SPONDILITA ANCHILOZANTA

Generalitati Spondilita anchilozanta este o forma de artrita cu o evolutie de lunga durata (cronica) si de cele mai multe ori afecteaza coloana vertebrala. Poate produce durere, rigiditate, edem si limitarea miscarilor la nivelul coloanei vertebrale inferioare, mijlocii si la nivelul gatului si uneori in unele parti cum ar fi mandibula, umerii, coapsele, genunchii si calcaiele. Boala apare mai frecvent la barbati decat la femei. Desi nu exista vindecare, tratamentul poate controla de cele mai multe ori simptomele si poate preveni agravarea bolii. Majoritatea persoanelor sunt capabile sa intretina aproape toate activitatile zilnice si sa isi continue meseria. Complicatiile spondilitei anchilozante sunt reprezentate de inflamatia partii colorate a ochiului (irisul), numindu-se irita, sau probleme de respiratie, datorate curburii partii superioare a trunchiului si rigiditatii toracelui.

Cauze
Cauzele spondilitei anchilozante sunt necunoscute, dar se pare ca exista o prevalenta genetica in aparitia bolii (transmisa de la parinti la copii). Majoritatea copiilor cu aceasta boala s-au nascut prezentand o anumita gena HLA-B27. Chiar daca aceasta gena este prezenta nu inseamna neaparat aparitia bolii. Studii recente au demonstrat ca atat factorii de mediu cat si infectiile au un rol in declansarea bolii. spondilita anchilozanta debuteaza cu o inflamatie la nivelul articulatiei coloanei vertebrale, dar poate asocia si o inflamatie a ochilor sau a altor articulatii (in special articulatia coapsei) si ocazional afecteaza inima, plamanii sau cutia toracica. Daca inflamatia continua in timp, va conduce la cicatrizare si leziuni permanente. La unele persoane, boala este usoara si progreseaza incet, iar simptomele nu devin niciodata severe. Alte persoane pot prezenta o boala mai agresiva. Agravarea sau nu a spondilitei anchilozante, depinde de numerosi factori, cum a fi varsta la care debuteaza, cat de devreme este pus diagnosticul si ce articulatii sunt implicate. Desi este prea devreme pentru a se spune cu exactitate, cercetatorii spera ca tratamentul precoce cu medicamente de ultima generatie, va scadea procesul inflamator, va preveni cicatrizarea si va limita progresia bolii.

Tratament profilactic
Tratamentele administrate recuperareaza functional paientul prin stoparea procesului inflamator si tratarea deformarilor articulare, astfel fiind minimalizate si simptomele pana la neutralizarea lor. Ea necesita aplicarea unui tratament corespunzator pentru a preveni pierderea totala a mobilitatii coloanei vertebrale si incapacitatea bolnavului de a mai efectua corespunzator activitatile fizice. Se recomanda metode de profilaxie secundara, prin gimnastica respiratorie, evitarea pozitiilor vicioase, evitarea staticii prelungite si mersul pe teren accidentat. Sportul care se recomanda este inotul stil spate, bras, fluture . In limita posibilitatilor se mai pot executa si exercitii de fitness

Tratament igieno- dietetic

Atrofiile musculare, caracterul cronic al bolii, modificarile degenerative articulare si anemia sunt elemente clinice care orienteaza regimul alimentar al spondilartriticului. Necesar ar fi un aport caloric suficient, dar cu o proportie crescuta de proteina animala, in scopul diminuarii tulburarilor distrofice si anemiei. Regimul trebuie sa includa suplimente de vitamine, in special vitamina C dar si vitamine din grupul B, A si D. Daca este prezenta anemia, va trebui sa se opteze pentru o alimentatie bogata in fier. Recomandat ar mai si un regim alimentar moderat hiposodat si un regim de protectie a mucoasei gastrice, cu evitarea alcoolului, condimentelor, supelor de carne, dulciurilor concentrate etc.

Tratamentul prin kinetoterapie

Tratamentul prin kinetoterapie Scopul fundamental al terapiei spondilitei este mentinerea mobilitatii segmentelor neafectate si imbunatatirea acesteia, atunci cand este diminuata din cauza proceselor inflamatorii-osifiante. Acest scop se realizeaza in primul rand prin miscare. Pentru a avea rezultatele dorite kinetoterapia trebuie instituita din vreme, individualizata, adaptata la forma clinica si stadiul evolutiv al fiecarui pacient in parte. Este benefic ca sedintele individuale de kinetoterapie sa fie precedate de practica unei tehnici de relaxare ca si a unor exercitii de gimnastica respiratorie. Pacientul se va aseza pe salteaua de gimnastica intr-o pozitie potrivita exercitiului pe care trebuie sa-l execute. Dupa exercitile de gimnastica respiratorie si relaxarea prealabila, efectuate in decubit dorsal vom incerca adoptarea pozitiei sezand pe saltea cu trunchiul flectat in forma de secera, cerand bolnavului ca, dupa inspiratii adanci sa mareasca flexia trunchiului. In felul acesta se urmareste largirea spatiilor intercostale cunoscut fiind faptul ca, cutia toracica a unui spondilitic este fixata in expir. Prin exercitii speciale (kinetoterapie) si sport adecvat (in special inot), persoana isi va pastra pentru mai mult timp conditia fizica generala si forta musculara. Kinetoterapia actioneaza direct asupra cauzei, conducand la redobandirea mobilitatii articulare, cresterea elasticitatii si tonusului muscular. Deoarece este o boala cu caracter evolutiv si cu un inalt grad de invaliditate, momentul inceperii kinetoterapiei trebuie sa fie cat mai precoce. Principiul de baza este prevenirea sau limitarea anchilozelor si devierilor coloanei si/sau articulatiilor. Continuitatea absoluta pe parcursul anilor a programului kinetic este un al doilea principiu, pe care bolnavul nu ar trebui sa-l intrerupa indiferent de evolutia bolii. Scopurile programului kinetic in spondilita sunt urmatoarele: mentinerea supletei articulare; mentinerea volumelor respiratorii mobilizabile in limite cat mai normale; mentinerea unei posturi si a unui aliniament corect al corpului; mentinerea unui tonus muscular al erectorilor paravertebrali ai trunchiului.

Tratamentul ortopedic
Este indicat pentru corectarea unor mari deformatii si deviatii care se instaleaza daca tratamentul prin kinetoterapie si fizioterapie asociata cu masaj therapeutic nu s-a efectuat. Cand pozitiile fiziologice nu pot fi corectate si controlate cu ajutorul posturilor sau cand contracturile si durerile musculare sunt mari si nu se diminueaza sub tratament pot fi indicate corsete rigide de gips. Pentru a forta corectarea cifozei dorsale, cateodata se introduc bucati de fetru intre corset si stern. Pentru corectarea si prevenirea flexiei coloanei cervicale cat si a proiectiei anterioare a capului se adauga corsetului un suport pentru barbie, care mentine privirea bolnavului inainte si extensia coloanei cervicale. Pot fi indicate tot ca masuri ortopedice paturi sau cadre de hiperextensie.

Tratamentul prin masaj

Tratamentul prin masaj Tratamentul prin masaj se poate face sub diferite forme cum ar fi cel manual, uscat sau umed, masajul facand parte din triada caldura-miscare-masaj sau masaj miscare- caldura, in afectiunile aparatului locomotor. Masajul este o prelucrare metodica a partilor moi ale corpului in scop curativo-profilactic sau fiziologic. Masajul se executa pe regiunile: dorsala, cervicala, lombara si pe articulatiile periferice iar inainte se poate executa o procedura de incalzire pentru relaxarea musculaturii. Acesta poate fi precedat sau urmat de kinetoterapie.

Tratamentul prin hidrotermoterapie (tehnica si efecte)

Termoterapia este o procedura de baza in cadrul terapiei fizicale a spondilitei anchilozante iar importanta ei consta in faptul ca este producatoare de hiperemie precedand si pregatind kinetoterapia. Aplicatiile de caldura se impart in: aplicatii locale de caldura si aplicatii generale de caldura. Aplicatiile generale de caldura se impart in aplicatii uscate si aplicatii umede. Din cele umede fac parte baile cu aburi, baile si impachetarile generale cu namol. Baile calde, in functie de temperatura apei, sunt considerate urmatoarele: calde (37 C); la temperatura de indiferenta (36 C); hiperterme (38-39 C); intenshiperterme (40 C). In spondilita anchilopoetica sunt sunt indicate baile hiperterme, cand urmarim sa obtinem efecte spasmolitice si circulatorii, miorelaxante in vederea pregatirii pentru kinetoterapie si baile intens hiperterme de 40 C si peste, atunci cand dorim sa interceptam mecanismele imunologice cu scopul modularii lor.

Tratament medicamentos si Tratamentul chirurgical

Tratament medicamentos Sunt recomandate in primul rand substante antiinflamatoare nesteroidiene si in al doilea rand se utilizeaza glucocortizonii. Tratamentul chirurgical Acest tratament in spondilita anchilozanta este rezervat unor cazuri special, atunci cand afectarea articulatiilor periferice este de o agresivitate intensa sau cand anchilozele si deformarile sunt atat de pronuntate, incat fac dificila sau imposibila activitatea de autoservire a bolnavului

Galerie foto