Artrita reumatoida Ce este artrita reumatoida ? Artrita este un termen general care descrie inflamarea articulatiilor.

Aceasta inflamare este caracterizata prin roseata, caldura, umflare si durere. Artrita reumatoida este o boala autoimuna care produce inflamarea cronica a articulatiilor. Artrita reumatoida poate cauza inflamarea tesutului din jurul incheieturilor precum si a altor organe din corp. Bolile autoimune sunt boli care apar cand tesuturile sunt gresit atacate de propriul sistem imunitar al organismului. Sistemul imunitar este o organizare complexa de celule si anticorpi destinati in mod normal sa depisteze si sa distruga atacatorii organismului, in special infectiile. Pacientii cu aceste boli au anticorpi in sange care tintesc tesuturile propriului corp. Deoarece poate afecta multe alte organe, artrita reumatoida este o boala sistemica si este adesea numita boala reumatoida. Artrita reumatoida este o boala cronica, insemnand ca poate dura ani de zile, iar pacientii pot avea perioade lungi fara simptome. Totusi, de regula artrita reumatoida este o boala progresiva care poate distruge articulatia si poate afecta functionarea acesteia. La unii pacienti cu artrita reumatoida, inflamatia cronica duce la distrugerea cartilajului, a osului si ligamentelor producand deformarea incheieturilor. Afectarea incheieturilor poate avea loc de timpuriu in cadrul bolii si poate fi progresiva. In plus, studiile au aratat ca afectarea progresiva a incheieturilor nu este corelata obligatoriu cu gradul de durere, anchiloza sau umflare prezent la nivelul articulatiilor. Care sunt cauzele artritei reumatoide ? Cauzele artritei reumatoide sunt necunoscute. Ca si la alte forme de artrita, artrita reumatoida implica inflamarea articulatiilor. O membrana numita sinoviala captuseste fiecare articulatie mobila a corpului. Cand avem artrita reumatoida, celulele albe (leucocitele), a caror sarcina obisnuita este de a ataca atacatorii cum sunt bacteriile si virusurile, trec din fluxul sanguin in sinoviala. Aici aceste celule ale sangelui par sa joace un rol important in producerea inflamatiei membranei sinoviale (sinovita). Aceasta inflamatie are drept rezultat eliberarea de proteine care, in luni sau ani, duc la ingrosarea sinovialei. Asa cum am mai spus aceste proteine pot afecta si cartilajul, osul, tendoanele si ligamentele. Treptat, articulatia isi pierde forma si alinierea. In cele din urma, ea poate fi distrusa. Unii cercetatori presupun ca artrita reumatoida este declansata de o infectie, posibil un virus sau o bacterie, la persoanele predispuse ereditar.

Desi boala nu se mosteneste, exista anumite gene care creaza o predispozitie crescuta. Asta insemna ca persoanele care au mostenit aceste gene nu dezvolta neaparat boala, dar ele pot avea o tendinta mai crescuta de a o face decat ceilalti. Severitatea bolii lor poate sa depinda tot de genele mostenite. Unii cercetatori cred ca hormonii sunt implicati in dezvoltarea artritei reumatoide. Care sunt simptomele artritei reumatoide ? Simptomele artritei reumatoide includ:

Dureri si inflamarea articulatiilor Anchilozare (intepenire) in special dimineata sau dupa sederea intr-o pozitie timp indelungat Oboseala Artrita reumatoida afecteaza pe fiecare in mod diferit. La majoritatea oamenilor, simptomele articulare se dezvolta treptat de-a lungul anilor. Dar, la unii, artrita reumatoida poate progresa rapid, in timp ce altii pot avea artrita reumatoida o perioada de timp limitata, intrand apoi intr-o perioada de scadere a simptomelor. In artrita reumatoida, mai multe articulatii sunt de regula inflamate intr-o dispozitie simetrica ( sunt afectate ambele parti ale corpului). Articulatiile mici de la ambele maini si incheieturile mainii sunt implicate cel mai adesea. Sarcini simple legate de viata cotidiana, cum este rasucirea unui maner de usa sau deschiderea unei conserve, pot deveni dificile in episoadele active ale bolii. Articulatiile mici ale picioarelor sunt si ele frecvent implicate. Ocazional, se inflameaza numai o articulatie. Cand este implicata doar o articulatie, artrita poate mima inflamatia articulara datorata altor forme de artrita, cum este guta sau infectia articulara. Artrita reumatoida duce la pierdere de cartilaj articular si la erodarea si slabirea oaselor precum si a muschilor, avand drept rezultat deformarea articulatiei, distrugerea acesteia si pierderea functionalitatii ei. Cum se diagnosticheaza artrita reumatoida ? Primul pas in dignosticarea artritei reumatoide este o intalnire intre medic si pacient. Medicul trece in revista istoria simptomelor, examineaza articulatiile in privinta inflamarii si deformarii, pielea in privinta nodulilor reumatoizi si alte parti ale corpului in privinta inflamatiei. Se fac anumite analize de sange si radiografii. Diagnosticul se va pune pe baza tabloului clinic, distributiei articulatiilor inflamate si rezultatelor de la analizele de sange si radiografii. Pot fi necesare cateva vizite la medic pana ca acesta sa poata fi sigur de diagnostic. Un medic specializat in artrita si bolile aferente se numeste reumatolog. Distributia inflamatiei articulare este importanta pentru medic deoarece il ajuta in diagnosticare. In artrita reumatoida, articulatiile mici ale mainilor, incheietura

mainii, picioarele si genunchii sunt de regula inflamate simetric (afectand ambele parti ale corpului). Cand sunt inflamate doar una sau doua articulatii, diagnosticul de artrita reumatoida devine mai dificil de pus. Medicul poate face atunci alte teste pentru a exclude artrita datorata gutei sau infectiei. Detectarea nodulilor reumatoizi, cel mai adesea in jurul coatelor si degetelor, poate sugera diagnosticul. La pacientii cu artrita reumatoida se pot gasi anticorpi in sange anormali. Un anticorp numit factor reumatoid se poate gasi la 80% din pacienti. Anticorpul citrulline (cunoscut si ca anticorpul anticitrullinic , anticorpul peptidic citrullinat anticiclic si CCP) este prezent la majoritatea pacientilor cu artrita reumatoida. Se foloseste in diagnosticarea artritei reumatoide cand se evalueaza pacienti cu inflamatii articulare inexplicabile. Un test pentru anticorpii citrulinici este foarte util in cautarea cauzei artritei inflamatorii nediagnosticate anterior, atunci cand analiza de sange obisnuita pentru artrita reumatoida este negativa, factorul reumatoid nu este prezent. Anticorpii citrulinici au fost considerati a reprezenta stadiile timpurii ale artritei reumatoide in acest demers. Un alt anticorp numit anticorpul antinuclear (ANA) se gaseste si el frecvent la pacientii cu artrita reumatoida. O analiza de sange numita VSH (viteza de sedimentare a hematiilor) masoara viteza cu care globulele rosii se depun pe fundul eprubetei. Viteza de sedimentare este folosita ca masurare de baza in inflamatia articulara. VSH-ul este de regula mai mare in episoadele active si se reduce in remisii. O alta analiza de sange folosita pentru masurarea gradului de inflamare prezent in corp este proteina C-reactiva. Factorul reumatoid, ANA, viteza de sedimentare si analizele proteinei Creactive pot fi anormale si in alte boli sistemice autoimune. Prin urmare, doar valorile anormale ale acestor analize de sange nu sunt suficiente pentru un diagnostic ferm de artrita reumatoida. Radiografiile articulatiei pot fi normale sau pot arata doar umflarea tesuturilor moi la inceputul bolii. Pe masura ce boala progreseaza, radiografiile pot arata eroziuni osoase ale articulatiilor tipice pentru artrita reumatoida. Radiografiile pot fi utile si pentru monitorizarea progresului bolii precum si a afectarii articulatiei in timp. Tomografia osoasa, un procedeu de testare prin radiatii, poate arata articulatiile inflamate. Medicul poate alege sa efectueze o procedura numita artrocenteza . In aceasta procedura, cu un ac si o seringa sterile, se recolteaza lichid din articulatie pentru analiza de laborator. Analiza lichidului din articulatie, in laborator, poate ajuta la excluderea altor cauze ale artritei, cum sunt infectia si guta. Artrocenteza poate fi de asemenea utila in reducerea inflamatiei articulatiei si a durerii.

Ocazional, se injecteaza in articulatie medicamente cu cortizon in timpul artrocentezei pentru a reduce rapid inflamatia articulara si pentru a reduce in continuare simptomele. Cum se trateaza artrita reumatoida ? Exista multe modalitati de tratament al artritei reumatoide. Tratamentele includ medicamente, odihna si exercitii precum si operatii de corectare a deteriorarii articulatiei. Tipul de tratament va depinde de diferiti factori inclusiv varsta persoanei, sanatatea acesteia pe ansamblu, istoricul medical si severitatea artritei. Medicatia Sunt multe medicamente pentru scaderea durerii articulare, a umflaturii si inflamatiei si eventual pentru impiedicarea sau minimalizarea avansarii bolii. Medicamentele care ofera reducerea simptomelor artritei (dureri articulare, intepenire si umflare) includ:

Medicamente analgezice anti-inflamatoare, cum este aspirina, ibuprofenul sau naproxenul Calmante pentru dureri de uz extern (aplicate direct pe piele) Corticosteroizi, cum este prednisonul Calmante pentru dureri de tip narcotic Exista o multime de medicamente puternice care sunt utilizate in artrita reumatoida. Aceste medicamente de obicei lucreaza interferand cu sau actionand ca supresoare ale atacului sistemului imunitar asupra articulatiilor. Ele includ:

Medicamente anti-malarie,cum este hidroxichlorochina Medicamente pentru chimioterapie, cum este methotrexatul Ciclosporina Tratamente biologice Diverse medicamente, cum sunt penicilamina sau saruri de aur Unele dintre aceste medicamente sunt folosite pentru a trata alte boli cum ar fi cancerul sau inflamatia cronica intestinala, sau pentru a reduce riscul de respingere a unui organ transplantat. Totusi, cand se folosesc medicamente de chimioterapie pentru a trata artrita reumatoida, dozele sunt semnificativ mai mici iar riscurile efectelor secundare tind sa fie considerabil mai mici decat

atunci cand sunt prescrise in doze mai mari pentru tratarea cancerului. Alte tratamente Nu exista nici o dieta speciala pentru artrita reumatoida. Uleiul de peste poate avea efecte antiinflamatorii, dar pana acum acest lucru a fost aratat doar in experimentele de laborator privind studierea celulelor inflamatorii. De asemenea, beneficiile preparatelor cu cartilaj raman nedovedite. Reducerea durerilor simptomatice poate fi adesea realizata cu acetaminofen (Paracetamol) sau preparate de uz extern care se dau fara reteta si care se aplica prin masaj pe piele. Antibioticele, in special tetraciclina, minociclina au fost incercate recent in testari clinice pentru artrita reumatoida. Primele rezultate au aratat imbunatatirea, putin spre moderat, a simptomelor artritei. Minociclina s-a aratat ca impiedica enzime mediatoare importante in distrugerea tesutului, numite metaloproteinaze, atat in laborator cat si la oameni. Zone ale corpului, altele decat articulatiile, care sunt afectate de boala reumatoida, sunt tratate individual. Sindromul Sjogren poate fi ajutat cu lacrimi artificiale si aparatei de umidificare acasa sau la locul de munca. Verificari regulate ale ochilor si tratament timpuriu cu antibiotic pentru infectii ale ochiului sunt importante. Inflamarea tendoanelor (tendinite), burselor (bursita) si nodulii reumatoizi pot fi injectate cu cortizon. Inflamarea componentelor inimii si/sau a plamanilor pot cere doze mai mari de cortizon de administrat oral. Sportul regulat, adecvat, este important in mentinerea mobilitatii articulatiei precum si in intarirea muschilor din jurul articulatiilor. Inotul este in mod special de ajutor deoarece permite miscarea cu stres minim asupra articulatiilor. Terapeutii de fizioterapie si terapie ocupationala sunt pregatiti sa asigure instructiuni speciale de miscare si pot oferi ajutor cu atele. De exemplu, atelele pentru incheietura mainii si degete pot fi de ajutor pentru reducerea inflamatiei si mentinerea alinierii articulatiei. Dispozitive precum bastoane, ridicatoare de capac de toaleta si dispozitive de prins cana pot ajuta in activitatea zilnica. Compresele calde si reci sunt modalitati de reducere a simptomelor inainte si dupa gimnastica. Interventia chirurgicala poate fi recomandata pentru redobandirea mobilitatii articulatiei sau pentru repararea articulatiilor distruse. Medicii care se specializeaza in chirurgia articulatiilor sunt chirurgi ortopezi. Tipurile de operatii ale articulatiilor se intind de la artroscopie la inlocuirea partiala sau totala a incheieturii. Artroscopia este o tehnica chirurgicala prin care un medic insereaza un instrument tubular in articulatie pentru a vedea si repara tesuturile anormale. Inlocuirea totala a articulatiei este o procedura chirurgicala prin care o articulatie distrusa este inlocuita cu materiale artificiale. De exemplu,

articulatiile mici ale mainii pot fi inlocuite cu material plastic. Articulatiile mari, cum sunt soldurile si genunchii sunt inlocuite cu metal. Reducerea la minimum a stresului emotional poate ajuta la imbunatatirea sanatatii pe ansamblu la pacientii cu artrita reumatoida. Autoingrijire Tratarea tipica a artritei reumatoide implica folosirea unei combinatii de tratament medicamentos si de strategii de autoingrijire. Urmatoarele proceduri de autoingrijire sunt elemente importante pentru gestionarea bolii :

Gimnastica in mod regulat. Diferite tipuri de exercitii vizeaza diferite scopuri. Vorbiti mai intai cu medicul dumneavoastra sau cu fizioterapeutul si apoi incepeti un program de miscare regulat pentru nevoile dumneavoastra specifice. Daca puteti merge, mersul este un bun exercitiu de inceput. Daca nu puteti merge, incercati o bicicleta medicinala cu rezistenta mica sau fara rezistenta la pedale sau faceti exercitii pentru maini sau brate. Un program de exercitii pe scaun poate fi de folos. Gimnastica in apa este o alta optiune. Este bine sa miscati fiecare incheietura pe intreaga plaja de miscare in fiecare zi. In timp ce va miscati mentineti un ritm egal si lent. Nu smuciti sau fortati. De asemenea nu uitati sa respirati. Daca va tineti respiratia un timp, va privati muschii de oxigen si ii obositi. Este de asemenea important sa mentineti o tinuta adecvata in timp ce faceti gimnastica. Evitati sa exersati cu articulatiile dureroase sau inflamate sever. Daca simtiti o durere noua in articulatie, opritiva. Dureri noi ce dureaza mai mult de doua ore dupa terminarea gimnasticii vor semnala probabil ca ati exagerat. Daca durerea persista mai mult de cateva zile, sunati-va medicul.

Aveti grija de greutatea dumneavoastra. Greutatea in exces adauga un stres suplimentar asupra articulatiilor dumneavoastra din zona spatelui, soldurilor, genunchilor si picioarelor locuri unde se simte cel mai frecvent durerea artritica. Greutatea in exces poate face mai dificila si mai riscanta interventia chirurgicala. Mancati sanatos. Un regim alimentar sanatos care pune accent pe fructe, legume si cereale integrale va poate ajuta sa va controlati greutatea si sa va mentineti sanatatea pe ansamblu permitandu-va sa va descurcati mai bine cu artrita. In orice caz, nu exista o dieta speciala ce poate fi folosita pentru tratarea artritei. Nu s-a dovedit ca mancand o anume hrana durerea sau inflamatia articulatiilor dumneavoastra ar evolua mai bine sau mai rau. Aplicati caldura local. Caldura va va ajuta sa reduceti durerea, sa va relaxati muschii tensionati durerosi si sa cresteti irigarea sangvina in zona. Unul dintre cele mai simple si mai eficiente moduri de a aplica caldura este sa faceti un dus

sau o baie fierbinte de 15 minute. Alte optiuni includ folosirea unei comprese calde, perna electrica pusa la nivelul minim de incalzire pentru a va incalzi muschii si articulatiile respective. Daca aveti o piele sensibila, sau o circulatie deficitara, nu folositi tratamentul cu cald. Aplicati rece pentru puseele ocazionale. Recele poate reduce senzatia de durere. Recele de asemenea are efect anestezic si mai reduce spasmele musculare. Nu folositi tratamente reci daca aveti o circulatie deficitara sau amorteala. Tehnicile pot include comprese reci, introducerea articulatiilor afectate in apa rece si masaj cu gheata. Practicati tehnici de relaxare. Hipnoza, respiratia profunda si relaxarea musculara, toate pot fi folosite pentru a controla durerea. Luati medicamentele asa cum vi s-a recomandat. Luand medicatia regulat in loc de a astepta sa creasca durerea, veti reduce intensitatea globala a discomfortului dumneavoastra. Retineti Ultima actualizare: 16 : 02 : 2007

Artrita reumatoida este o boala autoimuna care poate provoca inflamatia cronica a articulatiilor si a altor parti ale corpului. Artrita reumatoida poate afecta persoane de toate varstele. Cauza artritei reumatoide nu este cunoscuta . Artrita reumatoida este o boala cronica, caracterizata de perioade de inrautatire si apoi imbunatatire. In artrita reumatoida, mai multe articulatii sunt de regula, dar nu totdeauna, afectate simetric. Inflamatia cronica din artritei reumatoida poate cauza distrugerea permanenta a articulatiei si deformarea ei. Distrugeri ale articulatiilor pot aparea devreme si nu sunt corelate cu simptomele. Factorul reumatoid este un test de sange pentru anticorpi ce se poate gasi la 80% din pacientii cu artrita reumatoida. Nu exista vreun tratament de vindecare pentru artrita reumatoida. Tratamentul artritei reumatoide in mod optim implica o combinatie de educare a pacientului, de odihna si exercitiu, de protejare a articulatiilor, de medicatie si ocazional interventie chirurgicala. Tratamentul timpuriu al artritei reumatoide duce la rezultate mai bune.