Pubertatea este etapa de dezvoltare a organismului intre perioada

copilariei si varsta adulta. Debutul pubertatii este marcat de aparitia

pilozitatii si dezvoltarea sanilor. Ulterior apare modificarea vocii,
dezvoltatea bazinului, soldurilor si feselor. Cresterea somatica se
desfasoara in paralel cu psihosexualizarea, modificarile avand loc atat in
plan fizic cat si in planul psihic. Fetita capata o alura feminina si se
transforma in cativa ani intr-o tanara femeie.
Momentul esential al pubertatii este aparitia primei menstruatii
(menarha), care survine in mod normal intre 11 si 14 ani. Ciclurile
neregulate sunt frecvente in primele luni dupa menarha. De obicei ciclurile
sunt mai lungi la inceput, de 30-45 zile. Primele cicluri sunt anovulatorii
(cateva luni, mai rar ani).
Dereglarile menstruale in adolesecenta
In majoritatea cazurilor, dupa prima menstra sau dupa cateva
menstre repetate apar dereglari ale ritmului, duratei si cantitatii
menstrelor. Ritmul ciclurilor este neregulat, apar cicluri de 4 saptamani
care alterneaza cu cicluri de 5-6 saptamani sau mai lungi, pana la 3 luni.
Durata menstrelor poate fi variabila, de la 3-4 zile normal, la 1-2 zile sau
menstre prelungite 5-7 zile. Menstrele pot fi de asemenea modificate
cantitativ: uneori reduse la cateva picaturi, alteori abundente, mai rar
hemoragice. Acestor dereglari menstruale li se pot adauga si alte tulburari:
dureri pelvine si dureri ale sanilor, care de obicei preced aparitia
menstruatiei. Evolutia dereglarilor menstruale este de obicei spre o
regularizare spontana, care se face in 2-3 ani de la prima menstruatie.
Daca apar alte neregularitati ale ciclului menstrual, daca tulburarile
menstruale se agraveaza, daca menstrele abundente cauzeaza oboseala si
anemie- este recomandat examenul medical de specialitate.
Dismenoreea primara
Dismenoreea primara reprezinta durerea la menstruatie asociata
ciclurilor ovulatorii, in absenta unei afectiuni organice. Printre cauzele
posibile ale dismenoreei sunt incluse: excesul de strogeni si congestia
pelvina provocata de acestia, anomalii ale muschiului uterin (uterul
infantil) , prostaglandinele inflamatorii, distonia neurovegetativa(asociaza

manifestrari de spasmofilie la dismenoree) si psihismul ( scaderea

perceptiei dureroase intr-un context psihologic particular). Cea mai
vehiculata teorie este a excesului de prostaglandine inflamatorii care duc
la modificarea contractilitatii uterine.
In dismenoree uterul se contracta anormal pentru a elimina mucoasa
uterina. Principalul simptom al dismenoreei este durerea din abdomenul
inferior, iradiata in coapse, vagin, rect.
Durerea menstruala este spasmodica (sub forma unor crampe
puternice), difuza sau violenta (ca o lovitura de pumnal). Ea apare de
obicei in primele 4-6 ore de la inceputul menstruatie si poate dura pana la
48-72 ore. Se poate insoti de alte simptome: greata, varsaturi, lesin, dureri
de spate, dureri la nivelul sanilor (mastodinie), ameteli.
Dismenoreea persista de obicei pe parcursul intregii vieti menstruale, fiind
o cauza majora de disconfort lunar. Se recomada evitarea fumatului si
excesul de cafea care se asociaza cu dismenoree . Alte masuri utile in
dismenoree pe termen lung pot fi : evitarea constipatiei, exercitii fizice
regulate, respectarea orelor de somn.
Pentru ameliorarea simptomelor, se recomanda administrarea de
analgezice sau antiinflamatoare care inhiba sinteza de prostaglandine,
pricipala cauza a durerii in dismenoree. Daca simptomatologia este foarte
severa si pentru excluderea afectiunilor organice ce pot cauza dureri
pelvine, se recomanda examen medical de specialitate.
Amenoreea
O alta problema care poate sa apara legata de menstruatie la tinere
este amenoreea (lipsa menstruatiei). Amenoreea este organica(afectiuni
genitale) sau functionala (cauze hormonale). Amenoreea fiziologica apare
in timpul sarcinii si in perioada alaptarii. Amenoreea care apare dupa
menarha (prima menstruatie) este numita artificil amenoree secundara.
Amenoreea dupa eforturi fizice intense este intalnita la sportive in special
si dupa activitati fizice intense. Amenoreea psihogena apare ca urmare a
unor traume psihice, stresului sau emotiilor puternice. O forma speciala de
amenoree phihogena apare in anorexia nervoasa, in cadrul curelor drastice
de slabire. In aceste cazuri, lipsa mentruatiei se asociaza cu scadere

marcata in greutate si tulburari de comportament ( preocupare exagerata

pentru regimul alimentar). Amenoreea mai poate sa apara insa in cadrul
altor afectiuni.
Consultul medicului specialist se recomanda in situatiile in care:
- menstruatia lipseste dupa ce a aparut menarha (cel putin 3 cicluri
anterioare)
- prima menstruatie (menarha) nu a aparut pana la varsta de 14 ani si
fetita prezinta deficiente de crestere si dezvoltare a caracterelor sexuale
secundare (aparitia pilozitatii, dezvoltarea sanilor)
- prima menstruatie nu a aparut pana la varsta de 16 ani, indiferent de
crestere sau caracterele sexuale secundare.
Stresul are un impact negativ major asupra capacitatii de conceptie,
influentata in primul rand de un ciclu menstrual normal. Atunci cand este
supus unui stres accentuat si constant, organismul nu mai produce
cantitati normale de hormoni reproductivi, intrucat nu dispune de conditii
favorabile sustinerii unei sarcini. Studiile au demonstrat ca femeile
stresate prezinta cea mai ridicata rata de infertilitate, tocmai din pricina
acestui fenomen biologic.