NEVOIA DE A FI PREOCUPAT N VEDEREA REALIZRII

Definiie:
A te preocupa n scopul realizrii este o necesitate a oricrui individ de a nfptui activiti care-i permit
satisfacerea nevoilor sau s fie util celorlali.
Aciunile pe care le nfptuiete i permit s-i dezvolte simul creator i s-i foloseasc potenialul la
maxim.
I. Independena n satisfacerea nevoii

Fiina uman simte dorina de a nfptui lucruri care corespund idealurilor sale.
Relaiile necorespunztoare ntre cei care lucreaz n cadrul aceluiai serviciu sau ef - subaltern pot genera
starea de devalorizare, inutilitate, deoarece individul are nevoie de consideraie, dragoste, stim i respect reciproc
n activitatea pe care o desfoar.
Capacitatea individului de a se realiza este unic i necesar pe tot parcursul vieii.
Unii au nevoie de sprijinul altora, pentru a se pune n valoare, n timp ce alii pot s aprecieze just criticile i s
regseasc resursele necesare pentru a se realiza.
Munca trebuie s corespund nivelului de pricepere i pregtire a omului pentru a nu deveni o povar, ci o
plcere.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii

1. Factori biologici
 Vrsta i creterea - activitatea dominant a copilului este jocul. Acesta permite copilului s se dezvolte, s
cunoasc mai adnc lumea nconjurtoare i s se integreze n societate. Prin joc el reuete s cunoasc. Jocul
influeneaz toate aspectele dezvoltrii copilului, percepie, memorie, imaginaie, gndire, sentimente, interese,
voin. Se practic jocuri colective, jocuri n care apar conductori i condui i care dau posibilitatea de afirmare.
Preadolescenta - este vrsta cnd nsemnate sunt relaiile lui cu societatea. Activitatea dominant este nvtura,
dar copilul preadolescent particip i la jocuri. Sunt preferate jocurile de echip, de ntrecere, care cer
inventivitate, drzenie, druire.
Specific vrstei este imaginaia creatoare ca form de afirmare a personalitii proprii. Contiina de
sine se afirm puternic, ncepe s cunoasc, observnd pe alii i comparndu-se cu ei. Este mai
critic fa de ajii dect fa de sine.
Adolescenta - experiena, nivelul intelectual i experiena social permit o mai mare independen n
atingerea i conducerea unor activiti, dar i responsabiliti pentru faptele svrite. Adolescena este
vrsta formrii unui ideal n via, a proiectrii personalitii adolescentului n viitor; el este capabil s
lupte pentru realizarea acestora. Se autoapreciaz mai corect, ncepe s suporte criticile, s in cont de
punctul de vedere al altora.
Maturitatea -adultul, care joac mai multe roluri n societate, este pus n valoare pe msura alegerii
acestora i a satisfaciei pe care aceste roluri le dau aspiraiilor lui. Interesul i pasiunea fa de munc,
atingerea scopului propus, reprezint un puternic factor de bucurie.
Persoanele n vrst pot, de asemenea, s-i pun n valoare activitile pe care le nfptuiesc
conform gusturilor i posibilitilor fizice, folosind experiena acumulat. Este unul din cei mai
importani factori ai longevitii.
Constituia i capacitile fizice- indivizii trebuie s-i aleag activitile care s le permit s se
realizeze n concordan cu constituia i capacitile fizice. Incredinarea unor mari rspunderi sau
activiti ce solicit eforturi deosebite unor persoane nepotrivite pentru astfel de sarcini le copleesc i
este cauza major a oboselii fizice i nervoase.
2.Factori psihologici
Emoiile - apar n cadrul activitilor pe care le desfoar individul i presupun evaluarea,
acordarea de semnificaie valoric activitilor desfurate. Bucuria, entuziasmul, sperana, plcerea
i bunstarea influeneaz satisfacerea acestor nevoi.
3.Factori sociologici
Cultura - n funcie de cultur, indivizii i aleg o profesie care s le permit afirmarea prin
folosirea cunotinelor acumulate.

Rolurile sociale - individul are libertatea alegerii studiilor i a muncii sale, se poate realiza deplin
n funcie de normele sociale. De asemenea, individul se realizeaz n funcie de rolurile pe care le joac
n societate pe msura pregtirii sale, a voinei i a dorinei de a-i asigura meninerea acestor roluri.

Manifestri de independen

Integritatea fizic i psihic -activitatea optim a funciilor fiziologice n raport cu constituia

individului.
Dezvoltarea armonioas, integritatea fizic i psihic permit optarea pentru orice gen de activitate i
ndeplinirea rolurilor sociale.
Manifestri de bucurie i fericire - activitatea pozitiv (strile de satisfacie, mulumire, bucurie,
entuziasm, dragoste, caritate) este de obicei creatoare, sursa sntii organice i psihice, deoarece se
asociaz cu creterea energiei vitale, cu crearea unei atmosfere de destindere.
Autocritica - tendina de a lua hotrri pe baza chibzuinei proprii, ca o form de exprimare a
independenei voinei, se conjug cu adoptarea unei atitudini critice fa de ideile i aciunile proprii i cu
receptivitatea fa de opiniile celor din jur.
Luarea de decizii - rapiditatea cu care persoana delibereaz ntr-o situaie complex i urgent i
adopt hotrrea cea mai potrivit.
Stima de sine - aprecierea obiectiv a capacitilor, a trsturilor caracteriale predominante prin
comparaie cu alii; o trstur a cunoaterii de sine este demnitatea; demnitatea nseamn contiina
propriei valori n condiiile respectului fa de alii, a neacceptrii njosirii i a puterii de a adopta decizii.
 Imaginea de sine - s-i plac nfiarea sa, aspectul pe care l are i s fie sntos
Comportamentul (legat de stadiul de dezvoltare)
Copilul
- Mulumire fa de un succes colar
- Aprecierile pe care le fac nvtorul/profesorul, prinii, colegii asupra muncii lui i provoac emoii
puternice de bucurie i satisfacie i-i stimuleaz voina de a se afirma
Activiti sportive:
- inventivitate, drzenie, druire pentru reuita echipei
Activitate pe plan social, familial:
- i d seama c munca depus este important, o ndeplinete cu seriozitate, rspundere
Aduli i persoane n vrst
Dragoste fa de munc:
- interesul fa de munc, druirea influeneaz calitatea muncii i capacitatea de a muncii
Aprecierea muncii:
- munca trebuie s corespund nivelului de pricepere i pregtire, s fie n echilibru cu capacitatea
individului. Bucuria rodului muncii, aprecierea colectivului i condiiile de lucru corespunztoare
- respectarea tuturor normelor igienice, aparatura corespunztoare, colectiv n care predomin
relaiile de ajutor, respectul reciproc
- sunt factori care stimuleaz activitatea.
Ambiia - Dorina arztoare de a realiza ct mai mult n activitatea depus
Motivaia - Totalitatea motivelor care-l determin s efectueze activiti prin care s se realizeze
Roluri sociale - Stpnirea, punerea n valoare a acestor roluri, prin aciuni care s determine satisfacia
realizrii, a bunstrii (rolul n familie, la locul de munc, n societate)
Folosirea timpului liber - Apartenena la o grupare social (cultural, sportiv, politic etc.) dau posibilitatea
de a folosi propriile credine i valori n preocupri plcute i utile.
Ambiia - Dorina arztoare de a realiza ct mai mult n activitatea depus
Motivaia - Totalitatea motivelor care-l determin s efectueze activiti prin care s se realizeze.
Roluri sociale - Stpnirea, punerea n valoare a acestor roluri, prin aciuni care s determine satisfacia
realizrii, a bunstrii (rolul n familie, la locul de munc, n societate).
Folosirea timpului liber - Apartenena la o grupare social (cultural, sportiv, politic etc.) dau posibilitatea
de a folosi propriile credine i valori n preocupri plcute i utile.

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei

- se informeaz asupra dorinelor i posibilitilor intelectuale i fizice ale persoanei

- l ajut s-i fac un plan zilnic
- orienteaz persoana spre acele activiti corespunztoare capacitii sale i care-i permit
s se realizeze
- ncurajeaz orice activitate care intereseaz
- l stimuleaz i susine pentru a obine performana dorit

II. Dependena n satisfacerea nevoii

Cnd aceast nevoie nu este satisfcut, pot surveni urmtoarele probleme:

1. Devalorizarea
2. Neputina
3. Dificultatea de a se realiza
4. Dificultatea de a-i asuma roluri sociale

Surse de dificultate

DE ORDIN FIZIC
Sursa - diminuarea unei funcii, handicap, lipsa de control a sfincterelor, neajuns fizic, obstacol pentru
micri, durere
DE ORDIN PSIHOLOGIC
Sursa - tulburri de gndire, anxietate, stres, pierderea imaginii de sine, pierdere - separare, situaia de
criz
DE ORDIN SOCIOLOGIC
Sursa - eec profesional, conflict profesional, condiie social, legi i reglementri n dezacord cu valorile
individului, lipsa de cunotine: insuficienta cunoatere de sine, a altora, a mediului.

Probleme de dependen:

1. Devalorizarea: percepia negativ pe care individul o are fa de valoarea personal i

competena sa
Manifestri de dependen
Sentiment de inferioritate i de pierdere a imaginii de sine
- Pacientul nu poate accepta noua stare n care se gsete, modul cum arat, nfiarea sa
Dificultatea n a participa la activiti obinuite sau noi
- Starea de dependen n care se afl nu-i permite participarea la activiti
Descurajare, depresie
- Stare sufleteasc de tristee asociat cu nemulumire
Sentimente de izolare, de inutilitate, de respingere
- Indeprtarea din colectiv, nefolosirea n diverse activiti
Incapacitatea de a trece peste dificulti
- Nu poate depi anumite momente critice care i-au diminuat ncrederea n sine
Somnolen, pasivitate
- Senzaie de somn, indiferen la ce se ntmpl n jurul su
Agresivitate
- Comportament provocator pus mereu pe ceart
Diminuarea motivaiei, interesului, concentrrii
- Pacientul nu consider necesar s efectueze activiti, este dezinteresat, neatent
Incapacitatea de a face ceea ce prefer s fac
- Starea de dependen fizic, psihic sau social nu-i permite pacientului fectuarea activitilor
preferate
Disperare
- Starea de dezndejde, dezolare, suferin deosebit

Obsedare de problemele sale

- Pacientul este preocupat n permanen de problemele sale, care au prioritate fa de activitatea
depus, n vederea realizrii'

Pacient cu sentiment de devalorizare

OBIECTIV: Pacientul s fie contient de propria sa valoare i competen

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

- ascult activ pacientul pentru a-i permite s-i exprime sentimentele privind dificultatea de a se
realiza
- ajut pacientul s identifice motivele comportamentului su, apreciaz posibilitile fizice i
intelectuale
- sesizeaz orice form de interes pentru o anumit activitate i-l antreneaz n desfurarea ei
- ndrum spre acele activiti care sunt atractive pentru pacient i totodat utile
- observ i noteaz orice schimbare n comportamentul pacientului (depresie, satisfacie)
- aplic tehnicile de ngrijire adaptate nevoilor pacientului
- identific cu pacientul factorii care o mpiedic s se realizeze: familia, limite economice, starea de
sntate
 OBIECTIV:Pacientul s-i recapete interesul fat de sine i de alii

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

- cunoate aspiraiile, sentimentele, interesele i capacitile pacientului
- l ajut n reevaluarea capacitilor i aspiraiilor sale
- l susine n stabilirea unor proiecte
- ajut pacientul s se adapteze la noul rol pe care l are sau la statutul su
- l ajut s realizeze o percepere just a realitii, s se integreze n colectiv
- observ reaciile de satisfacie sau de nemulumire ale pacientului
- explic necesitatea cunoaterii mediului n care triete i a celor din jur

2. Neputina: percepia individului asupra lipsei de control a evenimentelor ntr-o situaie dat

Manifestri de dependen
Conflict personal
- incapacitatea pacientului de a da dovad de comportamente adecvate fa de rolurile profesionale
alese sau impuse
- se datoreaz conflictului dintre valorile individului i normele sociale sau starea de sntate
Eec profesional
- nu realizeaz sarcinile obligatorii impuse, care sunt legate de rolul profesional pe care l-a ales sau i s-a
impus
Dificultate n a lua decizii i a controla evenimentele
- pacientul nu poate lua deciziile cele mai potrivite n timp util, nu poate cunoate i corela evenimentele
Apatie
- prezint lips de interes fa de activitatea impus sau aleas
Retragere, resemnare
- renun la activitatea sau funcia pe care o deine i se complace n aceast situaie
Docilitatea
- se supune cu uurin unor decizii care nu-i aparin
Agresivitate
- caut prilej de ceart n permanen, este provocator fa de colectiv
Fatalitatea
- consider c mersul lucrurilor n via au fost influenate n mod prestabilit de o for suprem;
consecinele sunt de nenlturat, inevitabile

Lipsa de ambiie
- nu mai dorete s-i ating scopul, s realizeze ceva anume
Agasare
- stare de enervare, de iritare pe care pacientul o are n permanen sau periodic
Tristee
- stare sufleteasc apstoare, nsoit de mhnire, amrciune
Sentiment de inferioritate
- stare de dezavantaj pe care pacientul o percepe n comparaie cu ceilali

- Interveniile asistentei -

Pacient cu sentiment de neputin

OBIECTIV: Pacientul s-i recapete ncrederea i stima de sine

INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME l DELEGATE

- identific, prin observaie i conversaie cu pacientul, cauza neputinei sale i situaiile care i provoac
sentimentul de inutilitate
- ctig ncrederea pacientului prin modul su de comportare i prin discuiile purtate
- l ajut n cunoaterea i reevaluarea capacitilor sale
- l consult n planificarea activitilor propuse
- informeaz pacientul asupra dreptului su de a lua decizii care l privesc
- observ reaciile pacientului la luarea deciziilor
- l convinge de importana lor i de responsabilitatea ce-i revine

Pacientul s poat realiza i aprecia obiectiv activitile sale

- orienteaz pacientul spre alte activiti dect cele anterioare n raport cu capacitile sale
- ajut pacientul n recuperarea fizic, psihic pentru reducerea handicapurilor i o binerea independenei
- ajut pacientul s cunoasc i sa-i nsueasc criteriile de control care-l ajut n aprecierea activitii
sale zilnice, a obiectivelor realizate, a idealurilor sale
- observ obiectivitatea aprecierilor pacientului
- noteaz orice modificare n comportamentul sau starea pacientului

Rolul asistentei n promovarea unui concept pozitiv

despre sine
Conceptul de sine
- reprezint percepia subiectiv pe care o are o persoan despre ea nsi din punct de vedere fizic,
emoional i social
- se exprim prin comportament, cuvinte, sentimente
Componentele conceptului despre sine
- identitatea se refer la unicitatea individului, obinut n timpul fazei de socializare
- imaginea corporal este imaginea pe care un individ i-o face despre propriul corp
- stima de sine este aprecierea valorii personale
- performana rolului este comportamentul prin care o persoan particip la un grup social
Factori care afecteaz componentele conceptului despre sine
- identitatea
- probleme sexuale
- alcool, droguri -viol
- agresiune
- spitalizare
- separarea familial imaginea corporal
- imaginea corporala
- alterarea funciilor senzoriale i motrice
- pierderea unui organ sau a unei funcii
- obezitatea
- prezena unei cicatrice
- stima de sine
- incapacitate de satisfacere a nevoilor
- eecuri repetate
- dependena de alii
- neglijena familiei, prietenilor, colegilor
- viol, agresiune
- performana rolului
- incapacitatea de a ndeplini un rol
- izolare social forat
- interdicia de a ndeplini un rol pentru care eti pregtit

Reacia pacientului cu un concept de sine perturbat

- evit conversaia si interaciunea cu alii
- are aspect nengrijit
- i gsete refugiu n alcool, droguri, fumat excesiv
 - este indecis
- nu poate s-i rezolve problemele
- i ascunde unele pri ale corpului
- exprim critici severe fa de sine i fa de alii
- prezint anxietate, team, disperare
- manifest ostilitate, mnie, furie
- se consider un ratat
- are impresia c este neglijat de cei din jur
- i exprim lipsa de ncredere fa de personalul ce-l ngrijete

Intervenii-execuie
a) stabilirea unei relaii terapeutice
- manifestarea unui interes susinut fa de pacient i o atitudine nelegtoare
- ascultarea pacientului cu atenie, artndu-i c are timp pentru el
- respectarea pacientului
- abordarea de subiecte care-l privesc
b) ajutarea pacientului n definirea conceptului de sine
-i se vor adresa ntrebri pentru a afla modul n care pacientul se percepe
Exemple:
- Ce facei mai bine?
- Ce talente avei?
- Ct de uor v exprimai opinia cnd este diferit de a celorlali
- Ce prere avei despre profesia dumneavoastr?
- V simii apreciat?
- Care este idealul dumneavoastr?
- Ce responsabiliti avei n familie? etc.
- va fi ncurajat s-i exprime sentimentele
- va fi ajutat s descrie modul cum percepe el raporturile cu alii
c) ajutarea pacientului de a se adapta la rolul de bolnav
-l ncurajeaz s-i priveasc rana i s utilizeze aparatele auxiliare (baston, crj, cadru)
d) meninerea identitii pacientului
- i se permite folosirea obiectelor i lucrurilor personale la care ine mult
e) ajutarea pacientului n regsirea unui concept de sine pozitiv const n:
- a-l nva autongrijiri adaptate lui
- a-l ncuraja s afirme eu pot"
-a-l incita s aib iniiativ n materie de autongrijiri i readaptare
- a-l ncuraja n meninerea unui aspect fizic plcut i ngrijit (s se coafeze, s se rad etc.)
- a face bilanul progreselor sale efectund mpreun evalurile
- a-i aprecia progresele fcute
- a-l ncuraja s-i identifice resursele, pentru schimbarea comportamentului (interes pentru
activiti artistice, sportive, estetice, organizatorice etc.)
- a nu manifesta dezgust sau repulsie fa de aspectul pacientului
- a nu-l judeca sau critica n timpul acordrii ngrijirilor
- a-i respecta intimitatea
- a ncuraja familia s-i acorde suportul de care are nevoie i s accepte schimbarea dinamicii fa
- asigurarea unui climat de linite i siguran

DE REINUT:
- este important s se planifice activiti pe care pacientul s le poat ndeplini
- sarcinile nu trebuie s fie dificile, pentru c este de preferat un succes mic, dect riscul unui eec ntr-o
sarcin important
- sarcinile s aib dificulti progresive, pentru atingerea obiectivului
- schimbrile s se fac gradat, pentru a da pacientului timp suficient s se adapteze i s evite
compromiterea, din nou, a conceptului despre sine
 - interveniile trebuie s se bazeze pe principiul c pacientul trebuie mai nti s ia cunotin de
problemele i agenii stresani care-l asalteaz i apoi s le neleag
i s acioneze pentru a le depi
- interveniile asistentei trebuie s interacioneze cu pacientul i familia acestuia.

Diagnostice de nursing aprobate de NANDA (1990)

1. Alterri cognitive i de percepie
Deficit de cunoatere
Alterri senzoriale i de percepie
Alterri ale proceselor de gndire

2. Alterri ale percepiei de sine

Anxietate
Team
Oboseal
Pierderea speranei
Tulburri ale imaginii de sine
Tulburri ale reprezentrii imaginii corporale
Tulburri ale identitii personale
Tulburri ale respectului de sine -
Pierderea cronic a respectului de sine
Pierderea situaional a respectului de sine

3. Alterri ale funciei / rapoartelor relaionale

Alterri ale comunicrii: alterarea comunicrii verbale
Alterri ale educaiei
Alterri ale rolului social
Deficit al interaciuniii sociale
Izolare social

4.Alterri ale adaptrii i toleranei la stres

Tulburri de adaptare
Tulburri de integrare individual
- Conduita defensiv
- negarea realitatii

5. Alterari ale sistemului personal de valori

- situatii conflictuale spirituale