Diareea

Descriere / Simptome
Eliminarea frecventă a unor scaune de consistență scăzută, în cantitate mare (mai mult de 3 scaune pe zi și mai
abundente).

Diareea poate fi acută sau cronică (dacă este de durată mai mare de 3 săptămâni la adult și de 4 săptămâni la
copil).

Poate conduce uneori la deshidratarea rapidă a organismului, mai ales la copii și vârstnici.

Cauze majore

 alimentare: supra-alimentație, fructe și legume crude, spălate necorespunzător sau în cantități mari,
alimente greu digerabile, bogate în celuloză
 funcționale: colon iritabil, deficit de lactază (intoleranță la lactoză), insuficiență pancreatică,
malabsorbție, hiperclorhidrie, aclorhidrie
 virusuri, bacterii, fungi: adenovirusuri, enterovirusuri, E. Coli, salmonele, shigelle, Vibrionul holerei,
Candida, actinomicete
 paraziți: Giardia lambria, Entamoeba hystolitica, Cryptosporidium, Trichinella
 inflamatorii: rectocolita hemoragică, boala Crohn
 medicamentoase: purgative, antibiotice cu spectru larg, prokinetice, antiacide cu magneziu
 altele: stres intens, colecistectomia, chirurgia colonului, intoxicații, diabet

Cazuri particulare
Dizenteria – diareea acută, însoțită de scaune cu mucus, sânge și puroi, colici abdominale.

Asocierea diareei cu febra indică o diaree infecțioasă sau diaree inflamatorie din boala Crohn sau rectocolită
hemoragică.

Asocierea diareei cu grețuri și vărsături incoercibile și stare generală alterată sugerează o toxinfecție alimentară.

Diareea acută la sugari și copiii mici reprezintă o urgență medicală.

Diareea cu sânge, mucus, dureri abdominale severe necesită un consult de specialitate în cel mai scurt timp.

Tratamentul medicamentos
Antidiareice de substituție

 soluții electroliți, pentru rehidratare: Humana Electrolyt, Prolyte săruri de rehidratare orală
 enzime digestive (pancreatice, gastrice, intestinale): Kreon, Panzcebil, Triferment
 microorganisme antidiareice, sintetizatoare de acid lactic: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei,
Saccharomyces boulardii
o Enterolactis: 1 plic / zi, dizolvat în apă sau un cpr / zi.
o Enterol: 1-2 cps / zi.
Antidiareice etiotrope (cuprind antiinfecțioase și antiparazitare intestinale)

 antibiotice: nistatina, colistina, rifaximina (Normix). Nistatina se administrează 1-2 cpr de 3-6 ori/zi, între
mese la adulți, iar la copiii mai mari de 6 ani – 2-4 cpr/zi, fracționat în 4 prize.
 chimioterapie: furazolidona, nifuroxazida, clorchinaldol (Saprosan)

Antidiareice simptomatice / patogenetice

 antipropulsive și antisecretoare opioidergice: codeină (doar cu prescripție medicală), loperamidă

(Imodium; indicat să nu se elibereze fără prescripție mai mult de 10 forme farmaceutice – fiind considerat cu
structură opioidă, se pune problema unei posibile dependențe)
 antidiareice naturale: Eridiarom (extract de afine) – se administrează în diareile neinfecțioase, ale
călătorilor, cu efecte bune și în diareea din rectocolita ulcero-hemoragică
 adsorbante și protectoare: săruri de calciu, de bismut, diosmectită, pectine
 antiinflamatoare: mesalazină, sulfasalazină

Probiotice (împotriva diareei din dismicrobism intestinal, secundar tratamentului cu antibiotice cu spectru larg):

 Eubiotic (1-2 cpr/zi), Eubiotic baby (1 plic/zi)

 Linex
 Zir-fos (1 plic/zi)

În diareea acută neinfecțioasă, tratamentul de elecție este:

 Loperamid (2 cps inițial, iar apoi câte 1 cps după fiecare scaun diareic, până la maximum 8 cps pe zi la adulți
și 1 cps inițial, urmată de 1 cps după fiecare scaun diareic, până la maxim 3cps/20kg) [4]
 Smecta (1-2 plicuri, de 3 ori/zi la adulți, 2 plicuri/zi timp de 3 zile, apoi un plic pe zi, la copii cu vârstă sub un
1, 4 plicuri/zi timp de 3 zile, apoi 2 plicuri/zi) [5]

În diareea infecțioasă, tratamentul de elecție:

 Furazolidon (1 cpr 100 mg, de 4 ori/zi, timp de 5-7 zile) [6]

 Clorchinaldol (1-2 drj, de 3 ori/zi, la distanță de mese, timp de 7-10 zile) [7]
 La copii peste 6 ani se recomandă Furazolidon (10 mg/kg/zi)

În diareea inflamatorie din boala Crohn, tratamentul este inițiat de medicul de specialitate și reprezentat de:
 Salofalk

Recomandare asociată pentru simptome de vomă, colici abdominale sau febră:

 vomă: anti-emetice, fără caracter propulsiv (Emetin)

 colici abdominale severe: antispastice (Buscopan, No-Spa, Scobutil), analgezice

Febră: Paracetamol

Contraindicații și precauții
Este contraindicat Loperamid în diareea infecțioasă și parazitară, deoarece prelungește stagnarea paraziților și
bacteriilor în intestin. [5]

Se evită consumul de alcool dacă s-a recomandat Furazolidon. Pot apărea reacții adverse de tip disulfiram. [7]

Furazolidon este contraindicat la femeile aflate în ultimul trimestru de sarcină și la cele care alăptează copii cu
vârsta sub 1 lună. [6]

La administrarea de probiotice este recomandată evitarea asocierii cu alimente și cu suc de grapefruit.

Stil de viață
Regimul igieno-dietetic este esențial în tratamentul simptomului diareic.

În diareea acută se începe cu un regim de rehidratare, format din ceaiuri de mentă, mușețel, supă de morcovi și
zeamă de orez, în primele 24 de ore. Ulterior, alimentele solide se reintroduc treptat, în cantități mici la început:
carne slabă fiartă, pâine prăjită, ouă fierte tari, brânză de vaci degresată. De evitat laptele și lactatele de genul
iaurt, Sana, lapte bătut și dulciurile concentrate.

În diareea cronică, alimentația zilnică va fi repartizată în 5-6 mese / zi, cu repaos postprandial de minim 30 de
minute. Se evită alimentele reci, fructe crude, dulciuri concentrate, afumături, brânzeturi fermentate, carne grasă
și condimente. Se preferă orez, pâine prăjită, pește slab, carne slabă, soteuri de legume, fructe astringente (ex:
afine) și sucuri neacidulate.