LĂUZIA NORMALĂ

(FIZIOLOGICĂ)
Lăuzia normală (fiziologică)

 Lăuzia = perioada când modificările generale ale întregului

organism şi, în special, ale organelor genitale.
 Această perioadă se termina în mod practic când organismul
este capabil să-şi reia un nou ciclu gestaţional (reproductiv),
menstrual.

 Limita de timp este apreciata la 6-8 săptămâni

 Lăuzia poate fi împărţită în mai multe etape:

-Lăuzia imediată sau postpartumul imediat (primele 24 de ore) -primele ore

după delivrenţă reprezintă perioada a IV-a a naşterii;
-Lăuzia propriu-zisă, care durează circa 6 săptămâni şi din care se
delimitează lauzia imediată propriu-zisă, cu o durată de 10-12 zile
postpartum.
 Modificări generale în lăuzie

 MODIFICĂRI SANGVINE

 Se produce scăderea volumului sangvin cu diminuarea marcata a hidremiei(creșterea

anormală a cantității de apa in sânge), ceea ce duce la normalizarea Hb.

 Dintre elementele sangvine se constată doar creşterea trombocitelor.

 Creşterea trombocitelor, a fibrinogenului şi a vâscozitâţii sangvine fac ca riscul

tromboembolic în lăuzie să fie mare.
 Modificări generale în lăuzie

Modificări cardiovasculare
După naştere, apare diminuarea volemică determinată de
pierderile sanguine, diureza crescută şi transpiraţie.
Debitul cardiac şi presiunea venoasă centrală revin la normal în
primele 2 săptămâni.
 Pulsul bradicardic din primele două zile se normalizează, la
fel ca si TA care a fost crescută în travaliu
Modificări generale în lăuzie

Modificările aparatului urinar

Apare poliuria după naştere care se explică prin creşterea filtrării glomerulare şi
dispariţia factorilor de retenţie hidrosalină .
Se elimină apă şi săruri din compartimentul extracelular, iar urina femeilor care
alăptează conţine lactoză şi peptone.
In primele zile, vezica urinară este atonă, insensibilă la supradistensie din cauza
traumatismului joncţiunii uretrovezicale.
In acest context apare frecvent retenţie de urină.
Modificări generale în lăuzie

 Modificarile aparatului respirator

 Respiraţia costală superioară din sarcină revine la respiraţie costo-abdominală în

lăuzie.

 Modificarile aparatului digestiv

 Se observă o scădere a secreţiei gastrice.

 Constipaţia atonă din timpul sarcinii se menţine şi în lăuzie, iar hemoroizii
apăruţi după efortul expulziv se micşorează treptat.
 Modificarile sistemului nervos

 In lăuzie apare o stare de labilitate

neuropsihică cu tendinta spre stări
depresive.
 Apare instinctul matern care
domină comportamentul lăuzei.
Reluarea menstruaţiei

 Reluarea menstruaţiei se face la 45 de zile

până la 3-5 luni de la naştere.

 La femeile care alăptează, ciclul poate

surveni la 4-5 luni.

 Intârzierea cu mai mult de 4-5 luni a reluării

menstruaţiei e socotită amenoree patologică.
Modificările aparatului genital

 Intre ziua 18-20 a lăuziei poate apărea o sângerare mică şi trecătoare

denumită „mica menstruaţie".

 Involuţia locului de inserţie placentar se face uneori defectuos, apărând

„hemoragii puerperale tardive".
Modificările aparatului genital

 Mucoasa vaginala

 Involueazâ în primele 15 zile după naştere.

 După 25 zile începe regenerarea sa sub influenţa estrogenilor, până la stratul intermediar
sau chiar superficial.
 Ovulaţia

 Ovulaţia apare uneori mai repede ca

menstruaţia, fapt important de cunoscut în
contracepţie

 10-15% dintre femeile care nu alăptează pot

avea ovulaţie după 6 săptămâni, iar 30% după
90 de zile de la naştere.

 La femei care alăptează ovulaţia poate

surveni după 100-112 zile.
 Clinica şi supravegherea lăuziei

 In primele ore după naştere şi în prima zi, lăuza trebuie atent supravegheată pentru a depista eventualele
complicaţii apărute după actul naşterii.
 Se vor urmări:

 - eventualele efecte asupra mamei, datorate naşterii (efecte ale traumatismului, hemoragiei, mai
târziu, eventual, ale infecţiei);
 - cantitatea de sânge pierdut, în corelaţie cu pulsul şi tensiunea arterială,
 - involuţia aparatului genital;
 - temperatura;
 - diureza;
 - starea generală a lăuzei (eventual evoluţia afecţiunilor preexistente sarcinii).
 Lohiile

 Lohiile sunt secreţii ale organelor genitale

Aspectul şi cantitatea lohiilor se schimbă în timp atât cantitativ, cât şi calitativ în
timpul lâuziei.
 Cantitativ: în primele zile se elimină cca 50 g/zi, pentru ca, apoi, cantitatea
zilnică să scadă la 10-20 g.
 Eliminarea se face masiv în primele zile (3-4).
 Aspectul se schimbă: în primele zile (3-4), sunt sangvinolente, apoi, în
următoarele 3 zile serosangvinolente, pentru ca apoi să devină seroase.
 După 2 săptămâni devin albicioase.
 Lohiile

 Monitorizarea lohiilor evidenţiază în fapt care se petrece în aceste

organe.

 Se vor aprecia:
 -cantitatea,
 -aspectul,
 -compoziţia,
 -mirosul lohiilor.

 Un aspect modificat al lohiilor arată în fapt procese patologice

precum :endometrita,retenţia de lohii, traumatisme şi
hemoragii,hematometrie
 B. ASPECTUL LOHIILOR

1. Lohii sangvinolente
- caracteristice 2-3 zile dupa nastere
- contin sange necoagulat si fragmente de tesut extravazat
- se elimina mai mult in timpul zilei (in timpul alaptarii)
- au miros fad

2. Lohii sero-sangvinolente (FUSCA):

- caracteristice zilelor 3-5
- culoare brun-inchisa
- contin mai multa plasma extravazata
- au miros fad
3. Lohii seroase :
- caracteristica zilelor 6-7
- culoare rosietica, brun deschisa
- formate din exudat seros, putine eritrocite, mucus cervical

4. Lohii albe:
- caracteristice dupa primele 2 saptamani pana la sfarsitul lehuziei
- contin celule deciduale, mucus, putine bacterii si elemente de descuamare ale epiteliului vaginal

Dupa caracterul lor: cantitate – culoare – miros se pot aprecia fenomenele fiziologice sau
patologice ce au loc in lehuzie
 Temperatura

 In majoritatea cazurilor, lăuza este cuprinsă, după naştere, de o senzaţie de

 frig, uneori de un adevărat frison („frisonul fiziologic"), cauzat de :
 -oboseala din urma travaliului,
 -pierderea de căldură,
 -hemoragie
 -activitatea musculară intensă din timpul naşterii.

 In primele zile după naştere se pot înregistra ascensiuni uşoare ale temperaturii.
 In ziua a 3-a - 4-a, intrarea în funcţiune a glandei mamare poate să fie marcată de o
 creştere a temperaturii.
 Odată cu instalarea secreţiei lactate, febra cedează spontan (fenomen cunoscut
 sub denumirea de „furia laptelui")..
 Mamogeneza

Mamogeneza reprezintă dezvoltarea morfologică a glandei mamare.

 In sarcină, o serie de hormoni contribuie la dezvoltarea sânului, pregătirea acestuia

pentru lactaţie precum şi la susţinerea lactaţiei.

 In timpul sarcinii nu se secretă lapte pentru că prolactină este inhibată de

estrogeni şi progesteron.

 Când se elimină placenta, progesteronul şi estrogenii scad brusc,dezinhiba

prolactină şi apare secreţia lactată.
Lactatia şi îngrijirea sânului

 Este de reţinut faptul că evacuarea periodică a sânului prin supt reprezintă stimulul
cel mai bun, fiziologic, pentru întreţinerea lactaţiei.

 „Furia laptelui" apare în perioada premergătoare apariţiei secreţiei lactate.

 Sânii sunt turgescenţi, foarte dureroşi, există o mică ascensiune termică. Aceasta poate
dura 3-4 zile.
 Ca tratament, se pot administra analgetice sau antipiretice.

 Sânii trebuie îngrijiţi cu atenţie, deoarece prezenţa unor leziuni la acest nivel pot
constitui poarta de intrare a unor germeni responsabili de complicaţii septice.
 Imunizarea

 Lăuzele cu RH negativ care au un făt RH pozitiv şi nu sunt izoimunizate trebuie să primească imunoglobulina anti
D în primele 72 de ore de la naştere.

 Contraceptia

 Lăuzia este o perioadă favorabilă pentru educaţia contraceptivă şi pentru alegerea metodei convenabile.

 Inceputul vieţii sexuale după naştere

 Se recomandă o abstinenţă sexuală de 6 săptămâni după naştere (până la refacerea

 organelor sexuale), dar uneori lăuzele pot începe viaţa sexuală după 3-4 săptămâni.
Vă mulțumesc!!