POLUANTI CU EFECTE ALERGIZANTE

Clasificarea alergenilor Pulberi vegetale: fina, bumbacul, iuta, cnepa, tutunul, polenul florilor. Pulberi animale: lna, prul, puful, fragmente sau dejectele unor organisme (viermi de mtase, albine, acarieni Dermatophagoides) Fungi (aspergillus, penicillum), actinomicete. Metale: Cd, Cr, Ni, Hg. Compui organici: sulfamida, clorpromazina, antibiotice, hormoni, Compusi iritani(vapori) : formaldehida, cloramina,

Atopia
terenul atopic (factor predispozant), cu determinism genetic, de a sintetiza in exces IgE i de a prezenta manifestri alergice de tip I (imediat). Factori declanatori ai crizelor de astm: Alergeni interiori favorizai de condiiile de locuit (temperatur, umiditate),prezena esturilor, care determin o ncrcare mare cu praf de cas, n care se dezvolt acarieni (Dermatophagoides pteronyssimus, D. farinae, microceros, Euroglyphus mainei. Mucegaiurile (Penicillum, Aspergillus, Cladosporium, Candida), frecvent ntlnite n ncperi umede i ntunecate. Alergeni din exterior (polenuri, fungi)

Alergeni profesionali Medicamente i aditivi alimentari Fumatul pasiv n special pentru copii Poluani atmosferici, n special iritani gazoi (SO2, ozon i ali oxidani fotochimici), care determin prin bronhospasm un sindrom de disfuncie reactiv n cile aeriene.

Hiperreactivitatea bronic
este un raspuns bronic obstructiv la diveri stimuli, care determin inflamaia mucoasei cu denudarea terminaiilor nervoase. prezent la majoritatea bolnavilor de astm i poate fi pus n eviden i n perioada asymptomatic a astmului, prin teste de provocare O scdere a VEMS cu 15% fa de valoarea iniial confirm terenul hiperreactiv.

Mecanismul alergic
La persoanele cu teren atopic reacia apare la 15-30 de la expunere, (pe un teren nonatopic reacia alergic apare dup 2-18 ore). Alergenii inhalai determin formarea de anticorpi (reagine). Reaginele (IgE) sunt fixate de mastocitele tisulare (de la nivel cutanat i n mucoasa bronica), precum i de polinuclearele din snge. Mastocitele sunt distruse i se elibereaz mediatori chimici (histamina, bradichinina), ce reacioneaz pe receptorii bronici si se produce obstrucie bronic prin: Spasmul musculaturii netede, edemul mucoasei, hipersecreia de mucus.

 In cadrul afeciunilor alergice astmul este corelat cu: fenomenul de urbanizare galopant; expunerea la acarieni in locuin; poluarea dat de traficul rutier; tabagismul pasiv.

 o reacie mediat de complexe imune (numar crescut de limfocite T i leucocite polimorfonucleare n lichidul de lavaj). cu o frecvena mai mare se ntlnete plamnul femierului, descris pentru prima dat la muncitorii de la fermele de lapte din Wisconsin.

Alveolitele alergice extrinsece(pneumonitele de hipersensibilizare)

 Factori cauzali: actinomicete termofile (Micropolyspora i Thermoactinomyces), care se dezvolt n fn, furaje i cereale depozitate n condiii de temperatur i umiditate crescute, sau in penele pasrilor de cas. Aceleai manifestari alergice pot s apar datorit unor sisteme de nclzire, de umidifiere i aer condiionat.