MODIFICARILE ORGANISMULUI PE ASPECTE GENERALE SI PE

DIFERITE APARATE IN TIMPUL SARCINEI

Organismul uman este supus in timpul sarcinei la schimbari fiziologice majore ,
care asigura dezvoltarea normala a fatului, durata acesteia la specia umana este
de aproximativ 270-280 de zile reprezentand 39-40 de saptamani.
Sarcina presupune o suprasolicitare funcţională a majorităţii aparatelor şi
sistemelor materne (pentru susţinerea produsului de concepţie).
Simptomele care pot să sugereze prezența unei sarcini sunt grețurile, vărsăturile
care de obicei apar în cursul dimineții, sensibilitate și parestezii (furnicături) la
nivelul sânilor, micțiuni frecvente și senzație de micțiune imperioasă. Uneori
primul semn pe care îl simte viitoarea mamă este percepția miscarilor fetale.

AMENOREEA

Prima modificare a organismului este  amenoreea (lipsa menstruației) la o femeie

de vârstă reproductivă, cu cicluri regulate in prealabil și activă sexual. Confirmarea
sarcinii se face cu ajutorul testelor care detectează un hormon special din urina
sau din sânge care este prezent doar în caz de sarcină. Acest hormon,
gonadotropina corionică umană (HCG), poate fi numit și hormon de sarcină.
Amenoreea de sarcinã este întreţinutã de estrogenii şi progesteronul secretaţi de
cãtre placentã.

MODIFICĂRILE DIGESTIVE

Printre modificarile organismului in timpul sarcinii sunt simptomele digestive

dominate de senzația de greaţã care apare de obicei la 6 săptămâni de sarcină și
dispare peste 6-12 sãptãmâni. Grețurile și vărsăturile se manifestã în prima parte
a zilei, pentru câteva ore, dar pot persista pe tot parcursul sarcinii sau pot aparea
în alt moment. Etiologia acestor manifestări digestive este neclarã. Alte modificãri
digestive sunt: salivare excesivă, modificãri de gust, modificãri de apetit, pirozis
( senzație de arsură după mese), constipaţie. În timpul sarcinii apare frecvent
refluxul gastro-esofagian, acesta fiind favorizat de hipotonia cardiei ( orificiul care
desparte esofagul de stomac). La nivelul stomacului motilitatea și tonusul gastric
sunt diminuate, secreția gastrică este scăzută în primele trimestre de sarcină,
pentru a reveni la normal și a crește în ultimul trimestru. Timpul de golire al
stomacului este crescut și alături de motilitatea redusă din timpul sarcinii a
intestinul subțire și gros favorizează constipația. Ficatul și căile biliare: vezica
biliară se evacuează mai greu.

TULBURĂRI URINARE

Micțiunile frecvente sunt determinatã de creşterea uterului care exercitã presiune

asupra vezicii urinare şi crește debitul urinar (poliurie). Pe mãsurã ce sarcina
avanseazã, uterul devine organ abdominal, iar polakiuria diminuă în intensitate.
Însă va reapare spre sfârşitul sarcinii, când uterul gravid exercitã o presiune
asupra vezicii. Ureterele sunt dilatate și au mișcări peristaltice diminuate ceea ce
determină stază. Aceste modificări apar din săptămâna a -10-a de sarcină și sunt
mai frecvente în ultimul trimestru, când apar la 90 % dintre gravide. Staza este
răspunzătoare de frecvența mai mare a infecțiilor urinare si a bacteriuriei
asimptomatice din timpul sarcinei.

MANIFESTĂRI GENERALE/NEUROPSIHICE

Frecvent la începutul sarcinii, viitoarea mămică prezintă o stare de oboseală

(fatigabilitate) asociatã cu somnolenţa. Modificãrile neuropsihice din timp sarcinii
includ emotivitate exageratã, irascibilitate.
Se observă o creştere a temperaturii bazale: 37,1-37,7°C.

MODIFICĂRILE CUTANATE

Hiperpigmentarea cutanatã, caracteristică sarcinii este explicatã de stimularea

MSH (melanocyte – stimulating hormone): linea albă de la nivelul abdomenului se
pigmenteazã şi devine linea nigra; la nivelul feței se poate observa cloasma
gravidică – hiperpigmentarea pomeților, areole mamare, vulva, regiunea
perineala.
Vergeturile sunt de obicei prezente în sarcină la nivelul sânilor, pe abdomen,
coapse, fese. Cele recente (eritematoase) se deosebesc de cele corespunzãtoare
unei sarcini precedente (albe sidefii).

MODIFICĂRILE CARDIO – VASCULARE

In ultimul trimestru de sarcină, uterul împinge diafragmul, scăzând înălțimea
cutiei toracice și crescându-i circumferința. Cordul astfel se deplasează în sus, spre
stânga și înainte, suferind și o rotație în jurul axului sagittal. Ritmul cardiac crește
în timpul sarcinii putând atinge valori de 88-90 bătăi/minut. Volumul sanguin
circulant ( cantitatea de sânge) crește în sarcina cu aproximativ 20-40 % față de
femeia negravidă. In timpul sarcinii factori care produc coagularea sângelui sunt
crescuți se produce astfel ceea ce medici numesc “hipercoagulabilitate”. Aceste
modificări se produc ca un mecanism adaptativ în vederea nașterii, delivrenței și
perioadei inițiale postpartum pentru a preveni hemoragiile.
Factorii care determina modificările cardiovasculare în sarcină sunt reprezentați
de : creșterea necesarului de oxigen, prezența circulației placentare,
compresiunea vaselor mari abdominale de catre uterul gravid și retenția
hidrosalină cauzata de hormonii estrogeni si corticosuprarenalieni.
Varicele, hemoroizii sunt fenomene explicate de împiedicarea întoarcerii venoase
de cãtre uterul gravid şi de modificãrile ţesutului de colagen.

TENSIUNEA ARTERIALA

Tensiunea arterială, în timpul sarcinii ce decurge

normal practic, nu se schimbă. Ba din contra, femeile care înainte de sarcină
aveau tensiunea mărită, în timpul sarcinii ea se normalizează şi este în
limitele  de 100/60-130/85 mm. Lucrul
acesta este cauzat de scăderea tonusului vaselor sangvine periferice sub
influenţa progesteronului. Dar în ultimul trimestru al sarcinii tensiunea
arterială se poate mări, atingând uneori indici foarte înalţi. Tensiunea
arterială mărită (140/90 mm şi mai mult) este unul dintre semnele de toxicoza
târzie ale gravidelor. Această stare este foarte periculoasă şi poate duce la
provocarea naşterii urgente.

MODIFICĂRILE OSTEOARTICULARE

Articulațiile și sistemul osos suferă de asemenea modificări adaptative. Astel se

dezvoltă lordoza lombară (accentuarea curburii spatelui în porțiunea inferioară),
cifoza toracală ambele reprezentând un mecanism compensator. Se produce
relaxarea structurilor articulare (ramolire) preponderent la nivelul pelvisului sub
influența hormonilor steroizi în vederea pregătirii pelvisului matern pentru
naștere. Contrar diverselor mituri nu exista fenomene de decalcifiere – pierdere a
rezervelor de calciu, singura excepție o fac adolescentele sau gravidele cu rezerve
scăzute de calciu.
Statica gravidei: se modifică datorită deplasarii centrului de greutate a
organismului matern (anterior si superior) și creșterii laxității centurii pelvine
(datorita hormonilor steroizi placentari si relaxinei). In sarcină prin accentuarea
lordozei lombare corpul se deplaseaza ușor spre posterior.

MODIFICĂRI MAMARE

Dezvoltarea glandei mamare în sarcină se face sub dependenţa ovarelor şi

hipofizei. La nivelul sânilor se poate observa o rețea venoasă evidentă (reţeaua
Haller) care se dezvoltă precoce. Alte modificări includ lãrgirea / pigmentarea
areolei, apariția tuberculiilor Montgomery – glande sebacee hipertrofice – câteva
mici supradenivelãri areolare și mameloanele – cresc în volum sunt
hiperpigmentate și uşor erectile.
Canalele galactofore se multiplică, iar lobulii îşi măresc volumul pregătindu-se
astfel sânii pentru alăptare. Incă din luna a III a de sarcină, prin exprimarea
glandei, poate apărea un lichid galben, opac, lichid ce se apropie de compoziţia
serului sangvin, numit colostru ( un fel de pre-lapte).
Odată cu naşterea, secreţia de colostru este înlocuită cu secreţia lactate.

MĂRIREA DE VOLUM A ABDOMENULUI

Incepând cu sfârșitul primului trimestru de sarcină, uterul devine un organ

abdominal şi determinã creşterea în volum a acestuia. Modificãrile de formã ale
abdomenului depind şi de poziţia femeii – ele sunt mai puţin proeminente când
gravida este întinsă în pat (decubit dorsal). Înãlţimea fundului uterin (cu vezicã
goală) este la 20 de săptămâni până la ombilic, iar aproape de naștere (la termen)
ajunge aproape de torace măsurând 33 de cm. Circumferinţa abdominalã (la
nivelul ombilicului), la termen este aproximativ 92 cm.

MODIFICARILE DE CULOARE ALE MUCOASEI VAGINALE

– mucoasa vaginalã se coloreazã albastru închis / roşu purpuriu şi se
congestioneazã.

MODIFICARI UTERINE

Uterul crește în greutate de la 50 g in starea de negraviditate la 1000g la sfârșitul

sarcinii. Creșterea se face în prima parte a sarcinii prin creșterea activă a
musculaturii uterine astfel incât se produce hipertrofia (mărirerea) de până la 10
ori a fibrelor musculare și lărgirea de până la 3 ori. Grosimea peretelui uterin
atinge aproximativ 2,5cm. Ulterior în a doua jumatate a sarcinii cresterea în
dimensiune a uterului se produce printr-o dilatare pasivă determinată de
creșterea rapidă a bebelușului.
Din punct de vedere al dimensiunii, uterul gravid la 6 săptămâni este asemănat cu
o mandarinǎ, la 8 săptămâni cu o portocalǎ, la 12 săptămâni cu un grepfruit
(aproximativ 8 cm).
În timpul sarcinii apar în mod normal contracţiile uterine (Braxton Hicks) care sunt
palpabile, indolore, neregulate, pot creşte în frecvenţã / intensitate în cazul
masajului uterin. Frecvenţa lor creşte în special în timpul nopţii, la sfârşitul
sarcinii.

PERCEPTIA MISCĂRILOR FETALE

Femeia gravidã de obicei percepe mişcãrile fetale începând de la 16-20 săptămâni

dacă este la prima sarcină, iar femeile care au mai născut percep mai devreme
aceste mișcări. Mișcările fetale sunt descrise ca fiind o senzaţie de “fluturare” în
abdomen, cu o creştere progresivã în intensitate. Acest amănunt este un element
important în stabilirea vârstei gestaţionale, deşi destul de aproximativ.

CREȘTEREA ÎN GREUTATE ÎN TIMPUL SARCINII

Creșterea ponderală normală în sarcină variază între 12kg+/-3 kg. Ritmul cresterii
este mai accelerat după săptămâna a 20-a de sarcină când greutatea crește cu
aproximativ 8-9 kg.

Bibliografie
https://consultadoctorul.ro/articole-medicale/modificarile-organismului-timpul-
sarcinii/
http://www.dailymail.co.uk/health/article-3081873/From-head-toe-dozens-
different-ways-pregnancy-changes-body-Breathlessness-red-palms-unsightly-
veins-s-gaining-2-5st.html?ito=social-facebook
https://terramed.md/ro/directii/ginecologie/sarcina/schimbari-ale-organismului-
in-timpul-sarcinii/

ANDRONICESCU (ULMEANU ) ANCA clasa 3E AMG