MEDICAMENTE

ANTIINFLAMATOARE

REFERAT FARMACOLOGIE
 INTRODUCERE

Antiinflamatoarele sunt substante naturale sau de sinteza cu rol in stoparea inflamatiei si a

durerii. Acestea nu trateaza cauza, ci doar efectul si pot administra pe cale orala, cutanata sau
injectabila, in functie de recomandarile medicului, de toleranta organismului si de afectiunea in
cauza.
Pot fi antiinflamatoare nesteroidiene care se folosesc, de exemplu, in schemele de tratament
pentru reumatism, colica, durere menstruala, durere de dinti, durere articulara, si care au actiune
negativa asupra stomacului, nefiind indicate persoanelor cu afectiuni gastrice, si pot fi
antiinflamatoare steroidiene, numiste corticosteroizi, care sunt asemanatoare hormonilor secretati
de glandele suprarenale, iar acestea se folosesc atunci cand inflamatia este foarte puternica, de
exemplu, in schema de tratament a poliartritei reumatoide, a alergiilor sau a leucemiei
Antiinflamatoare naturale:
Pe langa medicamentele antiinflamatoare care se gasesc la farmacii, exista si o serie de plante si
suplimente alimentare care au un puternic efect antiinflamator si reconstructor la nivelul
tesuturilor. Din aceasta categorie fac parte Boswellia, planta din India cunoscuta si ca „tamaia
indiana”, Curcumina, condiment cunoscut si sub denumirea de turmeric sau „sofran indian” si
inrudit cu Ghimbirul, o alta planta cu actiune antiinflamatoare, Gheara-diavolului, planta
taratoare ce traieste in Africa, Gheara-matei, planta din America de Sud cu incredibila actiune
imunostimulatoare, Bromelaina, o enzima provenita dintr-o anumita specie de ananas,
Quercitina, un compus antioxidant regasit in ceapa si fructe de padure si Condroitina.
De asemenea, acidul gamma-linoleic, un acid gras esential Omega-6 regasit in uleiuri de seminte
are actiune antiinflamatorie, alaturi de acizii grasi Omega-3, regasiti in uleiul de peste.
Metilsulfonilmetanul – MSM este o sursa esentiala de sulf si poate fi administrat sub forma de
supliment alimentar avand o capacitate uimitoare de a reduce durerea si inflamatia
Toate analgezice cunoscute în farmacologie sunt împărțite în următoarele grupuri principale:
AINS - tablete antiinflamatoare nesteroidiene.
Antispasmodice combinate și miotropice.
Narcotice și analgezice specifice.
Analgezice combinate.
Pyrazolonele, combinațiile lor.
Medicamente împotriva migrenei.
Inhibitori ai COX-2.
aspirină
Acid acetilsalicilic (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Este prescris pentru
inflamația articulațiilor și a mușchilor. Reduce temperatura, dar este utilizată numai în acest scop
la adulți.
Ea afectează negativ stomacul și intestinele (cu utilizare prelungită). Permise astm bronșic,
diateza hemoragica, procesele-erozive ulceroasă tractului gastro-intestinal în faza acută.
Ibuprofen ("MIG", "Nurofen") AINS complexe, blocând mai multe mecanisme ale
răspunsului inflamator. Îndepărtează eficient durerile din articulații, spate, cefalee, durere de
dinți, mialgie, disconfort cu dismenoree și artrită reumatoidă.
Sunt comprimate, suspensie, supozitoare rectale. Utilizat în pediatrie ca antipiretic. Este
considerat unul dintre cele mai sigure, supuse dozelor de vârstă.
Contraindicațiile sunt similare cu cele ale aspirinei, deoarece pot provoca modificări erozive în
membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. Reacțiile adverse apar la supradozaj sau la mai
mult de 3 zile. Acestea sunt simptomele dispeptice, slăbiciunea, hipotensiunea
(Diclofenac, Voltaren) AINS, care este eficientă în principal pentru dureri articulare și
musculare. Are un efect moderat antipiretic. Blochează sinteza prostaglandinelor la nivelul
creierului și în țesuturile diferitelor organe. Îndepărtează umflarea articulațiilor, mărește
intervalul de mișcare. Reduce umflarea țesuturilor în timpul inflamației. Folosit în perioada
postoperatorie și după leziuni. Reducerea temperaturii corporale nu este de obicei folosit.
Contraindicat în astmul bronșic, probleme cu stomacul și intestinul, insuficiență renală și
hepatică. Nu este prescris femeilor în al treilea trimestru de sarcină, la adolescenți cu vârsta sub
18 ani.
Vândute în farmacii numai pe bază de prescripție medicală.
Oamenii de stiinta au realizat, in premiera, un ghid al celor mai eficace, dar si al celor mai
proaste medicamente antialgice.
In Marea Britanie, peste opt milioane de persoane sufera de dureri cronice, iar alte milioane cad
victime durerilor acute, potrivit ultimelor date statistice anuntate saptamana trecuta de autoritatile
medicale de la Londra. Intrebarea legitima pentru fiecare pacient, indiferent de cauza durerilor
sale, este cum sa trateze efectul. Care este cel mai bun medicament? O intrebare extrem de
dificila si pentru medici, care au de ales dintr-o larga paleta de produse care apar in fiecare zi pe
piata medicamentelor.
Chiar daca denumirile generice variaza de la un produs la altul, fiecare dintre antialgice are
proprietati distincte, dar si efecte adverse redutabile sau contraindicatii stricte. Asadar, de la
clasicele aspirina si paracetamol sau ibuprofen, lista contine o serie de medicamente extrem de
variate. O alta dificultate o reprezinta cantitatea recomandata unui pacient, dozajul.
Expertii de la Universitatea Oxford au incercat sa stabileasca un clasament al tuturor
medicamentelor disponibile pe piata, in functie de mai multe criterii, intre care eficacitate,
costuri si accesibilitate pentru pacienti (cu sau fara reteta). Selectia a fost realizata in urma unor
studii la care au participat peste 20 de mii de oameni, care au fost supusi inclusiv la teste
placebo.Dr Andrew Moore, specialist in terapii antialgice, a prezentat pentru Daily Mail, lista
celor mai bune 20 de analgezice (clasificate cu scoruri de eficacitate de la 1 la 20).
1) ETORICOXIB, 120-240 mg
– este un antiinflamator nesteroidian (AINS), recomandat doar pentru durerile post-operatorii,
osteoartrite, artrite reumatoide, guta, dureri dentare, fibromialgie, dureri de spate si unele tipuri
de migrene (scor: 18,5)
2) DICLOFENAC, 100 mg
– AINS pentru osteoartrite, artrite reumatoide, dureri de cap, guta, dureri post-operatorii (scor:
18,2)
3) CELECOXIB, 400 mg
-AINS pentru osteoartrite, artrite reumatoide si dureri menstruale (scor: 17,9)
4) PARACETAMOL, 1000 mg, in combinatie cu CODEINA, 60 mg
– un opoid folosit pentru tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie: cefalee,
nevralgii dentare, dureri sciatice, artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri dupa unele
interventii chirurgicale, entorse, fracturi si luxatii. (scor: 17,8)
5) ASPIRINA, 1200 mg
– sau acidul acetilsalicilic, este un medicament antiinflamator non-steroidian din familia
salicilaţilor, folosit în general ca un analgezic minor, ca antipiretic, sau ca antiinflamator. În plus,
aspirina în doze mici are un efect anticoagulant şi este folosit pe termen lung ca să diminueze
riscul de infarct. (Scor: 17,6)
6) IBUPROFEN, 400 mg
– antiinflamator nesteroidian indicat in artropatii inflamatorii cronice (artrita reumatoida,
spondilartrita anchilozanta, artrita psoriazica); stari inflamatorii severe in ORL, stomatologie,
patologia respiratorie, in ginecologie, in oncologie, dureri dentare, dismenoree. (scor: 17.5)
7) OXYCODONE, 10 mg, in combinatie cu PARACETAMOL, 650 mg
– un antialgic foarte puternic, recomandat in durerile severe post-operatorii si in dureri de spate
intense (scor: 17,4)
DICLOFENAC, 25 mg
– antiinflamator nesteroidian indicat in artrita reumatoida, spondilartrita anchilopoietica,
osteoartroza, periartrita, tendinita, tenosinovita, luxatii, intinderi de ligamente, fracturi, dureri
lombo-sacrale, crize de guta, inflamatii postoperatorii de natura ORL, stomatologie si ortopedie
(scor: 17,4)
9) KETOROLAC, 10 mg
– medicament antiinflamator nesteroidian pentru tratarea durerilor moderate si severe, dureri
post-operatorii, dureri de spate sau dureri in diferite tipuri de cancer (scor: 17,4)
10) NAPROXEN, 400/440 mg
– medicament AINS cu actiune antiinflamatoare, antipiretica si analgezica, recomandat pentru
artrite reumatoide, spondilite anchilozante, reumatism articular acut si alte forme de boli
reumatismale, articulare si musculare, traumatisme in sistemul osteoarticular, sciatica, nevralgii,
polineurite, tromboflebite, cefalee, infectii respiratorii acute si alte stari inflamatorii si febrile,
dismenoree, iminenta de nastere prematura (scor: 17,3)
11) PIROXICAM, 20 mg
– Antiinflamatar nesteroidian, analgezic, antipiretic; este un antireumatic eficace cu efect durabil
(este suficienta o singura doza/zi) si este indicat Poliartrita reumatoida, osteoartrita, spondilita
anchilopoietica, afectiuni musculo-scheletice acute, criza de guta (scor: 17,3)
12) LUMIRACOXIB, 400 mg
– recomandat in special in osteoartrite (scor: 17,3)
13) IBUPROFEN, 200 mg
– este indicat in durerile de muschi, durerile de dinti, migrene, dureri menstruale (scor: 17,3)
14) PETHIDINE, 100 mg (injectabil)
– are indicatie stricta doar pentru utilizarea in timpul operatiilor (scor: 17,1)
15) TRAMADOL, 150 mg
– este indicat in durerile si traumele ginecologice (scor: 17,1)
16) MORFINA, 10 mg (injectabil)
– este recomandata doar in cazul durerilor aparute in timpul unui infarct sau pentru durerile
severe post-operatorii si de spate (scor: 17,1)
17) NAPROXEN, 200/220 mg
– are o actiune antiinflamatoare, antipiretica si analgezica, fiind recomandat in osteoartrite, guta
artritica, artrite reumatoide, spondilite anchilozante, reumatism articular acut si alte forme de boli
reumatismale, articulare si musculare (scor: 16,6)
18) KETOROLAC, 30 mg (injectabil)
– este folosit pentru durerile moderate sau severe post-operatorii, dureri de spate sau dureri in
afectiuni oncologice (scor: 16,6)
19) PARACETAMOL, 500 mg
– recomandat pentru dureri de cap, dureri de dinti sau pentru raceli (scor: 16.5)
20) CELECOXIB, 200 mg
– antiinflamator nesteroidian recomandat pentru durerile menstruale, pentru durerile
reumatismale, dar si pentru reducerea polipilor pe colon.

FDA strengthens warning that NSAIDs increase heart attack and stroke risk
Back in 2005, the FDA warned that taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) like
ibuprofen and naproxen increased the risk of having a heart attack or stroke. In July 2015 the
FDA took the unusual step of further strengthening this warning. This was done on the advice of
an expert panel that reviewed additional information about NSAIDs and their risks. Because
ibuprofen (Motrin, Advil) and naproxen (Aleve) are available over-the-counter and so widely
used, it’s important to be aware of the ibuprofen warnings and naproxen warnings and to take
steps to limit the risk
Many people take NSAIDs to relieve mild to moderate pain. These medications may be
particularly effective in conditions in which pain results primarily from inflammation, such as
arthritis or athletic injury. While you can buy ibuprofen and naproxen on your own, doctors
commonly write prescriptions for celecoxib (Celebrex), diclofenac (Cataflam, Voltaren) and
other NSAIDs. Aspirin is also an NSAID, but it does not pose a risk of heart attack or stroke. In
fact, aspirin is commonly used to prevent heart attacks and strokes. So, it is not covered by this
warning.
NSAIDs may also elevate blood pressure and cause heart failure. The risk of heart attack and
stroke achieved special notoriety with rofecoxib (Vioxx), a type of NSAID called a COX-2
inhibitor. It caused as many as  140,000 heart attacks in the U.S. during the five years it was on
the market (Vioxx was removed from the market in 2004). The regrettable experience with
Vioxx raised awareness about the cardiovascular risk of NSAIDs, and led to further studies
showing that the risk is not limited to Vioxx but is associated with all NSAIDs.
The FDA has noted the following ibuprofen warnings and naproxen warnings along with similar
risks of other NSAIDs:
 Heart attack and stroke risk increase even with short-term use, and the risk may begin
within a few weeks of starting to take an NSAID.
 The risk increases with higher doses of NSAIDs taken for longer periods of time.
 The risk is greatest for people who already have heart disease, though even people
without heart disease may be at risk.
Using NSAIDs safely
Taking an NSAID for a headache, or for a few days to ease a sore shoulder isn’t likely to cause a
heart attack or stroke. It’s more prolonged use that can get risky.
In view of the warnings, it is best for people with heart disease to avoid NSAIDs if at all
possible, and for everyone who is considering taking an NSAID to proceed with caution. Here
are some strategies:
 It’s important to take the lowest effective dose, and limit the length of time you take the
drug.
 Never take more than one type of NSAID at a time. There appears to be risk associated
with all types of NSAIDs.
 Try alternatives to NSAIDs such as acetaminophen. It relieves pain but does not appear
to increase heart attack or stroke risk. However, acetaminophen can cause liver damage if the
daily limit of 4,000 milligrams is exceeded, or if you drink more than three alcoholic drinks
every day.
 If nothing else works and you need to take an NSAID for arthritis or other chronic pain,
try taking week-long “holidays” from them and taking acetaminophen instead.
 If you experience chest pain, shortness of breath, or sudden weakness or difficulty
speaking while taking an NSAID, seek medical help immediately.

FDA consolidează avertizarea că AINS cresc riscul de atac de cord și accident vascular
cerebral

În 2005, FDA a avertizat că administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), cum ar fi

ibuprofenul și naproxenul, au crescut riscul de a avea un atac de cord sau un accident vascular
cerebral. În iulie 2015, FDA a făcut pasul neobișnuit de a consolida în continuare acest
avertisment. Acest lucru a fost realizat la recomandarea unui grup de experți care a examinat
informații suplimentare despre AINS și riscurile acestora. Deoarece ibuprofenul (Motrin, Advil)
și naproxenul (Aleve) sunt disponibile fără contorizare și sunt utilizate pe scară largă, este
important să fiți conștienți de avertismentele ibuprofenului și avertismentele de naproxen și să
luați măsuri pentru a limita riscul.
Multe persoane iau AINS pentru ameliorarea durerii ușoare până la moderate. Aceste
medicamente pot fi deosebit de eficiente în condiții în care durerea rezultă în principal din
inflamații, cum ar fi artrita sau leziuni atletice. În timp ce puteți cumpăra ibuprofen și naproxen
pe cont propriu, medicii scriu de obicei rețete pentru celecoxib (Celebrex), diclofenac (Cataflam,
Voltaren) și alte AINS. Aspirina este, de asemenea, un AINS, dar nu prezintă risc de atac de cord
sau accident vascular cerebral. De fapt, aspirina este frecvent utilizată pentru a preveni atacurile
de cord și accidentele vasculare cerebrale. Deci, aceasta nu este acoperită de acest avertisment.
AINS poate ridica, de asemenea, tensiunea arterială și poate cauza insuficiență cardiacă. Riscul
de atac de cord și accident vascular cerebral a obținut notorietate specială cu rofecoxib (Vioxx),
un tip de AINS numit inhibitor COX-2. A provocat până la 140.000 de infarct în SUA în cei
cinci ani în care a fost pe piață (Vioxx a fost eliminat de pe piață în 2004). Experiența regretabilă
cu Vioxx a scos la cunoștință despre riscul cardiovascular al AINS și a dus la studii suplimentare
care arată că riscul nu este limitat la Vioxx, ci este asociat cu toate AINS.
FDA a notat următoarele avertismente ibuprofen și avertismente naproxen împreună cu riscuri
similare ale altor AINS:
 Atacul de cord și riscul de accident vascular cerebral cresc chiar și cu utilizarea pe termen
scurt, iar riscul poate începe în câteva săptămâni de la începerea administrării de AINS.
 Riscul crește odată cu doze mai mari de AINS luate pentru perioade mai lungi de timp.
 Riscul este cel mai mare pentru persoanele care au deja boli de inimă, deși chiar și
persoanele fără boli de inimă pot fi expuse riscului.
Utilizarea AINS în siguranță
A lua un AINS pentru o durere de cap sau pentru câteva zile pentru a ușura o durere de umăr nu
este probabil să provoace un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Este o utilizare mai
prelungită care poate deveni riscantă.
Având în vedere avertismentele, cel mai bine este ca persoanele cu boli de inimă să evite AINS
dacă este posibil, iar pentru toți cei care iau în considerare să ia un AINS să procedeze cu
prudență. Iată câteva strategii:
 Este important să luați cea mai mică doză eficientă și să limitați perioada în care luați
medicamentul.
 Nu luați niciodată mai mult de un tip de AINS simultan. Se pare că există riscuri asociate
cu toate tipurile de AINS.
 Încercați alternative la AINS precum acetaminofen. Ameliorează durerea, dar nu pare să
crească atacul de cord sau riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, acetaminofenul
poate provoca leziuni hepatice dacă se depășește limita zilnică de 4.000 de miligrame sau dacă
beți mai mult de trei băuturi alcoolice în fiecare zi.
 Dacă nimic altceva nu funcționează și trebuie să luați un AINS pentru artrită sau alte
dureri cronice, încercați să luați „vacanțe” de o săptămână de la ei și să luați acetaminofen.
 Dacă aveți dureri în piept, respirație sau slăbiciune bruscă sau dificultăți de vorbire în
timp ce luați un AINS, solicitați imediat ajutor medical.
Bibliografie
https://www.health.harvard.edu/