BOLILE REUMATICE

(REUMATISMUL)
Reumatismul nu se refera la o singura afectiune exista peste 100 de afectiuni care se regasesc sub termenul
de reumatism.
Adesea, oamenii asociaza reumatismul cu artritele sau
febra reumatica (complicatie a streptococului de grup A)
care pot afecta functia inimii.
Reumatismul sau bolile reumatice sunt boli inflamatorii
cronice si dureroase, care afecteaza oasele, articulatiile,
muschii, tendoanele si ligamentele.
De asemenea, reumatismul poate afecta si organele
interne, inclusiv inima, rinichii, plamanii sau pielea.
Umflarea, roseata, rigiditatea, caldura si durerea sunt
simptome de inflamatie specifice bolilor reumatice.

Masuri de profilaxie primara

- Efectuarea de controale in unitatile de ingrijire a copiilor
(crese, gradinite), pentru depistarea purtatorilor sanatosi
de streptococ beta hemolitic prin examenul bacteriologic al
exsudatului faringian;
- Depistarea purtatorilor de infectii streptococice acute si
tratarea lor corecta.
Pentru prevenirea artrozelor:
- Educarea populatiei pentru o alimentatie echilibrata, care
sa determine pastrarea greutatii corporale ideale si sa
previna tulburarile metabolice;
- Evitarea factorilor traumatici si a factorilor mecanici - pozitii
vicioase, supraslicitari fizice.
Acordarea unei atentii deosebite tuturor persoanelor cu
dureri lombare.

Masurile de profilaxie secundara

constau in:
Educarea persoanelor cu diferite forme de reumatism
pentru:
- Prezentarea la controale periodice clinice si de laborator
(de exemplu in RAA - examenul ASLO).
- Evitarea factorilor climatici (frig, umezeala) care
favorizeza aparitia puseelor acute ale bolilor
degenerative reumatismale;
- Tratarea corecta a bolilor metabolice si endocrine;
- Evitarea ortostatismului prelungit si a eforturilor fizice
mari;
- Continuarea tratamentului prescris, medicamenos si
fizioterapic de recuperare;

Masurile de profilaxie tertiara

- Invatarea bolnavului cu coxartroza sa
foloseasca bastonul de sprijin
- Pregatirea pacientului pentru interventie
chirurgicala ortopedica corectiva (proteze
de sold, genunchi);
- Recomandarea de noi profesiuni
pacientilor cu poliartrita reumatoida,
spondilita anchilozanta pentru integrarea
lor sociala.

Bolile reumatice au fost clasificate in functie de

localizare si de caracteristicile simptomelor:

reumatism localizat (bursita);

reumatism regional (tulburarile articulatiei
temporo-mandibulare);
reumatism generalizat (fibromialgia);
reumatism psihogen (durerile musculare si
articulare care sunt in contradictie cu
starea fiziologica reala a unei persoane,
determinate de tulburari psihice sau
psihopatii).

FORME DE REUMATISM

Afectiuni asociate termenului general de reumatism sau

boli reumatice sunt:
- artrita reumatoida;
- osteoartrita;
- lupus eritematos sistemic;
- fibromialgia si tendinita.

Durerea articulara
- localizare:
- osoasa sau articulara;
- la articulatiile mici sau mari, persistand la o singura articulatie
sau migrand de la o articulatie la alta;
- conditiii de aparitie:
- la inceputul miscarii, dimineata la sculare;
- permanent;
- poate fi precedata de un episod inflamator amigdalin;
- poate aparea dupa o masa abundenta, consum excesiv de
alcool in accesul de guta, diferentiind-o de durerea din puseul
reumatismal;
- conditii de accentuare: miscarea, frigul;
- conditii de ameliorare: repausul, caldura.

Redoarea articulara
- reprezinta intepenirea reducerea
mobilitatii articulare:
- instalare: dimineata;
- localizarea:
- in poliartrita reumatoida, la nivelul
articulatiilor mici de la maini si picioare;
- in spondilita anchilozanta, in regiunea
lombara si apoi, dorsala;

Deformare articulara
- cauzata de prezenta osteofitelor,
exostozelor osoare;
- apare in poliartrita reumatoida la maini si
picioare

Atrofia muscular- se intalneste in poliartrita

reumatoida, este dureroasa, incepe la muschii
interososi ai mainilor;

Modificarea mobilitatii articulare

- limitarea mobilitatii;
- mobilitate excesiva.

Reumatismul articular acut se

manifesta prin inflamatia succesiva a mai
multor articulatii mari. Atingerea articulara
se vindeca fara sechele. Atinge frecvent
cordul, lasand urmari grave.
Boala afecteaza copiii si adolescentii,
infectia urmand unei angine
streptoscopice.

Impotenta functinala articulara

sau musculara
- conditii de aparitie inflamatie articulare
sau musculara, anchiloza articulara;
localizare:
- centurile membrelor, coloana vertebrala
(spondilita anchilozanta);
- segmenrele distale (poliartrita reumatoida);
- afecteaza activitatea profesionala si
autoservirea;

Tumeficatia articulara
- este un semn obiectiv;
- caracteristici:
- articulatie rosie, calda, marita de volum
(RAA);
- tumeficatie fluctuenta (hidrartroza);

Bolile autoimune
Caracterizate prin prezenta durerii au fost
considerate forme de reumatism, de
exemplu, lupusul, era considerat o forma
de reumatism.
Potrivit studiilor asupra mecanismelor de
actiune a bolile reumatice, acestea nu se
refera in mod explicit la disfunctia unor
articulatii, ci la modul in care sistemul
imunitar afecteaza articulatiile, muschii si
organele.

Bolile autoimune
O alta forma de reumatism este:
reumatismul nearticular, care afecteaza tesuturile
moi, provocand durere in tot corpul.
Din aceasta categorie fac parte:
- tendinita;
- fibromialgia.
De asemenea, aceasta forma de reumatism poate fi
localizata in zone specifice ale organismului.

Reumatismul nearticular
Bursita este o forma nearticulara de
reumatism care afecteaza si inflameaza
bursa (un saculet special cu fluid care
protejeaza partile mobile ale articulatiilor si
muschii care se suprapun). Alte forme de
reumatism nearticular pot fi cauzate de
miscarea repetitiva.

Reumatismul nearticular
Sindromul de tunel carpian este
considerat un astfel de tip de afectiune,
care adesea este cauzat de adoptarea
unei pozitii incorecte la birou.
Sindromul articulatiei temporomandibulare (ATM) care afecteaza numai
articulatiile mandibulei este un alt
reumatism nearticular.

SEMNE SI SIMPTOME

Semnele si simptomele bolilor reumatice

includ:
- febra;
- inflamatie;
- durere;
- rigiditate musculara.

CAUZE
Factori care favorizeaza aparitia
afectiunilor reumatice:
- prezenta in sange a unor toxine din
cauza functionarii necorespunzatoare a
metabolismului, digestiei sau excretiei;
- ereditatea;
- infectii la nivelul dintilor, amigdalelor si a
veziculei biliare;
- expunerea la frig sau umiditate.

EFECTELE SARCINII ASUPRA

BOLILOR REUMATICE
Efectele sarcinii asupra bolilor reumatice variaza
in functie de tipul bolii.
Artrita reumatoida si lupusul eritematos
sistemic sunt boli ale caror simptome vor fi
modificate de sarcina. De exemplu, simptomele
artritei reumatoide se vor ameliora aproape in
totalitate la pacientele insarcinate, din aceste
motiv medicatia se va reuduce.

EFECTELE SARCINII ASUPRA

BOLILOR REUMATICE
Alte boli, cum ar fi sclerodermia (in
absenta hipertensiunii sau fibrozei
pulmonare), polimiozita, dermatomiozita si
vasculita nu par a fi in mod special
influentate de sarcina.
Cu toate acestea, este recomandabila
aparitia unei sarcini doar cand aceste boli
sunt tinute sub control.

DIAGNOSTIC
Diagnosticarea acestor afectiune se
bazeaza in primul rand pe manifestarile
simptomatice, examen fizic si istoric
medical. Medicul specialist reumatolog
poate solicita realizarea unor radiografii
sau teste de sange pentru a determina cu
exactitate tipul afectiunii reumatice.

TRATAMENT
Tratamentul bolilor reumatice include medicatie
pentru ameliorarea simptomelor si pentru
mentinerea bolii sub control. Alte strategii de
tratament includ:
- exercitii fizice realizate in mod constant;
- dieta echilibrata;
- diminuarea stresului;
- odihna.
In colaborarea cu medicul reumatolog pot fi
gasite cele mai bune optiuni terapeutice pentru
boala reumatica de care suferiti!

Produse recomandate:
- Curcumin 95; Antiinflamator, reduce
durerile, creste mobilitatea n reumatism
articular, osteoartrita, entorse, lombalgii,
sarcoidoza;
- Superdigestaway Protein Maximizer;
Antiinflamator, recomandat pentru contuzii,
fracturi, entorse, rupturi de ligamente,
bursita, hematoame, tendinita, artrita
reumatoida, artroze, reumatism;

Produse recomandate:
Purasana Coacaz-negru Bio; efect
benefic asupra articulatiilor - diminueaza
procesele inflamatorii generale si pe cele
asociate afectiunilor reumatismale.
- Maxi Life Locomoflex;antiinflamator
puternic care actioneaza direct asupra
inflamatiei (cauza directa a durerii). Se
foloseste cu succes in cazul bolilor
reumatismale inflamatorii, a artrozelor.

SPONDILITA ANCHILOZANTA
Spondilita anchilozanta este o boala cronica
inflamatorie care provoaca durere si inflamarea
articulatiilor dintre vertebrele coloanei vertebrale
si a celor dintre coloana vertebrala si pelvis
(articulatiile sacroiliace).
Boala poate declansa durere si tumefactie si in
alte parti ale corpului.
Tratamentul consta in administrarea medicatiei
simptomatice pentru prevenirea complicatiilor si
deformarilor fizice.

Semne si simptome posibile

durere lombara cu iradiere in membrele inferioare, mai

accentuata dimineata; uneori, rahialgie care se
accenteaza nocturn;
dureri coxofemurale sau scapulohumerale (in 20-40%
din cazuri);
postura caracterstica de schior (bolnavul flecteaza
genunchii, pentru a-si mentine orostatismul);
pozitia in scandura (coloana vertebrala rectilinie);
dureri toracice cu senzatie de constrictie toracica;
reducerea capacitatii functionale prin anchiloza;

dureri:
lombare, care se accentueaza nocturn;
coxofemurale sau scapulohumerale;
mobilitate redusa, mergand pana la posturi
caracteristice;
reducerea capacitatii ventilatorii pulmonare,
cauzata de anchiloza articulatiilor costovertebrale;
risc de pierdere treptata a capacitatii functionale;
risc de complicatii: oculare, cardiace,
neurologice si infectii intercurente;
incapacitatea de autoingrijire (in stadiile
avansate);

FIBROMIALGIA
Fibromialgia este o afectiune cronica
caracterizeaza prin dureri musculare,
durere generalizata, tulburari de somn,
oboseala extrema, depresie, anxietate si
dureri locale (muschi si punctele
sensibile).

GUTA
Este o forma complexa de artrita caracterizata prin
accese de durere, roseata si sensibilitate a articulatiilor,
care de multe ori este localizate la baza degetului mare.
Guta poate afecta pe oricine; insa, de regula, barbatii
sunt mai predispusi la guta, iar femeile devin mai
sensibile la aceasta afectiune dupa menopauza.
O criza de guta implica o durere ascutita la nivelul
degetului mare.
Articulatia afectata este fierbinte, umflata si atat de
senzibila incat chiar si o greutate minuscula pare de
nesuportat.
Din fericire, guta este tratabila si exista destule
modalitati prin care sa se previna remisia.

ARTRITA INFECTIOASA
Unele forme de artrita sunt cauzate de infectii
virale, iar altele de infectii bacteriene.
Boala Lyme, cauzata de muscatura unei capuse
care transporta bacterii specifice, provoaca
inflamatii, durere si rigiditatea articulatiilor.
Alte tipuri includ artrita cu parvovirus si artrita
gonococica.
Identificarea precoce a acestor infectii impune
tratamentul cu antibiotice pentru a se preveni
afectarea grava a articulatiilor.

ARTRITA JUVENILA IDIOPATICA

Cunoscuta si sub denumirea de poliartrita
reumatoida juvenila, este cel mai frecvent tip de
artrita la copii sub varsta de 16 ani. Artrita
reumatoida juvenila provoaca dureri persistente,
tumefiere si rigiditate. Unii copii pot avea
simptome doar pentru cateva luni, dar in cazul
altora afectiunea se poate manifesta toata viata.
Exista mai multe forme de artrita reumatoida
juvenila, clasificandu-se in functie de numarul
articulatiilor afectate, semne si simptome si
rezultatele analizelor de sange.

 Unele tipuri de artrita reumatoida juvenila

pot determina complicatii grave, cum ar fi
tulburari de crestere si inflamatii la nivelul
ochilor. Tratamentul acestui tip de artrita
se concentreaza pe controlul durerii,
imbunatatirea functiei articulatiei afectate
si prevenirea prevenirea deteriorarii
acesteia.

LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC

Este o boala cronica inflamatorie care se
manifesta atunci cand sistemul imunitar al unei
persoane ataca propriile tesuturi si organe.
Inflamatia provocata de lupusul eritematos
sistemic poate afecta mai multe sisteme, inclusiv
articulatiile, pielea, rinichii, celulele sanguine,
inima si plamanii. Exista patru tipuri de lupus:
- lupusul eritematos sistemic;
- lupusul eritematos discoid;

LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC

- lupusul eritematos indus de medicamente;
- lupusul neonatal.
Dintre aceste forme, lupusul eritematos sistemic
este forma cea mai comuna si mai grava. Prin
administrarea tratamentului corespunzator,
majoritatea pacientilor pot duce o viata activa.
Aproximativ 150.000 de oameni traiesc cu lupus,
iar dintre acestia 90% sunt femei.

OSTEOARTRITA
Osteoartrita sau osteoartroza este una dintre
cele mai intalnite reumatisme degenerative, care
apare atunci cand cartilajul articulatiilor este
distrus. Pot fi afectate oricare dintre articulatiile
corpului, dar cel mai frecvent afectate sunt:
mainile, soldurile, genunchie, gatul si partea
inferioara a spatelui.
Osteoartrita se agraveaza treptat si nu exista
tratament pentru vindecarea bolii. Cu toate
acestea, tratamentele pot ameliora durerea si ii
pot ajuta pe cei in cauza sa ramana activi.

POLIMIALGIA REUMATICA
Este o afectiune inflamatorie care cauzeaza dureri
musculare si rigiditate, mai ales la nivelul gatului,
umerilor, partii superioare a bratelor, soldurilor si
coapselor.
Aceasta boala reumatica semnaleaza deseori afectiuni
intalnite la nivelul arterelor (arterita cu celule gigante) si
poate determina dureri de cap, inflamatie, scadere in
greutate si febra.
Persoanele cu aceasta boala manifesta redoare
matinala, dureri in partea inferioara a spatelui, gatului,
soldului si umerilor.
Simptomele apar destul de rapid si sunt cauzate de
disfunctia tendoanelor, muschilor, ligamentelor si
tesuturilor articulare.

POLIMIALGIA REUMATICA
Majoritatea persoanelor cu polimialgie reumatica
au o varsta de peste 65 de ani, in rare cazuri
boala manifestandu-se inainte de varsta de 50
de ani.
Tratamentul cu corticosteroizi amelioreaza
simptomele. Este necesara monitorizarea atenta
a efectelor secundare grave.
Afectiunea poate coexista cu un alt tip de boala
inflamatorie, denumita aterita cu celule gigante
care poate provoca dureri de cap, tulburari ale
vederii, dureri de maxilar si alte simptome.

ARTRITA PSORIAZICA
Afecteaza persoanele care au psoriazis - una
dintre cele mai grave boli de piele. Desi boala
reumatica apare ulterior celei cutanate pot exista
cazuri in care ordinea este inversa. Durerile
articulare, rigiditate, inflamatia sunt principalele
simptome. Acestea pot afecta orice parte a
corpului, inclusiv varful degetelor sau coloana
vertebrala si pot varia de la relativ usoara pana
la severa. In cazul ambelor afectiuni, perioadele
de calmitate pot alterna cu perioadele de
remisie.

ARTRITA PSORIAZICA
Nu exista solutii pentru tratarea artritei
psoriazice, astfel incat se pune accentul
pe controlul simptomelor si prevenirea
deteriorarii articulatiilor. Fara tratament si
exercitii fizice regulate, artrita psoriazica
poate aduce persoana bolnava la
incapacitate de locomotie.

ARTRITA REACTIVA
Sau sindromul Reiter, este declansata de o infectie care
apare in: intestine, organe genitale, tract urinar.
Articulatiile dureroase si umflate ale genunchilor,
gleznelor, picioarelor, inflamatia ochilor, pielii, uretrei sunt
principalele simptome.
Desi este adesea numita si sindromul Reiter, aceasta a
doua denumire se refera cu precadere la un subtip al
artritei reactive care afecteaza in primul rand articulatiile,
ochii si uretra.
Boala apare la aproximativ 30 de persoane din 100.000.
Pentru majoritatea oamenilor, semnele si simptomele de
artrita reactiva apar si dispar.

ARTITA REUMATOIDA
Este o boala inflamatorie cronica care afecteaza cele
mai mici articulatii ale mainilor si picioarelor.
Spre deosebire de manifestarile osteoartritei, in acest
caz este afectata mucoasa articulatiilor. Rezultatul este
inflamatia dureroasa a acestora care poate conduce in
cele din urma la deformari si eroziuni osoase.
Boala autoimuna, artrita reumatoida, apare atunci cand
sistemul imunitar ataca tesuturile propriului corp,
cauzand febra si oboseala. Afectiunea este de 2-3 ori
mai frecventa la femei decat la barbati si se manifesta, in
general intre varsta 40 si 60 de ani.
Optiunile de tratament sau extins foarte mult in ultimele
decenii.

SCLERODERMIA
Cuprinde un grup de boli rare, progresive, cronice care
implica intarirea si strangerea pielii si a tesutului
conjunctiv.
Sclerodermia sistemica afecteaza si organele interne
cum ar fi inima, plamanii, rinichii si tractul digestiv.
Oamenii de stiinta estimeaza ca aproximativ 250 de
persoane dintr-un milion sufera de o anumita forma de
sclerodermie.
Aceasta se poate dezvolta intr-o familie, fara sa existe
manifestari sau tendinte specifice ale bolii.
Nu este considerata contagioasa dar poate contribui
la scaderea respectului si increderii de sine.

BURSITA
Este o afectiune dureroasa, care afecteaza bursa - un
saculet mic, plin cu lichid, care actioneaza ca un tampon
pentru oasele, tendoanele si muschii din zona
articulatiilor.
Bursita apare atunci cand o bursa se inflameaza.
Frecevent, bursita apare in zona urmerilor, coatelor sau
soldurilor, dar se poate manifesta si la genunchi, calcai si
baza degetului mare. De regula, boala apare la nivelul
articulatiilor care efectueaza miscari repetitive.
Tratamentul presupune odihna articulatiilor afectate si
protejarea lor de traume suplimentare.
In majoritatea cazurilor, bursita dispare in decurs de
cateva saptamani cu tratament adecvat, dar recurentele
sunt predictibile.

TENDINITA
Este o inflamatie sau iritare a unui tendon
(fascicul fibros care ataseaza muschii la oase).
Boala provoaca durere si sensibilitate.
Desi poate sa se manifeste la orice tendon al
corpului cel mai des sunt afectate cele din jurul
umerilor, coatelor, incheieturilor si in zona
calcaiului.
Alte denumiri intalnite pentru tendinita sunt:
- cotul jucatorului de tenis;
- cotul jucatorului de golf;

TENDINITA

- umarul pitcher;
- umarul inotatorului;
- genunchiul saritorului.
Daca tendinita este severa si se ajunge la
ruptura de tendon este necesara
interventia chirurgicala. Cu toate acestea,
cele mai multe cauzuri pot fi tratate cu
succes prin repaus si medicamente pentru
reducerea durerii si inflamatiei.

SINDROMUL SJOGREN
- carii dentare, boli ale gingiilor, afte;
- rigiditate si durere articulara (rar);
- boli ale organelor interne (rar).

POLIMIOZITA
Este o boala a tesutului conjunctiv (miopatie
inflamatorie caracterizata prin inflamatii
musculare si slabiciune) care se manifesta prin
slabiciunea muschilor scheletici care
controleaza locomotia.
Polimiozita poate sa apara la orice varsta, dar
afecteaza mai ales adultii intre 30 si 50 de ani.
Este mai frecventa la populatia de culoare decat
la cea caucaziana, femeile fiind mai predispuse
decat barbatii.
Boala se manifesta treptat, in cateva saptamani
sau luni.

FEBRA REUMATICA
Este o boala inflamatorie care se poate dezvolta ca o
complicatie a faringitei streptococice netratata sau
tratata inadecvat.
Streptococul, localizat la nivelul gatului, provoaca o
infectie cu streptococ de grup A.
Febra reumatica este frecvent intalnita la copii cu varsta
de 5-15 ani, dar se poate dezvolta si la tineri si adulti
(25-35 ani), si apare cu precadere in tarile aflate in curs
de dezvoltare.Poate provoca leziuni permanente ale
inimii (insuficienta cardiaca).
Tratamentul are scopul de a reduce deteriorarea
tesutului provocata de inflamatie, reducerea durerii si a
altor simptome, precum si prevenirea recurentei febrei
reumatice.

CAPSULITA ADEZIVA
Sau umarul inghetat, capsulita adeziva este o afectiune
caracterizata prin rigiditate, limitarea miscarii si durere la
nivelul umarului. Semnele si simptomele apar treptat, se
agraveaza in timp si dispar dupa o perioada de maxim
doi ani.

Riscul de a dezvolta aceasta boala creste daca umarul

a fost recent imobilizat intr-o anumita pozitie pe o
perioada indelungata de timp. Tratamentul consta in
exercitii de stretching, uneori injectarea de corticosteroizi
si calmante. Pentru o categorie destul de restransa de
persoane, interventia chirurgicala poate fi necesara
pentru intinderea capsulei articulare contractate, fiind
astfel recapatata mobilitatea (pentru mentinerea acesteia
este necesara fizioterapia).