ABORDAREA PRIN MIJLOACE BFKT ÎN

TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR
REUMATISMALE LA COPIL: REUMATISMUL
POLIARTICULAR ACUT, POLIARTRITA
REUMATOIDĂ JUVENILĂ
 DEFINIȚIE

Poliartrita afectează mai mult de 5 articulații în primele 6 luni de la debut. În funcție de prezența factorului reumatoid,
aceasta se clasifică în forma seropozitivă (cu factor reumatoid prezent) și forma seronegativă (cu factor reumatoid
absent).
                     Artrita reumatoidă juvenilă poliarticulară seronegativă are o incidență de 85% în cadrul formelor
poliarticulare, tablou clinic mai sever decât oligoartrita și extindere lentă. Heterogenitatea manifestărilor clinice realizează
cel puţin 2 subtipuri:
• poliartrita similară artritei reumatoide a adultului, factor reumatoid negativ cu sinovită simetrică a articulațiilor mari și
mici, debut la vârstă școlară și anticorpi antinucleari absenți.
• poliartrita asemănătoare în exprimare clinică cu oligoartrita, cu excepția numărului articulațiilor > 5, anticorpi
antinucleari prezenți cu uveită acută şi manifestări extraarticulare: sindromul Sjogren (afectarea glandelor salivare),
sindrom Felty (limfadenopatii), vasculite.
                  Artrita reumatoidă juvenilă poliarticulară seropozitivă afectează cu precădere adolescentele, artrita fiind
simetrică, predominant la articulațiile mici interfalangiene, mâini și picioare, coloană cervicală însoțită de sinovită erozivă
precoce și noduli reumatoizi (10 – 15% cazuri; localizați în punctele de presiune maximă – cot, tendon flexor digital,
tendonul lui Achile, dimensiuni variabile, solitari sau multipli, duri, mobile, nedurerosi, pot persista luni sau ani). Este
foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă a adultului.
 CAUZE

Se consideră că artrita cronică este un răspuns anormal al sistemului nostru imunitar, care
își pierde o parte din capacitatea sa de a distinge între celulele „străine" și cele „proprii",
atacând componentele propriului corp și conducând astfel la apariția inflamației, cum ar
fi la nivelul capsulei articulare. Din acest motiv, boli cum ar fi poliartrita reumatoidă sunt
numite și "autoimune", ceea ce înseamnă că sistemul imunitar reacționează împotriva
propriului organism.
Cu toate acestea, la fel ca în majoritatea bolilor cronice inflamatorii umane, mecanismele
exacte care determină poliartrita reumatoidă sunt necunoscute.
 DIAGNOSTIC

Diagnosticul de poliartrită reumatoidă se bazează pe prezența și persistența artritei și pe excluderea

atentă a oricărei alte boli prin evaluarea istoricului medical, a unui examen fizic și a testelor de
laborator.
Medicii stabilesc diagnosticul de poliartrită reumatoidă în cazul în care debutul bolii este înainte de
vârsta de 16 ani, artrita durează mai mult de 6 săptămâni, iar toate celelalte boli ce pot cauza artrita
au fost excluse.
Artrita trebuie să fie prezentă mai mult de 6 săptămâni, în scopul de a exclude formele de artrită
temporară, cum ar fi cele care ar putea apărea în urma diferitelor infecții. Termenul de poliartrită
reumatoidă include toate formele de artrită persistentă de origine necunoscută, cu debut în copilărie.
 OBIECTIVE

Pe termen scurt : Pe termen lung:

• Controlul inflamaţiei • Remisiunea bolii
• Reducerea distrugerilor articulare • Minimizarea efectelor secundare ale
• Prevenirea handicapului funcţional bolii și ale tratamentului

• Ameliorarea calităţii vieţii • Promovarea creșterii și dezvoltării

normale
• Recuperare
• Educație
 TRATAMENT

Nu există nici o terapie specifică pentru a vindeca poliartrita reumatoidă juvenilă. Scopul
tratamentului pentru toate tipurile de artrită este de a calma durerea, oboseala și rigiditatea,
de a preveni deteriorarea articulațiilor și a organelor, de a minimiza deformările și a
îmbunătăți mobilitatea prin păstrarea adecvată a creșterii și dezvoltării. Există unele linii
directoare pentru a decide tratamentul, deși acesta trebuie individualizat pentru fiecare
copil în parte. Participarea părinților pentru a decide tratamentul de urmat este foarte
importantă.
Tratamentul se bazează în principal pe utilizarea de medicamente care inhibă inflamaţia şi
pe procedurile de reabilitare care păstrează funcţia articulaţiilor şi ajută la prevenirea
deformărilor.
Terapia este complexă şi are nevoie de cooperarea mai multor specialişti (reumatolog
pediatru, chirurg ortoped, fiziokinetoterapeut, oftalmolog).
 REABILITARE

Reabilitarea este o componentă esențială a tratamentului. Aceasta include

exerciții corespunzătoare, precum și, atunci când este indicată, utilizarea de
atele pentru a menține alinierea articulațiilor într-o postură confortabilă care să
prevină durerea, rigiditatea, contracturile musculare și deformările articulare.
Perioada de reabilitare trebuie inițiată precoce și ar trebui să fie efectuată în
mod regulat pentru a îmbunătăți sau menține în stare bună articulațiile și
mușchii.
 MIJLOACE TERAPEUTICE

• Profilaxia: igienă, calitatea vieții, fitnessul.

• Tratamentul antiinflamator: crioterapie, Bioptron-lumina polarizată, repaus.
• Deformările articulare se combat cu orteze, corsete.
 KINETOTERAPIE
• Tehnici FNP;
• Posturări corective;
• Terapie ocupațională;
• Exerciții izometrice;
• Exerciții active la valorile musculare existente;
• Folosirea ortezării;
• Exerciții şi tehnici în apă;
• Exerciții pasivo-active;
• Activo-pasive;
• Mobilizări articulare cu crioterapie aplicat anterior;
 FIZIOTERAPIE

• Laser-terapia este o metodă cu viitor în controlul inflamaţiei, durerii şi

distrucţiilor articulare.
• TENS poate fi o completare efectivă pentru managementul durerii la copil,
fie ca modalitate terapeutică de sine stătătoare, fie utilizată în combinaţie cu
alte forme de management al durerii. Meloterapia vibroacustică este un
domeniu unanim recunoscut, similar cu kinetoterapia sau terapia
ocupaţională.
 BALNEOTERAPIE

DUPĂ TRECEREA FAZELOR DE

INFLAMȚIE PERIOADA ACUTĂ
• Parafină; • Crioterapia;
• Dușuri calde; • Nămol;
• Împachetări calde;
 BIBLIOGRAFIE
• SOCIETATEA ROMANA DE REUMATOLOGIE PEDIATRICA GHID
PENTRU TRATAMENTUL ARTRITEI IDIOPATICE JUVENILE
• KINETOTERAPIE/PHYSIOTHERAPY Coordonatori: Vasile Marcu, Mirela
Dan. Autori: Radu Bogdan, Angela Bucur, Mircea Chiriac, Doriana Ciobanu,
Dana Cristea, Mirela Dan, Ianc Dorina, Isabela Lozincă, Vasile Marcu, Petru
Mărcuț, Corina Matei, Zoltan Pasztai, Elisabeta Pasztai, Vasile Pâncotan,
Petru Pețan, Valentin Serac, Carmen Şerbescu, Emilian Tarcău.
• https://newsmed.ro/artrita-reumatoida-juvenila-ce-este-si-cum-se-trateaza
• https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/RO/info/2/Artrita-Idiopatic%C
4%83-Juvenil%C4%83