ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU GLOMERULONEFRITĂ ACUTĂ

DIFUZĂ POSTSTREPTOCOCICĂ

1. a. Definiţie : glomerulonefrita acută (G.N.A) difuză poststreptococică este o infecţie a

glomerulilor apărută după o infecţie streptococică din organism.
1. b. Definiţie: este o afecţiune inflamatorie renală, bilaterală, localizată la nivelul
capilarelor glomerulare, de natură infecto-alergică şi caracterizată clinic prin edeme,
hematurie şi hipertensiune arterială, apărută după infecţii streptococice: angine, amigdalite,
sinuzite, otite, infecţii dentare, scarlatina, erizipel.
2. Culegerea datelor a. Circumstanţe de apariţie
- apare mai ales la copii şi adulţi tineri, cu predilecţie la sexul masculin
- factorul etiologic cel mai important este infecţia streptococică (în special streptococul
hemolitic din grupa A ): angină, scarlatină, infecţii ale pielii, infecţii respiratorii; -
excepţional, poate apărea după infecţii pneumococice sau stafilococice; - frigul , surmenajul
şi umezeala favorizează boala.
b. Manifestări de dependenţă (semne şi simptome)
- edeme la nivelul pleoapelor, periorbitale la început, iar apoi în regiunile declive;
- astenie,
- anorexie, - subfebrilităţi;
- oligoanurie;
- proteinurie moderată (2 - 5 g%o);
- hematurie microscopică, mai rar macroscopică (simptom cardinal);
- cilindrurie inconstantă;
- hematuria macro sau microscopică; - hipertensiune arterială;
- jenă lombară.
d. Examene de
laborator -
A.S.L.O
(crescut);
- Examen sumar de urină (densitate urinară normală sau crescută;în sedimentul urinar:
hematii şi
cilindrii;
- complement seric( scăzut );
- uree şi creatinină (creştere moderată); - V.S.H ( crescut);
- determinarea filtratului glomerular şi a fluxului plasmatic renal (scăzute).
3. Probleme de dependenţă + surse de dificultate
- alterarea perfuziei tisulare la nivel renal ( sursa de dificultate: atingerea glomerulilor);
- potenţial de exces de volum lichidian ( sursa de dificultate: aport inadecvat de lichide şi
sodiu); - deficit de autoîngrijire (sursa de dificultate: imobilizarea la pat);
- potenţial de complicaţii (sursa de dificultate: I.R.A., edem cerebral , scăderea capacităţii
funcţionale a rinichiului, creşterea tensiunii arteriale).
 4. Obiective de îngrijire
- combaterea infecţiei;
- minimalizarea manifestărilor clinice: edeme, H.T.A; -
prevenirea complicaţiilor; - reintegrarea profesională.
5. Intervenţii
- asigurarea repausului la pat;
- asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare:
 reducerea aportului de lichide, în funcţie de gravitatea H.T.A., oliguriei şi a
edemelor;
 reducerea cantităţii de proteine;
 acoperirea necesităţilor calorice prin glucide şi lipide;
- măsurarea funcţiilor vitale ;
- observarea semnelor şi simptomelor de infecţie;
- asanarea focarelor de infecţie;
- administrarea tratamentului;
 antiinfecţios ;
 pentru combaterea edemelor (diuretice);
 pentru combaterea H.T.A;
- ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale, în perioada repausului la pat;
- educaţia sanitară:
 necesitatea respectării regimului igieno-dietetic;
 evitarea efortului fizic intens (care predispune la apariţia complicaţiilor); 
necesitatea controalelor medicale periodice la nivelul dispensarului;
 reluarea progresivă a activităţii.