CONDUITA MOTORIE I

TULBURRILE EI
Activitatea motorie reprezint o succesiune de acte
care urmresc realizarea unui scop definit.
n realizarea ei concur:
- integritatea efectorilor
- sistemul motivaional voliional
- capacitatea anticipativ decizional
- claritatea cmpului de contiin.
Numeroi factori pot contribui la dezorganizarea ei
realiznd astfel o serie larg de manifestri
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Diminuarea activitii psiho-motorii:


Inhibiia motorie HI POKI NEZI A
BRADI KI NEZI A

Const n ncetinirea pn la dispariie a
activitii motorii
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Hipokinezia apare n:

- depresii de intensiti psihopatologice
diferite
stri reziduale postpsihotice
schizofrenii - forma catatonic i post
tratament neuroleptic

DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Forme simptomatologice ale inhibiiei psihomotorii:

- Akinezie

- Baraj motor

- Stuporul imobilitate cvasicomplet, inerie motorie,
mimic depresiv sau amimie n cadrul modificrii
vigilitii
Apare n: - isterie (stupor isteric)
- melancolie (stupor melancolic)
- catatonie (stupor catatonic)
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
- Catalepsia:
imobilitate complet = inhibiie
psiho-motorie + hipertonie muscular
- flexibilitate ceroas (micarea se
fixeaz n atitudine)
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Exagerarea activitii psihomotorii
HIPERKINEZIA - TAHIKINEZIA
- Nelinitea psiho-motorie fr s deranjeze n
mod semnificativ ambiana, pacientul se mic
aproape permanent
- stri prepsihotice
- stri anxioase
- stri hipomaniacale
- faze incipiente ale intoxicaiei acute, cel
mai frecvent etanolice
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
- Excitaia psiho-motorie stadiu mai accentuat,
cu tendin la dezorganizare comportamental

- Forma extrem este agitaia psiho-motorie:
dezorganizare global a conduitelor, concretizat n
acte motorii necoordonate, desfurate aleatoriu i
corelate cu dezorganizarea ierarhizrii instanelor
psihice (diferit funcie de psihopatologie)

DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Agitaia psiho-motorie se poate ntlni
n:
stri confuzionale
stri reziduale postpsihotice
tulburri de personalitate
stri maniacale
schizofrenie
epilepsie
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Impulsiunile:
- aciuni cu declanare brusc, cu caracter iraional,
brutal sau periculos, care apar spontan sau ca o
reacie disproporionat fa de un stimul extern,
scap controlului voliional i apar ca acte
heteroagresive, autoagresive sau ca note
comportamentale, predominant afectiv-instinctuale
- apar n: tulburri organice de personalitate, tulburri
de personalitate, stri reziduale, schizofrenie,
epilepsie
- Impulsivitatea predispoziia unui subiect de a avea
impulsiuni


DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Raptusul
Manifestri paroxistice cu exprimare
motorie violent i debut exploziv, care
apar dup o tensiune afectiv extrem sau
n automatismul motor incoercibil. Se
poate nsoi de amnezie lacunar
Apare n :
depresie inhibat, schizofrenie catatonic,
epilepsie, alcoolism

DEZORGANIZAREA CONDUITELOR
MOTORII
Fugile
Prsirea brusc a domiciliului sau a locului de munc
datorat nevoii irezistibile subiectului de a pleca.
Fuga este imprevizibil, iraional i limitat n timp.
Pot apare n:
epilepsie
reacii posttraumatice
tulburri de personalitate
boli toxico-infecioase
schizofrenie
deliruri sistematizate
demene senile
dipsomanie
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR MOTORII
Catatonia - dezintegrare a conduitei psihomotorii prin:
- lips de iniiativ motorie, tradus prin
catalepsie, inadecvare complet a micrilor,
reducerea lor la un nivel semiautomat i stereotip
Sindromul catatonic grupeaz o serie de fenomene
psihomotorii: - catalepsia
- flexibilitate ceroas
- parakinezii, stereotipii
la care se adaug negativismul i sugestibilitatea ca i o
serie de tulburri neurovegetative
DEZORGANIZAREA CONDUITELOR MOTORII
Se ntlnete
n stri toxico-septice
encefalite acute i subacute
sifilis nervos- paralizie general progresiv,
intoxicaii
tumori cerebrale
schizofrenie
depresie major
T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU
NEUROLEPTICE
Efectele neurolepticelor pe sistemul
extrapiramidal se mpart n 4 grupe:
Distonia acut
Akatisia
Diskineziile
Sindromul parkinsonian
T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICE
Distonia acut const n micri lente,
prelungite, contorsionate ale musculaturii
axiale, feei, limbii, etc.

Cele mai frecvente distonii induse de
neuroleptice sunt:
Torticolis
Protruzia limbii
Crize oculogire cu plafonizarea privirii
Distonii cu aspect convulsiv ale braelor
Trismus, stridor cu cianoz perioral
T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICE
Akatisia este o senzaie subiectiv de
nelinite ce asociaz o component psihic
i una motorie.

Bolnavul simte n permanen nevoia de a se
mica, de a-i pendula picioarele. Se
balanseaz de pe un picior pe altul i simte
nevoia imperioas de a merge pentru a-i
ameliora senzaia de nelinite.
T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICE


Diskineziile sunt micri involuntare,
anormale, ntlnite n regiunea
perioral, dar care pot aprea i la
nivelul musculaturii axiale i la
extremiti, i sunt atribuite medicaiei
neuroleptice.
T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICE
Diskinezia tardiv apare n special la nivelul
musculaturii buco-maxilo-faciale i prezint
urmtoarele caracteristici:
Are caracter intenional
Dispare n somn
Este ireversibil

Nu toi pacienii care iau tratament
neuroleptic ndelungat fac diskinezie
tardiv.
T. MOTORII INDUSE DE TRATAMENTUL CU NEUROLEPTICE
SINDROMUL PARKINSONIAN
Cea mai frecvent manifestare
extrapiramidal i apare dup zile-sptmni
de tratament
Simptomele cuprinse n cadrul acestui
sindrom sunt:
bradikinezia
bradilalia
bradipsihia
hipertonie (ncordarea musculaturii axiale)
tremor de repaus
la care se asociaz simptome neurovegetative:
hipersudoraie, sialoree, seboree.