A se misca si a avea o buna postura sunt necesitati a fiintelor vii de a fi in

miscare , de a-si mobiliza partile corpului prin miscari coordonate si de a pastra

diferite segmente ale corpului intr-o postura care sa permita confortul si functiile
organismului . Aceasta nevoie este strict legata de nevoia de a avea o buna
circulatie ( miscarea favorizeaza si conditioneaza circulatia sangelui) .
Independenta nevoii este determinate de integritatea :
-

aparatului locomotor ( sistemul osos si muscular )

sistemul nervos vizeaza cerebelul , bulbul rahidian care contine centrul

echilibrului
-

aparatul vestibular are rol in pastrarea echilibrului si orientarea in spatiu

Factori care influenteaza satisfacerea nevoii :

1)

Varsta si dezvoltarea fizica :

copilul mic are miscarile mai putin coordinate dobandindu-si controlul pe

masura ce se maturizeaza , este foarte activ si adopta pozitii uneori bizarre
adultul este active in deplinatatea puterii fizice , da suplete miscarilor si le
coordoneaza
varstnicul are forta fizica diminuata , mobilitatea redusa , ramane insa
activ in exercitii moderate
2) Constitutia si capacitatile fizice influenteaza miscarea in sensul intensitatii
efortului fizic .
3)

Factorii psihologici :

emotiile pot determina miscari ale corpului mai rapide si mai adesea
involuntare
-

stresul , teama prelungite pot determina ticuri

personalitatea , temperamental determina ca individul sa fie mai active

sau mai calm
4)

Factorii sociologici spirituali :

cultura individul practica activitati fizice in functie de gradul de cultura si

de societatea in care traieste
factorii sociali in societate individul practica activitati ce impun eforturi
fizice mai mari sau mai mici , eforturi compensate prin ore de repaus
factorii spirituali implica miscarile si posturile caracteristice ritualurilor
religioase

Manifestari de independenta .
1) Postura adecvata sau atitudinea inseamna pastrarea raporturilor corecte
intre diferite segmente ale corpului .
Raporturile normale :
pozitia in picioare se numeste ORTOSTATISM : capul drept , privirea drept
inainte , spatele drept , membrele superioare pe langa corp , membrele inferioare
drepte , piciorul in unghi drept cu gamba
pozitia SEMISEZAND : culcat pe spate , toracele formeaza un unghi de 3045 grade cu linia orizontala
pozitia in SEZUT : capul drept , spatele drept rezemat , membrele
superioare sprijinite , coapsele orizontale , gambele verticale , piciorul in unghi
drept cu gamba
-

CLINOSTATISM sau pozitia DECUBIT sau pozitia culcat :

a)

decubit dorsal = culcat pe spate

b)

decubit ventral = culcat pe burta

c)

decubit lateral stang = culcat pe partea stanga

d)

decubit lateral drept = culcat pe partea dreapta

2)

Miscari adecvate :

ABDUCTIE = indepartarea unui segment de corp de linia mediana

ADDUCTIE = miscarea de apropiere a unui segment de linia mediana

miscarea de FLEXIE si EXTENSIE = apropierea sau indepartarea a doua

segmente de corp unul de celalalt
-

PRONATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in jos

SUPINATIE = miscarea de rotatie a mainii cu fata palmara (palma) in sus

miscarea de rotatie = miscarea unei articulatii in jurul axului

Clasificarea exercitiilor fizice :

-

active miscari executate de individ

passive executate de o alta persoana

exercitii cu deplasare cu efectuare de lucru mechanic

exercitii izometrice fara deplasare , doar cu tensiune musculara crescuta

miscari armonioase coordinate

Rolul nursei pentru pastrarea independentei :

-

educatia sanitara a pacientului pentru orice fel de sport

practicarea exercitiilor fizice corespunzatoare varstei si capacitatii fizice

individului
invatarea pacientului sa practice tehnici de destindere si relaxare . Aceasta
implica obligatoriu postura confortabila
-

evitarea si eliminarea tabagismului

evitarea meselor copioase

evitarea surplusului ponderal .

Dependenta in satisfacerea nevoii .

Cand aceasta nevoie nu este satisfacuta apar urmatoarele probleme de
dependenta :
A)Imobilitate
B)Hiperactivitate
C)Necoordonarea miscarilor
D)Postura inadecvata
E)Miscari inadecvate
F)Refuzul de a face miscare
G)Edeme ale membrelor

A) Imobilitatea reprezinta o diminuare sau o restrictie a miscarii , fiind

recomandata , adesea , ca metoda terapeutica sau poate fi cauzata de
traumatisme si boli organice sau functionale .
Surse de dificultate care determina imobilizarea :
a)

de ordin fizic :

alterarea centrilor nervosi ( A.V.C )

alterarea integritatii aparatului locomotor ( fracture , entorse , luxatii )

piedici ale miscarii ( pansamente , aparat gipsat , extensie continua )

b)
c)

de ordin psihologic :
tulburari de gandire
anxietate , stes , pierderea , separarea
de ordin sociologic :

esecul

izolarea

d)

lipsa cunoasterii de sine , despre altii .

Manifestari de dependenta :
1) dificultate de deplasare dificultate de a se ridica , dificultate de a se aseza ,
dificultatea de a merge
2)

diminuarea sau absenta miscarilor prezenta parezelor sau paraliziilor

PAREZA = diminuarea tonusului muscular si reducerea drastica a miscarilor la

acest nivel
PARALIZIA = absenta totala a miscarii , tonus muscular 0
MONOPAREZA sau MONOPLEGIE = intereseaza un membru
HEMIPAREZA sau HEMIPLEGIE = intereseaza jumatate de corp
PARAPAREZA sau PARAPLEGIE = sunt interesate membrele inferioare
TETRAPAREZA sau TETRAPLEGIE = sunt interesate toate cele 4 membre
3) Contracura musculara = reprezinta contractia involuntara si permanenta a
unuia sau mai multor muschi care determina o pozitie inadecvata .
4)

Crampa musculara = este o contractie musculara dar de scurta durata .

5)

ATONIE musculara = absenta totala a tonusului muscular

HIPOTONIE musculara = diminuarea tonusului muscular

6)

ATROFIE musculara = absenta volumului muscular si a tonusului muscular

HIPOTROFIE musculara = scaderea volumului muscular si a tonusului muscular

7)

ANCHILOZA = imposibilitatea miscarii unei articulatii

8)
ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de
obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua

Regiuni predispuse aparitiei escarelor :

e)

Decubit dorsal :

regiunea occipitala

omoplatii

coate

regiunea sacrococcigiana

calcaie

f)

Decubit lateral :

umar

regiunea trohanteriana

fetele laterale ale genunchilor

maleole

g)

Decubit ventral :

tample

umeri

creasta iliaca

genunchi

degetele picioarelor

Interventiile asistentei .

Obiective

Interventii autonome si delegate

Pac. sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata - asistenta planifica un

program de exercitii , in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea pacintului
Pac. sa-si recapete integritatea tegumentelor si a activitatii articulare asistenta schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 ore
maseaza regiunile expuse riscului de aparitie a escarelor , le pudreaza cu
talc , efectueaza sau asigura igiena perfecta a regiunilor predispuse la escare
-

efectueaza miscari pasive la fiecare 2 ore

invata pacientul care este postura adecvata si cum sa efectueze exercitii

musculare active
Pac. sa-si mentina functia respiratorie -

asistenta efectueaza tapotaj toracal

educa pacientul sa practice exercitii de respiratie profunde

schimbarea pozitiei pacientului in pat la interval de 2-4 ore

educa pacientul sa expectoreze ( sa elimine) secretiile , sa tuseasca

educa pacientul sa renunte la fumat sau sa reduca numarul de tigari

administreaza medicatia prescrisa de medic

Pac. sa fie echilibrat psihic

efectuarii oricarei tehnici

pregateste psihic pacientul in vederea

reda increderea pacientului ca imobilitatea sa este o stare trecatoare si ca

isi va putea relua mersul
Pac. sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale
pacientul

-supravegheaza

- il ajuta in satisfacerea celorlalte nevoi

- il serveste la pat cu cele necesare

B) Hiperactivitatea consta in cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor

individului , determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor .
Sursele de dificultate :

de ordin fizic : dezechilibre endocrine , reactii medicamentoase , alcoolism.

de ordin psihologic : senilitate , tulburari de gandire , criza , pierdere ,

separatie
-

lipsa cunoasterii de sine

Manifestari de dependenta :
1)

Vorbire caracteristica = vorbeste mult , precipitat

2)

Miscari caracteristice rapide , frecvente

3)

Spasme = contractia involuntara a unuia sau mai multor muschi

4) Ticuri = miscari involuntare ale ochilor , ale gurii , ale unui brat sau ale unui
picior
5)

Euforie = stare de buna dispozitie nejustificata

6)

Hiperactivitatea la orice stimul

7)

Manie = comportament psihotic mergand pana la agresivitate fizica

AUTOAGRESIVITATE = se loveste pe el
HETEROAGRESIVITATE = ii loveste pe altii
ESCARE = distrugeri tisulare ca urmare a unui deficit de nutritie locala , de obicei
prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua

Interventiile asistentei

Obiective

Interventiile autonome si delegate

Pac. sa recapete o mobilitate normala singur din mediul inconjurator

asistenta inlatura toti stimulii

creaza izolare fonica , semiobscuritate

asigura conditii pentru bai calde , relaxante , masaj relaxant

Pac. sa-si mentina integritatea fizica

pentru a nu se rani permanent

asistenta supravegheaza pacientul

inlatura obiectele cu care pacientul se poate rani

aplica constrangeri fizice , daca este cazul ( chingi , camasa de forta )

administreaza tratamentul tranchilizant prescris de medic

C) Necoordonarea miscarilor reprezinta dificultatea sau incapacitatea

individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare .
Surse de dificultate :
de ordin fizic : boli ale A.V.C , intoxicatii medicamentoase , intoxicatii cu
droguri , intoxicatie cu alcool , maladia Parkinson
-

de ordin psihologic : stresul , anxietatea

de ordin sociologic : mediu de lucru necunoscut

lipsa cunoasterii de sine , a anturajului

Manifestari de dependenta :
1)

AKINEZIE = absenta miscarilor voluntare

2)

ATAXIE = tulburari de coordonare ale miscarilor active voluntare

3)

Tremuraturi

4)

Tulburari ale mersului

5) Convulsii = contractii repetate , involuntare ale unui muschi , urmate de

relaxare
6)

Dificultatea de a trece din ortostatism in pozitie sezand

7)

Expresie faciala rigida

Interventiile asistentei

Obiective

Interventii autonome si delegate

Pac. sa aiba tonusul muscular adecvat activitatii depuse asistenta

planifica impreuna cu pacientul un program de exercitii fizice active si pasive ,
exercitii de mers in functie de capacitatea pacientului ; invata pacientul sa
utilizeze diferite aparate de sustinere
-

ajuta pacientul sa faca bai calde

ii face masaje la nivelul extremitatilor

administreaza medicatia prescrisa de medic

Pac. sa fie echilibrat psihic

oricarei tehnici de ingrijire

pregateste psihic pacientul in vederea

indeparteaza stimuli din mediul extern

asigura televizor , presa , lectura

Pac. sa-si satisfaca toate nevoile organismului

sa-si satisfaca nevoile organismului

pacientul va fi ajutat

D) Postura inadecvata reprezinta orice pozitie anatomica care nu respecta

postura normala .
Surse de dificultate :
de ordin fizic : leziuni ale oaselor , alr muschilor , durerea , aparate gipsate
cu impiedicarea posturii normale
-

de ordin psihologic : anxietate , stress

de ordin sociologic : conditii inadecvate de munca

lipsa cunoasterii de sine , a anturajului .

Manifestari de dependenta :
1)

Oboseala musculara = scaderea temporara a tonusului muscular

2)

Deformari ale coloanei vertebrale.

CIFOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu convexitatea in

afara
LORDOZA = deformarea coloanei vertebrale la diferite nivele cu concavitatea in
fata
SCOLIOZA = deformarea laterala a coloanei vertebrale la orice nivel al ei .
3)

Deformari ale membrelor inferioare .

GENU VALGUM = genunchii sunt apropiati , iar picioarele departate

GENU VARUM = genunchii sunt departati si picioarele apropiate
PICIOR ECVIN = sprijinit pe degete
PICIOR TALUS = sprijinit pe calcai
PICIOR VARUS = sprijinit pe partea externa
PICIOR VALGUS = sprijinit pe partea interna
PICIOR PLAT = bolta plantara prabusita
4)

Deformari ale soldurilor .

LUXATIE = iesirea capului femural din articulatia coxofemurala

5)

Pozitii patognomonice ( specifice unei boli ).

OPISTOTONUS= sprijin pe calcaie si extremitatea cefalica , corpul fiind in extensie

(in tetanos )
PLEUROSTOTONUS = sprijin pe marginea laterala a plantei si umar , corpul fiind
in extensie ( in tetanos )
Pozitia COCOS de PUSCA = capul in hiperflexie , iar membrele inferioare flectate
pe coapse , iar coapsele pe abdomen
6)

TORTICOLIS = inclinarea capului intr-o parte datorita musculaturii gatului .

7)

Batatura ( clavus ) .

Interventiile asistentei .

Obiective

Interventii autonome si delegate

Pac. sa aiba o postura adecvata singur

asistenta instaleaza pacientul
in pat , respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente ale corpului
foloseste utilaje auxiliare si de confort pentru mentinerea pozitiei
anatomice
Pac. sa aiba o postura care sa favorizeze respiratia si circulatia aseaza pacientul intr-o pozitie semisezanda in tulburari de respiratie
-

aseaza pacientul in pozitie Trendelemburg in starile de anemie

foloseste utilaje pentru confortul pacientului

Pac. sa nu prezinte complicatii precum escare , anchiloze schimba pozitia pacientului in pat la interval de 2 h

asistenta

verifica tegumentele zilnic in regiunile cu proeminente osoase

efectueaza masaj bland

tapotaj toracal

asigura igiena tegumentelor si mucoaselor

asistenta

a lenjeriei de corp si de pat

efectueaza exercitii active si passive

invata pacientul care este pozitia adecvata si supravegheaza daca

recomandarile sunt respectate