Poliartrita reumatoida

Ce este poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna in care sistemul imunitar al organismului (care protejeaza in mod
normal sanatatea lui prin atacarea substantelor straine precum bacteriile si virusii) ataca in mod eronat articulatiile.
Acest lucru creeaza inflamatie care provoaca tesutul aflat in interiorul articulatiilor (tesut sinovial) sa se ingroase,
ducand la umflaturi si dureri in articulatii si in jurul acestora. Tesutul sinovial produce un fluid care lubrifiaza
articulatiile si le ajuta sa se miste usor.

Daca inflamatia nu este controlata, aceasta poate afecta cartilajul, tesutul elastic care acopera capetele oaselor dintr-o
articulatie, precum si oasele insele. In timp, exista o pierdere a cartilajului, iar distanta dintre oase poate deveni mai
mica. Articulatiile pot deveni libere, instabile, dureroase si isi pot pierde mobilitatea. Deformarea articulatiilor poate,
de asemenea, sa apara. Deteriorarea articulatiilor nu poate fi inversata si deoarece poate aparea devreme, medicii
recomanda diagnosticarea precoce si tratamentul agresiv pentru a controla poliartrita reumatoida.

Poliartrita reumatoida afecteaza cel mai frecvent articulatiile mainilor, picioarelor, incheieturilor mainilor, coatelor,
genunchilor si gleznelor. Efectul este de obicei simetric, insemnand ca daca mana dreapta este afectata, cel mai
probabil va fi si cea stanga.
• Care sunt simptomele poliartritei reumatoide
• In stadiile incipiente, persoanele cu poliartrita reumatoida pot sa
nu aiba initial roseata sau umflaturi la nivelul articulatiilor, dar pot
prezenta sensibilitate si durere. Cazul tipic al poliartritei
reumatoide incepe insidios, cu dezvoltarea lenta a semnelor si
simptomelor de la saptamani la luni. Adesea, pacientul observa mai
intai rigiditatea in una sau mai multe articulatii, de obicei insotite
de durere la miscare si sensibilitate in articulatie. Numarul de
articulatii implicate este foarte variabil, dar aproape intotdeauna
procesul este in cele din urma poliarticular, implicand cinci sau mai
multe articulatii. Ocazional, pacientii se confrunta cu o boala
poliarticulara exploziva care are loc in decurs de 24 pana la 48 de
ore. Un alt simptom comun este o prezentare palindromica, in care
pacientii descriu umflarea uneia sau a doua articulatii, care poate
dura cateva zile pana la saptamani, apoi poate disparea complet,
facandu-si prezenta mai tarziu in aceleasi sau in alte articulatii.
• Diagnosticarea poliartritei reumatoide
• Diagnosticarea poliartitei reumatoide poate necesita timp si teste de laborator
multiple pentru a confirma rezultatele examinarii clinice. Medicul va utiliza mai
multe instrumente pentru a pune un diagnostic clar.

Mai intai, medicul va va intreba despre simptomele si istoricul medical. De

asemenea, va efectua un examen fizic al articulatiilor. Acesta va include
cautarea de umflaturi si roseata, si testarea reflexelor si a fortei musculare.
Medicul dvs. va atinge, de asemenea, articulatiile afectate pentru a verifica
caldura si sensibilitatea. Daca suspecteaza poliartrita reumatoida, va
recomanda cel mai probabil vizitarea unui specialist reumatolog.Consultul
medical
• Umflaturie articulare simetrice sunt caracteristice poliartritei reumatoide care
a fost persistenta pentru o perioada de timp. Cu toate acestea, atunci cand
doar cateva articulatii sunt afectate la inceputul bolii, este posibil ca simetria sa
nu fie vazuta si nu trebuie sa impiedice diagnosticarea poliartritei. Palparea
atenta a articulatiilor poate ajuta la distingerea umflarii si inflamatiei articulare.
Umflarea articulatiilor proximale interfalangiene si metacarpofalangiene ale
mainilor este o descoperire obisnuita. Incheieturile, coatele, genunchii,
gleznele sunt alte articulatii frecvent afectate, iar umflarea este detectata cu
usurinta
• Tratarea poliartritei reumatoide
• Poliartrita reumatoida nu are nici o metoda exacta de vindecare, dar medicii recomanda ca
pacientii sa utilizeze tratamente agresive la inceputul diagnosticului pentru a reduce
severitatea simptomelor. Exista o varietate de metode de tratament utilizate pentru a
controla simptomele si pentru a opri deteriorarea articulatiilor, inclusiv medicamente,
interventii chirurgicale, rutina zilnica si schimbari de stil de viata. Este necesara
comunicarea cu un medic sau cu un reumatolog in alegerea unor tratamente eficiente. Ei se
vor asigura ca tratamentele sunt sanatoase si ca medicamentele sunt prescrise corect
pentru situatia sau stilul de viata al pacientului.

Tratarea poliartritei reumatoide nu va vindeca boala, dar anumite tratamente pot reduce
semnificativ durerea si potentiale daune permanente organismului. In functie de gravitatea
simptomelor, obiectivele tratamentului vor fi sa obtina "controlul strict" al poliatritei, ceea
ce inseamna ca activitatea bolii este mentinuta constant la un nivel scazut. Mentinerea bolii
in "controlul strict" poate preveni leziunile articulatiilor pe termen lung.

Aceste obiective se axeaza in primul rand pe: Un regim strict de tratament ar putea aduce
poliartrita reumatoida in remisie, ceea ce inseamna ca nu exista semne ale bolii in
organism. Acest lucru nu inseamna ca simptomele nu se vor intoarce, dar multi pacienti pot
trai mult timp fara simptome.
Exista numeroase modalitati de tratare a poliartritei reumatoide, iar medicul sau
reumatologul sunt singurii care pot ajuta la determinarea celor mai bune metode pentru
nevoile individuale ale pacientului.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt medicamente menite
sa amelioreze durerea si sa reduca inflamatia. Acestea pot fi cumparate
fara reteta sau pot fi prescrise doze mai puternice. Multi oameni sunt deja
familiarizati cu aniinflamatoarele, deoarece sunt utilizate pentru a trata
durerile de cap, febra si alte afectiuni comune, in siguranta la domiciliu.
Ibuprofenul (Advil) si naproxenul (Aleve) sunt doua antiinflamatoare de
baza care vor reduce temporar durerea si inflamatia. Medicamentele mai
slabe vin cu mici efecte secundare sau riscuri, dar, de asemenea,
gestioneaza doar simptomele si durerea - nu vor ajuta la incetinirea
activitatii bolii.

Antiinflamatoarele mai puternice sunt disponibile pe baza de prescriptie

medicala si pot oferi o ameliorare a durerii, reducand in acelasi timp
inflamatia in organism. Medicamentele cu doze mai mari au efecte
secundare grave, incluzand: Exista medicamente antiinflamatoare
nesteroidiene speciale care sunt mai sigure pentru persoanele predispuse
la probleme de stomac. Ele pot fi administrate pe cale orala sau aplicate
direct pe articulatie ca plasture sau crema.
• Medicamentele cu corticosteroizi actioneaza
in organismul dumneavoastra similar cu
hormonii, in timp ce incearca sa incetineasca
progresia bolii si sa opreasca sistemul imunitar
de a ataca tesuturile sanatoase. Acestea pot fi
luate sub forma de pastile, lichide sau injectii
si contin metilprednisolon, prednisolon si
prednison. Corticosteroizii ofera o diminuare a
durerii, dar vin cu posibile efecte secundare
care sunt mai putin ideale.
• Antiinflamatoare sau corticosteroizi: sunt, de obicei,
folosite pentru mai multe tipuri de probleme musculo
scheletale, cum ar fi tendinita, tenosinovita, bursita,
fasceita, artroza, leziuni musculare, leziuni ligamentare.
Corticosteroizii sunt hormoni naturali fabricati din
colesterol, in glandele suprarenale. In practica clinica,
steroizii sunt utilizati pentru efectele lor puternice anti-
inflamatorii. Corticosteroizii nu ar trebui sa fie
confundati cu steroizii anabolici, care sunt cunoscuti ca
fiind utilizati de catre sportivi, pentru a creste masa si
forta musculara. Coticosteroizii folositi in rezenti, sunt
injectati peste tot in lume, dozele de administrare sunt
minime, in medie 0.4mg, iar efectele adverse apardoar
la pacientii varstnici, prin cresterea temporara (2-3 zile)
a tensiunii arteriale si a glicemiei.
• Remedii naturiste pentru reducerea disconfortului sau durerilor cauzate de poliartrita reumatoida
• Suplimente precum calciu si vitamina D sunt utilizate pentru a preveni osteoporoza la pacientii cu
poliartrita reumatoida. Acidul folic este utilizat ca supliment pentru a preveni efectele secundare ale
tratamentului cu metotrexat. Alcoolul este minimizat sau evitat la pacientii cu poliartrita reumatoida care
iau metotrexat.

Cu toate acestea, exista unele remedii la domiciliu care pot fi utile, desi acestea nu sunt considerate
eficiente sau la fel de bune ca medicamentele care modifica boala. Uleiul de peste, cum ar fi somonul, si
suplimentele cu acizi grasi omega-3 s-au dovedit a fi benefice in unele studii pe termen scurt in poliartrita
reumatoida. Acest lucru sugereaza ca pot exista beneficii prin adaugarea mai multor pesti in dieta, cum ar
fi dieta mediteraneana. Efectele antiinflamatorii ale curcuminei in turmericul dietetic, un ingredient in
curry, pot fi benefice in reducerea simptomelor poliartritei reumatoide.

Anumite alimente si produse alimentare pot ajuta la ameliorarea simptomelor afectiunii:

Fructele recomandate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor si a bolii sunt prunele, grapefruit,
struguri, afine, banane, rodie, mango, piersici si mere.

Cerealele care se presupune ca ajuta sunt: faina integrala de ovaz, paine integrala de grau si orez intreg.
Sectiunea de cereale integrale contine porumb, secara, orz, si mei.

De asemenea, se recomanda mirodenii precum ghimbir si turmeric, impreuna cu ulei de masline, ulei de
peste, iaurt, ceai verde si ceai de busuioc.

Multi medici recomanda tratamente termice si reci pentru a usura simptomele artritei reumatoide. Se pot
aplica pachete de gheata pe articulatiile afectate, sau prosoape calde.
• Interventiile chirurgicale pentru inlaturarea deformarilor articulare
• Chirurgia este un tratament drastic pentru poliartrita reumatoida si este de obicei
rezervata pentru cei cu leziuni grave ale articulatiilor. Nici o cantitate de medicamente nu
poate restabili leziunile sau sa remedieze deformarile cauzate de poliartrita, insa
interventia chirurgicala poate restabili abilitatile pierdute din cauza bolii si repara partile
cruciale ale articulatiilor.

Exista trei proceduri chirurgicale pe care le primesc de obicei pacientii cu poliartrita

reumatoida. Acestea sunt: Decizia de a avea o interventie chirurgicala este una complexa
care trebuie sa ia in considerare motivatia si obiectivele pacientului, capacitatea lui de a se
reabilita si starea medicala generala.

Sinovectomia este uneori adecvata pentru pacientii cu poliartrita reumatoida, desi la multi
pacienti relieful este doar tranzitoriu. Cu toate acestea, o exceptie este sinovectomia de
incheietura mainii, care este recomandata in cazul in care sinovita intensa este
persistenta, in ciuda tratamentului medical de peste 6 pana la 12 luni. Sinovita persistenta
care implica compartimentele dorsale ale incheieturii mainii poate duce la ruperea
mantalei tendonului extensor, rezultand o dizabilitate severa a functiei mainii.

Artroplastiile articulare totale, in special din genunchi, sold, incheietura mainii si cot, sunt
foarte reusite. Artroplastia articulatiilor metacarpofalangiene poate, de asemenea, reduce
durerea si imbunatati functia. Alte operatii includ eliberarea blocarilor nervoase (de
exemplu, sindromul de tunel carpian), procedurile artroscopice si, ocazional, indepartarea
unui nodul reumatoid simptomatic.
• Exercitii kinoterapeutice pentru mentinerea flexibilitatii articulatiilor
• Tratamentul kinoterapeutic este important pentru pacientii cu poliartrita reumatoida, ajutandu-i sa se descurce mai usor cu
aceasta boala. Terapeutii educa pacientii in strategii de protectie a artiulatiilor, utilizarand dispozitive de asistare si efectuand
exercitii terapeutice.

Slabiciunea musculara la pacientii cu poliartrita reumatoida poate sa apara din cauza imobilizarii sau a reducerii activitatilor din
viata zilnica. Mentinerea rezistentei musculare normale este importanta nu numai pentru functia fizica, ci si pentru stabilizarea
articulatiilor si prevenirea leziunilor traumatice. Se poate sugera ca terapia cu exercitii fizice are efecte benefice asupra cresterii
capacitatii fizice, mai degraba decat asupra reducerii activitatii bolii.

Inainte de stabilirea unui program de exercitii pentru pacientii cu poliartrita reumatoida, trebuie luate in considerare urmatoarele
caracteristici: daca implicarea articulatiilor este locala sau sistemica, stadiul bolii, varsta pacientului si conformitatea pacientului
cu terapia. Durata si severitatea exercitiului sunt ajustate in functie de pacient. Exercitiile, intinderea, intarirea, exercitiile aerobice
de conditionare si activitatile zilnice de rutina pot fi folosite ca si componente ale terapiei de exercitii fizice.

Nu trebuie sa existe exercitii de efort in timpul artritei acute. Cu toate acestea, fiecare articulatie trebuie miscata cel putin o data
pe zi, pentru a preveni contractia. In cazul articulatiilor inflamate acut, exercitiile izometrice asigura tonusul muscular adecvat fara
exacerbarea activitatii clinice a bolii. Trebuie retinut faptul ca, daca exercitiile izometrice sunt efectuate cu o magnitudine mai
mare de 40% din contractia voluntara maxima, ele pot duce la afectarea circulatiei sangelui si a oboselii dupa exercitiu.

Daca activitatea bolii este scazuta, atunci exercitiile izotonice ar trebui sa fie efectuate folosind greutati foarte scazute. Exercitiile
de genunchi izokinetice cu intensitate mica (cu 50% din contractia maxima voluntara) au fost raportate ca fiind sigure si eficiente
la pacientii cu poliartrita reumatoida. In cazul in care durerea persista mai mult de 2 ore sau exista prea multa oboseala, pierderea
rezistentei sau cresterea umflarii articulatiilor apare dupa un program de exercitii, atunci acesta ar trebui revizuit.

De asemenea, mersul pe jos nu duce la cresterea presiunii intraarticulare la subiectii sanatosi, dar face acest lucru la genunchii cu
inflamatie si efuziune. Astfel, pacientii cu poliartrita activa ar trebui sa evite in mod deosebit activitati cum ar fi urcatul pe scari
sau ridicarea de greutati. Producerea stresului excesiv asupra tendoanelor in timpul exercitiilor de intindere trebuie evitata. In
intinderile bruste, tendoanele sau capsulele articulare pot fi deteriorate. In cele din urma, in stadiul cronic cu artrita inactiva, sunt
recomandate exercitii de conditionare cum ar fi inotul, mersul pe jos si ciclismul, cu perioade de odihna adecvate. Acestea cresc
rezistenta musculara si capacitatea aeroba si imbunatatesc functiile pacientului in general si, de asemenea, fac ca pacientul sa se
simta mai bine.