Lucrare practica nr.

LUCRAREA PRACTICA NR.4 Reteta (prescriptia sau ordonanta medicala)

Etapele alegerii medicamentelor prescrise: 1. Specificarea diagnosticului (de ex. HTAE gradul II) 2. Definirea obiectivelor terapeutice (de ex. scaderea TA la un pacient cu HTAE gradul II) 3. Inventarierea, compararea si alegerea grupelor de medicamente utile 4. Alegerea medicamentului potrivit Alegerea grupelor medicamentoase si apoi a medicamentului depinde de tipul de interventie terapeutica urmarita: a. etiologica tratam cauza (situatia ideala). Ex. tratarea unei angine streptococice cu penicilina b. patogenica se intervine asupra procesului fiziopatologic a bolii. Ex. inlaturarea durerii intr-o colica biliara prin administrarea unui antispastic. c. simptomatica se trateaza simptomele bolii. Ex.: calmarea durerii prin administrarea unui analgezic sau calmarea tusei prin administrarea unui antitusiv. Dupa stabilirea tipului de interventie terapeutica se inventariaza toate grupele de medicamente real eficace, utile in situatia data dupa care aceste grupe se compara in functie de mai multe criterii: 1. eficacitate proprietatile farmacodinamice adecvate obiectivelor terapeutice si prin rezultatele pozitive ale studiilor farmacoterapice 2. farmacocinetica parametrii farmacocinetici privind absorbtia, biotransformarea si eliminarea medicamentelor fenomene ce conditioneaza atingerea unei concentratii plasmatice eficace. 3. securitatea reactiile adverse posibile de tip toxic, alergice, intoleranta inclusiv frecventa si intensitatea acestora. 4. indicele terapeutic DL50 (doza care omoara 50% din animale de laborator) / DE50 (doza eficace la 50% din subiecti). 5. convenienta acordul dintre proprietatile medicamentului boala bolnavul tratat tinand cont de contraindicatiile medicamentului, reactivitatea fata de medicament. Trebuie avute in vedere situatiile particulare (varsta, sarcina, perioada de alaptare). 6. pretul medicamentului. 1

Lucrare practica nr.4

Dupa alegerea grupei de medicamente, se alege un medicament din aceasta grupa in functie de: - substanta activa - forma farmaceutica - schema de tratament - timpul necesar pentru aparitia efectului - durata tratamentului - pretul medicamentului Dupa etapa de alegere a medicamentului urmeaza etapa de prescriere, de informare si instruire a bolnavului asupra utilizarii. Ultima etapa a tratamentului este cea de monitorizare si apreciere a eficacitatii tratamentului.

RETETA
Reteta pacientului. Reguli de prescriere: reprezinta recomandarea scrisa privind tratamentul medicamentos al

1. obligatoriu, reteta este scrisa de medic nu de asistenta sau alt personal auxiliar. 2. reteta este inmanata bolnavului de catre medic si este utilizata de pacient pentru obtinerea de medicamente din farmaciile publice de circuit deschis. - in farmaciile de circuit deschis, in functie de modul de prescriere produsele farmaceutice se impart in: a. OTC over the counter medicamente eliberate la cererea pacientului fara prescriptie medicala b. produse medicamentoase cu risc toxic scazut care se elibereaza pe baza de reteta, fara a se retine reteta in farmacie; aceste prescriptii medicale au o valabilitate de 6 luni si pot fi utilizate de pacient pentru continuarea tratamentului fara prezentare la medic P-6L c. produse medicamentoase cu risc toxic crescut se elibereaza pe baza de prescriptie medicala retinuta in farmacie P-RF d. medicamente stupefiante substante toxice cu risc de dependenta: opioizi, preparate de canabis; se elibereaza pe baza unor formulare speciale cu timbru sec (stampila in 2

Lucrare practica nr.4

relief). Fiecare medic primeste un anumit numar de astfel de formulare si la sfarsitul fiecarei luni trebuie sa raporteze: nr. de formulare utilizate, indicatiile pentru care le-a utilizat, preparatele medicamentoase pe care le-a prescris. e. produse medicamentoase utilizate doar in conditii de spitalizare S sunt eliberate doar de farmacia spitalului si sunt destinate pacientilor internati. 3. in farmaciile care deservesc spitalele, medicamentele se elibereaza pe baza de condici completate de medici acest mod de prescriere se numeste formula nosocomialis.

4. reteta constituie un act medical dar si un document medico-legal (il poate salva sau incrimina pe medic in situatii de malpraxis). In cazul produselor farmaceutice compensate, reteta trebuie sa indeplineasca anumite cerinte contabile. In cazul medicamentelor cu regim special de eliberare (stupefiante), reteta reprezinta actul legal de justificare si contabilizare a acestor medicamente. 5. reteta trebuie sa indeplineasca o serie de conditii de forma: a. se scrie pe formulare tipizate, prevazute in partea superioara cu un antet tipari in care sa fie specificate date privind unitatea sanitara, date despre bolnav. b. scrisul trebuie sa fie lizibil, retetele indescifrabile nu trebuie onorate. c. nu este permisa prezenta corecturilor, stersaturilor; daca se greseste, se rescrie reteta. d. se foloseste limba nationala e. la prescriere se pot folosi anumite prescurtari care sunt unanim acceptate; nu se fac prescurtari din proprie initiativa f. reteta se scrie in prezenta bolnavului, fara ezitari pentru a-i spori acestuia increderea in tratament g. fiind un document medico-legal, obligatoriu, reteta este semnata, parafata si datata de catre medicul care o prescrie h. atunci cand se prescriu mai multe medicamente, ele pot fi trecute pe acelasi formular cu nr. de ordine, fiecare constituind o reteta separata. i. daca un medicament lipseste din farmacie, farmacistul il poate inlocui cu un altul care contine aceeasi substanta activa j. atunci cand stabileste cantitatile de medicament prescrise pe reteta, medicul este obligat sa nu depaseasca dozele maxim admise pentru o data si pentru 24 ore conform Farmacopeei sau RCP-ului (rezumatul caracteristicilor produsului). 3

Lucrare practica nr.4

k. farmacistul este obligat sa verifice cantitatile prescrise si sa le compare cu cele din Farmacopee; in caz de greseala, trimite pacientul cu reteta din nou la medic pentru a corecta greseala. l. daca medicul considera ca pacientul are nevoie de o doza mai mare decat cele maxim admise (in caz de fenomene de toleranta) atunci scrie pe reteta sic volo (asa doresc eu) Unitati de masura aproximative

un varf de cutit 1,5 g pulberi de origine vegetala - 2 g pulberi de origine minerala o lingurita rasa 3 g pulbere de origine vegetala - 5 g pulbere de origine minerala o lingura cu varf 10 g 1 g solutie apoasa la 20C - 20 picaturi 1 g tinctura la 20C 56 picaturi 1 g solutie hidroglicerolalcoolica la 20C 50 picaturi 1 g alcool 95% la 20C 63 picaturi 1 g alcool 70% la 20C 56 picaturi

1 lingurita = 5 ml 1 lingura = 15 ml In cazul apei sau solutiilor apoase valorile in greutate (grame) corespund cu cele in volum (1 ml apa = 1 g apa) La alte lichide se ia in calcul si densitatea Sirop : d=1.32 = > o lingurita de 5 ml sirop contine 6.6 grame sirop 1 lingurita = 5 ml = 5 g apa = 6.6 g sirop = 4,5 g ulei 1 lingura = 15 ml = 15 g apa = 20 g sirop = 13,5 g ulei

Lucrare practica nr.4

Prescurtari frecvent utilizate pentru retetele magistrale

m.f. sol. = misce fiat solutio m.f. pulvis = misce fiat pulvis m.f. ung. = misce fiat unguent f. as. = fiat asemenea ad. = adauga a.a. = ana partes aequales = parti egale q.s. = quantum sufficiat = cat trebuie