OREIONUL

Etiologie
Paramixovirus, virus cu ARN Poate fi izolat din saliv, snge, LCR, lapte matern

Epidemiologie:
-boal cu caracter endemic i izbucniri epidemice -Nu sub un an datorit imunitii de la mam -40% sunt forme asimptomatice de boal 1. Surs:- infectai simptomatici sau asimptomatici nu exist purttori sntoi 2. Cale: - respiratorie (de obicei direct prin pic. Pflugge) 3. Contagiune: (-) 6d din incubaie + 10d din perioada de stare indice de contagiune de 40% (ns multe sunt forme asimpt.) 4. Receptivitate: general

Patogenie
ptrundere aerian multiplicare n mucoasa respiratorie viremie glande salivare
Continu multiplicarea

angin

febr, alterarea strii generale

Determinri secundare

Tropism pentru esuturile care deriv din ectoderm (glande, SNC)

! Traverseaz placenta
risc de avort spontan sau moarte in utero risc teratogen (20%)m.a.fibroelastoz endocardic primar

CLINIC
1. Incubaia 2-4 spt
2. Debut brusc febr, frisoane cefalee, curbatur odinodisfagie 3. Stare a. Afectare parotidian b. Afectare submandibulare, sublinguale c. Afectare testicular d. Afectare pancreatic e. Afectarea SNC f. Alte manifestri

a. Afectarea parotidian:
trismus tumefacie iniial unilateral, ulterior bilateral tergerea anului retromandibular

tumefacie elastic, sensibil la palpare, fr modificri tegumentare

mucoas jugal edemaiat, hiperemiat, cu canal Stenon reliefat

b. Afectarea submandibularelor sau sublingualelor

10% din cazuri ca unic manifestare de obicei asociat parotiditei

Diagnostic diferenial
unilateral, foarte dureroas consisten lemnoas inflamaia tegumentului supraiacent puroi prin Stenon Biologic- sindrom inflamator important

1. Parotidita septic:

2. Litiaz salivar
3. Tumor de parotid

Colic parotidian Necesit sialografie Tumefacie lemnoas Nedureroas Unilateral

4. Parotidit cronic din infecia HIV 5. Parotidite toxice uremie - toxici exogeni:iod, bismut, mercur 6. Parotidite recidivante: Virale: ECHO, Coxsackie

Streptococ viridans Alergice: LES, eritem polimorf, Sjogren Insuflaia parotidian la sufltori

7. Afeciuni de vecintate:

Adenite Adenoflegmon Furuncul de canal auditiv Osteit Mastoidit

c. Orhita urlian
apare la pacieni dup pubertate de obicei manifestare secundar, rareori primar Clinic reinstalarea febrei tumefierea testiculului + roea, durere de obicei unilateral risc de azoospermie 1-2%, doar n afectarea bilateral

Diagnostic diferenial
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Orhiepididimita bacterian (gonococ, stafilococ) Orhita viral Orhita chlamydian Epididimite cronice: TBC, lues, bruceloz Tumori testiculare Hernie inghinoscrotal Varicocel

d. Afectarea pancreatic (80% din cazuri)

De obicei fr expresie clinic Dureri n bar n etajul abdominal superior Scade tranzitoriu tolerana la glucide

e. Afectarea SNC (75-80%) de multe ori inaparent Meningita urlian

Meningit cu LCR clar Apare de obicei ca manifestare secundar Se pare c e mai frecvent la brbai Aspect de meningit viral Se vindec fr sechele

Encefalita urlian
precoce (concomitent cu parotidita) sau tardiv invazie neuronal viral cu demielinizri deseori cu afectare cerebeloas convulsii pot rmne sechele

Alte manifestri neurologice

Nevrit optic Surditate Ataxie cerebeloas Parez facial Mielit transvers Guillan-Barre Hidrocefalie intern

f. Alte manifestri Ooforita Mastita Tiroidita Dacrioadenita Miocardita Artrita Purpur trombocitopenic

DIAGNOSTIC
EPIDEMIOLOGIC CLINIC PARACLINIC
Teste nespecifice: leucocite N sau (cu excepia orhitei)

Teste ELISA IgM virus urlian infecie acut IgG virus urlian imunizare postinfecie Izolare virus din saliv, LCR, snge etc - efect citopatic incluzii eozinofilice

TRATAMENT
1. Parotidita Simptomatice, eventual AINS 2. Orhita Repaus la pat Suspensor

Pung cu ghea
Cortizon 3. Meningita

Manitol
Dexametazon simptomatice

PROFILAXIE
Izolare Vaccinare cu vaccin cu virus viu atenuat ROR la un an i la 7 ani rapel Ig specifice administrate im la brbatul cu parotidit au redus incidena determinrilor secundare