I.R.C.

Insuficiena renal cronic este o scdere progresiv a capacitii

funcionale renale cu retenie n organism a substanelor toxice rezultate
din
metabolism
i cu evoluie
spre
uremia
terminal.
Fiind vorba de o nbolnvire de lung durat, bolnavul va trebui s
respecte
un
anumit
regim
de
via.
Boala prezint un stadiu compensat cu stare general bun i un stadiu
decompensat
n
care
apar
repetat
pusee
A
acute. ngrijirea acestor bolnavi este n funcie de stadiul bolii.
1. Respectarea regimului igieno-dietetic n faza compensat:
1. repausul zilnic va fi de 12-14 ore;
2. se adopt o diet normoealoric cu 2000-3000 cal/zi, normolipidic
i hiperglucidic;
3. proteinele i clorura de Na vor fi reduse, dar nu suprimate din
alimentaie.
2. Regimul igieno-dietetic din faza decompensat:
1. bolnavul este spitalizat iar ngrijirea este asemntoare cu cea din
I.R.A.;
2. se adopt repausul total iar din diet se exclud proteinele i Na; se
acord ngrijiri igienice pentru prevenirea escarelor i evitarea
compicaiilor;
3. pentru bolnavii cu I.R. A. hemodializa este indicat cnd nu pot
beneficia de regimul dietetic i de tratamentul de echilibrare
umoral deoarece funciile renale sunt total compromise.
edinele de hemodializa se fac n clinic de 2-3 ori/sptmn.

Encefalopatia-uremic
Apare n stadiile terminale ale insuficienei renale cronice. Semnele
neuro-psihice sunt provocate de tulburrile hidroelectrolitice i acidobazice care se adaug intoxicaiei uremice propiu-zise. Se caracterizeaz
prin somnolen, confuzie, stupor, com, agitaie, flapping-tremor,
crampe musculare, mioclonii sau convulsii. Toate tulburrile descrise
rspund foarte bine la hemodializ. Pn la instituirea acesteia sau cnd
epuraia extrarenal nu este disponibil se recurge la corecie
hidroeleetrolitic [hiperpotasemia se combate prin soluie perfuzabil de
glucoza hiperton tamponat cu insulina sau prin administrarea de
diuretice de ans de tipul furosemidului; hiponatremia nsoit de semne
de
deshidratare,
necesit
administrarea
de
lichide];
Tratamentul acidozei prin administrarea de bicarbonat de sodiu 8,4/%
i.v.sau THAM i.v.,lent 200-500 ml; vitaminoterapie [n special cu vitamine
din grupul B]; combaterea convulsiilor prin administrare de diazepam i.v.
foarte lent, eventual urmat de fenobarbital sau fenitoin n doze uzuale.