BOALA CROHN

Definitie

o este o afecțiune cronică inflamatorie a tractului gastrointestinal, care poate afecta

orice parte a acestuia, de la esofag până la anus, insa localizarea predilecta este in
ultima portiune a intestinului subtire (ileita terminala) si la nivelul colonului .
o Este una dintre cele două principale forme de boală inflamatorie intestinală,
cealaltă fiind colita ulceroasă.
o Boala Crohn provoacă inflamație, ulcerații și leziuni în peretele intestinului, iar
simptomele pot varia de la ușoare la severe.
Cauzele nu sunt pe deplin intelese. Se considera ca sunt complexe, fiind o combinatie
de factori genetici, de mediu si stil de viata, multi dintre ei fiind necunoscuti.

Factori imunologici Factori genetici Alti factori

• O cauza a bolii Crohn poate fi
o reactie autoimuna
• Specialistii considera ca
bacteriile din tubul digestiv pot
stimula in mod eronat sistemul
imunitar.
• Raspunsul exagerat al
sistemului imunitar cauzeaza
inflamatia la nivelul
intestinului, determinand
simptomele bolii Crohn.
• Boala Crohn poate sa apara
uneori in cadrul aceleiasi
familii.
• Studiiile au aratat ca riscul de a
face bola Crohn creste daca in
famile exista un parinte sau un
frate diagnosticati cu boala
Crohn sau cu colita ulcerativa.
• Medicii continua sa studieze
legatura dintre gene si boala
Crohn.
• Fumatul dubleaza riscul de
aparitie a bolii Crohn si
determina, simptome mai
severe si necesitatea de
interventie chirurgicala
• Medicamente -ca de exemplu,
aspirina, ibuprofen, naproxen
sau diclofenac, antibiotice,
contraceptive orale.
• Dieta bogata in grasimi
Manifestari de dependenta
Semne și simptome în boala Crohn
• Frecvent, simptomele apar gradual si pot fi de intensitate variata, de la usoare la severe.
• Unele se pot agrava in timp.
• Foarte rar, simptomele apar brusc si sunt serioase.
• In cazuri severe, pot sa apara complicatii amenintatoare de viata. Frecvent, boala are o evolutie recurenta,
cu exacerbari (pusee acute) care alterneaza cu perioade de acalmie (remisie).

Cand boala este activa, semnele si simptomele sunt:

Boala Crohn

febra oboseala Durere si crampe

abdominale

varsaturi Scaderea in greutate Diaree scaun cu sange

Medicul gastroenterolog va pune diagnosticul de boala Crohn folosind o combinatie de analize si
investigatii. Initial, va efectua o serie de teste pentru a exclude alte boli, cum ar fi colita ulcerativa,
boala diverticulara sau cancerul, care determina simptome similare cu cele ale bolii Crohn.
Analizele recomandate sunt: investigatii
imagistice
pentru a identifica o
posibila anemie,
infectie, tulburari
electrolitice si inflamatia permit examinarea in
detaliu, in special pentru
computer evaluarea complicatiilor
pentru identificarea tomograf (CT) (fistule)
hemoragiilor oculte si
identificarea bacteriilor
sau parazitilor

si colonoscopia - pentru Endoscopia prin videocapsula,

examinarea tubului indicatia majora este
gastrointestinal superior, investigarea afectiunilor
respectiv a intestinului intestinului subtire, segment
gros. care nu este accesibil la
endoscopia clasica.
Probleme de dependenta

hipertermie anxietate;

alterarea eliminărilor
intestinale deshidratare
risc de alterare a stării generale.

disconfort abdominal
 TRATAMENT
In prezent, boala Crohn nu poate fi vindecata.
Insa exista optiuni terapeutice, tratamentul fiind decis de la caz la caz in functie de severitatea
bolii si de raspunsul la tratament.
Tratamentul poate determina atat ameliorarea simptomelor, cat si remisia bolii pe termen lung

Tipuri de medicamente folosite in boala Crohn:

• Medicamente antiinflamatoare. Reprezinta primul pas in tratamentul bolilor inflamatorii intestinale.
Exemple sunt: corticosteroizii si 5-aminosalicilatii . Puseele severe trebuie tratate in spital prin
administrare intravenoasa si de multe ori in asociatie cu chimioterapice de tipul ciclosporinei.

• Imunomodulatoare. Reduc inflamatia si sunt utilizate in afectiunile cronice cu pusee repetate care ar
necesita tratament corticoterapic indelungat.

• Terapii inovatoare anti-TNF. Aceasta clasa de medicamente actioneaza la nivelul anumitor proteine
produse de catre sistemul imun. Exemple sunt: natalizumab, vedolizumab, infliximab, etc. Sunt
dedicate cazurilor severe si numai sub indrumarea medicului gastroenterolog.

• Antibiotice. Antibioticele pot reduce cantitatea de secretii purulente drenate din fistule si abcese si
uneori le pot vindeca, fara sa fie nevoie de tratament chirurgical.
 TRATAMENT

Tratament chirurgical

Multi pacienti cu boala Crohn vor avea nevoie de interventie chirurgicala.

Operatia este indicata pentru rezolvarea unor complicatii cum sunt: ocluzia intestinala, fistule, abcese
abdominale sau sangerari severe sau se efectueaza cu scopul de a indeparta o portiune afectata de
intestin si in felul acesta, pentru a ameliora simptomatologia severa care nu raspunde la tratamentul
medicamentos.
Este important de inteles ca interventia chirurgicala nu vindeca boala Crohn.
Beneficiile sunt de obicei temporare. Boala reapare adesea, frecvent in apropierea zonei de intestin
apropiata de cea excizata.
Cea mai buna abordare consta in a face tratament medicamentos imediat dupa interventia chirurgicala
pentru a minimiza riscul de recadere.
Tipuri de inteventii chirurgicale recomandate in boala Crohn: - Rezectie de intestin subtire
- Colectomie subtotala
- Proctocolectomie si ileostoma
 Obiective de ingrijire ale asistentului
medical
Intervențiile asistentului medical
•asigură repausul fizic și psihic al pacientului;
•măsoară funcțiile vitale și le notează în foaia de temperatură;
•supravegherea stării generale a pacientului si observarea
efectului tratamentului;
•pregătește pacientul pentru
examenul endoscopic și radiologic;
•asigură alimentația pacientului, în perioadele acute regim
hidric;
•reechilibrarea hidroelectrolitică se realizează prin perfuzii;
•supraveghează scaunul pacientului și caracteristicile
acestuia;
•evaluează semnele de deshidratare și informează medicul
când constată prezența lor;
•pacientul să prezinte stare de bine fizic;
•să prezinte eliminări intestinale normale;
•să fie echilibrat hidroelectrolitic;
•să diminueze anxietatea pacientului.
•face bilanțul zilnic intre lichidele ingerate și cele excretate;
•recoltează sânge, materii fecale, urină pentru examenele de
laborator;
•administrează medicația prescrisă antiinflamatoare,
antiinfecțioasă, simptomatică (corticoterapie, antispastice) și
urmărește efectele acestora;
•furnizează pacientului informațiile necesare pentru îngrijirea sa
la domiciliu;
•recomanda pacientului întreruperea fumatului, evitarea stresului;
•pregătește pacientul pentru intervenția chirurgicala când se
impune necesitatea acesteia;
•oferă suport psihologic, psihoterapia fiind foarte utila pentru a
diminua anxietatea pacientului.
Bibliografie:
https://www.cdt-babes.ro/articole/boala_crohn.php
https://www.scumc.ro/boala-crohn/
https://www.revistachirurgia.ro/implicatii-chirurgicale-ale-localizarilor-intestinale-in-boala-crohn/