclofenac, acec
lofenac
 derivați de acizi carbociclici și
heterociclici
acetici: indometacin, sulindac, lonazola
c, ketorolac
 Derivați de acid
propionic: ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketop
rofen, dexketoprofen.
 Derivați de acid fenamic: acid flufenamic, acid
mefenamic, acid niflumic.
 Acizi enolici
 Pirazolone: aminofenazonă, fenazonă, fenilbutazon
ă, metamizol, propifenazonă
 Oxicami: piroxicam, tenoxicam, lornoxicam, melo
xicam
o Antiinflamatoare nesteroidiene inhibitoare selective sau specifice de
COX-2 (generația a II-a)
 Blocante selective:meloxicam, nimesulidă
 Blocante specifice (coxibi): celecoxib, parecoxib, etoricoxib;
retrași de pe piață: rofecoxib, valdecoxib, lumiracoxib.
 b) Funcție de efectul terapeutic:
 AINS de primă valoare: fenilbutazona, indometacina,;
 AINS majore:naproxen, piroxicam, diclofenac,
 AINS minore:toate celelalte
c) Funcție de durata de actiune, care impune ritmul de administrare:
 Cu durată scurtă de acțiune:(T1/2 sub 6 ore) : ketoprofen, ibuprofen, fenoprofen,
diclofenac;
 Cu durată medie de acțiune: indometacin,sulindac,naproxen,diflunisal,etodolac.
 Cu durată lungă de acțiune: (T1/2= peste 24 ore): fenilbutazona, piroxicam tenoxicam
 Cu durată lungă pentru preparate retard cum ar fi :indometacin, ketoprofen, diclofenac
d) Functie de selectivitate:
 Selective (ciclooxigenaza-2):nimesulidă,meloxicam, nabumetonă
 Neselective (cicolooxigenaza-1și 2) - salicilați:acid acetilsalicilic, salicilat de
sodiu,de metil - derivații de pirazolonă și
pirazolidină:aminofenazonă,fenazonă,fenilbutazonă - acizii indolacetici și
analogii lor:indometacină,ketorolac - acizii arilacetici:diclofenac,alclofenac -
acizii arilpropionici:ibuprofen,ketoprofen,fenoprofen - fenamații:etofenamat,acid
mefenamic,tolfenamic - oxicamii:piroxicam, tenoxicam,lornoxicam - derivații
paraaminofenolului:fenacetină,paracetamol.
2. Efectul Farmacodinamic:
Antiinflamatoarele nesteroidiene prezinta urmatoarele actiuni:
-actiunea antiinflamatoare;
-actiunea analgezica :comparabila cu cea a acidului acetilsalicilic sau paracetamolului ;
-actiunea antipiretica;
-actiunea antiagregant plachetara;
-inhibarea contractiilor uterine;
-favorizarea inchiderii canalului arterial la nou-nascut.
Mecanismul de actiune:
mecanismul actiunii antiinflamatoare a AINS ,incomplet cunoscut , cuprinde:
-Diminuarea biosintezei prostaglandinelor prin inhibarea ciclooxigenazei (COX-1 ,COX-
2)reprezinta un mecanism extrem de important .AINS clasice inhiba ambele tipuri de COX.
Inhibarea COX-2 explica efectul antiinflamator ,analgezic (si antipiretic),in timp ce
inhibareaCOX-1 explica o serie de reactii adverse de felul lezarii mucoasei gastrointestinale sau
afec- tarii toxice a rinichiului.Inhibitorii selectivi si specifici de COX-2 au proprietati
antiinflama- torii si analgezice cu risc mai mic de reactii adverse obisnuite la AINS clasice
3. 1.Indicații terapeutice:
-poliarteită reumatoidă ;
-coxartroză;
-artrită;
-artroză dureroasă și invaliditate;
-puseuri de gută;
-dureri după intervenții chirurgicale , stomatologice, ginecologice;
2. Efecte adverse:
-acțiune ulcerogenă;
-efect hepatotoxic(hiperbilirubinemie);
-complicașii hematologice(agranulocitoză, trombocitopenie);
-reacții cutanate (erupții polimorfe);
-complicații autoimune;
3.Contraindicații:
 Maladii ale tractului digestiv (ulcer, gastrite)
2. Maladii însoțite de coagulabilitate a sângelui, în special hemofilie, hemoragii pulmonare, gastrice și
uterine;

3. Hemocitopenie;
4. Intoleranță individuală; Apentru prevenirea și reducerea manifestăriilor dispeptice,
antiinflamatoarele nesteroidiene se vor administra după masă.
4.A.I.N.S. NESELECTIVE:
Ibuprofen:
Exercită efect analgezic, antiinflamator, și antipiretic suficient. In plus este mai bine tolerat în
administrarea perorală, comparativ cu salicilații. Are acțiune mai redusă decât indometacina.
Precauții. La copii cu diaree este contraindicat ibuprofenul ca antipiretic din cauza riscului de
insuficiență renală acută.
IBALGIN: compr film 200mg, 400mg
NUROFEN: draj 200 mg, 400mg Caps moi, 200 mg Compr orodispensabile 100mg,
200mg ,Susp orală 100mg/ 5ml Fl 100ml ,Sup 125mg
PADUDEN, REUPROFEN ,SARIDON.

Diclofenacul
După potența antiinflamatoare depășește alte antiinflamatoare nesteroidiene, cu toleranță clinică
deosebită.
Mod de admin istrare.
Oral: -inițial: 150 mg/ zi, în trei prize
-doza de întreținere:50-100 mg/ zi în 2-3 prize
De preferat preparatele retard care pot asigura efecte bune, în 1-2 administrări zilnice
Intrrarectal : 100mg un supozitor seara
Intramuscular : 75 mg de 1-2 ori /zi în colică renală.
Doza maximă totală pe zi, indiferent de calea de administrare este de 150 mg Copii 1-3mg/kg/zi
în mai multe prize.
Specialități:
ALMIRAL: compr 25mg ,Supoz. 100 mg Sol inj. 75 mg /3 ml
CLAFEN: supoz. 100mg Comprim. film. Gastrorezistente 50 mg
DICLAC: comprim cu elib modif 75 mg Sol inj 75mg/3 ml
DICLOFENAC:
sup 100 mg Compr film gastrore 50 mg, Sol inj 75 mg/3 ml ,Draj gastrore 25mg, 50 mg
DICLOTARD: compr film elib prel 100mg.
RHEUMAVEK: compr fulm gastrorez 25mg, Sol inj 25mg/ml ,Emulsie 1g/100
REFEN: compr film elib prel 100mg ,Sol inj 25mg/ml
 TRATUL: caps gastrorezist 50 mg, Sup 60 mg ,Sol inj 30 mg/ ml – fiolă 3ml
VOLTAREN: compr fulm gastrorez 25mg, 50mg compr film elib prel 100mg ,Sup 50 mg,
100mg ,Sol inj 25mg/ml Draj 50 mg.

Piroxicam.
Efecte intense comparabile cu indometacina înpoliartrită reumatoidă.
Are acțiune de durată (o doză pe zi) și având și o toleranță bună. Piroxicamul posedă proprietăți
antiinflamatoare similare altor substanțe cu acțiune inhibitoare neselectivă asupra
ciclooxigenazei. Se absoarbe bine peroral.
Indicații terapeutice. : Datorită riscului crescut al complicațiilor gastrointestinale și al reacțiilor
adveerse cutanate, piroxicam este rezervat utilizării în tratamentul simptomatic al artrozei,
poliartritei reumatoide și a spondilitei ankilozante.
Mod de administrare: Doza zilnică de piroxicam nu trebuie să depășească 20mg, prescrierea
medicamentului făcându-sevexclusiv la recomandarea specialistului reumatolog. Se recomandă
reevaluarea beneficiului și tolerabilității tratamentului în decurs de 14 zile de la inițierea lui.
Specialități. : PIROXICAM: comprim 20 mg, Supoz. 20 mg, 40 mg
FLAMEXIN:compr. 20 mg ,Pulb pt sol orală 20mg/plic dublu compart ,Compr.eferv.20
mg ,HOTEMIN:caps 10mg, 40mg, Supoz 10mg, 20mg, Sol inj20mg/ml fiolă 1 ml.

Bibliografie:
www. Farmaciatei.ro
Www. Fares.ro
Memomed 2019