Constipația

Descriere / Simptome
Constipația, simptom și boală, este definită ca întârzierea tranzitului intestinal, cu scaune la interval de timp mai
mari decât normal (sub 3 pe săptămână). Consistența scaunelor este crescută, iar defecația este dificilă.

Apar senzația de disconfort abdominal, dureri abdominale și senzația de distensie abdominală.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut între constipația habituală și constipațiile secundare altor boli. Pentru
constipațiile secundare, farmacistul va recomanda prezentarea la medic pentru consult și investigații.

Diagnosticul de constipație habituală poate fi pus pe baza anamnezei privind circumstanțele instalării și
particularitățile scaunelor.

Cauze majore

 scleroza multiplă
 tumorile medulare
 leziunile traumatice ale măduvei spinării
 abuz de laxative
 malnutriție severă
 hipotiroidie, hipercalcemie, hipopotasemie, porfiria, hiperparatiroidia
 obstrucția intestinală
 tromboza hemoroidală, fisurile anale, abcesele perirectale

Cazuri particulare
Constipația poate să mai apară în următoarele situații particulare:

 bolile compsumptive (stat prelungit la pat)

 boli nervoase: paralizie, Parkinson, scleroza în plăci, accident vascular cerebral
 tulburări endocrine: diabet zaharat, hipotiroidism
 consum de medicamente: analgezice opioide, antiacide cu Ca, preparate cu Fe, blocante de Ca, diuretice,
antiparkinsoniene, antidepresive, antispastice, abuz de laxative
 constipația cronică idiopatică
 boli de colagen (lupus eritematos diseminat, sclerodermia, amiloidoza)
 sindrom Down
 hipercalcemia, uremia, sindrom de intestin iritabil

Tratamentul medicamentos
Laxative de volum (care cresc volumul bolului fecal) – fibre vegetale nedigerabile din cereale:

 Diomfibra și Diomfibra light (5 cpr, de 3 ori/zi, se mestecă înainte de masă)

 Normoponderol (3-4 tab seara, doză unică, timp de 7 zile, apoi încă 7 zile cu 3 tablete)
 semințe de in (1 linguriță lăsată 30 min în 150 ml de apă; se ia seara înainte de culcare)
Laxative emoliente și lubrifiante (care stimulează secreția de sodiu și apă de către intestin, producând lubrifiere
și înmuierea bolului): ulei de parafină (15-30 ml, 1/zi, seara, la culcare) [2]

Laxative de uz rectal

 glicerină supozitoare (unul, la nevoie; se poate administra în timpul sarcinii și alăptării) [3]
 ulei de parafină (200 ml în microclisme) [2]

Purgative osmotice – mențin lichidele în lumenul intestinal și favorizează trecerea lichidelor din vasele sanguine
și țesuturile din jur în lumenul intestinal. Favorizează eliminări de materii fecale de consistență apoasă.

 lactuloză (Duphalac: 10-30 g/zi la adult și 2,5-7,5 g/zi la copii)

 macrogol (Forlax: 10 g, 3-4 ori/zi; doza de întreținere de 10 g, 1-2 ori/zi) [5]

Purgative iritante de contact, stimulate ale peristaltismului: ulei de ricin doză unică în 15-30 ml pentru adulți
și 5-15 ml pentru copii de peste 2 ani

Extracte de crușin, senna în doză unică seara: Sennalax, Tranzactiv, ceai antiadipos

Laxativele de contact – bisacodil: Dulcolax drj, Bisacodil Arena (1-2 cpr, seara, la adulți și copii mai mari de 10
ani; pentru copiii între 4 și 10 ani: 1 cpr, seara) [6]

Gemoderivate – indicate pentru dureri digestive: mlădițe de nuc, merișor și rozmarin [7]

Contraindicații și precauții
La femeile care alăptează sunt contraindicate preparatele cu scoarță de crușin, deoarece se absorb în laptele
matern și provoacă diaree la sugar.

La femeile însărcinate și care alăptează se pot recomanda laxative care nu se absorb: supozitoare cu glicerină
sau produse pe bază de tărâțe de grâu (Diomfibra) sau pe bază de macrogol (Forlax).

Este contraindicat abuzul de laxative-purgative deoarece poate determina boala laxativelor (colită severă, pierderi
de apă, electroliți și vitamine, deshidratare cu scădere ponderală).

Uleiul de parafină per os nu trebuie utilizat timp îndelungat în constipația cronică deoarece poate genera
parafinoame.
La cardiaci se recomandă prudență privind automedicația cu laxative-purgative deoarece acestea
creează hipokaliemie, crescând toxicitatea cardiotonicelor.

Dulcolaxul nu se va administra cu lapte sau dacă s-au pierdut multe lichide. La copii este administrat doar cu
avizul mediului. [6]

Orice laxativ este contraindicat la pacienții cu abdomen acut chirurgical.

Stil de viață
Se recomandă un regim alimentar cu cereale, legume, fructe, bogat în fibre (20-35 g fibre / zi) și o dietă bogată în
lichide.

La femeile însărcinate, și nu numai, poate avea efecte benefice administrarea unei lingurițe de miere împreună cu
un pahar de apă.

La copii se recomandă piure de fructe.

Un rol important îl au combaterea sedentarismului și respectarea orarului de defecație.