Clasificarea medicamentelor dupa criteriu

anatomo-terapeutic-chimic
Clasificarea anatomic, terapeutic i chimic reprezint un sistem
de clasificare a medicamentelor n funcie de codul ATC.
Citirea unui cod ATC: Aspirina conform APP are urmtorul cod
ATC: N 02 BA 01
-N semnific aciunea medicamentului asupra sistemului nervos
-02 reprezint grupa analgezicelor cu efect asupra sistemului nervos efectul lor terapeutic fiind analgezia
-B reprezint subgrupa analgezicelor cu efect antipiretic
-A ncadreaz medicamentul la substane cu structur chimic de derivat
de acid salicilic
-01 semnific substana chimic: acid acetilsalicilic
Grupa anatomica:reprezint aparatul sau sistemul asupra cruia
acioneaz medicamentul respectiv i i corespunde una din literele de
mai jos:
A - tract digestiv i metabolism
B - snge i organe hematopoetice
C - sistemul cardiovascular
D - preparate dermatologice
G - aparat genito-urinar i hormoni sexuali
H - preparate hormonale sistemice (excusiv hormonii sexuali)
J - antiinfecioase de uz sistemic
L - antineoplazice i imunomodulatoare
M - sistemul muscular
N - sistemul nervos central
P - produse antiparazitare
R - aparatul respirator
S - organe senzitive
V - varia(diverse)
W - substanta activa vrac
X - produse fitoterapice, apiterapice, homeopate
Z - Produse de uz veterinar
Grupa terapeutica: reprezint clasificarea dup efectul terapeutic.
Nivel II nivelul terapeutic. Exemplu A 05 reprezint preparatele pentru
terapia biliar i hepatic. Nivel III nivelul farmacoterapeutic.

Exemplu A 05 A reprezint preparatele care au efect numai n terapia

biliar.
Grupa chimica: reprezint clasificarea n funcie de structura
chimic. Nivel IV nivelul structurii chimice. Exemplu A 05 AA reprezint
preparatele care au efect numai n terapia biliar i conin acizi biliari.
Nivel V nivelul substanei chimice. Exemplu A 05 AA 01 reprezint
preparatele care au efect numai n terapia biliar i conin acizi biliari sub
form de acid chenodesoxi- colic.
ISTORIC
Domeniul cercetarii de utilizare a medicamentelor a atras atentia
inca de la inceputurile anului 1960.La simpozionul de la Oslo in 1969,
denumit The Consumption of Drugs s-a stabilit ca este necesar un
sistem international de clasificare al medicamentelor.Prin modificarea si
extinderea sistemului de clasificare a medicamentelor, norvegienii au
dezvoltat un sistem cunoscut sub denumirea de ATC ( clasificarea
medicamentelor dupa criteriul Anatomic, Terapeutic, Chimic).
Pentru a masura consumul de medicamente este necesar atat un
sistem de clasificare cat si un sistem de masurare. Pentru a inlatura
obiectiile impotriva unitatilor traditionale de masura, a fost creat un
sistem denumit DDD (Definited Daily Dose= doza zilnica recomandata).
In 1975, NLN (Consului Nordic al Medicinei) a intrat in colaborare
cu norvegienii pentru a dezvolta in continuare sistemul ATC/DDD.
In 1981, Biroul Regional al Europei pentru OMS a recomandat
sistemul ATC/DDD pentru utilizrea internationala de medicamente.
GENERALITATI
Sistemul ATC/DDD este imaginat pentru a servi ca instrument n
studiile de utilizare a medicamentelor n ideea creterii calitii folosirii
medicamentelor. O component a acesteia este prezentarea i
compararea statisticilor de consum la nivel internaional. Clasificarea
substanelor n sistemul ATC/DDD nu constituie o recomandare pentru
folosirea unui medicament i nu implic nici un fel de judecat asupra
eficacitii medicamentelor sau diferitelor grupe de medicamente.
Unui medicament i poate fi acordat cel mult un cod ATC, n cazul n
care acesta este disponibil n dou sau mai multe formulri cu utilizri
terapeutice diferite clare. Un medicament poate fi utilizat pentru dou
sau mai multe indicaii la fel de importante, i principalele utilizri
terapeutice pot s difere de la o ar la alta1 . Sistemul ATC nu este un

sistem de clasificare strict terapeutic. La toate nivelurile, codurile ATC

pot fi repartizate n funcie de farmacologia produsului.
Unele grupuri ATC sunt divizate n grupuri att chimice ct i
farmacologice. Dac o nou substan se potrivete n nivelul nr. patru de
produse chimice i farmacologice, n mod normal cel utilizat ar trebui s
fie grupul farmacologic. Substanele clasificate n acelai nivel patru din
ATC nu pot fi considerate echivalente farmacoterapeutic, deoarece modul
lor de aciune, efectul terapeutic, interaciunile medicamentoase i
reaciile adverse pot fi adesea diferite.
Deoarece medicamentele sunt n continu schimbare extinderea i
reviziile regulate ale sistemului ATC vor fi necesare relativ frecvent.
Totui tendina este ca aceste schimbri n clasificarea ATC s fie
meninute la un nivel minim.
Modificrile n clasificarea ATC sunt fcute atunci cnd utilizarea
principal a unui medicament a fost schimbat n mod clar i atunci cnd
noi grupuri sunt necesare pentru a se potrivi cu noile substane sau
pentru a realiza mai bine specificitatea n grupare. n cazul n care un cod
ATC este modificat, DDD este, de asemenea, revizuit.
Dozele pentru pacienii individuali i pentru grupurile de pacieni
vor diferi adesea ca parametru DDD i se bazeaz pe caracteristici
individuale (ex. de vrst, de greutate), dar i pe considerente de ordin
farmacocinetic. Datele cu privire la consumul de medicamente prezentate
n DDD-uri dau doar o estimare grosier a consumului, i nu o imagine
exact a utilizrii reale.
Unele medicamente sunt folosite n diferite doze iniiale, dar acest
lucru nu se reflect n DDD2 . O DDD este, de obicei, stabilit n funcie
de coninutul declarat al produsului. Diversele sruri ale unei substane
care nu primesc DDD-uri diferite. Excepiile sunt descrise n ghidurile
pentru diferitele grupuri ATC.
DDD este aproape ntotdeauna un compromis bazat pe analiza
informaiilor disponibile, inclusiv dozele utilizate n diferite ri, atunci
cnd aceste informaii sunt disponibile. DDD este, uneori, o doz care
este rar, dac vreodat, prescris pentru c este o medie a dou sau mai
multe doze utilizate frecvent.
DDD-urile alocate pentru combinaii de produse se bazeaz pe
principiul fundamental de numrare a combinaiei ca o singur doza
zilnic, indiferent de numrul de substane active incluse n combinaie.
n cazul n care o schem de tratament pentru un pacient include de
exemplu, dou produse cu un singur ingredient, atunci consumul va fi

msurat prin numrarea DDD-urilor pentru fiecare ingredient din produs

separat.
Toate DDD-urile atribuite recent sunt revizuite n decursul celui deal treilea an de la includerea n indexul ATC cu DDD-uri. DDD-urile sunt
revizuite la prima reuniune a Grupului Internaional de Lucru pentru
Metodologia Statistic a Medicamentelor din cadrul OMS.
Orice produs medicamentos este clasificat n funcie de principala
sa utilizarea terapeutic. Un produs poate fi utilizat pentru dou sau mai
multe indicaii la fel de importante, ns principalele utilizri terapeutice
pot diferi de la specie la specie i de la o ar la alta.
Preparatele simple, monovalente sunt definite ca: preparatele care
conin doar o component activ (inclusiv amestecurile stereoizomerice),
precum i alte substane destinate s creasc:
- stabilitatea preparatelor (ex. acid acetilsalicilic + acid ascorbic),
- durata efectului (ex. formulrile depot),
- absorbia componentelor active (ex. diferii solveni din dermatologice).
Preparatele care conin dou sau mai multe componente active sunt
clasificate ca fiind produse combinate, n conformitate cu principiile
sistemului ATC. Produsele combinate sunt clasificate n funcie de dou
mari principii:
1. Preparatele combinate care conin dou sau mai multe componente
active care nu fac parte din acelai grup din nivelul terapeutic 4 sunt
clasificate, folosind seria - 50de coduri. De exemplu: QJ01AA06
oxitetraciclina (simpl), QJ01AA56 oxitetraciclina (combinaii).
2. Preparatele combinate care conin dou sau mai multe ingrediente
active care fac parte din acelai grup din nivelul 4 terapeutic sunt
clasificate cu ajutorul codurilor de nivel 5- 20 sau 30. Exemplu:
pivampicilina i pivmecilina.
Cerinele pentru clasificrile unor substane noi ar trebui s fie
abordate la Centrul de Colaborare pentru Metodologia Statistic a
Medicamentelor din cadrul OMS. Se recomand ca cererile s se face
folosind formularul de cerere special care poate fi obinut de la Centru
sau pe site-ul web la: www.whocc.no.
Unele coduri ATC sunt incluse, de asemenea, la sfritul Indexului,
cu comentariu c se refer la "substane utilizate n mod normal exclusiv
n medicina uman".

Listele anuale ale modificrilor din ATC sunt distribuite n luna

decembrie a fiecrui an, cu titlu gratuit pentru utilizatorii de sistem ATC
n conformitate cu o lista de adrese de e-mail i mpreun cu un formular
de comand pentru noul index.