Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Trebuie tinut cont de faptul ca multe dintre bolile care afecteaza globul ocular
se pot insoti de cataracta: uveite, glaucom, tumori oculare, retinopatii.
Patogenie si cauze
Un alt tip de cataracta este acela in care este afectata corticala lentilei; pot fi
sesizate modificari ale procentajului de apa continuta in lentila, precum si
perturbari ale echilibrului potasiului si calciului, dar si o scadere a cantitatii de
vitamina C (substanta antioxidanta) de la acest nivel. De asemenea, opacifierea
cristalinului este favorizata de scaderea eficientei mecanismelor de aparare
impotriva radicalilor liberi, nocivi pentru cristalin. Lumina alba este capabila de
a stimula producerea de radicali liberi la nivelul cristalinului; radicalii liberi
jucand un rol foarte important in producerea si dezvoltarea cataractei.
Semne si simptome
cataracta totala.
Adesea, pacientul prezinta vedere dubla (diplopie doua imagini pentru acelasi
obiect), mai ales pentru lucrurile de mici dimensiuni si stralucitoare; intreaga
simptomatologie prezentata mai sus, va evolua si se va agrava, in functie de
progresia cataractei, chiar si pana la pierderea totala a vederii.
In urma unor accidente de munca, daca o persoana este supusa unei doze
variabile de radiatii ionizate, pot aparea opacifieri ale cristalinului; evolutia
cataractelor de iradiere se poate extinde chiar si pe durata a zeci de ani, din
momentul producerii iradierii. Urmarile expunerii la astfel de radiatii sunt cu
atat mai grave cu cat persoanele respective sunt mai tinere si doza de
expunere este mai mare.
De asemenea, expunerea prelungita a ochilor la radiatii infrarosii poate
conduce la aparitia cataractei. Forme de cataracta au fost sesizate si la
persoanele care timp indelungat au fost expuse radiatiilor calorice (topitori,
sudori, suflatori de sticla); cel mai adesea aceste simptome de cataracta
debuteaza dupa varsta de 45 de ani.
Cataracta poate aparea si atunci cand la nivelul globului ocular persista timp
indelungat un corp strain; daca corpul strain restant este de origine feroasa,
sarurile de fier se vor depune la nivelul cristalinului sub forma de gramezi;
ulterior, cristalinul se va opacifia si se va indura. Electrocutarea poate cauza
cataracta unilaterala sau bilaterala; cu cat socul electric este mai puternic, cu
atat mai grava va fi evolutia cataractei astfel instalate.
hipoglicemia neonatala, ce apare mai ales la copii nascuti in urma unei sarcini
cu travaliu complicat;
retinoblastomul (desi poate aparea la orice varsta, reprezinta cea mai frecventa
formatiune tumorala la copiii sub 5 ani; tumora poate aparea la un ochi sau la
ambii ochi).
Deoarece atat la copil cat si la adult exista mai multe forme clinice de cataracta,
este bine ca diagnosticul sa urmareasca anumite etape, pentru a se putea
preciza cu exactitate forma de cataracta prezenta la pacientul respectiv. Este
foarte important de stabilit daca boala respectiva afecteaza ambii globi oculari.
Din nefericire, acuitatea vizuala este foarte greu de cuantificat la copilul mic;
indirect, gradul afectarii acuitatii vizuale poate fi stabilit in functie de prezenta
sau absenta nistagmusului, in functie de rezultatele examenului oftalmoscopic
prezenta sau absenta vaselor retiniene. Daca nistagmusul (miscari involultare
si sacadate ale globilor oculari) este prezent, posibil ca prognosticul operator
sa fie unul rezervat. De asemenea, se va avea in vedere daca pacientul
respectiv asociaza si alte morbiditati, ce trebuie si ele minutios investigate. Si
nu in ultimul rand, se va preciza daca cataracta respectiva are un caracter
evolutiv aparitia nistagmusului si a strabismului sunt semene de evolutie
nefavorabila.
Tratament
Cataracta senila va fi tratata chirurgical atunci cand functia vizuala este grav
afectata, chiar daca procesul de evolutie al cataractei inca nu s-a stabilizat.
Daca cataracta este bilaterala, unii chirurgi prefera ca ambii ochi sa fie operati
in cadrul aceleeasi interventii chirurgicale.
Aceasta interventie chirurgicala nu este exclusa riscurilor operatorii, iar
anumite complicatii pot aparea tardiv:
La copilul mic, tehnica implantului de cristalin poate fi mult mai dificila decat in
cazul adultului. Exista chirurgi care recomanda ca interventia sa se realizeze in
doi timp: intr-o prima faza se indeparteaza cristalinul si abia dupa cel putin
doua luni de zile se procedeaza la implantarea unei noi lentile. De cativa ani a
fost inventat de catre Prof Tassignon un implant cu un design special pentru
cataracta congenitala (Bag-in the Lens), care elimina cea mai frecventa
complicatie postoperatorie a cataractei congenitale si anume opacifierea
capsulei posterioare.