ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU GLOMERULONEFRITĂ

ACUTĂ DIFUZĂ
POSTSTREPTOCOCICĂ

DEFINIȚIE
Glomerulonefrita acută (G.N.A.) difuză, poststreptococică este o infecție a
glomerulilor apărută după o infecție streptococică din organism.Apare după 7-21 de zile de la
infecția streptococică și este mai frecventă la copii.

CIRCUMSTANȚE DE APARIȚIE
o infecție streptococică:
 angină
 scarlatină
 infecții ale pielii
 infecții respiratorii

FACTORI FAVORIZANȚI
 frig
 umezeală
 surmenaj

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ
 edeme la nivelul pleoapelor, periorbitale la început, iar apoi în regiunile declive
 astenie
 anorexie
 subfebrilități
 oligoanurie
 hematurie macro/microscopică
 HTA
 jenă lombară

INVESTIGAȚII
 examene de sânge: ASLO crescut (antistreptolizină)
 examene de urină: densitatea urinară normală sau crescută, în sedimentul urinar:
hematii și cilindrii
 complement sferic scăzut

INTERVENȚII
 asigurarea repausului la pat;
 asigurarea unei alimentații corespunzatoare:
 reducerea aportului de lichide și sare în funcție de gravitatea HTA, a oliguriei
și a edemelor;
 reducerea cantității de proteine;
  acoperirea necesităților calorice prin glucide și lipide;
 măsurarea funcțiilor vitale;
 observarea semnelor și simptomelor de infecție;
 asanarea focarelor de infecție;
 administrarea tratamentului:
 antiinfecțios (penicilina G);
 pentru combaterea edemelor (diuretice);
 pentru combaterea HTA;
 ajutarea pacientului pentru satisfacerea nevoilor fundamentale în perioada repausului
la pat;
 educația sanitară:
 necesitatea respectării regimului igieno-dietetic;
 evitarea efortului fizic intens (care predispune la apariția complicațiilor);
 necesitatea controalelor medicale periodice la nivelul dispensarului;
 reluarea progresiva a activității.
 ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU GLOMERULONEFRITĂ
DIFUZĂ CRONICĂ

DEFINIȚIE
Glomerulonefrita difuză cronică este o afecțiune renală bilaterală consecință a unei
glomerulonefrite care nu s-a vindecat după stadiul acut.
Se caracterizează prin leziuni glomerurale, tubulare și vasculare și se manifestă clinic
printr-o insuficiență renală progresivă și ireversibilă.

CIRCUMSTANȚE DE APARIȚIE
 după o glomerulonefrită acută nevindecată

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ
 hematurie microscopică
 proteinurie ușoară
 alterarea probelor funcționale
 reducerea capacității concentrației

INVESTIGAȚII
 examene de sânge: hemoleucograma, uree, creatinina, electroliti, VSH
 examen de urină și urocultură
 ASLO
 recoltarea sângelui pentru hemocultură
 examen ecografic
 examen radiologic
 CT
 biopsie renală

INTERVENȚII

 se indică repaus absolut la pat şi spitalizare. Repausul la pat este absolut necesar
pentru vindecarea şi prevenirea complicaţiilor;
 se vor evita eforturile fizice, se aplică căldură uscată sau pernă electrică în regiunea
lombară;
 personalul de îngrijire asigură liniştea, repausul la pat, dieta şi aplicarea
tratamentului. Se îngrijeşte de supravegherea permanentă a bolnavilor, de pregătirea
 şi recoltarea probelor biologice pentru explorări complementare, pentru diagnostic şi
pentru urmărirea evoluţiei;
 regimul absolut în primele 2-5 zile – care obţine rezultate bune privind sindromul
cardiovascular şi cel al retenţiei hidrosaline;
 trecerea la un regim normal se va face treptat, lichidele vor fi administrate în cantităţi
treptat crescute în funcţie de diureză;
 dieta se adaptează individualizat. Dieta va fi normocalorică, hiperglucidică,
hipoproteic, normolipidică cu 20-30 g pe zi, desodată şi normovitaminică;
 se combate infecţia streptococică;
 identificarea agentului infecţios şi testarea sensibilităţii lui la antibiotice şi
chimioterapice;
 înlăturarea factorilor care favorizează infecţia: prezenţa la un mare număr de bolnavi
(80% din cazuri) a refluxului vezico-ureteral, hipotonia căilor urinare, ptoza renală
(rinichi poziționat mai jos), cuduri bazinetale, litiaza urinară, malformaţiile
congenitale, constipaţia, colitele, infecţiile de vecinătate, guta, hipercalcemia.