Universitatea de Medicină şi Farmacie

„Iuliu Haţieganu”
Cluj-Napoca
Masterat-Facultatea de Medicină
Tehnici şi metode de reabilitare a pacienţilor cu boli
reumatologice

Polimialgia reumatică

Student masterand:
Drăguș Petru

2023

1
 Cuprins

1. Introducere……………………………………………………………………………………………3

2. Cauza………………………………………………………………………………………………… 4

3. Medicamentație………………………………………………………………………………………4

4. Principalele manifestări clinice întâlnite în Polimialgia reumatică………………………………5

5. Menținerea active…………………………………………………………………………………….6

6. Diagnostic……………………………………………………………………………………………..6

7. Tratament……………………………………………………………………………………………...7

8. Bibliografie…………………………………………………………………………………………….8

2
1. Introducere
Polimialgia reumatică ( PMR ) este o afecțiune foarte des întâlnită
unde individul în cauză se confruntă cu experiențe de durere sau rigiditate,
de obicei la gât, umeri, brațe și șolduri, dar care poate apărea pe tot
corpul. Durerea poate fi bruscă sau poate apărea treptat pe o anumită
perioadă. Majoritatea persoanelor cu PMR se trezesc dimineața cu dureri
în mușchi, totuși, au apărut cazuri în care persoana a dezvoltat durerea în
timpul serii sau are durere și rigiditate toată ziua.

Persoanele care suferă de polimialgie reumatică pot avea și arterită

temporală (arterită cu celule gigantice), o inflamație a vaselor de sânge de
la nivelul feței, care poate provoca orbire dacă nu este tratată
rapid. Durerea și rigiditatea pot duce la o calitate scăzută a vieții și pot
duce la depresie.

PMR a fost stabilită pentru prima dată ca o boală distinctă în 1966

printr-un raport de caz pe 11 pacienți la Spitalul Mount Sinai din New York,
NY. Își ia numele de la cuvântul grecesc “Πολυμυαλγία” polimialgie , care
înseamnă „durere în mulți mușchi”.

3
 2. Cauza
Cauza PMR nu este bine înțeleasă. Durerea și rigiditatea rezultă din
activitatea celulelor și proteinelor inflamatorii care sunt în mod normal o parte
a sistemului imunitar al organismului care luptă împotriva bolilor, iar activitatea
inflamatorie pare să fie concentrată în țesuturile din jurul articulațiilor
afectate. În timpul acestei tulburări, celulele albe din sânge atacă mucoasa
articulațiilor, provocând inflamație. Factorii moșteniți joacă, de asemenea, un
rol în probabilitatea ca un individ să dezvolte PMR. Mai multe teorii au inclus
stimularea virală a sistemului imunitar la indivizii susceptibili genetic.

Se crede că este cauzată de o boală virală sau bacteriană sau de un

anumit tip de traumă, dar genetica joacă, de asemenea, un rol. Persoanele de
origine nord-europeană sunt expuse unui risc mai mare. Nu există un test de
laborator definitiv, dar proteina C reactivă (CRP) și viteza de sedimentare a
eritrocitelor (ESR) pot fi utile.

Bolile infecțioase pot fi un factor care contribuie. Acest lucru ar fi de

așteptat cu debutul brusc al simptomelor, de exemplu. În plus, cazuri noi apar
adesea în cicluri în populația generală, implicând o conexiune virală. Studiile
sunt neconcludente, dar mai mulți viruși oarecum obișnuiți au fost identificați
ca posibili declanșatori pentru PMR.  Virușii despre care se crede că sunt
implicați includ adenovirusul, care provoacă infecții respiratorii; parvovirusul
uman B19 , o infecție care afectează copiii; și virusul paragripal uman. Unii
pacienți atribuie debutul PMR stresului.
Persoanele care au antigenul leucocitar uman de tip HLA-DR4 par să aibă un
risc mai mare de PMR.

3. Medicamentație
PMR este de obicei tratată cu corticosteroizi administrați pe cale
orală. Majoritatea oamenilor trebuie să continue tratamentul cu corticosteroizi
timp de doi până la trei ani. PMR uneori dispare de la sine într-un an sau doi,
dar medicamentele și măsurile de autoîngrijire pot îmbunătăți rata de
recuperare.

4
 4. Principalele manifestări clinice întâlnite în Polimialgia reumatică
sunt:

O gamă largă de simptome poate indica dacă o persoană are polimialgie

reumatică. Simptomele clasice includ:

 Durere și rigiditate (moderată până la severă) la gât, umeri, brațe,

coapse și șolduri, care inhibă activitatea, în special dimineața/după
somn. Durerea poate apărea și în zona inghinală și în fese. Durerea
poate fi limitată și la una dintre aceste zone. Este o boală a „brâurilor”
adică brâul umăr sau brâul pelvin.
 Oboseală și lipsa poftei de mâncare (care poate duce la pierderea în
greutate)
 Anemie
 Un sentiment general de boală sau simptome asemănătoare gripei.
 Uneori este prezentă febră de grad scăzut (ușoară) 
 La majoritatea oamenilor, se caracterizează prin oboseală constantă,
slăbiciune și uneori epuizare.
Aproximativ 15% dintre persoanele care sunt diagnosticate cu polimialgie
reumatică au și arterită temporală, iar aproximativ 50% dintre persoanele cu
arterită temporală au polimialgie reumatică. Unele simptome ale arteritei
temporale includ dureri de cap , sensibilitate a scalpului, dureri
ale maxilarului sau facial, vedere distorsionată sau dureri la nivelul membrelor
cauzate de scăderea fluxului sanguin și oboseală. 

5
 5. Menținerea activă
Dacă aveți polimialgie reumatică, va trebui să găsiți echilibrul potrivit între
odihnă și activitate. Este posibil ca prea mult exercițiu să vă agraveze
simptomele, dar activitatea de obicei ajută la ameliorarea durerii și a rigidității
mușchilor umerilor, șoldurilor și coapselor.
Fizioterapia, inclusiv exerciții de mișcare pentru umeri, poate ajuta la
reducerea durerii și la menținerea mobilității.
Exercițiile cu greutate sunt bune pentru menținerea rezistenței osoase și
pentru reducerea riscului de osteoporoză.
Exercițiul de purtare a greutăților, orice fel de jogging, mers pe jos, tenis,
dans sau ridicare de greutăți, în care o anumită forță sau greutatea corpului
este efectuată asupra oaselor în timpul exercițiului. Acest lucru este în
contrast cu înotul, unde apa susține greutatea corpului. Mersul pe jos este de
obicei cel mai potrivit exercițiu pentru persoanele cu polimialgie reumatică.
Starea pe scaun pentru orice perioadă de timp poate provoca rigiditate,
ceea ce face activități precum conducerea mai dificile. Opriți-vă din când în
când într-o călătorie lungă pentru a vă întinde umerii, brațele și picioarele.
Măsurile simple, cum ar fi o baie fierbinte sau un duș, pot ajuta la
ameliorarea durerii și a rigidității, fie la prima oră dimineața, fie după exercițiu.

6. Diagnostic

Nu există un test specific pentru a diagnostica polimialgia reumatică; multe

alte boli pot provoca inflamație și durere în mușchi, dar câteva teste pot ajuta
la reducerea cauzei durerii. Limitarea mișcării umerilor sau umflarea
articulațiilor de la încheieturi sau mâini, sunt observate de medic.
Răspunsurile unui pacient la întrebări, un examen fizic general și rezultatele
testelor pot ajuta medicul să determine cauza durerii și a rigidității.
Un test de sânge efectuat de obicei este rata de sedimentare a
eritrocitelor (VSH) care măsoară cât de repede se așează globulele roșii ale
pacientului într-o eprubetă. Cu cât celulele roșii din sânge se instalează mai
lent, cu atât este mai mare valoarea VSH (măsurată în mm/oră), ceea ce
înseamnă că este prezentă inflamația. Multe afecțiuni pot cauza un VSH
crescut, astfel încât acest test în sine nu este dovada că o persoană are
polimialgie reumatică.
De asemenea, poate fi efectuat un alt test care verifică nivelul proteinei C
reactive (CRP) din sânge. CRP este produsă de ficat ca răspuns la o leziune
sau o infecție, iar persoanele cu polimialgie reumatică au de obicei niveluri
ridicate. Cu toate acestea nici acest test nu este, de asemenea, foarte
specific.

6
 Polimialgia reumatică este uneori asociată cu arterita temporală, o
afecțiune care necesită o terapie mai agresivă. Pentru a testa această
tulburare suplimentară, se poate preleva o probă de biopsie din artera
temporală.

7. Tratament

Prednisonul este medicamentul de elecție pentru PMR, și durata

tratamentului este frecvent mai mare de un an. Dacă pacientul nu prezintă
o îmbunătățire dramatică după trei zile de 10-20 mg prednison oral pe zi,
diagnosticul trebuie reconsiderat. Uneori, ameliorarea simptomelor apare
în doar câteva ore.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

precum ibuprofenul sunt ineficiente în tratamentul inițial al PMR, dar pot fi
utilizate împreună cu doza de întreținere de corticosteroid.
Alături de tratamentul medical, pacienții sunt încurajați să facă
mișcare și să mănânce sănătos, ajutând la menținerea unui sistem
imunitar puternic și la construirea mușchilor și oaselor puternice. Se
recomandă o dietă cu fructe, legume, cereale integrale și carne și produse
lactate cu conținut scăzut de grăsimi, evitând alimentele cu niveluri ridicate
de zaharuri rafinate și sare. Cercetările din Marea Britanie au sugerat, de
asemenea, că persoanele cu polimialgie reumatică ar beneficia de o
evaluare a căderilor atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată și de
revizuiri regulate ale tratamentului.

8. Epidemiologie

Nu există circumstanțe sigure cu privire la care o persoană va avea polimialgie

reumatică, dar câțiva factori arată o relație cu tulburarea:

 De obicei, PMR afectează doar adulții cu vârsta peste 50 de ani.

7
 Vârsta medie a unei persoane care are PMR este de aproximativ 70 de
ani.
 Femeile au de două ori mai multe șanse de a face PMR decât bărbații.
 Caucazienii sunt mai susceptibili de a face această boală. Este mai
probabil să afecteze persoanele de origine nord-
europeană; Scandinavii sunt deosebit de vulnerabili.
 Aproximativ 50% dintre persoanele cu arterită temporală au și
polimialgie reumatică.

Bibliografie
1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin
Diseases. 11 April 2017. Retrieved 10 February 2021.

2. Schmidt, J; Warrington, KJ (1 August 2011). "Polymyalgia

rheumatica and giant cell arteritis in older patients: diagnosis
and pharmacological management". Drugs & Aging. 28 (8):
651–66. doi:10.2165/11592500-000000000-00000. PMID 2181
2500. S2CID 44787949.

3. Gelfand JL (November 18, 2007). "Polymyalgia Rheumatica

and Temporal Arteritis". WebMD. Retrieved 2008-06-10.

4.  Cimmino, Marco A. (1997). "Genetic and environmental factors

in polymyalgia rheumatica". Annals of the Rheumatic Dis-
eases. 56 (10): 576–577. doi:10.1136/
ard.56.10.576. PMC 1752263. PMID 9389216.

5. Dejaco, C; Singh, YP (October 2015). "2015 Recommendations

for the management of polymyalgia rheumatica: a European
League Against Rheumatism/American College of Rheumatol-
ogy collaborative initiative". Annals of the Rheumatic Dis-

8
 eases. 74 (10): 1799–807. doi:10.1136/annrheumdis-2015-
207492. PMID 26359488

6. "Polymyalgia Rheumatica treatments and drugs". MayoClinic.

Dec 4, 2010. Retrieved 2012-01-19.

7.  "Polymyalgia Rheumatica definition". MayoClinic. May 17,

2008. Archived from the original on June 23, 2008. Re-
trieved 2012-01-19.

8. Davison S, Spiera H, Plotz CM (Feb 1966). "Polymyalgia

rheumatica". Arthritis and Rheumatism. 9 (1): 18–
23. doi:10.1002/art.1780090103. PMID 4952416.

9.  "Polymyalgia rheumatica". NHS. 20 October 2017. Retrieved 23

July 2021.

10.  "Polymyalgia Rheumatica causes". MayoClinic. May 17, 2008.

Archived from the original on June 23, 2008. Retrieved 2012-01-
19.

11. Shiel Jr WC (2008-03-13). "Polymyalgia Rheumatica (PMR) &

Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis)". MedicineNet.
Retrieved 2008-06-10.

12. "Polymyalgia Rheumatica tests and diagnosis" . MayoClinic. Dec

4, 2010. Retrieved 2012-01-19.

13. Docken WP (August 2009). "Polymyalgia rheumatica".

American College of Rheumatology. Retrieved 2012-01-20.

9
14. "Polymyalgia Rheumatica lifestyle and home remedies" .
MayoClinic. May 17, 2008. Archived from the original on June 23,
2008. Retrieved 2012-01-19.

15.  "Polymyalgia rheumatica: treatment reviews are

needed". NIHR Evidence. 2022-06-21. Retrieved 2022-08-05.

10