Nursing in obstetrica-

ginecologie

Profesor:Buha Oana-Mihaela
 Intrebari -curiozitati
Cum vi se pare schimbarea pe module?
V-ar placea sa lucrati pe sectia de obstetrica/ginecologie?
V-ar placea impreuna cu mine sa ne impartasim
expierentele din timpul sarcinii si a nasterii?
Care credeti ca este diferenta dintre obstetrica si
ginecologie?
Unde va vedeti sa profesati in viitor?
 Obiectivul disciplinei
 este de a oferi dumneavoastra suportul informational si
logistic necesar pentru a putea recunoaște afecțiunile
majore din patologia ginecologică și obstetricală, de a
stabili diagnosticele de nursing specifice, împreună cu
aplicarea inervențiilor adecvate și evaluarea corectă a
rezultatelor acestor intervenții.
 Obstetrica-Ginecologie
OBSTETRICA: ramură a chirurgiei care se ocupă cu fiziologia și patologia
sarcinii și a nașterii, precum și cu asistența în timpul nașterii și în perioada de
lăuzie.

GINECOLOGIE: ramura a stiintelor medicale care se ocupa cu functiile si cu

bolile aparatului genital feminin
 Generalitati
Obstetrica
 Un medic obstetrician/asistent medical se
ocupă cu toate aspectele legate de
sarcină, de la îngrijirea prenatală la cea
postnatală și va asigura o naștere cât mai
sigură atât pentru mamă cât și pentru
bebeluș.
 Medicii/asistentii obstetricieni pot efectua
un număr foarte mare de proceduri
asociate cu sarcina, cum ar fi operația
cezariană, chiuretajul, cerclajul cervical,
nașterea naturală și multe altele.
Ginecologie
 Medicul ginecolog este specializat pe
îngrijirea sistemului reproducător al
femeii, de la momentul primului ciclu
menstrual până la instalarea menopauzei
și nu numai.
 Orice afecțiune care afectează sistemul
reproducător cum ar fi cele legate de
cervix, uter, ovare, tuburi falopiene sau
vagin, toate pot fi diagnosticate și tratate
de către un medic ginecolog.
 Notiuni de Anatomie
Organele genitale ale femeii:
-ovarele, care produc celulele sexuale feminine (ovulele)
-trompele uterine, unde se produce fertilizarea și care transportă oul fertilizat pentru
a se implanta în mucoasa uterină
-uterul, organul principal al gestației în care se dezvoltă fătul pană la naștere
!!!!Uterul Este un organ fibromuscular situat în centrul cavității pelviene, între
vezica urinară și rect.
-vaginul, prin care fătul este expulzat la naștere și cu rol in copulație - vulva, care
include organele genitale externe formate din: muntele pubelui, formațiunile
labiale, vestibulul vaginei, clitorisul si bulbii vestibulului vaginal.
 NOŢIUNI ELEMENTARE DESPRE SARCINĂ ŞI NAŞTERE
Fecundaţia este procesul de contopire a celulei sexuale masculine cu cea
feminina în urma căruia rezultă oul sau zigotul. Are loc în treimea externă a
trompei si migrează, în mod normal, către cavitatea uterină.
Migraţia reprezintă transportul zigotului spre uter cu ajutorul miscarilor
peristaltice tubare si ale cililor epiteliului tubar.
Nidaţia sau ovoimplantaţia constă în fixarea blastocistului(oulu )în cavitate, de
obicei în fundul uterin şi are loc în mai multe faze; faza pregătitoare,
implantaţia, placentatia
Sarcina - dezvoltarea produsului de concepţie şi starea fiziologică în care se
găseşte femeia din momentul fecundării şi până în momentul expulziei.
NOŢIUNI ELEMENTARE DESPRE SARCINĂ ŞI NAŞTERE
Naşterea produsă la sfârşitul celor 270-280 zile (39 - 40 săptămâni).
Depăşirea termenului de 42 săptămâni este considerată sarcină
prelungita, suprapurtată.
Travaliul reprezintă totalitatea fenomenelor care contribuie la eliminarea
produsului de concepţie.
Falsul travaliu este caracterizat de apariţia unor contracţii uterine
dureroase neregulate, de scurtă durată, fără modificări la nivelul colului.
Adevăratul travaliu este caracterizat prin contracţii involuntare,
dureroase, intermitente, ritmice, cu frecvenţă, durată şi intensitate
progresiv crescândă.
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Sistemul nervos
 sarcina creează în organism o nouă stare de echilibru, care are la bază
stimulii plecaţi de la uter la ou;
 creşte tonusul vagal, ceea ce explică apariţia greţuriloi, vărsăturilor,
salivaţiei; tot de origine vegetativă este pervertirea gustului şi mirosului;
 pot apărea o serie de tulburări psihice, fatigabilitate, în funcţie de tipul de
sistem nervos al gravidei;
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Sistemul endocrin
 acţionează în strânsă interdependenţă cu sistemul nervos;
 hipertrofia unor glande (adenohipofiza, corticosuprarenala şi tiroida) determină
creşterea cantităţii de hormoni;
 creşte secreţia de glucocorticoizi şi mineralocorticoizi;
 tiroida este hiperactivă, creşte metabolismul bazal;
 paratiroidele trebuie să facă faţă metabolismului crescut;
 -prolactina atinge un nivel maxim chiar înainte de naştere
 corpul galben de sarcină înlocuieşte corpul galben menstrual, este sursa principală a
secreţiei de foliculină şi progesteron în primele trei luni de sarcină, apoi funcţia este
preluată de placentă, care secretă, pe lângă cei doi hormoni şi somatotropină.
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Tegumentele
 pielea este lucioasă, catifelată;
 glandele sebacee şi sudoripare sunt mai active, gravida transpiră abundent;
 la 50-75% din gravide apare hiperpigmentaţia pe faţă (masca sau cloasma
gravidică), mai ales pe frunte, buza superioară, nas şi pomeţii obrajilor;
 vergeturile abdominale, de culoare roz la primipare şi sidefii la multipare,
apar mai ales în luna a şasea, a şaptea şi sunt urmare, pe de o parte a creşterii
în volum a uterului şi pe de altă parte a creşterii activităţii adenocorticoizilor -
pigmentarea liniei albe abdominale, areola mamară şi mameloanelor.
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Aparatul respirator
 -în ultimele luni de sarcină uterul gravid limitează mişcarea diafragmului,
împingându-l în sus cu aproximativ 4 cm; apare o hiperventilaţie
constantă, ca urmare a nevoilor crescute de oxigen;
 -scade concentraţia de CO2 din sângele matern şi se uşurează trecerea
acestuia de la făt prin placentă;
 în sarcina gemelară, în hidramnios numărul respiraţiilor creşte mai mult.
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Aparatul cardio-vascular
suferă cele mai importante modificări anatomice, funcţionale şi hemodinamice;
 inima face eforturi mari datorită creşterii volumului circulant şi creşterii necesităţilor
organismului legate de evoluţia sarcinii; la sfârşitul sarcinii cantitatea de sânge creşte cu 1.230
ml; inima făcând un efort considerabil pentru a împinge sângele şi în circulaţia feto-placentară;
 creşte debitul cardiac, între săptămânile 10-30 putând depăşi cu 50% valoarea normală;
creşte ritmul cardiac cu 10-15 bătăi pe minut, atingând maximum către săptămâna a 30-a;
tensiunea arterială nu se modifică la gravidele sănătoase; poato apărea o uşoară scădere în
prima jumătate, probabil datorită vasodilataţiei produsă de activitatea hormonală; este
considerată patologică creşterea peste 140/90 mmHg;
creşte presiunea venoasă în membrele inferioare din cauza compresiunii exercitate de uterul
gravid, împiedică circulaţia de întoarcere şi favorizează apariţia varicelor la membrele inferioaru
şi la organele genitale externe;
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Aparatul digestiv
 prezintă modificări care se instalează precoce şi cam interesează toate segmentele;
 ptialismul şi sialoreea pot fi jenante;
 greţurile şi vărsăturile apar mai ales dimineaţa; sunt implicaţi; eiemente somatice, neurohormonale şi psihosomatice;
 creşterea sau pervertirea gustului;
 -dureri epigastrice şi arsuri retrosternale; ia nivelul cavităţii bucale:
 hipertrofia gingiilor, gingivita de sarcină, datorită creşterii cantităţii de estrogeni (edeme şi sângerare) şi progesteron,
lărgirea spaţiului periodontal - tulburări care dispar după naştere;
 carii dentare,
 diminuarea secreţiei gastrice în primul şi al doilea trimestru;
 diminuarea motilităţii şi tonusului gastric datorită acţiunii hormonilor asupra fibrelor musculare;
 la nivelul intestinului: scade peristaltismul, ceea ce explică tendinţa la constipaţie, alături de compresiunea exercitată
de uterul gravid asupra rectului; apar frecvent hemoroizi;
 ficatul este mult solicitat, cresc transaminazele; transformă nu numai substanţele necesare organismului matern, ci şi
pe cele necesare fătului, precum şi substanţele toxice venite de la făt.
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Aparatul renal
 rinichii sunt supuşi unei munci suplimentare, deoarece trebuie să elimine
atât substanţele provenite de la mamă, cât şi cele de la făt;
 sunt puţin măriţi ca volum, au circulaţia mai activă;
 creşte diureza la 1.500-1.800 ml/24 ore;
 scade densitatea urinară;
 spre sfârşitul sarcinii pot apărea: o uşoară albuminurie, la 25% până la 40%
din cazuri, o uşoară glicozurie;
 polakiurie şi disurie datorită compresiunii exercitate pe vezică de uterul
gravid;
 MODIFICĂRILE MORFO-FUINCŢIONALE ALE ORGANISMULUI
ÎN TIMPUL SARCINII
Tulburări neurologice
 compresiunea pe nervii pelvici determinată de creşterea uterului;
 durere lombară din cauza lordozei exagerate, tracţiunii asupra nervilor,
compresiunii pe rădăcinile nervoase;
 senzaţie de furnicături în mâini;
 cefalee, mergând până la migrenă, anxietate, nesiguranţă;
 vertij, ameţeli, mergând până la leşin, în prima perioadă, cauzate de
instabilitatea vaso-motorie, hipotensiunea ortostatică şi hipoglicemie.
Semne si simptome intalnite in obstetrica
amenoree
oboseala/extenuare
greturi/varsaturi
dureri de sani sau furnicaturi
urinari frecvente
rau de miscare
schimbari de dispozitie
modificari ale temperaturii corpului
oboseal extrema si arsuri la stomac
acnee
crestere vizibila in greutate
 Interviul in Obstetrica
Urmăreşte:
 identificarea unor boli genetice, în vederea unui eventual consult genetic, dacă există motive
 depistarea în antecedentele heterocolaterale a cazurilor de gemelaritate, a unor malformaţii,
boli vasculo-renale, flebite, diabet, obezitate, care pot avea uneori predispoziție familială
 identificarea unor factori de risc: căsătorie/cuplu stabil, profesia, dacă este fumătoare,
consumatoare de alcool sau droguri, condiții de locuit şi muncă, resurse materiale;
 identificarea unor antecedente obstetricale/ginecologice: sterilitate primară sau secundară
tratată (eventuală intervenție chirurgicală), numărul naşterilor, sarcinilor, modul de
desfășurare a naşterilor, anomalii de durată a sarcinii, avorturi, disgravidii precoce sau
tardive, prezentaţii vicioase, intervenţii obstetricale
 Exercitiu
Formulati 3 diagonostice de nursing dupa metodele invatate
-obiective
-interventii propii
Ma simt onorata ca am avut
ocazia sa va cunosc!