Psihoza postpartum sau puerperală

În cazuri rare, simptomele de psihoză apar la femeile care se află în

perioada imediat după naștere. Deși manualele de psihiatrie nu
colectează psihoza puerperală ca o tulburare specifică, mulți profesioniști
folosesc acest concept pentru a se referi la astfel de situații.
În acest articol vom analiza simptomele și cauzele principale ale
psihozei puerperale , precum și alte caracteristici de bază. Vom
examina, de asemenea, pe scurt opțiunile terapeutice disponibile în
prezent pentru a face față acestei probleme.
Ce este psihoza puerperală?
Psihoza postoperatorie sau postpartum este un tip de tulburare psihotică
care apare la femeile care tocmai au avut un copil, de obicei în cele două
săptămâni de la naștere. Se caracterizează prin simptome tipice de
psihoză cum ar fi halucinații, iluzii, dezorganizarea gândirii ,
dezinhibiția comportamentală și catatonia.
În tulburările psihotice există o pierdere de contact cu realitatea care se
poate manifesta în diferite zone și are o severitate variabilă. Se crede că
există o puternică influență genetică care determină dezvoltarea
simptomelor psihotice.
Această formă de psihoză a fost descrisă de obstetricianul german
Friedrich Benjamin Osiander în 1797. În trecut, psihoza puerperală a fost
atribuită infecțiilor, tulburărilor tiroide sau eclampsiei, unei tulburări de
convulsii de sarcină; Deși aceste ipoteze au fost excluse (cu excepția
tiroidei), cauzele rămân neclar.
Este o schimbare relativ rară, având în vedere că afectează 1 din 1000
de femei care dau naștere . În comparație, depresia postpartum, un
subtip de tulburare depresivă majoră, apare la aproximativ 15% dintre
mame. Deși simptomele psihotice pot apărea în contextul depresiei
postpartum, acestea sunt tulburări diferite.
Manualele DSM nu includ diagnosticul de psihoză puerperală; folosind
aceste linii directoare, aceste cazuri trebuie clasificate ca "tulburări
psihotice nespecificate". În ICD-10 găsim categoria "Tulburări psihice și
comportamentale în puerperium", care include și depresia postpartum.

Simptomele și semnele obișnuite :

Simptomele menționate și semnele observabile ale psihozei puerperale
variază foarte mult în funcție de cazul specific și chiar de-a lungul
tulburării de la aceeași persoană. Simptomele opuse, cum ar fi euforia și
starea depresivă, apar uneori împreună.
Cele mai frecvente semne precoce ale psihozei postpartum acestea
includ apariția sentimentelor de euforie, reducerea cantității de somn,
confuzia mentală și verbiajul.
În plus față de a fi clasificați într-un tip psihotic de imagine similar cu cel
al schizofreniei sau al tulburării schizoafective, simptomele obișnuite ale
psihozei puerperale sunt uneori ele se aseamănă și cu cele ale maniei și
depresiei , principalele modificări ale dispoziției.

 Deluzii și alte convingeri ciudate

 Halucinații, în special de tip auditiv
 Paranoia și suspiciunea
 Iritabilitatea și instabilitatea emoțională
 Starea mica, chiar depresiva
 Mania: senzație de euforie, creșterea energiei și agitație psihologică
 Gândire accelerată și confuzie serioasă
 Dificultăți în comunicare
 Motor hiperactivitate și dezinhibiție comportamentală
 A scăzut nevoia sau capacitatea de a dormi
 Lipsa recunoașterii modificărilor
 Creșterea riscului de suicid și infanticid
 Cauze și factori de risc:
Cercetările arată că psihoza puerperală este asociat cu schizofrenia,
tulburarea bipolară și schizoaffective ; Aproximativ o treime dintre
femeile cu aceste tulburări suferă episoade psihotice severe după
naștere. În plus, persoanele cu psihoză postpartum au o șansă de 30%
de a avea un alt episod în următoarele sarcini.
Se crede că există o componentă genetică a acestei tulburări, deoarece
faptul că o rudă apropiată a fost diagnosticată cu psihoză puerperală
crește riscul dezvoltării acesteia cu aproximativ 3%. Antecedentele
familiale ale depresiei în timpul sarcinii sau postpartum, tulburările
psiho-afective și disfuncțiile tiroidiene sunt, de asemenea, factori de risc.
Cu toate acestea, jumătate dintre femeile care suferă de psihoză
puerperală nu au niciun factor de risc; o ipoteză care ar putea explica
aceasta ar fi cea care asociază această tulburare cu modificările
hormonale și ciclul de somn care apar după naștere . Primele mame par
să aibă o șansă mai mare de a dezvolta acest tip de psihoză.

Tratamentul psihozei postpartum:

Atunci când se detectează un caz de psihoză postpartum, este mai
obișnuit ca spitalizarea să fie prelungită sau ca mama să fie spitalizată
din nou. În general, gestionarea acestei modificări se realizează prin
farmacoterapie, deși există programe de intervenție psihologică de
urgență pentru psihoze care pot fi foarte utile ca o completare.
Printre medicamentele utilizate pentru a trata această modificare, se
evidențiază două categorii: antipsihotice și stabilizatori de dispoziție ,
psihofarmaceutice de referință în tulburarea bipolară. Antidepresivele
pot fi, de asemenea, utile pentru gestionarea simptomelor, cum ar fi
starea depresivă, iritabilitatea, dificultăți de dormit și probleme
cognitive.
Cazurile rezistente la tratamentul medicamentos, care sunt, de
asemenea, serioase, cum ar fi cele care prezintă un risc evident de
suicid, sunt uneori tratate cu terapie electroconvulsivă.
Majoritatea persoanelor care suferă de această modificare se
recuperează complet după șase luni până la un an, în timp ce gravitatea
simptomelor scade, de obicei, în mod clar înainte de trei luni de la
naștere. Riscul de suicid rămâne ridicat în perioada de recuperare .