ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU PNEUMONIE PNEUMOCOCICĂ

1. Definiţie:
Pneumonia pneumococică este o pneumopatie acută provocată de pneumococ care afectează
un lob, debutează acut şi are evoluţie ciclică.
2. Culegere de date
a. Circumstanţe de apariţie
- apare frecvent la bărbaţi, în special iarna;
- apare secundar unor infecţii virotice, gripe, corize, laringite, etc..
b. Cauze favorizante: frig, umiditate, alcoolism, oboseală fizică sau psihică, unele boli
cronice ca insuficienta cardiacă, ciroza, diabet zaharat. c. Manifestări de dependenţa:
- în zilele premergătoare discretă infecţie rinofaringiană, astenie, cefalee, sensibilitate la
frig;
- debut brusc;
- frison unic, intens, generalizat, durează ½- 2 ore;
- febra în “platou”;
- fata vultuoasa (roşie, congestionată, mai intens pe partea bolnavă);
- buze uşor cianotice; - polipnee;
- frecvent herpes labial;
- junghi toracic submamelonar sau posterior;
- tuse chinuitoare, la început uscată, apoi cu expectoraţie (galben-ruginie, vâscoasă,
aderentă); - tahicardie;
- transpiraţii abundente;
- inapetenta;
- sete vie;
- limba albă, saburala, uscată şi arsă în formele grave;
- micţiuni rare , urina în cantitate redusă, închisă la culoare;
- sindrom de condensare pulmonară (vibraţii vocale exagerate, matitate, raluri crepitante,
suflu tubar).
d. Examinări paraclinice (investigaţii)
- radiografie toracică; - examene de laborator:
- hemoleucograma( leucocitoza cu neutrofilie),
- VSH (crescută),
- fibrinogen (hiperfibrinemie); - examenul sputei:
pneumococi.
3. Problemele pacientului:
- alterarea respiraţiei/ dispnee,;
- clearance ineficient al căilor respiratorii/ obstrucţia cailor respiratorii;
- potenţial de deshidratare/ potenţial pentru deficit de volum de fluide;
- disconfort;
- hipertermie;
- potenţial de complicaţii.
 4. Obiective de îngrijire:
- să fie combătuta infecţia pacientului;
- să fie eliberate căile respiratorii ale pacientului;
- să fie ameliorata respiraţia pacientului;
- pacientul să prezinte confort fizic şi psihic;
- să fie scăzută temperatura pacientului la valorile fiziologice/ pacientul să-şi menţină
echilibrul termic;
- pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic; - pacientul să fie ferit de complicaţii.
5. Intervenţii autonome şi delegate ale asistentului medical
- asigurarea repausului la pat în poziţie şezând, în perioadele febrile;
- aerisirea încăperii ;
- umidificarea aerului;
- administrare de oxigen;
- alimentaţie lichidă şi semilichida în perioadele febrile, cu aport caloric corespunzător
necesitaţilor; treptat se trece la alimentaţia normală;
- hidratare corectă, asigurându-se o cantitate suplimentară de lichide din cauza pierderilor
prin febră, polipnee, transpiraţie;
- igiena tegumentelor şi a mucoaselor, în special a cavităţii bucale;
- ajutarea pacientului să adopte poziţii care facilitează expectorarea;
- încurajarea pacientului să efectueze mişcări active pentru menţinerea tonusului muscular;
- suplinirea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale, menţinerea autonomiei şi
încurajarea lui să participe la îngrijiri prin creşterea graduală a activităţii în funcţie de
toleranţă;
- măsurarea funcţiilor vitale notarea în foaia de temperatură ;
- recoltarea de produse biologice şi patologice pentru examinări de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris: tratament etiologic, simptomatic,
tratamentul complicaţiilor;
- educaţie pentru sănătate:
- semnele de recunoaştere a eventualelor complicaţii (febra după administrarea
antibioticelor, modificări ale sputei, intensificarea durerii toracice, scăderea tolerantei la
efort);
- necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secreţiilor;
- alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus;
- efectuarea exerciţiilor respiratorii;
- toaleta cavităţii bucale după expectorare.