ESEU 5

1

LAXATIVE SI PURGATIVE
Constipatia = este un sindrom manifestat prin intarzierea tranzitului
intestinal, cu scaune la interval mai mari fata de normal, fecale cu
consistent crescuta si dificultate de defecatie.
Clasificarea etiologica a constipatiei
Constipatie de etiopatogenie cunoscuta (constipatia este un simptom
al unei afectiuni cunoscute);
Constipatie idiopatica (habituala).
Constipatia cronica antreneaza alte tulburari:
o Hemoroizi durerosi (inflamatia venelor hemoroidale);
o Fisuri rectal sau anale cu sangerari;
o Astenie (consecinta absorbtiei toxinelor colibacilare, datorita
stagnarii in intestine).
1. DEFINITIA LAXATIVELOR
Sunt substante care provoaca eliminarea unuia sau mai multor scaune de
consistenta normal, fie prin cresterea tranzitului intestinal, fie prin
lubrefiere si emulsionare.
2. DEFINITIA PURGATIVELOR
Sunt substante care provoaca eliminarea intregului continut intestinal, prin
mai multe scaune repetate (solide, semisolide apoi apoase).
3. CLASIFICAREA LAXATIVELOR SI PURGATIVELOR DUPA
MECANISMUL ACTIUNII
A. Laxative de volum (maresc volumul continutului intestinal)
Substante mucilaginoase, polizaharide nedigerabile, natural si
sintetice (Agar-agar; Mucilag din alga Carrageen; Seminte de in;
Seminte de Psylla; Metilceluloza; Carboximetilceluloza);
Fibre vegetale nedigerabile (Tarate de grau).
B. Purgative osmotice (fluidifica si cresc volumul continutului)
ESEU 5

2

Saline (Saruri de Mg; Sulfat de Na; Tartrat de Na si K);
Lactuloza (Dizaharid sintetic);
Macrogoli (M 4000)
C. Purgative de contact, stimulatoare iritante (stimulatoare, directe de
contact, ale peristaltismului intestinal)
Ale intestinului subtire (Ulei de ricin; Rezine [ Jalapa;
Scamonea; Podofilina ]);
Ale intestinului gros
Antracenozide (Crusin; Revent; Aloe; Sena);
Derivati de difenilmetan (Fenolftaleina; Bisacodil;
Oxifenisatina);
Sulf
D. Laxative lubrefiante si emoliente (inmoaie continutul intestinal)
Ulei de Parafina
DOCUSAT
E. Laxative pentru uz rectal (administrare intrarectala)
Fosfat monosodic si disodic
Citrat de Na
Sorbitol
Docusat
Glicerina
4.1 LAXATIVE DE VOLUM
a) Modul de actiune
Substantele mucilaginoase sunt pilizaharide nedigerabile, hidrofile, ce se
imbiba cu apa din continutul intestinal. Fibrele vegetale nedigerabile
actioneaza similar.
b) Reprezentanti
Substante mucilaginoase (Agar-agar; Seminte de Psylla etc);
ESEU 5

3

Substante vegetale nedigerabile (Tarate de grau).
c) Indicatii terapeutice
Constipatie cronica;
Usurarea defecatiei la bolnavii cu risc, la care trebuie evitat efortul de
defecare (hernie inghinala, fisuri anale, hemoroizi, colon iritabil).
d) Mod de administrare
Seminte de Psylla (Ispaghula) in doze de 3-4 g/zi.
e) Contraindicatii
Obstructii intestinale
Apendicita, peritonita
Sarcina
Alaptare
4.2 PURGATIVE OSMOTICE
a) Modul de actiune
Saruri de Mg = sunt saruri hidrosolubile dar cu absorbtie digestive redusa,
care administrate in solutii hipertone, atrag apa si o retin in lumenul
intestinal, prin fenomenul de osmoza (ce se manifesta pana la izotonizarea
cu lichidul interstitial).
Lactuloza = per os nu se absoarbe si ajunge in colon unde este transformata
de bacteria in acid lactic si acid acetic, care actioneaza ca laxative osmotic si
diminua flora bacteriana producatoare de ammoniac; regleaza un scaun
normal.
b) Reprezentanti
Saline (Saruri de Mg)
Lactuloza
Macrogoli
c) Indicatii terapeutice
Constipatie acuta si cronica
ESEU 5

4

Intoxicatii
Dupa antihelmintice (pentru grabirea eliminarii viermilor intestinali);
Usurarea defecatiei la bolnavii cu risc, la care trebuie evitat efortul de
defecare (hernie inghinala, fisuri anale, hemoroizi, colon iritabil).
d) Mod de administrare
Saruri de Mg: sunt purgative (doze mari) si laxative (doze mici);
Lactuloza adult 10-30 g/zi; copil 2,5-7,5 g/zi;
Macrogoli 1 plic a 10 g M4000 dizolvat intr-un pahar cu apa.
e) Contraindicatii
Insuficienta renala
Colita ulceroasa
Dureri abdominal nediagnosticare
4.3 PURGATICE IRITANTE, DE CONTACT
a) Modul de actiune
Irita mucoasa intestinala, declansand reflexe vegetative.
b) Reprezentanti
Ale intestinului subtire (Ulei de ricin; Rezine)
Ale intestinului gros (Antracenozide; Derivati de difenilmetan; Sulf)
c) Indicatii terapeutice
Constipatie acuta
Intoxicatii
Dupa antihelmintice (pentru grabirea eliminarii viermilor intestinali)
Inainte de examenul radiologic al tubului digestive si preoperator.
d) Mod de administrare
Se prescriu in doza unica sau pentru o durata foarte scurta.
Uleiul de ricin: doza este 15-30 ml (adulti); 5-15 ml (copii > 2 ani); 1,5 ml
(copii 1-2 ani).
Bisacodil in doze de 5-10 mg, seara
ESEU 5

5

e) Contraindicatii
Asocierea cu diuretice (se potenteaza pierderile hidroelectrolitice si
hipokalemia).
4.4 LAXATIVE EMOLIENTE SI LUBREFIANTE
a) Mod de actiune
Formeaza un film la suprafata mucoasei, cu efect emollient protector
pentru mucoase si lubrefiant, favorizand inaintarea continutului intestinal.
Inmoaie continutul intestinal si favorizeaza propulsia lui.
b) Reprezentanti
ULEI DE PARAFINA
DOCUSAT
c) Indicatii terapeutice
Constipatie cronica
Usurarea defecatiei la bolnavii cu risc, la care trebuie evitat efortul de
defecare (hernie inghinala, fisuri anale, hemoroizi, colon iritabil).
d) Mod de administrare
Ulei de parafina doza este 15-30 ml, seara la culcare.
Docusat doze este de 100-500 mg/zi in 2-3 prize.
e) Contraindicatii
Apendicita acuta, abdomen acut, peritonita
Obstructive intestinala
Sarcina
alaptare