ANTIDIAREICE

Aspecte fiziopatologice

Diareea este consecinta hiperkineziei

intestinului subtire si/sau a celui gros.
Este asociata frecvent cu hipersecretie datorita:
iritarii mucoasei intestinale, stimularii plexurilor
intramurale si stimularii terminatiilor
parasimpatice vegetative.
 Aspecte fiziopatologice
Cauze
Dereglari neurohormonale (sindrom Dumping)
Malabsorbtie
Continut intestinal iritant
Digestie incompleta cu dispepsie
Inflamatiii (enterocolita, apendicita)
Dismicrobism intestinal, provocat de antibiotice cu
spectru larg
Infectii digestive microbiene, virotice, parazitare
Tumori intestinale
Dupa radioterapie
 Aspecte fiziopatologice
Consecinte
Deshidratare
Favorizarea proceselor catabolice
Se pot asocia cu aparitia febrei si a varsaturilor
Antidiareicele reduc numarul si volumul
scaunelor.
Formele usoare se trateaza doar cu solutii de
rehidratare orala
 Clasificare
Medicamente etiotrope specifice
Medicamente de substitutie
Medicamente simptomatice
Medicamente astringente
Medicamente absorbante si protectoare
Opioide
Anticolinergice
 Medicamente etiotrope
Se adreseaza infectiilor sau afectiunilor care
produc diareea

Se administreaza:
Antibiotice (nistatina, natamicina, colistina)
Chimioterapice (furazolidon, clorchinaldol)
Antiprotozoarice
 Medicamente de substitutie
Microorganizme sintetizatoare de acid lactic
L. acidophilus, L. casei
Solutii de electroliti pentru rehidratare
NaCl, KCl, glucoza, citrat trisodic
Enzime digestive.
Sunt recomandate pentru substituirea fermentilor
digestivi si a fermentilor pancreatici.
Lipsa acestor enzime pot produce dispepsii si
balonari.
Enzimele digestive sunt extracte uscate obtinute
din pancreasul animalelor.
 Medicamente de substitutie
Pancreatina
Obtinuta din pancreasul bovinelor sau porcinelor.
Contine:
Tripsina:180 unitati proteolitice- digerarea cazeinei
Lipaza: 1000 unitati lipolitice cu rol in scindarea trigliceridelor
Amilaza: 1600 amilolitice cu rol in scindarea amidonului

Triferment, tripsina, lipaza, amilaza.

Digestal, pancreatina, hemiceluloza, extract de bila de bou
Cotazym, pancreatina, celuloza, hemiceluloze
Cotazym forte, amilaza, lipaza, proteaza
Nutrizym, pancreatina, bromeline (proteaze din ananas, active
la pH acid si bazic), extract uscat din bila de bou.
 Medicamente simptomatice
Medicamente astringente
Materiile tanante - tanigenul, tanalbinul, tanoformul,
Actioneaza asupra mucoasei intestinale.
Tanatul de albumina (tanalbin)
- La pH-ul acid gastric,elibereaza acid tanic, hidrosolubil dar
neabsorbabil;
- La pH neutru, in colon, acidul tanigent.
Utilizari:
- Ca antidiareic, preferat la copii;
- In intoxicatii cu metale grele sau alcaloizi.
Se utilizeaza ceaiuri cu materii tanante, alaturi de ceaiuri cu
efect antiseptic
 Medicamente simptomatice
Adsorbante si protectoare
Au o mare suprafata de contact.
Adsorb:
-toxinele bacteriene
-microorganismele,
-Substante toxice rezultate din transformarea alimentelor
-Unele enzime si substante nutritive.

Sarurile de bismut (subsalicilatul de bismut)

Actioneaza prin legarea de H2S, cu formare de sulfura de
bismut, asfel incat scade peristaltismul si intarzie tranzitul
intestinal.
Adsoarbe toxinele bacteriene, Are actiune bactericida fata de
campylobacter pylorii, Are actiune antiinflamatoare prin salicilat
 Medicamente simptomatice
Adsorbante si protectoare
Carbonatul de calciu
Actiune adsorbanta, astringenta, antiinflamatoare si de neutralizare a
medilui acid
Se utilizeaza in diareea de putrefactie.

Diosmectita (aluminosilicat natural)

Are capacitate mare de acoperire a mucoasei intestinale
Creste cantitatea si vascozitatea mucusului protector, cu intarirea
rezistentei barierei de mucus de la suprafata enterocitelor. Reduce
hipersensibilitatea mucoasei intestinale.

Carbunele medicinal
Are rol in adsorbtia toxinelor, ionilor de H+, HO-, metale grele.
In doze de 500 mg are efect detoxifiant. Avantaj: combate meteorismul.
 Medicamente simptomatice
Opioide
Sunt agonisti ai receptorilor apioizi de tip , de la nivelul plexului mezenteric
si musculaturii netede intestinale, la doze subanalgezice.
Sunt indicate in diareea cronica sau acuta, fara semne de infectie
microbiana sau infestare parazitara.
Prezinta risc de abuz cu instalarea tolerantei si farmacodependentei sa
tratament prelungit (exceptie loperamid)
Pot produce megacolon toxic (dilatatia toxica a colonului cu precadere in
colita ulcerohemoragica.
Opiu, Codeina, Dionina
Loperamidul (Imodium)
Derivat piperidinic de sinteza
Nu produce farmacodependenta
Efectul antidiareic este puternic si prelungit.
Are potenta mare: se daministreaza initial 4 mg (2 capsule), apoi cate 2 mg
dupa fiecare scaun, fara a depasi 16 mg/zi.
Este activ in diareea acuta nespecifica, diaree cronica, boli intestinale
inflamatorii.
 Medicamente simptomatice
Anticolinergice
Propantelina
antisecretor, antispastic. La doze mari are si efect
ganglioplegic
Scobutil
antispastic musculotrop
Drotaverina
Foladon
contine alcaloizi din Atropa beladona
Trimebutina
normalizeaza tranzitul intestinal.